Basado en exposiciones de Marisol Martinez y Marianela Castillo

1. Bases Conceptuales para
Evaluación de Tecnologías
Sanitarias
TM Mg Yerko Bravo
CEO Prevenzia
yerkob@gmail.com
MAGISTER EN GESTIÓN GERENCIAL Y
CALIDAD EN SALUD
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
TEMUCO

2. ETESA en el Mundo

3. ETESA en el Mundo
La experiencia internacional ha demostrado que los
modelos y procesos de ETESA varían entre países, no
existiendo un modelo único, dependiendo del contexto
estructural, organizacional y administrativo de sus
sistemas de salud.

4. ETESA en el Mundo
La implementación de un proceso ETESA
depende de:
• La estructura del sistema de salud de
un país.
• La interrelación entre los organismos
que lo componen.
• Interacciones con otros sectores de la
sociedad.
• Mecanismos de financiamiento.
• La organización de la provisión
sanitaria.
• Las características culturales, sociales
y económicas de una nación.
Los países desarrollados han adoptado
la ETESA como política habitual en sus
agendas de salud.

5. Los modelos a
nivel mundial
• EE.UU. OTA: Office of Health
Technlogy Assessment.
• Reino Unido NICE: National Institute for
Health and Clinical Excellence
• Suecia: SBU – Swedish Council on
Health Technology Assessment

6. Los modelos a
nivel mundial
• Australia: MBS - Medicare Benefits
Scheme y PBS - Pharmaceutical
Benefits Scheme
• Canadá -CADTH: Canadian Agency
for Drugs and Technologies in Health
• En Latino América se han establecido
agencias en: Brasil, México y
Colombia

7. Las principales
organizaciones
relacionadas
con ETESA en el
mundo
• INAHTA: International Network of Agencies
for Health Technology Assessment (1993).
• HTAi: Health Technology Assessment
International (2003).
• ISPOR: International Society for
Pharmacoeconomics and Outcomes
Research (2005)

8. Las principales
organizaciones
relacionadas
con ETESA en el
mundo
• EUNHTA: European network for Health
Technology Assessment (2008).
• EuroScan: The International Information
Network on New and Emerging Health
Technologies.
• OMS: Rol promotor de ETESA desde la
declaración de Alma Ata (RedETSA).
• ACADEMIA The international group for HTA
advancement (Drummond, Neumann,
Jonsson, Luce, Schwartz, Siebert, Sullivan).

9. EE.UU. OTA: Office of Health
Technology Assessment
1965 en el Sistema Público de Salud. Desde 1995
que no está activo.
Modelo replicado en: Austria, Dinamarca, Francia,
Alemania, Gran Bretaña, Holanda y Suecia.
Objetivos y enfoques:
• Necesidad de los congresistas y legisladores
de contar con suficiente información para
tomar decisiones, considerando los posibles
efectos sociales, económicos y legales que
puede conllevar la incorporación de una nueva
tecnología.
• Pioneros en desarrollo de métodos.
• Últimos (20) años adhieren más a MBE, Pago
por resultados, Costo compartido

10. NICE (Inglaterra)
1999, se crea bajo el alero del NHS.
Objetivos y enfoques:
• Busca mejorar los estándares de atención de
pacientes, evitar “la lotería del código postal”.
• Rol preponderante en la emisión de Guías
clínicas.
• Usa criterios de efectividad y costo-efectividad
en sus decisiones sobre que tecnologías
incorporar.
• Encarga estudios (EE y/o ETESA) a
universidades, consultores independientes y a
otras entidades de investigación.

11. NICE (Inglaterra)
1999, se crea bajo el alero del NHS.
Objetivos y enfoques:
• Considera consulta a pacientes, grupos de
interés, y expertos.
• Pone documentos en consulta pública, es una
de las agencias más transparentes y visibles
• Contribuye significativamente a la
globalización de ETESA y varias agencias
como referencias sus decisiones.

