1. HCE: tecnología para lograr
modelos sanitarios sostenibles
info@apraful.com.uy

2. HCE: tecnología para lograr
modelos sanitarios sostenibles
Introducción a HIGIA EHR
Raquel Aguilar
Gerencia de servicios
raquel@apraful.com.uy

3. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Introducción a HIGIA EHR
Solución concebida en conjunto con organizaciones de salud, para el
correcto soporte en la gestión de historias clínicas electrónicas.
Registro de las interacciones del paciente en la
emergencia, ambulatorio y la internación.
Esquema de flujo de trabajo (worfklow) y orientación a roles.
Interoperabilidad (HIS, LIS, RIS, etc.)
Tecnología Móvil
GeneXus 9 - Pattern PXTools

4. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
HIGIA EHR Principios Generales
Integridad
Alta disponibilidad
Seguridad
Flujo de trabajo
Flexibilidad
Interoperabilidad
Escalabilidad
Usabilidad
Centralizado

5. • Texto extra
acá
Esta es una página
separadora de secciones

8. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Ambulatorio

9. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Alertas: Generación y Control

10. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Prescripción Medicamentos

11. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Consulta HC PACIENTE: Farmacología

12. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Prescripción Técnica de diagnostico

13. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Consulta HC PACIENTE: Resultado Laboratorio

14. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Consulta HC PACIENTE: Endoscopias

15. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
HIGIA EHR Beneficios Asociados
Facilita la tarea del profesional de la salud
Agrega valor a la calidad asistencial
Mejora la relación Medico- Paciente
Monitoreo y control de alertas
Codificación asistencial
Prescripción electrónica
Consulta en línea del total de la HCE
Interacciones medicamentosas
Alimenta la gestión con información

16. HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles
Resumen introducción a HIGIA EHR
Tecnología de uso cotidiano con alto impacto en la
calidad asistencial que implica simultáneamente:
desarrollo y mejora continua
coordinación con clientes
contemplación de normativa (Ej. Metas asistenciales)
aspectos legales ( Ej. Firma electrónica)
pero escencial para la SOSTENIBILIDAD DEL MODELO
SANITARIO

17. A continuación primeras experiencias
de COMECA y CCOU
Gracias por su atención !!!!
Raquel Aguilar
Gerencia de servicios
raquel@apraful.com.uy

18. HCE: tecnología para lograr
modelos sanitarios sostenibles
CO.ME.CA.
Cooperativa Médica de Canelones
FE.M.I
A/P Julio Martino
Jefe Departamento Informatica
jmartino@comeca.com.uy

19. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Zonas de Influencia
Canelones
Santa Lucía
Aguas Corrientes
Cerrillos
Tala
San Ramón
San Bautista
Santa Rosa
San Antonio
Juanico
Cuatro Piedras

20. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA
Recursos Humanos y total de Afiliados
Cantidad de funcionarios = 800
Cantidad de médicos dependientes = 160
Cantidad de médicos no dependientes = 100
Total de Afiliados = 48.000

21. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA
Lugares de asistencia
Policlínicas = 10
Sanatorio= 2 ( Canelones y Santa Lucia)
Consultorios en Canelones = 30
Consultorios en Santa Lucia= 15

22. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA
Promedios mensuales de asistencia brindada
Ordenes a consultorio emitidas = 34.000
Ordenes para técnicas de diagnóstico emitidas = 16.000
Recetas despachadas = 68.000
Intervenciones realizadas = 250
Egresos sanatoriales = 580
Ingresos Emergencia = 3.900

23. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Algunos antecedentes de Registros clínicos
Hoja de Emergencia
Hoja de Cirugía, Anestesia, Ficha Cesárea
Historia UMIC, UCIC, UCEP
Historia Hemoterapia
Internación (Indicaciones, Evolución, Resumen Alta)
Historia Geriátrica
Ficha Odontológica
Ficha Fisiatría
Ficha de Vacunaciones
Historia Nefrológica
Pol. de Prevención (Ca.Mamario, Fact.Riesgo CV)
CES (Centro Especializado de Stroke)
Historia Emergencia Móvil
Registro Atención Domiciliaria

24. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Algunos antecedentes de Registros clínicos
Técnicas de Diagnóstico:
Radiología
Laboratorio
Ecografía
Mamografía
Tomografía
Resonancia Magnética
Estudios Cardiológicos
Endoscopías
Histeroscopía
Patología Cervical
Citología
Anatomía Patológica

25. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Planteo del proyecto de HCE
Si bien la mayoría de los médicos reconocen la importancia y
los beneficios de comenzar a usar la misma, se siguen
planteando aspectos negativos que dificultan la
implementación:
Desconfianza
Resistencia al cambio
Demora en la atención al paciente
Difícil adaptación de algunas generaciones
Temor a la perdida o mal uso de la información
Aspecto legales
Falta de experiencia

26. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Una problema que da el “punta pie” incial hacia la HCE
Ambulatoria
Situación problemática sufrida por el Laboratorio y Registros
Médicos, en el manejo de los resultados impresos y las
historias clínicas de papel.
Aumento explosivo de análisis clínicos
Perdida de tiempo
Necesidad de más personal
Gasto de papel
Aumento del tamaño de las HC de papel
Deterioro de las carpetas y hojas
Escasez de espacio físico
Perdida de resultados
Errores: resultados a otro paciente
Demora en la disponibilidad de resultados
Irritabilidad, reclamos, enfrentamientos entre el personal

27. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Objetivos del Proyecto HCE Ambulatoria
Parte 1- Consultas:
Instalar la HCE en los consultorios, para en una primera etapa, poder
realizar consultas durante la atención ambulatoria.
Dichas consultas se realizarán sobre:
Alertas médicas
Paraclínica
Farmacología
Consultas Médicas Anteriores
Llamados a Domicilio
Emergencia
Intervenciones quirúrgicas
Internaciones Sanatoriales

28. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
1. Sistema Informático
2. Presentación, Autorización y prueba
3. Gestión de infraestructura y logística
4. Capacitación
5. Inicio
6. Estudios Externos

29. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
1. Sistema Informático
Se realiza el relevamiento y el análisis en conjunto con Apraful
Instalación:
•Se instala y configura un servidor Linux (Tomcat), para
hospedar la aplicación
•Se levanta el aplicación para comenzar con las pruebas.
Configuración de la aplicación (HCE)
•Creación de perfiles de usuarios
•Configuración de menús de opciones
•Creación y configuración de usuarios
•Configuración de permisos

30. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
2. Presentación, autorización y prueba
Presentación y demostración del sistema a Dirección Técnica,
Gerencia, Médicos Internistas, etc.
Aprobación del proyecto por parte del Consejo Directivo.
Pruebas y puesta a punto del sistema.

31. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
3. Gestión de Infraestructura y Logística
Solicitud de presupuestos.
Cableados de Datos y Energía en los consultorios.
Relevamiento, diseño e instalación del mobiliario necesario para
brindar comodidad a los médicos (escritorios, soportes para
monitores, etc.).
Instalación y configuración de Equipos informáticos.

32. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
4. Capacitación
Diseño y creación del Manual de Uso del Sistema.
Capacitación al primer grupo de médicos (Internistas, Nefrólogos y
Oncólogos ), el cual llevarán a cabo un plan piloto de prueba del sistema
Capacitación individual de todos los médicos que realizan consultas en
Canelones. Se coordina individualmente fecha, hora y lugar de
preferencia para la capacitación.
Se entrega manual y se hace firma una planilla, acusando recibo de
dicho entrenamiento.
Capacitación al personal de Registros Médicos y Laboratorio, para que
den apoyo a los médicos.

33. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
5. Inicio
El 01/08/11, en Canelones, se comenzó oficialmente a usar el sistema.
Si bien los resultados de Laboratorio se siguieron imprimiendo, ya no
fueron insertados en la Historia de papel, por lo que el único medio para
consultar la paraclínica fue por medio de la HCE.
Se comenzó con 120 médicos capacitados.

34. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas de la implementación del Proyecto:
6. Estudios Externos
Digitalización de los resultados de los estudios realizados en otras
instituciones, para tenerlos disponibles en la HCE.

35. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Resultados del Proyecto:
Total aceptación y adaptación a la herramienta.
Inquietud para seguir avanzando y agregando funcionalidades.
Si bien los resultados de Laboratorio se siguieron imprimiendo, dejaron de
ser insertados en la Historia de papel, por lo que el único medio para
consultar la paraclínica fue por medio de la HCE, esto trajo aparejado un
gran ahorro de tiempo y trabajo a los técnicos en registros médicos y
laboratorio e hizo que las historias no siguieran creciendo
desmesuradamente. Actualmente no se imprimen los análisis clínicos.
Hoy día el total de médicos consultando en el sistema son 180 aprox.
Se logró generar un imagen positiva de la institución por parte de los
pacientes, en cuanto a los avances tecnológicos

36. Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.
Etapas en desarrollo o próximas a implementar:
Informatizar los consultorios del resto de las policlínicas
Registrar información clínica en la HCE
Prescribir electrónicamente (Recetas y planes)
Solicitud de estudios electrónicamente
Coordinar interconsultas
Generar consentimientos informados
Instalación de un PACS

37. MUCHAS GRACIAS !!!
CO.ME.CA.
Cooperativa Médica de Canelones
FE.M.I
A/P Julio Martino
Jefe Departamento Informatica
jmartino@comeca.com.uy

38. HCE: tecnología para lograr modelos
sanitarios sostenibles
CCOU
Circulo Católico de Obreros
Dr. Roberto Amorin
Jefe de Registros Médicos
regmed@circulocatolico.com.uy

39. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Quienes somos:
Institución de Asistencia Medica Integral con 127 años de vida
SNIS
80.000 Afiliados
50 Centros de Atención en 8 Departamentos del País

40. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Algunos antecedentes:
Sistema de gestión Modular
Conectividad de todos los puntos de atención
Encuesta de futuros usuarios
HCE del servicio de Emergencia

41. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Necesidad de una e-HC:
Gran volumen de información
Seguridad
Disponibilidad
Aportes de elementos de gestión al sistema
Integración con el SNIS- Metas Asistenciales

42. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Registros Clínicos:
En atención primaria (consulta externa)
En atención en Servicios de Urgencia
En internación Sanatorial
En cuidados intensivos

43. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Plan Estratégico del Circulo:
Lineamiento Estratégico No. 5
Consolidar y productivizar la utilización de nuestro HIS (Sistema
de Gestión de Salud) con la integración de la e-HC como centro
del mismo.

44. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Objetivos:
Mejorar la infraestructura tecnológica disponible
Iniciar implementación de la e-HC en el primer nivel de
atención con la incorporación del Registro Clínico
Ambulatorio en su aplicación e incorporar toda la red de
filiales y sucursales
Continuar desarrollando aplicaciones que integren la e-HC siguiendo
los estándares referidos en el Decreto 383/03 sobre historia clínica
electrónica.
Desarrollar una política de seguridad de la información acorde con
las normas legales vigentes acompañada de los recursos de
hardware y conectividad necesarios.

45. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Estrategia para la implantación:
Selección del área de utilización RCA
Selección del producto HIGIA
Selección de médicos de cabecera (de referencia)
Selección de policlínicas
Plan piloto

46. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Selección del producto HIGIA :
Relacionado con nuestro sistema de gestión
Con funcionalidades básicas a requerimiento
Flexible con posibilidades de desarrollo
Auditable
Aspectos comerciales y de soporte técnico

47. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Funcionalidades:
Manejo de agenda
Registrar motivo de consulta, Anamnesis, controles vitales y examen
físico.
Acceder a consultas anteriores.
Ingresar diagnósticos codificados.
Consultar e indicar paraclínica.
Consultar y prescribir medicación.
Derivar a otras especialidades.

48. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Selección de Policlínicas:
Policlínico Central
Atlántida
La Paz
Las Piedras
Tala
Policlínica de atención inmediata

49. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Plan Implantación:
Tres meses con comienzo en el mes de julio
20 médicos de medicina general
Evaluación de resultados
Incorporar el resto de los médicos de medicina general.
Seguir con otras especialidades médicas

50. Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.
Resultados:
Algunas dificultades : Farmacia, Laboratorio
Buena respuesta por parte de los usuarios
Mas de 80 % de las consultas ingresadas
Aporte a la gestión clínica e institucional

51. MUCHAS GRACIAS !!!
CCOU
Circulo Católico de Obreros
Dr. Roberto Amorin
Jefe de Registros Médicos
regmed@circulocatolico.com.uy