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tomar esos medicamentos, había empezado a
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• A veces sin soluciones convencionales, ej. terrores n...
CUÁNDO tiene más sentido integrar la homeopatía
Se pueden combinar con los tratamientos convencionales
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23 Revisiones
sistemáticas
1. Diarrea en la infancia
2. Alergias y rinitis alérgica
3. Ileo postoperatorio
4. Otitis media...
Evidencias por patología
BASES
Bases de la Homeopatía
• Decidí profundizar un poco, y descubrí que sus bases son
“sorprendentes”:
• Los síntomas o síndro...
Similitud
• Profundizando más, resultó que algunos de los medicamentos
que uso habitualmente también tienen acciones parad...
Similitud: ejemplo 1 (cafeína)
CAFÉ
Principio activo: cafeína.
Efecto: Estimulante del SNC: insomnio, inquietud…
COFFEA CR...
Similitud: Ejemplo 2 (Ac. Acetilsalicílico)
Estudio in-vivo (Wistar) del efecto de la inyección de A.A.S. 100 mg/kg vs
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Altas diluciones
• Descubrí que se realiza investigación convencional con sustancias
en el orden de los nano (10-9) y hast...
Altas diluciones
• También encontré que algunas diluciones parecen
“ultramoleculares”,
• pero las dinamizaciones seriadas ...
Altas diluciones
• Chikramane PS. Extreme homeopathic dilutions
retain starting materials: a nanoparticulate
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Mecanismo de Acción (general)
Activan la capacidad de las células y tejidos para recuperar el
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Mecanismo de Acción (1) Gelsemium
Sólo se conocen unos pocos, por ejemplo:
• Gelsemium en ansiedad: publicado en Neuroscie...
Resultados de los trabajos: 1985 – 2007
• Demostración del efecto proagregante de AAS-AD
• Mediado por COX2 endotelial (AA...
Usos clínicos
“Niveles” de uso del medicamento
EJEMPLO: Fibromialgia
1. Preselección de pacientes según el síntoma: Rhus toxicodendron s...
“Niveles” de uso del medicamento
1. Uso estandarizado
• Contusiones (Arnica 9CH), Gripe (Oscillo), dentición
(Chamomilla 1...
“Niveles” de uso del medicamento
3. Abordaje global/integral del paciente
• Patologías concomitantes: tipo de patologías y...
Ejemplo 2: IRVA
• Por su tropismo (sistemática)
• Oscillococcinum
• Según los síntomas (algoritmo)
• Belladona, Mercurius ...
EVIDENCIAS
Pero aunque sea interesante, ¿hay evidencias?
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Un ejemplo de RCT en patología severa
• En una Unidad de Cuidados Intensivos (Austria)
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Un ejemplo de RCT con control activo
RCT en depresión: homeopatía vs fluoxetina
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¿Puede mejorar la práctica clínica?
• Ahora bien, eso no quiere decir que usar homeopatía en la
consulta médica mejore los...
¿Puede mejorar la práctica clínica?
Oportunidad de reducir el consumo (y efectos
adversos):
• Antiinflamatorios (OR 0,54; ...
¿Puede mejorar la práctica clínica?
Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J,
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¿Puede mejorar la práctica clínica?
Oportunidad de desbloquear pacientes “difíciles”
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¿Puede mejorar la práctica clínica?
Buena evolución a 2 y 8 años
• Adultos (n=2722): 6.2 (inicial)  2.9 (2 años)
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Punto de vista del paciente
• Me daba miedo que los pacientes empezaran a rechazar la
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• Sin embar...
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¿Pero iban mis pacientes a aceptar estos tratamientos no
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Para saber más
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Pacientes y evidencias exigen incorporar la homeopatía

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En la consulta de primaria (imagino que también en la especializada) la frustración se presenta con frecuencia: diagnósticos vagos, lagunas terapéuticas, reacciones adversas...

