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Tema: Prolapso de Cordón Umbilical
Universidad De Guayaquil
Facultad De Ciencias Medicas
Escuela De Enfermería
Prolapso de cordón Umbilical
 Accidente en el cual el cordón umbilical , luego
de la ruptura de membranas, se proyecta a
través del cuello uterino y delante de la
presentación
Clasificación
 PROCIDENCIA DE CORDÓN: Cuando la bolsa de las aguas
está rota y sale el cordón a la vagina, por delante de la
presentación. Es la variedad más grave.
 PROCÚBITO DE CORDÓN: La bolsa de las aguas está
íntegra, el cordón se encuentra por delante de la presentación
pero no asoma por vagina.
 PROLAPSO OCULTO DE CORDÓN O LATEROINCIDENCIA:
Ocurre cuando el cordón se sitúa al lado de la presentación sin
sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o íntegra.
Factores que contribuyen al
prolapso de cordón umbilical
 Ruptura de membranas amnióticas antes de que
la cabeza del feto se encaje, arrastrando al
cordón a la pelvis o cuello uterino.
 Feto pequeño
 Posición transversa
 Pelvis Estrecha
Tener el cordón inusualmente largo, mas de 60 cm
Hidramnios: Causa liberación de una
cantidad mayor de líquido con mayor
fuerza cuando se rompen las
membranas.
Presentación de nalgas
Embarazo múltiple: El
segundo bebe en nacer
tiene mayor riesgo
Complicaciones
ASOCIADA A LA MADRE
 Laceraciones del conducto del parto.
 Infecciones.
 Ruptura del útero.
 Atonía uterina (debida a la anestesia)
 Hemorragia.
 Anemia.
ASOCIADA AL FETO
 Acidosis Metabólica.
 Prematurez.
 Traumatismo del nacimiento.
 Alteraciones del SNC.
 Muerte Fetal.
Historia Clínica Perinatal
Amnanesis
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 Antecedentes de ruptura de membranas.
 Antecedentes de visualización de cordón umbilical en
vulva .
Exámenes físicos
 Actividad uterina o no
 Presencia del cordón umbilical fuera de la vulva
 Palpación del cordón umbilical en la vagina o a través de
las membranas rotas
 Taquicardia fetal ( mas de 160 por minutos), bradicardia(
menso de 110 por minutos)
 Muerte fetal con ausencia de movimientos, no
auscultación de frecuencia cardiaca fetal y no palpación
de latidos de los vasos del cordón umbilical
Exámenes De Laboratorio
 Monitoreo fetal
 Cuando la comprensión es completa y
prolongada las desaceleraciones variables se
vuelven persistentes, severas y puede aparecer
bradicardia.
Protocolo de manejo de prolapso de cordón umbilical
N°
1
ACTIVIDADES PUNTO CLAVE
Recibir con calidez a la paciente en la unidad de
salud, darle la bienvenida y presentarse.
Ayuda a que la paciente se
tranquilice y tenga confianza con el
personal.
2 Verificar la Historia Clínica Materno Perinatal y el
Carné Perinatal de la paciente con sus datos en
orden.
Nos facilita la realización de la
valoración de enfermería mediante
el diagnóstico médico.
3 Lavarse las manos antes y después de
cada procedimiento que se realice.
Para mantener la higiene
eliminando microorganismos,
previniendo y controlando las
infecciones.
4 Tomar signos vitales: FC, FR, T/A y T-. Para valorar el estado general de la
paciente y actuar de forma
inmediata si existiere alguna
alteración.
5 Brindar apoyo emocional continuo: explicando a la
paciente y a la persona que la apoya que es lo que
se le va a realizar, escúchele y responda
atentamente a sus preguntas e inquietudes.
Permite lograr y crear un ambiente
de empatia entre la paciente,
familiares y el personal de salud
6 Preparar y verificar todos los materiales
necesarios para la atención de la paciente.
Permite la utilización rápida y
oportuna del material e
instrumental según las necesidades
para la atención de la usuaria.
7 Anticipar a la paciente el procedimiento y
su.utilidad.
Ayuda a reducir la ansiedad de la
paciente y a la colaboración de la
misma.
8 Asistir para la realización del primer examen 0 tacto
vaginal en condiciones de asepsia, con lavado de manos
previo y uso de guantes estériles descartables.
