Este documento describe los pasos del tratamiento de conductos radiculares. Inicia con la preparación de la corona, incluyendo la eliminación de caries y restauraciones defectuosas. Luego, se realiza el aislamiento de la corona con un dique de goma para crear un campo quirúrgico estéril. Seguidamente, se configura la cavidad de acceso y se elimina el tejido pulpar. Finalmente, se prepara el conducto radicular mediante instrumentación mecánica e irrigación para eliminar desechos y microorganismos.

1. Preparación corono apical de
conductos radiculares
Preparación corono apical de
conductos radiculares
Docente: Dr. Ordoñez.Docente: Dr. Ordoñez.
Integrantes:
Castro Saboya, Leslie
Huayta Guerra, José
Vasquez Hernández, Luis
Muñoz Rodríguez, Lisset
Pingo Herrera, Pedro

2. • El tratamiento del
conducto radicular
puede definirse
como la eliminación
completa de la pulpa
que ha sufrido daño
irreversible, seguida
por la limpieza,
configuración y
obturación.

3. JUSTIFICACIÓN
• El Tratamiento del
conducto radicular
puede llevarse a cabo
en dos formas:
convencional,
quirúrgico.

4. JUSTIFICACIÓN
• Antes de iniciar el tto. Es
necesario obtener por lo
menos una radiografía
periapical preoperatoria no
deformada, que debe
proyectar el diente tan
próximo a su tamaño.

5. Preparación del diente antes de tratar
el conducto radicular
“Reducir al mínimo la contaminación
microbiana”
1.- Preparación y aislamiento de la corona
clínica.
2.- Desinfección de la corona y de su ambiente
Circundante.

6. 3.- Seguimiento de una técnica quirúrgicamente
limpia.

7. Preparación de la corona
• Eliminar toda la caries y
restauraciones defectuosas y
colocar una restauración
coronal buena. El diente debe
restaurarse en forma tal que
no haya contaminación y
penetración coronal durante el
tto. y entre las sesiones.

8. Aislamiento de la Corona
• Es indispensable utilizar un dique de goma,
durante el tto. Del conducto radicular ya que:

9. • 1.- Impide la inhalación e ingestión de
desechos, instrumentos, irrigantes y
materiales de restauración.
• 2.- Elimina la contaminación salival y por
consiguiente los microorganismos y la
humedad del campo quirúrgico.
• 3.- Mejora el acceso al área quirúrgica al
retraer los tejidos blandos adyacentes, al
tiempo que los protege; ello mejora la
visibilidad del operador sobre el área de
trabajo.

10. 4.- Relaja al paciente, reduce la conversación y
elimina la nesecidad de enjuagar la boca.

11. DIQUE DE GOMA
• Es posible apreciar que el uso de un dique de
goma, no solo reducirá considerablemente el
estrés del odontólogo sino que también
aumentará la posibilidad de ofrecer un tto. de
mejor calidad. Así, su uso se considera
ventajoso.

12. Desinfección de la corona
• El dique de goma se coloca en el
diente, o dientes, apropiado y se
revisa para asegurarse que
ajuste bien. Si se sospecha que
hay filtración, debe sellarse el
área con un material patente. A
continuación se desinfectan las
coronas y el dique circundante
frotándolos con una solución
antiséptica.

13. Limpieza Quirúrgica
• Es necesario minimizar el
numero de microorganismos
que penetren en el conducto
radicular. Antes de iniciar el
tto. es esencial esterilizar todos
los instrumentos y no deben
contaminarse durante el
procedimiento, excepto por el
contenido de los conductos.

14. Acceso al conducto radicular
• Cuando existe tejido vital en el diente es
indispensable la anestesia local. También se
recomienda en muchos otros casos. Los
pacientes se relajan más cuando se anestesia
el diente y por tanto, el enfermo y el clínica
están menos tensos.

15. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE LA
CAVIDAD DE ACCESO
• Son los Siguientes:
1.- La cavidad de acceso debe permitir la introducción
de los instrumentos para el conducto radicular hasta
su constricción apical, sin que se doblen y aprieten
coronalmente de manera individa.
2.- La cavidad de acceso debe ser lo bastante grande
para permitir desbridar por completo
la cámara pulpar. Es necesario eliminar totalmente el
techo de la misma, si no se logra, se dificulta o se
imposibilita el acceso a los conductos.

16. • 3.-En dientes con múltiples raíces debe
tenerse mucho cuidado para no dañar el piso
de la cámara pulpar. No solo es posible
perforarlo, sino que su contorno es tal que las
aberturas hacia el conducto radicular suelen
tener forma de embudo.

17. • 4.- La cavidad de acceso debe
configurarse en forma de
embudo hacia los orificios de
los conductos radiculares. En
dientes con múltiples raíces,
estos últimos deben
encontrarse en la periferia de
la base de la cavidad de
acceso, de manera que los
instrumentos puedan
deslizarse por las paredes de
la cavidad y llevarse al
interior de los conductos
radiculares.

18. Eliminación del tejido Pulpar
• Dientes Vitales:
En dientes con conducto único, relativamente
ancho y recto, se retiran de manera
simultánea el contenido de la cámara pulpar y
de la pulpa radicular con un escariador
barbado. Estos instrumentos sólo deben
utilizarse en la parte recta del conducto.

19. Eliminación del tejido Pulpar
• Dientes no Vitales:
• La eliminación de restos de pulpa necrótica de
dientes no vitales se lleva a cabo durante la
preparación del sistema del conducto
radicular mediante una combinación de aseo y
configuración con limas e irrigación. Ello se
denomina universalmente preparación
biomecánica.

20. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO
• La eliminación de agentes que inician o
perpetúan la inflamación periapical, como
desechos pulpares necróticos y
microorganismos, minimizará las
exacerbaciones y promoverá una curación sin
problemas. Si es posible, en la primera visita
deben terminarse por completo el aseo y la
configuración.

21. IRRIGACIÓN DEL CONDUCTO
RADICULAR
• Los objetivos de la irrigación del conducto
radicular son desalojar desechos pulpares y
dentina del mismo, y ayudar a lubricar los
instrumentos endodónticos, para facilitar así
su acción cortante. La solución irrigante ideal
debe:
• 1.- Disolver desechos orgánicos.

22. • 2.- Eliminar con el chorro desechos
inorgánicos y orgánicos.
• 3.- Lubricar instrumentos endodónticos.
• 4.- Eliminar microorganismos.
• 5.- Ser relativamente atóxica.
• 6.- Ser barata.

23. OBJETIVOS DE LA PREPARACIÓN DEL
CONDUCTO RADICULAR
• 1.-Eliminar microorganismos.
• 2.- Remover el tejido pulpar restante.
• 3.- Eliminar desechos.
• 4.- Configurar el sistema del conducto
radicular de tal manera que pueda obturarse.

25. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFICIENCIA DE LOS
INSTRUMENTOS MANUALES
• TAMAÑO:
LAS LIMAS CONVENCIONALES SE FABRICAN EN DIVERSOS DIAMETROS
PERO EL USO ES EL MISMO. A MEDIDA QUE AUMENTAN EL DIAMETRO
DE LA LIMA, TAMBIEN SE REDUCE LA FLEXIBILIDAD Y ELLO SIGNIFICA QUE
UN CONDUCTO CURVO TENDERA A RECTIFICARSE DURANTE LA
PREPARACION. ELLO PUEDE CRAR UN BORDE SALIENTE EN LA CURVA.
SIGNIFICA QUIE EL DIAMETRO DE LAS MAS ESTRECHAS
TIENDE A AUMENTAR DE MANERA DESPROPORCIONADA CON MAYOR
RAPIDEZ QUE LAS QUE SON MAS ANCHAS Y ELLO PUEDE AFECTAR
LA PREPARACION DE CONDUCTOS RADICULARES FINOS.

26. • TIPO DE LIMA
LA PREPARACION SUELE LLEVARSE A CABO CON UNA LIMA K FLEXIBLE,
AUNQUE EL LIMADO EN EL EJE LARGO DEL CONDUCTO ES MAS EFICIENTE
CON UNA LIMA HEDSTROM.
EN FECHA MAS RECIENTE SE INTRODUJERON LIMAS DE NIQUEL Y TITANIO;
SON EXTREMADAMENTE FLEXIBLES; UTILIZADAS CON MOVIMIENTOS
LINEALES CONFIGURAN EL CANAL CON EFECTIVIDAD Y MINIMO DAÑO.

27. • FORMA DE LA PUNTA DE LA LIMA
SE HA DEMOSTRADO QUE SI SE QUITAN LAS HOJAS CORTANTES DE
LA PUNTA DE LA LIMA, SE REDUCE LA INCIDENCIA DE
ENDEREZAMIENTO DEL CONDUCTO RADICULAR DURANTE LA
PREPARACION . AL ELIMINAR LAS HOJAS CORTANTES Y LAS
PRIMERAS ESTRIAS DEL INSTRUMENTO SE PRODUCE UNA FORMA
MAS PARABOLICA. DIVERSOS FABRICANTES HAN INTRODUCIDO
ESTOS INSTRUMENTOS DE PUNTA MODIFICADA.

28. LOCALIZADORES ELECTRONICOS DE LA PUNTA
UN COAYUVANTE ES LA RADIOLOGIA PATRA DETERMINAR LA LONGITUD DE AREA
DE TRABAJO ES EL USO DE UN DISPOSITIVO DE MEDICION ELECTRONICO, BASADO
EN LA IMPEDANCIA ELECTRICA ENTRE EL TEJIDO APICAL Y LA MUCOSA BUCAL.
DANDOSE CON LA EXPERIECIA CLINICA, ESTOS SON CAPACES DE MEDIR CON
PRESICION. AUNQUE NO PUEDEN SUSTITUIR AL METODO RADIOLOGICO PARA
DETERMINAR LA LONGITUD DEL AREA DE TRABAJO.
LOS LOCAIZADORES DE LA PUNTA TIENEN VARIAS VENTAJAS.
SON UTILES EN DIENTES POSTERIORES EN LOS QUE SE SUELE SER DIFICIL
INTERPRETAR LA POSICION DE LA PUNTA OBTENER UNA RADIOGRAFIA NO
DEFORMADA.
PUEDE EVITAR QUE SE PERFORE LA CONSTRICCION APICAL EN LOS DIENTES EN EL
AGUJERO APICAL LOCALIZANDOSE A VARIOS MILIMETRO DE LA PUNTA
RADIOGRAFICA.

29. APERTURA CORONARIA
PUNTO DE ELECCION
• Cara palatina – lingual a 2mm del cingulum
PREPARACION DELCONDUCTO RADICULAR

30. PENETRACION INICIAL
• Fresa redonda mediana se coloca en el punto de elección, de
manera perpendicular a la cara palatina (perforar esmalte)

31. • Cambia de dirección a paralela al eje mayor del diente hasta
comunicar con cámara pulpar.

32. Hombro palatino-lingual
Remoción mecánico manual hombro palatino/lingual
DESGASTE COMPENSATORIO

33. CAVIDAD DE ACCESO FINAL
INCISIVOS