Escuchar al paciente, mantener una actitud integradora y bucear en la bibliografía con mente abierta puede acercarnos a homeopatía.

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Pacientes y evidencias exigen incorporar la homeopatía

  1. 1. Escuchar al paciente + Revisar evidencias = Incorporar la Homeopatía Dr. Gualberto Díaz Sáez Especialista en Medicina Familiar Especialista en Homeopatía y Profesor titular de C.E.D.H. Director Médico de BOIRON
  2. 2. Cifras de interés: ¿de “cuánto” hablamos? • 95 países, 400 millones de pacientes • 250.000 médicos especializados en Homeopatía. • Volumen de la Homeopatía en el mercado de medicamentos < 0,5% del mercado mundial. • 2011 en España, facturación de 60 millones de Euros. • 2012, representación específica en: • 19 Colegios Oficiales de Médicos • 11 Colegios Oficiales de Farmacéuticos
  3. 3. ¿Por qué se va extendiendo el uso la homeopatía?
  4. 4. En la consulta (convencional) • Como médico de familia, me encuentro con pacientes que “sufren” los riesgos de los medicamentos que uso habitualmente: • 179.000 muertos anuales en la Unión Europea Archibald K, Celeman R, Foster C. Open letter to UK Prime Minister David Cameron and Health Secretary Andrew Lansley on safety of medications. Lancet. 2011;377:1915. • Las resistencias a los antibióticos causan 25.000 muertos anuales en la UE EU action on Antimicrobial Resistance – European Antibiotic Awareness Day. 31/Jan/2012.
  5. 5. En la consulta (convencional) • Un día un paciente me dijo que en lugar de tomar esos medicamentos, había empezado a tomar los que mandaba un médico homeópata, que “le sentaban mucho mejor”. • Si hasta los tomaba su sobrina, que estaba embarazada! Bishop JL, Northstone K, Green JR, Thompson EA. The use of Complementary and Alternative Medicine in pregnancy: data from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Complement Ther Med. 2011 Dec;19(6):303–10
  6. 6. RAM en homeopatía • Dantas F, Rampes H. Do homeopathic medicines provoke adverse effects? A systematic review. Br Hom J 2000;89:S35-38 • muy baja incidencia de efectos adversos, que son leves y transitorios • frecuente identificación errónea (confusión fitoterapia / homeopatía • Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E. Adverse effects of homeopathy: a systematic review of published case reports and case series. Int J Clin Pract. 2012 Dec;66(12):1178-88 • 1159 casos, 33 años, ámbito mundial • Más del 90% de los EA fueron leves y sólo 27 se pueden relacionar claramente con la administración de un medicamento descrito como homeopático
  7. 7. En la consulta (convencional) • Otro día, una paciente me pidió tratamiento para su hijo con molusco contagioso. Además, su hermano seguía padeciendo de terrores nocturnos. • Ella misma, aunque había mejorado con antihistamínicos seguía teniendo síntomas de su alergia al polen. • Poco podía ayudar en cualquiera de esas situaciones con los medicamentos que manejo habitualmente
  8. 8. En la consulta (convencional) • pero la paciente me preguntó por los medicamentos homeopáticos que usaban su cuñada y su vecina, que le habían ido bien. Si eso era posible, ¿cómo no emplearlos? Taylor MA, Reilly D, Llewellyn-Jones RH, McSharry C, Aitchison TC. Randomised controlled trial of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rinitis with overview of four trial series. BMJ. 2000 Aug 19- 26;321(7259):471-6. Reilly D, Taylor MA, Beattie NG, Campbell JH, McSharry C, Aitchison TC, Carter R, Stevenson RD. Is evidence for homoeopathy reproducible? Lancet. 1994 Dec 10;344(8937):1601-6. Reilly DT, Taylor MA, McSharry C, Aitchison T. Is homoeopathy a placebo response? Controlled trial of homoeopathic potency, with pollen in hayfever as model. Lancet. 1986 Oct 18;2(8512):881-6.