Permite realizar el procedimiento con
calidad y prevenir las complicaciones e
infecciones.
9 Preparar a la paciente para la realización de la primera
valoración que debe ser realizada por el personal de
más
experiencia para evitar reevaluaciones antes de
lo previsto, determinando:
* Dilatación cervical.
* Borramiento cervical.
* Consistencia del cuello.
* Posición del cuello.
* Altura de la presentación fetal por planos de
Hodge 0 por Estaciones de DeLee.
* Estado de las membranas y verificación de salida
de líquido amniótico, sangrado 0 tapón mucuoso.
* Coloración del líquido amniótico. (Si hay RPM)
* Capacidad de la pelvis en relación al tamaño fetal.
*
Ayuda a dar un diagnóstico definitivo
sobre el estado de la paciente.
io Asistir al médico en la verificación que durante el tacto
vaginal:
* Se palpe a través de las membranas el cordón
umbilical por delante de la presentación (procubito de
cordón umbilical).
* Se verifique la salida transvaginal del cordón
umbilical (prolapso del cordón umbilical) y
constatación del latido en los vasos de cordón
umbilical.
Permite la verificación de la presencia del
colapso de cordón umbilical.
12 Sugerirle que no se cambie de mano ni de examinador. Para evitar que se prolapse y comprometa
la circulación fetal.
SI EL FETO ES VIABLE O TINE FCF NEGATIVA, SIN IMPORTAR
LA EDAD GESTACIONAL.
13 Se considerara terminación
inmediata de embarazo por
parto 0 cesárea según criterio
obstétrico y condiciones cervicales.
Mediante esto se
proporcionara un
diagnostico especifico.
SI EL FETO ES VIABLE Y SE CONSTATA FCF O LATIDO DE LOS
VASOS UMBILICALES
Colocar al gestante en posición
genupectoral 0 trendelemburg,
mientras el examinador aplica
presión
hacia arriba de la presentación
fetal hasta que se completen los
preparativos para una cesárea
urgente.
Ayuda a reducir la
compresión del cordón y
ayuda a mantener la
circulación.
i. Comunique el caso al Servicio
de Neonatología y Anestesiología
para una cesárea urgente y
reanimación neonatal
X Administración de un grupo de
trabajos, no.
X Comunicar parte operativo.
Ayuda a prevenir
complicaciones con el
neonato y dar una mejor
atención. Ayuda el control
hidoeletrolit
Tratamiento
 Se debe reducir la presión que ejerce la parte de
presentación en el cordón umbilical con objeto de
prevenir o minimizar el deterioro de la circulación fetal.
La gravedad alivia la
compresión que sufre el
cordón
Los muslos deben
encontrarse
perpendiculares con
respecto a la superficie
El pecho debe
descansar sobre la
superficie
A: posición pecho , rodilla
B: La posición lateral de
sim reduce la comprensión
del cordón y ayuda a
mantener su circulación.
Adm. Oxigeno a la madre.
Intervenciones De Enfermería
 Se introducen los dedos índice y del medio,
tratando de evitar que la presentación comprima
el cordón prolapsado, si el cordón está en la
vagina. PRN.
 Envolver en comprensas con suero tibio, si el
cordón ha salido de la vagina y está latiendo.
PRN
 Envolviéndolo en una comprensa húmeda se
puede intentar la reposición manual del cordón si
existen dificultades en el transporte. PRN. Se
recomienda el empleo de tocolíticos por la vía
intravenosa (observar reacciones adversas), una
vez realizado el diagnóstico. Según Prescripción
Intervenciones De Enfermería
Van dirigidas a aliviar la compresión del, cordón
umbilical y aumentar la oxigenación del feto.
 colocar la cadera de la cliente más alta que la
cabeza: en posición de rodillas al pecho, posición
de trendelenburg o recostada de un lado con la
cadera elevada en almohadas (knee chest).
 Con guantes estériles empujar la parte
presentada del feto, para alejarla del cordón
umbilical.
Intervenciones de Enfermería
 Administrar oxígeno por cánula nasal de 8 a 10
litros por minuto con mascarilla.
 Vigilar directa y constantemente la frecuencia
cardiaca fetal con monitor fetal electrónico.
 Realizar inmediatamente arreglos para cesárea
de emergencia, según la orden médica, para
extraer el feto lo más rápido posible.