12. Suecia (SBU – Swedish Council on
Health Technology Assessment)
Crea el SBU en 1987 . 1992, SBU se vuelve
independiente (entidad pública).
Objetivos y enfoques:
• Su preocupación inicial era generar
evidencia.
• Mantiene rol de proveer evaluaciones
científicas de tecnología (sin sesgos) sobre
intervenciones de salud.
• Actualmente evalúa tecnologías (haciendo
informes), desarrolla métodos e investiga.

13. Visión de ETESA en
Latinoamérica
Latinoamérica es una región con una
gran diversidad étnica, cultural y
socioeconómica.
A diferencia de países europeos o
Canadá, los sistemas de salud son
altamente fragmentados, enfrentando
problemas de eficiencia, equidad,
acceso y protección financiera.

14. Visión de ETESA en
Latinoamérica
• Creciente uso de ETESAs en la toma de
decisiones, contando con apoyo de entidades
internacionales como la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y el Banco
Interamericano del Desarrollo (BID).
• Desde mediados de los 90 ETESA tomó fuerza a
la luz de las reformas al sector salud que
surgieron en los países de la región y de la
colaboración de países con experiencia como
España y Canadá.

15. Visión de ETESA en
Latinoamérica
• En la Agenda de Salud para las Américas
2008-2017, los Ministros declararon que a fin de
alcanzar el goce máximo de salud, los países
deben promover la universalidad, el acceso, la
calidad y la inclusión en los sistemas de salud.
• En este contexto, en la 28ª Conferencia Sanitaria
Panamericana, se aprobó una resolución que
considera la incorporación de ETESA en los
sistemas de salud (OPS/OMS, 2012).

16. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Unidades dependientes de los Ministerios de Salud
que tienen la función de coordinar los esfuerzos de
ETESA y producir información de calidad para la
toma de decisiones como:
• Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución
de Tecnologías en Salud (UCEETS) en Argentina
• Departamento de Ciencia y Tecnología (DECIT)
de Brasil.
• Departamento de Tecnología Médica en
Uruguay.

17. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Agencias regulatorias como:
Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA),
que regula el precio máximo de los medicamentos
y registra y autoriza la comercialización de
tecnologías sanitarias en base a criterios ETESA,
Brasil.
Comisión Nacional de Incorporación de Tecnología
(CONITEC) que recomienda al Ministerio qué
tecnologías financiar en el sector público, Brasil.

18. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Agencias regulatorias como:
En el caso de México, se requiere que la
incorporación de nuevas tecnologías en el sector
público se respalden en una ETESA como el
Consejo de Salubridad General (CSG) y el Centro
Nacional de Excelencia Tecnológica (CENETEC) es
la oficina nacional de ETESA.
En Colombia, el Instituto de Evaluación
Tecnológica en Salud (IETS) que provee
recomendaciones técnicas a la Comisión de
Regulación en Salud (CRES).

19. Las principales
organizaciones
relacionadas con
ETESA en
Latinoamérica
Colaboraciones:
Mercado Común del Sur (MERCOSUR), Pacto
Andino y OPS, impulsaron la creación de la
Red de Evaluación de Tecnologías Sanitarias para
las Américas: RedETSA, convocando a doce
países de la región (Argentina, Bolivia, Brasil, Chile,
Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, México,
Paraguay, Perú y Uruguay).
Su objetivo principal es promover el intercambio
entre ellos para apoyar el proceso de toma
decisiones en cuanto a la incorporación,
diseminación y uso de tecnologías en salud,
considerando el contexto de cada país.

20. El contexto chileno y la
ETESA
En Chile la toma de decisiones de
asignación de recursos en salud, no se
ha basado en un proceso ETESA formal.
Desde los años 90 han existido diversos
programas de generación de evidencia
y de procesos de priorización para
definir el financiamiento y la cobertura de
tecnologías sanitarias.