  9. 9. • Problemas agudos: gripe, resfriado, tos, diarrea, contusiones... • A veces sin soluciones convencionales, ej. terrores nocturnos • Problemas crónicos: alergias, dermatitis, asma, … • reducir la intensidad de las crisis y la frecuencia de las recaídas o brotes. • reducir el número o dosis de los medicamentos convencionales y sus consiguientes interacciones y efectos secundarios. • A veces es posible curar al paciente, que deja de necesitar medicamentos. • Infecciones de repetición: garganta, oidos, etc. • Cuidados paliativos: control de síntomas (como el dolor, el estreñimiento, astenia), alivio de los efectos secundarios de la quimioterapia y de la radioterapia, etc. PARA QUÉ sirve la homeopatía
  10. 10. CUÁNDO tiene más sentido integrar la homeopatía Se pueden combinar con los tratamientos convencionales para mejorar los resultados terapéuticos: • Reducción de recidivas tras repetidos tratamientos ATB (otitis, faringo-amigdalitis, cistitis, candidiasis) • Complementar los tratamientos para conseguir remisiones más rápidas y completas (fiebre, dolor, alergias, catarros) • Limitar o tratar los efectos adversos derivados del medicamento convencional, para permitir prolongar su uso (nauseas y fatiga en quimioterapia, quemaduras de radioterapia, diarreas por antibióticos, etc) • Reducir la dosis del medicamento convencional utilizado habitualmente, en particular cuando éste presenta efectos secundarios u otras complicaciones por su uso prolongado.
  11. 11. 23 Revisiones sistemáticas 1. Diarrea en la infancia 2. Alergias y rinitis alérgica 3. Ileo postoperatorio 4. Otitis media aguda 5. Infecciones del tracto respiratorio superior en niños 6. Vértigo 7. Fibromialgia 8. Gripe 9. Cáncer: Radiodermitis 10. Artritis reumatoide 11. Colon irritable 12. Asma crónico 13. Ansiedad. 14. Insomnio 15. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad 16. Adyuvante al tratamiento del paciente con VIH 17. Osteortrosis de rodilla 18. Sdme premenstrual 19. Lumbalgia 20. Inducción al parto 21. Demencia 22. Enuresis 23. Depresión Abanades S, Durán M. Evaluación crítica y respuesta al informe sobre análisis de la situación de terapias naturales del Ministerio de Sanidad 2011 acerca de la homeopatía. Rev Med Homeopat.2012; 05 :120-9 - vol.05 núm 03 RCT buen diseño >=1 EC buen diseño  >=1 EC no experimental buen diseño Evidencias por patología
  12. 12. Evidencias por patología
  13. 13. BASES
  14. 14. Bases de la Homeopatía • Decidí profundizar un poco, y descubrí que sus bases son “sorprendentes”: • Los síntomas o síndromes deben tratarse con sustancias que producen esos mismos síntomas o síndromes (“similitud”) • Pero estas sustancias deben pasar por un proceso de dilución seriada (“altas diluciones”)… • Tan extrema que podría sobrepasar el número de Avogadro, por lo que no quedarían moléculas para vehiculizar su efecto.
  15. 15. Similitud • Profundizando más, resultó que algunos de los medicamentos que uso habitualmente también tienen acciones paradójicas: • Derivados anfetamínicos para tratar la hiperactividad, • Neurolépticos a dosis bajas para las discinesias, • ISRS (fluoxetina) actúan tanto en la depresión como en la ansiedad, • ESRS (tianeptina) actúan como los ISRS, etc • Cuando una sustancia actúa sobre un tejido o una ruta fisiopatológica, puede hacerlo en diferentes sentidos según la dosis empleada y la sensibilidad de la persona. Wiegant F, Van Wijk R. The similia principle: results obtained in a cellular model system. Homeopathy. 2010 Jan;99(1):3-14.