 Si el cordón sobresale, se aplican gasas estériles
húmedas con solución salina estéril, para evitar
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hasta que nazca el bebé.

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Prolapso de cordon umbilical

  • 1. Tema: Prolapso de Cordón Umbilical Universidad De Guayaquil Facultad De Ciencias Medicas Escuela De Enfermería
  • 2. Prolapso de cordón Umbilical  Accidente en el cual el cordón umbilical , luego de la ruptura de membranas, se proyecta a través del cuello uterino y delante de la presentación
  • 3. Clasificación  PROCIDENCIA DE CORDÓN: Cuando la bolsa de las aguas está rota y sale el cordón a la vagina, por delante de la presentación. Es la variedad más grave.  PROCÚBITO DE CORDÓN: La bolsa de las aguas está íntegra, el cordón se encuentra por delante de la presentación pero no asoma por vagina.  PROLAPSO OCULTO DE CORDÓN O LATEROINCIDENCIA: Ocurre cuando el cordón se sitúa al lado de la presentación sin sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o íntegra.
  • 4. Factores que contribuyen al prolapso de cordón umbilical  Ruptura de membranas amnióticas antes de que la cabeza del feto se encaje, arrastrando al cordón a la pelvis o cuello uterino.  Feto pequeño  Posición transversa  Pelvis Estrecha
  • 5. Tener el cordón inusualmente largo, mas de 60 cm Hidramnios: Causa liberación de una cantidad mayor de líquido con mayor fuerza cuando se rompen las membranas.
  • 6. Presentación de nalgas Embarazo múltiple: El segundo bebe en nacer tiene mayor riesgo
  • 7. Complicaciones ASOCIADA A LA MADRE  Laceraciones del conducto del parto.  Infecciones.  Ruptura del útero.  Atonía uterina (debida a la anestesia)  Hemorragia.  Anemia. ASOCIADA AL FETO  Acidosis Metabólica.  Prematurez.  Traumatismo del nacimiento.  Alteraciones del SNC.  Muerte Fetal.
  • 8. Historia Clínica Perinatal Amnanesis  Paciente con o sin labor de parto.  Antecedentes de ruptura de membranas.  Antecedentes de visualización de cordón umbilical en vulva . Exámenes físicos  Actividad uterina o no  Presencia del cordón umbilical fuera de la vulva  Palpación del cordón umbilical en la vagina o a través de las membranas rotas  Taquicardia fetal ( mas de 160 por minutos), bradicardia( menso de 110 por minutos)  Muerte fetal con ausencia de movimientos, no auscultación de frecuencia cardiaca fetal y no palpación de latidos de los vasos del cordón umbilical
  • 9. Exámenes De Laboratorio  Monitoreo fetal  Cuando la comprensión es completa y prolongada las desaceleraciones variables se vuelven persistentes, severas y puede aparecer bradicardia.
  • 10. Protocolo de manejo de prolapso de cordón umbilical N° 1 ACTIVIDADES PUNTO CLAVE Recibir con calidez a la paciente en la unidad de salud, darle la bienvenida y presentarse. Ayuda a que la paciente se tranquilice y tenga confianza con el personal. 2 Verificar la Historia Clínica Materno Perinatal y el Carné Perinatal de la paciente con sus datos en orden. Nos facilita la realización de la valoración de enfermería mediante el diagnóstico médico. 3 Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento que se realice. Para mantener la higiene eliminando microorganismos, previniendo y controlando las infecciones. 4 Tomar signos vitales: FC, FR, T/A y T-. Para valorar el estado general de la paciente y actuar de forma inmediata si existiere alguna alteración. 5 Brindar apoyo emocional continuo: explicando a la paciente y a la persona que la apoya que es lo que se le va a realizar, escúchele y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes. Permite lograr y crear un ambiente de empatia entre la paciente, familiares y el personal de salud 6 Preparar y verificar todos los materiales necesarios para la atención de la paciente. Permite la utilización rápida y oportuna del material e instrumental según las necesidades para la atención de la usuaria. 7 Anticipar a la paciente el procedimiento y su.utilidad. Ayuda a reducir la ansiedad de la paciente y a la colaboración de la misma.
