Macrosomia Fetal. Muerte Fetal Intrautero

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24. MUERTE FETALMUERTE FETAL
INTRAUTERINAINTRAUTERINA

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26. MUERTE FETAL / OBITO FETAL
Definición
Según la FIGO y la OMS ( 1982):
“ aquella muerte que se produce antes de la expulsión y
total extracción del producto de la gestación, con
independencia del la duración de la gestación”.
 Muerte fetal Temprana: antes de las 22 sem. Peso <
500grs.
 Muerte Fetal Intermedia: 22 y 27 sem. Peso entre
500 y 999 grs.
 Muerte Fetal Tardía: > 28 sem., Peso > 1000 grs.
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27. DIAGNÓSTICO
“ La muerte esta diagnosticada
cuando el feto no respira o no
da evidencia de la vida como
ser la ausencia de latidos
cardíacos, pulsación del
cordón umbilical o movimiento
musculares voluntarios “.
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OMS

28. Muerte fetal
Características
 Múltiples etiologías
 Compromiso fetal-placentario
 Su ocurrencia disminuye conforme progresa
la gestación
(6 por mil a las 23 sem. versus 1 por mil a
las 39 sem.)
 Evento Recurrente: hecho importante
para Consejería en gestación siguiente
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36. Factores asociados a muerte fetal
intrauterina
MACROAMBIENTE
(Aspectos socio-culturales y
económicos)
 - Estado civil soltera.
 - Nivel educativo menor de 10 años.
 - Nivel socioeconómico bajo
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MACROAMBIENTE
- Edad > 35 años; adolescencia precoz.
- Sobrepeso
- IMC > 30 (incrementa riesgo de: diabetes gestacional e hipertensión)
- Tabaquismo
- Alteración de la función renal (hiperuricemia y
proteinuria) en embarazadas con cifras tensionales
elevadas.
- Falta de controles prenatales.
- Oligoamnios – malformaciones fetales.
- Valores séricos bajos de cobre.
MICROAMBIENTE
- No comunicadas
Factores asociados a muerte fetal intrauterina

38. Muerte Fetal
Pronóstico Materno
 Alteración de la Coagulabilidad: Hipofibrinogenemia
 Sepsis
 Embolia del L.A.
 Perforación uterina
 Distocias Funcionales: Trabajo de Parto Prolongado.
 Distocias del Alumbramiento.
 Respuestas emocionales desadaptativas:
Duelo Perinatal
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39. Conducta Obstétrica
 Interrupción de la Gestación: vía vaginal es la
óptima.
 Inducción del Parto:
Trimestre I : Legrado/Aspiración
Trimestre II y III: Prostaglandinas/ Oxitocina
 Monitoreo del Mecanismo de Coagulación:
Fibrinogenemia
Protrombina
Rcto. Plaquetas
Productos de Degradación del
Fibrinógeno.
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40. Conducta Obstétrica
 Tratar Duelo.
 Favorecer evolución del T. de P.: referir para sedación.
Mantener integridad bolsa de las aguas.
 Disminuir los riesgos de Distocias: Vía venosa
permeable.
Prohibición de maniobras bruscas sobre el útero.
Uso de retractores.
 Disminuir los riesgos de Discoagulopatías: Exámenes
seriados.
 Inhibir la lactancia: Bromocriptina:
 Consejería Perinatal: ofrecer a la Pareja toda la
información.
Probabilidad de recurrencia. Medidas de Prevención en
embarazos posteriores.
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41. Evolución anatómica del Feto Muerto
y Retenido
• Licuefacción o disolución: hasta las 8 semanas.
• Momificación: 21 semanas ( papiráceo)
• Maceración:
Grado I : entre el día 3 y 8 post Muerte
Epidermis infiltrada, Flictenas
Grado II : entre día 8 a 12 post muerte.
Dermis al descubierto;
Grado III. día 12 en adelante: huesos blandos,
cara sin piel, Infiltrado cordón y placenta.
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42. Estudio etiológico
 la anamnesis : antecedentes de patologías.
 exámenes de laboratorio específicos :
diabetes, isoinmunización, presencia de Ac
Antifosfolípidos.transfusión feto-materna,
detección Citomegalovirus.
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43. Diagnóstico etiológico de la Muerte
Fetal Anteparto
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Exploración del
mortineonato
Estudio antecedentes
Patológicos y evolución
del embarazo
Estudio histopatológico
Feto y placenta
Feto no
Malformado
Feto
macerado
Patología
Obstétrica Estudio
Cromosómico
Cariotipo
Anormal
Consejo Genético
Feto
Malformado
Causa
desconocida
Antecedentes de
Feto Malformado

44. Apoyo Psicológico
Relación terapéutica consolidada en la
empatía, que permite incluir técnicas
específicas y de procesos que tienen
por objetivo disminuir aspectos
sintomáticos y facilitar la recuperación
del bienestar subjetivo a través de la
reorganización personal del
significado de la pérdida.
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