  16. 16. Similitud: ejemplo 1 (cafeína) CAFÉ Principio activo: cafeína. Efecto: Estimulante del SNC: insomnio, inquietud… COFFEA CRUDA 9CH GRÁNULOS Principio activo: coffea cruda 9CH Efecto: alivio del insomnio transitorio. Bell I, Howerter A, Jackson N, Aickin M, Baldwin C, Bootsin RR. Effects of homeopathic medicines on polysomnographic sleep of young adults with histories of coffee-related insomnia. Sleep Med 2011;1:1.
  17. 17. Similitud: Ejemplo 2 (Ac. Acetilsalicílico) Estudio in-vivo (Wistar) del efecto de la inyección de A.A.S. 100 mg/kg vs diluciones homeopáticas de A.A.S * •Ac. acetil salicílico 100mg/kg • Disminución de la agregación plaquetaria, disminución de superficie de trombos •Ac. acetil salicílico 15CH • Aumento de la agregación plaquetaria, incremento de la superficie de trombos Doutremepuich C.,Belon P., et Col, Combination of two doses of acetyl salicylic acid:experimental study of arterial thrombosis. THROMBOSIS RESEARCH 1998; 90:215-221
  18. 18. Altas diluciones • Descubrí que se realiza investigación convencional con sustancias en el orden de los nano (10-9) y hasta los yoctomoles (10-24) High-dilution effects revisited. 1. Physicochemical aspects. Paolo Bellavite, Marta Marzotto, Debora Olioso, Elisabetta Moratti, Anita Conforti. Homeopathy 103 (2014), pp. 4-21
  19. 19. Altas diluciones • También encontré que algunas diluciones parecen “ultramoleculares”, • pero las dinamizaciones seriadas efectuadas liberan nanomoléculas estructuradas en claratos que se transportan en cada paso en lugar de diluirse. • Además, estas nanomoléculas pueden dar estabilidad a metaestructuras en el solvente, que son activas.
  20. 20. Altas diluciones • Chikramane PS. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: a nanoparticulate perspective. Homeopathy 2010; 99: 231-242 • DEMANGEAT J.L. NMR water proton relaxation in unheated and heated ultrahigh aqueous dilutions of histamine: evidence for an air-dependent supramolecular organization of water. Journal of Molecular Liquids 2009;144(1-2):p.32-39 • Montagnier L, Aïssa J, Ferris S, Montagnier JL, Lavallée C. Electromagnetic signals are produced by aqueous nanostructures derived from bacterial DNA sequences. Interdiscip Sci. 2009 Jun;1(2):81-90
  21. 21. Mecanismo de Acción (general) Activan la capacidad de las células y tejidos para recuperar el equilibrio, ante una respuesta bloqueada, exagerada o insuficiente Wiegant F, Van Wijk R. The similia principle: results obtained in a cellular model system. Homeopathy. 2010 Jan;99(1):3-14.