  • 11. 8 Asistir para la realización del primer examen 0 tacto vaginal en condiciones de asepsia, con lavado de manos previo y uso de guantes estériles descartables. Permite realizar el procedimiento con calidad y prevenir las complicaciones e infecciones. 9 Preparar a la paciente para la realización de la primera valoración que debe ser realizada por el personal de más experiencia para evitar reevaluaciones antes de lo previsto, determinando: * Dilatación cervical. * Borramiento cervical. * Consistencia del cuello. * Posición del cuello. * Altura de la presentación fetal por planos de Hodge 0 por Estaciones de DeLee. * Estado de las membranas y verificación de salida de líquido amniótico, sangrado 0 tapón mucuoso. * Coloración del líquido amniótico. (Si hay RPM) * Capacidad de la pelvis en relación al tamaño fetal. * Ayuda a dar un diagnóstico definitivo sobre el estado de la paciente. io Asistir al médico en la verificación que durante el tacto vaginal: * Se palpe a través de las membranas el cordón umbilical por delante de la presentación (procubito de cordón umbilical). * Se verifique la salida transvaginal del cordón umbilical (prolapso del cordón umbilical) y constatación del latido en los vasos de cordón umbilical. Permite la verificación de la presencia del colapso de cordón umbilical. 12 Sugerirle que no se cambie de mano ni de examinador. Para evitar que se prolapse y comprometa la circulación fetal.
  • 12. SI EL FETO ES VIABLE O TINE FCF NEGATIVA, SIN IMPORTAR LA EDAD GESTACIONAL. 13 Se considerara terminación inmediata de embarazo por parto 0 cesárea según criterio obstétrico y condiciones cervicales. Mediante esto se proporcionara un diagnostico especifico. SI EL FETO ES VIABLE Y SE CONSTATA FCF O LATIDO DE LOS VASOS UMBILICALES Colocar al gestante en posición genupectoral 0 trendelemburg, mientras el examinador aplica presión hacia arriba de la presentación fetal hasta que se completen los preparativos para una cesárea urgente. Ayuda a reducir la compresión del cordón y ayuda a mantener la circulación. i. Comunique el caso al Servicio de Neonatología y Anestesiología para una cesárea urgente y reanimación neonatal X Administración de un grupo de trabajos, no. X Comunicar parte operativo. Ayuda a prevenir complicaciones con el neonato y dar una mejor atención. Ayuda el control hidoeletrolit
  • 13. Tratamiento  Se debe reducir la presión que ejerce la parte de presentación en el cordón umbilical con objeto de prevenir o minimizar el deterioro de la circulación fetal. La gravedad alivia la compresión que sufre el cordón Los muslos deben encontrarse perpendiculares con respecto a la superficie El pecho debe descansar sobre la superficie A: posición pecho , rodilla B: La posición lateral de sim reduce la comprensión del cordón y ayuda a mantener su circulación. Adm. Oxigeno a la madre.
  • 14. Intervenciones De Enfermería  Se introducen los dedos índice y del medio, tratando de evitar que la presentación comprima el cordón prolapsado, si el cordón está en la vagina. PRN.  Envolver en comprensas con suero tibio, si el cordón ha salido de la vagina y está latiendo. PRN  Envolviéndolo en una comprensa húmeda se puede intentar la reposición manual del cordón si existen dificultades en el transporte. PRN. Se recomienda el empleo de tocolíticos por la vía intravenosa (observar reacciones adversas), una vez realizado el diagnóstico. Según Prescripción
  • 15. Intervenciones De Enfermería Van dirigidas a aliviar la compresión del, cordón umbilical y aumentar la oxigenación del feto.  colocar la cadera de la cliente más alta que la cabeza: en posición de rodillas al pecho, posición de trendelenburg o recostada de un lado con la cadera elevada en almohadas (knee chest).  Con guantes estériles empujar la parte presentada del feto, para alejarla del cordón umbilical.
  • 16. Intervenciones de Enfermería  Administrar oxígeno por cánula nasal de 8 a 10 litros por minuto con mascarilla.  Vigilar directa y constantemente la frecuencia cardiaca fetal con monitor fetal electrónico.  Realizar inmediatamente arreglos para cesárea de emergencia, según la orden médica, para extraer el feto lo más rápido posible.  Si el cordón sobresale, se aplican gasas estériles húmedas con solución salina estéril, para evitar que se seque, y así mantener el flujo de sangre hasta que nazca el bebé.