21. El contexto
chileno y la
ETESA
En 1997 se creó una Unidad ETESA en el
Ministerio de Salud. Su objetivo fue elaborar
evaluaciones y reportes basados en
evidencia, en concordancia con las prioridades
determinadas por el Ministerio.
Promulgación de la ley de Garantías Explícitas
en Salud, ha promovido procedimientos de
priorización de las intervenciones a incorporar
en sus paquetes de beneficios.
MINSAL elabora una serie de guías de práctica
clínica y de metodologías de evaluación
económica, así como estudios de costo-
efectividad.

22. Sistema de
Salud Chile
Se basa en la seguridad social, financiado a
través de contribuciones de los asegurados,
fondos del Estado y recursos privados.
Se organiza principalmente en un subsistema
público (77%), un subsistema privado y un tercer
subsistema de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de
Orden.
Seguro obligatorio para la salud laboral, que se
administra en forma paralela e independiente de la
seguridad social en salud. (Ley N° 16.749, la cual
establece un seguro social contra riesgos de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales).

23. Sistema de
Salud Chile
Organización
Fragmentación de las redes de atención.
Segmentación del aseguramiento y la cobertura, al
funcionar los subsistemas de salud en forma
paralela, con diferentes lógicas de financiamiento,
afiliación, provisión y asignación de recursos.
Estas características del sistema generan
ineficiencias en la asignación de recursos e
inequidades en el acceso a la atención.

24. Sistema de Salud Chile

25. El contexto
chileno y la
ETESA
Factores que se deben enfrentar para avanzar
hacia un modelo ETESA en el país:
La estructura mixta pública-privada del
sistema de salud (lógicas distintas de cobertura
y asignación de recursos).
La fragmentación y segmentación del sistema.
La escasez de capacidades instaladas entre
los investigadores, académicos y profesionales
de la salud.
La idiosincrasia en las dinámicas de toma de
decisiones.

26. El contexto
chileno y la
ETESA
Los actores que participan de la toma de decisiones,
son la Dirección de Presupuestos del Ministerio de
Hacienda (DIPRES), el MINSAL, las Subsecretarías
de Salud Pública y de Redes Asistenciales, las
Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
(SEREMI), el FONASA, los Servicios de Salud, los
hospitales y la APS.
La toma de decisiones muchas veces no está basada
en evidencia científica ni en su correcta interpretación,
ni tampoco se evalúa en el tiempo el impacto de las
decisiones en salud.
No se verifica una adecuada implementación de las
tecnologías y la falta de recursos suficientes para su
provisión.

27. El contexto
chileno y la
ETESA
Se requiere un modelo de ETESA
con alcance universal, cuyas
recomendaciones contribuyan a la
toma de decisiones del sistema de
salud completo, siendo reconocidas
por todas las entidades del sector
salud, las autoridades y la sociedad
en su conjunto.

28. El contexto
chileno y la
ETESA
Se detecta que las decisiones de compra
(independientemente de los montos involucrados o
de si se trata de medicamentos, dispositivos o
equipamiento) funcionan principalmente de
manera descentralizada y autónoma, entre los
distintos niveles de atención y las entidades del
sistema de salud en Chile, por tanto no se
garantiza una adquisición de tecnologías eficaces,
seguras y eficientes.
Voluntad política y la participación de los actores
relevantes en los procesos de decisión sobre la
incorporación de tecnologías sanitarias, son
esenciales para respaldar la legitimidad del
proceso de ETESA y sus recomendaciones de
asignación de recursos.

29. La historia
de ETESA
en Chile

30. La historia de
ETESA en Chile
• Constitución Política: artículo 19 N° 9. Derecho
a la protección de la salud. Principio de
subsidiariedad en torno a las prestaciones.
• Ley N° 19.378/1995 que contiene el Estatuto
de Atención Primaria de la Salud.
• Ley 19.966/2004 de garantías explícitas en
salud (AUGE- GES), introduce explícitamente
el uso de evidencia en costo-efectividad para
la priorización de las patologías incluidas en
las GES “cuando sea posible”.