  22. 22. • Bell I., Koithan M. A model for homeopathic remedy effects: low dose nanoparticles, allostatic cross- adaptation, and time-dependent sensitization in a complex adaptive system. BMC Complementary and Alternative Medicine 2012, 12:191 Mecanismo de Acción (general) Actúan en foma de SEÑAL, de modo que se produce una reacción en cascada que afecta a todo el sistema (organismo)
  23. 23. Mecanismo de Acción (1) Gelsemium Sólo se conocen unos pocos, por ejemplo: • Gelsemium en ansiedad: publicado en Neuroscience, • Aumenta la secreción de alopregnanolona (relacionada con el control de la ansiedad) en las neuronas. • Lo hace a través de receptores glicinérgicos (la estricnina inactiva el efecto). • Probablemente el efecto está mediado por un cambio en la expresión génica. Venard C. Regulation of neurosteroid allopregnanolone biosynthesis in the rat spinal cord by glycine and the alkaloidal analogs strychnine and gelsemine. Neuroscience, 2008, 153, p.154-161 Olioso D, Marzotto M, Moratti E, Brizzi M, Bellavite P. Effects of Gelsemium sempervirens L. on pathway-focused gene expression profiling in neuronal cells. J Ethnopharmacol. 2014 Apr 28;153(2):535-9
  24. 24. Resultados de los trabajos: 1985 – 2007 • Demostración del efecto proagregante de AAS-AD • Mediado por COX2 endotelial (AAS por COX1 plaquetario) • Asociación con inhibidores COX1 y COX2 • Ratones genéticamente deficitarios en COX2 • Inhibición del efecto del AAS por AAS-AD. • Extrapolación a la clínica (patología portal) • Utilidad para la medicina convencional (explicar la acción paradójica de AAS en eventos CV) Doutremepuich C.,Belon P. et Col. Combination of two doses of acetyl salicylic acid: experimental study of arterial thrombosis. THROMBOSIS RESEARCH 1998; 90:215-221 Mecanismo de Acción (2) Ac. Acetilsalicílico
  25. 25. Usos clínicos
  26. 26. “Niveles” de uso del medicamento EJEMPLO: Fibromialgia 1. Preselección de pacientes según el síntoma: Rhus toxicodendron si rigidez que mejora con calor y movimiento. FISHER P.; GREENWOOD A.; HUSKISSON E.C.; TURNER P.; BELON P. Effect of homoeopathic treatment on fibrositis (primary fibromyalgia). British Medical Journal 1989 ; n° 299 : 365-366 2. Distribución en 3 grupos: Selección de (Arnica /Bryonia /Rhus tox) según el tipo de dolor y cómo mejora o empeora. FISHER P. An experimental double-blind clinical trial method in homoeopathy, Use of a limited range of remedies to treat fibrositis. British Homeopathic Journal 1986 ; n° 3 : 142-146 3. Tratamiento individualizado por un homeópata independiente, teniendo en cuenta toda su historia clínica y constitución. Bell IR, Lewis DA 2nd, Brooks AJ, Schwartz GE, Lewis SE, Walsh BT, Baldwin CM. Improved clinical status in fibromyalgia patients treated with individualized homeopathic remedies versus placebo. Rheumatology (Oxford). 2004 May;43(5):577-82. Epub 2004 Jan 20. 4. Tratamiento por un homeópata adjunto al servicio de reumatología (evaluador convencional). Relton C, Smith C, Raw J, Walters C, Adebajo AO, Thomas KJ, Young TA. Healthcare provided by a homeopath as an adjunct to usual care for Fibromyalgia (FMS): results of a pilot Randomised Controlled Trial. Homeopathy. 2009 Apr;98(2):77-82. doi: 10.1016/j.homp.2008.12.004.
  27. 27. “Niveles” de uso del medicamento 1. Uso estandarizado • Contusiones (Arnica 9CH), Gripe (Oscillo), dentición (Chamomilla 15CH), etc 2. Particularizar síntomas • Insomnio… de conciliación, con hiperideación (vs despertares, rumiante): Coffea 9CH (vs Nux Vom 15CH) • Fiebre… alta y en picos (vs moderada y en meseta): Belladona 9CH (vs Gelsemium 9CH)  Cursos de introducción (ej CEDH, sesiones clínicas, talleres de congreso)
  28. 28. “Niveles” de uso del medicamento 3. Abordaje global/integral del paciente • Patologías concomitantes: tipo de patologías y evolución (brotes vs progresiva) • Constitución física y psíquica  Especialista (Posgrados universitarios y diplomas de CEDH)
  29. 29. Ejemplo 2: IRVA • Por su tropismo (sistemática) • Oscillococcinum • Según los síntomas (algoritmo) • Belladona, Mercurius sol, Ferrum ph • Según la constitución (crónicos  recidivantes) • Aviarie, Silicea, Calcarea carb
  30. 30. EVIDENCIAS
  31. 31. Pero aunque sea interesante, ¿hay evidencias? • Encontré pocas publicaciones, metodológicamente heterogéneas. Feb/2015  5907 artículos • 638 revisiones  43 metaanalisis • 355 clinical trials  207 RCT
  32. 32. Pero aunque sea interesante, ¿hay evidencias? Encontré pocas publicaciones, metodológicamente heterogéneas. 137(41 individualizada, 96 no individualizada).  Ensayos Clínicos Controlados + Aleatorizados + Rev x pares Mathie RT, Hacke D, Clausen J, Nicolai T, Riley DS, Fisher P. Randomised controlled trials of homeopathy in humans: characterising the research journal literature for systematic review. Homeopathy. 2013 Jan;102(1):3- 24.