31. La historia de
ETESA en Chile
• DFL N° 1 (MINSAL, 2006) fija las funciones de
las instituciones de salud, sin contemplar la
ETESA. Lo que se traduce en que para llevar a
cabo la implementación del modelo de ETESA
que contiene esta propuesta, es necesario
proponer un proyecto de ley que permita crear
la agencia o instituto ETESA.
• Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.
• Discusión Reforma al Sistema de
Financiamiento 2011.
• Comisión Presidencial en Salud 2010 (Plan
Universal de Seguridad Social en Salud).

32. La historia de
ETESA en Chile
• Reforma al Sistema de Salud Privado (Plan
Garantizado de Salud).
• Recomendación OPS de la 28ª conferencia
sanitaria panamericana 2012.
• La Ley N° 20.584/2012 que regula los
derechos y deberes que las personas tienen
en relación con acciones vinculadas a su
atención de salud.
• Comisión presidencial para la reforma al
sistema de financiamiento (2014), “Se propone
establecer un Plan de la Seguridad Social
(PSS) en el conjunto del sistema de salud
chileno, FONASA e ISAPRES...”

33. Los HITOS
para ETESA
Chile
• Recomendación OPS de la 28ª conferencia
sanitaria panamericana 2012.
• Se creó la Comisión Nacional de ETESA en
diciembre de 2012 (MINSAL, 2012a). El principal
objetivo de la Comisión es proponer un modelo
de implementación e institucionalización de la
ETESA en Chile, para evaluar, regular y
gestionar las tecnologías en los ámbitos de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la atención en salud,
garantizando la transparencia en las decisiones
de inversión. La Comisión está conformada por
16 miembros que representan a distintas
instituciones relacionadas directa e
indirectamente con la asignación de recursos en
el sector salud.

34. Los HITOS
para ETESA
Chile
• La Ley N° 20.584/2012 que regula los derechos
y deberes que las personas tienen en relación
con acciones vinculadas a su atención de salud.
• Comisión presidencial para la reforma al sistema
de financiamiento (2014), “Se propone
establecer un Plan de la Seguridad Social (PSS)
en el conjunto del sistema de salud chileno,
FONASA e ISAPRES...”.
• Modelo chileno (de definición y priorización
GES) es un ejemplo de evaluación de
tecnologías en la región (Pichón-Riviere, 2010;
Banco Interamericano de Desarrollo (BID),
2013).

35. Marco normativo ETESA
• Administración descentralizada del estado.
• Limita efecto del ejecutivo en nombramientos y
remociones dentro de las agencias.
• Preservar neutralidad política.
• Alto grado de especialidad técnica en sus funciones.
• Eficacia.
• Límites de la autonomía.

36. ¿Para qué
institucionalizar
ETESA?

37. ¿Para qué institucionalizar ETESA?
• Para dar respuestas a los desafíos que implica tomar decisiones ante una
dinámica de propagación de nuevas tecnologías
• Para conocer el costo/efectividad/impacto de las intervenciones en salud
• Para abordar las disparidades de acceso y variabilidad en la entrega de
los servicios sanitarios
• Para que los procesos de incorporación de tecnologías sean transparentes
• Para explicitar los criterios en la asignación de recursos y toma de
decisiones en salud
• Propuesta de un modelo de implementación e institucionalización de la
Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Chile

38. ¿Qué preguntas responde una ETESA?
¿Es segura y efectiva esta tecnología nueva?
¿A quiénes les sirve?
¿Cuál es su impacto social?
¿Vale la pena financiarla con recursos públicos?

39. Antecedentes
de ETESA en
Chile
Unidad de ETESA (1997-2010)
Ministerio de Salud licita estudios que informan la
priorización en salud (carga de enfermedades; en
el marco del GES: costo, efectividad, costo-
efectividad y preferencias sociales).
El Modelo de priorización del GES (Garantías de
Oportunidad, Acceso, Financiero y de Calidad).
Avances metodológicos: Guías de Práctica Clínica
(GPC), manual para el desarrollo GPC, manual uso
de evidencia de costo-efectividad, Guías
Metodológicas de Evaluación Económica.
Creación de la Comisión Nacional Ministerial
ETESA para la formulación de un
modelo de implementación para Chile. (2012-2013)
Miembro de INAHTA.

40. DIAGNÓSTICO
ETESA
• Carencia de Política Nacional para la
regulación de equipos de Laboratorio y
equipos Médicos.
• Falta de evidencia Científica para la Toma de
Decisiones.
• Edificios y Equipos Obsoletos. Mala
información para formulación presupuestaria.
• Carencia de Personal Profesional y Técnico
para el mantenimiento de equipos.

41. DIAGNÓSTICO
ETESA
• Poca sinergia entre Universidades y decidores
públicos.
• Carencia de Inventarios y Sistemas de Control
de Equipos.
• Débil Soporte de Servicio Técnico, empresas
poco reguladas.
• Permanente Incorporación de Tecnologías sin
mayor control.

42. ¿Requiere Chile un Sistema de ETESA?

43. ¿A quién le
interesa
ETESA?
• Ministerio de Salud (ETESA, DESAL, ISP)
• Departamentos Académicos y
Sociedades Científicas.
• Consultoras Privadas.
• Industria farmacéutica, de dispositivos
médicos y de informática clínica.
• Prestadores de salud.
• Pagadores de Salud (FONASA, ISAPRE).
• Pacientes.
• Ley establece participación ciudadana.
(2 representantes de agrupaciones de
pacientes).

44. Escenario
en Chile

45. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
• MOP-Concesiones
• Actualmente el Ministerio de Obras Públicas está pensando
en incluir en las Bases de Licitación de los hospitales el
siguiente párrafo : “Asimismo, el concesionario deberá dar
cumplimento a la totalidad de las definiciones,
disposiciones y normativas impartidos por el Instituto de
Salud Pública dependiente del Ministerio de Salud, en lo
concerniente a aspectos tales como, categorización de
riesgo de equipos, especificaciones técnicas,
recomendaciones de post venta, entre otros.”
• Nuevas inversiones en Salud (públicas y privadas)

46. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
FORMACION DE COMPETENCIAS
• Universidades que no conversan entre ellas y falta crear
instancias y oportunidades de mejoramiento de la gestión de
la calidad en las tecnologías en Salud.
ETESA parcial en el proceso AUGE
• “Paradoja AUGE” (inequidad para el No AUGE)
• Comisión Nacional ETESA (2013-): Propuesta desde la
institucionalidad sanitaria
• Institución independiente en lo técnico.
• Generadora de recomendaciones a la autoridad sanitaria.
• Nuevo Fondo Nacional de Medicamentos: Anunciado por la
presidenta.
• Desafíos en la selección de los medicamentos que serán
cubiertos por este fondo

47. LOS PROXIMOS
5 AÑOS EN
CHILE
COMISIÓN PRESIDENCIAL PARA LA REFORMA AL SISTEMA
DE FINANCIAMIENTO
“Se propone establecer un Plan de la Seguridad Social (PSS) en
el conjunto del sistema de
salud chileno, FONASA e ISAPRES...”
“... el cual será definido por la autoridad sanitaria y contendrá un
conjunto de beneficios definido, universal y estandarizado”
“... deben surgir de una revisión sistemática y técnicamente
avalada, cuya responsabilidad corresponderá al Ministerio de
Salud. Para este proceso se propone la creación formal de
un equipo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETESA) que
puede estar instalado ya sea en el Ministerio de Salud, el ISP u
otra institucionalidad sanitaria, pero independiente del fondo”

48. Organización
de la Comisión
Nacional de
ETESA
La Comisión Nacional de ETESA, se constituye
mediante la Resolución Exenta N° 801, de carácter
oficial y legal, aprobada por el Ministro de Salud con
fecha 18 de diciembre 2012 (MINSAL, 2012a).
Su principal objetivo es “Proponer un modelo de
implementación e institucionalización de la ETESA
en Chile, para la evaluación, regulación y gestión
de las tecnologías sanitarias en los ámbitos de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la atención en salud que
garantice la transparencia en las decisiones de
inversión”

49. Organización
de la Comisión
Nacional de
ETESA
La Resolución también señala que la
Comisión dependerá del Gabinete del
Ministro de Salud y estará conformada por 16
miembros, representantes de: Gabinete del
Ministro, Subsecretarías de Redes y Salud
Pública, Superintendencia de Salud,
Instituto de Salud Pública (ISP), FONASA,
Central Nacional de Abastecimiento
(CENABAST) y Ministerio de Hacienda.

50. Comisión
presidencial
para la reforma
al sistema de
financiamiento
(2014)
“Se propone avanzar en la creación de una
institucionalidad para la Evaluación de
Tecnologías Sanitarias (ETESA) en Chile. Se
requiere de una agencia o instituto
autónomo que establezca la seguridad,
costo efectividad e impacto social de las
nuevas tecnologías y que sea un referente
para la toma de decisiones tanto en el
sector público como privado”

51. Comisión
presidencial
para la reforma
al sistema de
financiamiento
(2014)
“Se propone que este organismo analice las
intervenciones ofrecidas al asegurado, las nuevas
prestaciones incorporadas y las existentes, no
importando si ellas están o no cubiertas por las
Garantías Explicitas o el nuevo Plan de Seguridad
Social (PSS).
Este organismo sería responsable, entonces, en
forma independiente, de todos los complejos y
rigurosos procesos técnicos y participativos que
permiten generar recomendaciones consensuadas,
guías clínicas y los estándares de calidad y métrica
asociada”.

52. Comisión
presidencial
para la creación
de un Plan
Garantizado de
Salud (2011)
“3.7 Se propone crear una institucionalidad encargada de las
definiciones operacionales del Plan Garantizado de Salud. Dicha
institucionalidad debería en principio:
Utilizando el arancel FONASA como referente, actualizar
anualmente el contenido del plan y estructura de beneficios”
Definir el mecanismo de incorporación de nuevas
prestaciones en ese arancel. En la actualidad se reconoce que
no existe un mecanismo claro y uniforme para esos efectos por
lo que se recomienda avanzar en un sistema de evaluación de
tecnologías que permita tomar decisiones sistemáticas con
base en evidencia y con criterios de costo-efectividad.
Supervisar el funcionamiento del fondo de compensación de
riesgo, definir la tarifa referencial y realizar los ajustes a los
factores de riesgo

53. Propuesta de la
Comisión
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Inf
ormeFinalPropuestaETESAChile.pdf

54. Aspectos a
evaluar
El ámbito de evaluación amplio, incluyendo:
• Acciones de salud pública (programas de
prevención, políticas de screening,
vacunas, entre otras).
• Evaluación de intervenciones de salud,
dispositivos médicos y medicamentos.
• Evaluación de aspectos de la arquitectura
y/u organización de la atención, que
influyen en la asignación y uso de los
recursos en salud.

55. Agencia
ETESA
CHILE
Organismo público (Agencia), Independiente, creada por Ley,
con financiamiento público basal.

56. ETESA Chile
Alcance y
características
principales
• Evaluación de medicamentos y dispositivos
inicialmente progresando a otros programas
preventivos y curativos.
• Tomar decisiones que sean obligatorias para el
sector público.
• Organismo capaz de definir el Plan de la
Seguridad Social
• Organismo capaz de definir los medicamentos
que se financian
• Transversal a problemas AUGE y No AUGE.
• Apoya la generación de guías de práctica clínica.
• Apoya un proceso de definición de aranceles
(tarificación).

57. Cual es la propuesta actual de
Institucionalización de ETESA

58. PROPUESTA
Estudio
Cualitativo
En base a entrevistas semi-estructuradas con
todos los actores involucrados. 18 entrevistas:
sociedades médicas, representantes de
sociedad civil, (pacientes, consumidores y
fundaciones), parlamentarios, prestadores
(privados y públicos), académicos
(economistas, salubristas, bioeticistas),
industria, representantes del Ministerio de
Salud actual.

59. PROPUESTA
Estudio del
marco
normativo y
legal chileno
Revisión de las normas constitucionales,
legales y reglamentarias que definen el sector
salud chileno.
Análisis de instrumentos normativos, análisis
de derecho comparado con instituciones de
ETESA en Latinoamérica.

60. PROPUESTA
Principios y
enfoques
• Participación y transparencia .
• Participación multidisciplinaria de expertos
(académica, sociedades).
• Pacientes e industria con participación limitada.
• Alta valoración del modelo consultivo AUGE.
• Trasparencia activa (conflictos de interés,
procesos, financiero).
• Uso de Redes sociales.
• Trasparencia en términos de reglas y criterios
claros. Independencia.
• Priorización como parte del quehacer de la
entidad.
• Rigurosidad técnica, basado en evidencia.
• Equidad: posiciones diversas.

61. PROPUESTA
La institución
• Organismo autónomo de carácter público (83%) con
vinculación amplia.
• Consejo directivo debe velar por mantener la autonomía.
• Consejo de expertos.
• Es materia de Ley (33%).
FUNCIÓN: MODELOS A IMPLEMENTAR
• Recomendación (56%): Énfasis en la evaluación técnica.
• Tomador de decisiones (39%): Resguardar la coherencia
entre la evaluación y la
• decisión.
• No es clara la obligatoriedad en el sector privado.
• Rendición de cuentas: Procesos de reposición sobre
aspectos técnicos.
• Financiamiento: Público.
• Incorporar fuentes privadas (39%).

62. PROPUESTA
La
Implementación
DESAFÍOS
• Involucrar a todos los sectores para visualizar ETESA como
necesidad país.
• Falta capacidad profesional: Incorporar ETESA en la
formación. capacitación, fortalecimiento de la planta técnica
y generación de productos.
• Posibles resistencias en quienes tienen hoy alta autonomía
para tomar decisiones.
• Implica cambio cultural.
• Colaboración con instituciones académicas
• Posicionamiento a nivel internacional

63. PROPUESTA
La
Implementación
Beneficios
• Sistematización del proceso de toma de decisión.
• Evitar la incorporación de tecnologías sin evidencia
científica.
• Legitimidad de la toma de decisiones y
enriquecimiento de la democracia.
• 28% cree que la creación de una institución
ETESA es prioridad.
• 22% considera que no están las condiciones.

64. PROPUESTA
La
Implementación

65. Desafíos para implementar
ETESA en Chile
• Desarrollar más capacidades en ETESA.
• Avanzar hacia el uso de la evidencia en la toma de decisiones.
• Fomentar la investigación. Asignar recursos a mayor investigación en
salud.
• Legitimar un proceso coordinado, participativo y transparente de ETESA.
• Mirar críticamente el sistema (su estructura) y adelantar el potencial
impacto de ETESA.

66. Desafíos para implementar
ETESA en Chile
• Potenciar la APS y la atención en red en el sistema público, potenciar la
prevención, hacer efectiva su implementación en el sector privado.
• Claridad respecto a los “valores” que debieran regir nuestro sistema de
salud, como: Equidad, ética, participación, eficiencia, transparencia, costos
• compartidos, entre otros.
• Tener en cuenta que ETESA no puede solucionar problemas que solo una
reforma de salud puede conseguir.