  33. 33. Pero aunque sea interesante, ¿hay evidencias? • Pero un conocido estudio (Shang 2005) a pesar de atacar la homeopatía encontraba un porcentaje mayor de estudios de alta calidad en homeopatía. Shang et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 2005; 366: 726–32. • Si nos guiamos por la selección de estudios de mayor calidad según Shang (Lancet 2005), el top21 produjo resultados globales favorables (OR 0,76; IC95: 0,59-0,99) Rutten AL, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of post-publication data. Homeopathy. 2008 Oct;97(4):169-77
  34. 34. Pero aunque sea interesante, ¿es eficaz? • Por otro lado, los estudios con conclusiones favorables eran porcentualmente similares a los convencionales: • 44% favorables, 8% desfavorables, 48% no concluyentes. • 44,39% favorables, 6,79% desfavorables, 48,81% no concluyentes. House of Commons Science and Technology Committee. Evidence Check 2: Homeopathy. Science and Technology Committee: Evidence Ev 37 (96). Memorandum submitted by The British Homeopathic Association (HO 12) El Dib RP. Mapping the Cochrane evidence for decision making in health care. Journal of Evaluation in Clinical Practice 2007; 13: 689-692
  35. 35. Un ejemplo de RCT en patología severa • En una Unidad de Cuidados Intensivos (Austria) • Kalium bichromicum (dicromato potásico homeopático) para disminuir las secreciones traqueobronquiales de los pacientes críticos EPOC intubados para prevenir la reintubación. • Publicado en la revista Chest y aplaudido en Critical Care. • Reducción de las secreciones (p < 0.0001). Reducción del tiempo para extubación (p < 0.0001). Reducción de la estancia (4.20 vs 7.68, p < 0.0001). Frass M, Dielacher C, Linkesch M, Endler C, Muchitsch I, Schuster E, Kaye A. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005 Mar;127(3):936-41 Carbert S, Venn R. Recently published papers: out with the old and in with the new ... then something new for the old! Crit Care. 2005 Jun;9(3):238-40
  36. 36. Un ejemplo de RCT con control activo
  37. 37. RCT en depresión: homeopatía vs fluoxetina • Tolerabilidad y no-inferioridad de la homeopatía en depresión aguda, usando fluoxetina como control activo. • 91 pacientes externos con depresión moderada a severa. • Ensayo controlado, aleatorizado, doble ciego, con doble simulación, prospectivo a 8 semanas, unicéntrico. • Las diferencias en las puntuaciones MADRS no fueron significativas en la 4ª (P = .654) y 8ª semanas (P = .965) de tratamiento. Tampoco hubo diferencias significativas en los porcentajes de respuesta o remisión entre ambos grupos. • Mayor tendencia a la interrupción del tratamiento debido a Efectos Adversos en el grupo fluoxetina. Adler UC, Paiva NM, Cesar AT, Adler MS, Molina A, Padula AE, Calil HM. Homeopathic Individualized Q-Potencies versus Fluoxetine for Moderate to Severe Depression: Double-Blind, Randomized Non-Inferiority Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:520182
  38. 38. ¿Puede mejorar la práctica clínica? • Ahora bien, eso no quiere decir que usar homeopatía en la consulta médica mejore los resultados de la práctica clínica… ¿o sí lo hace? • Menos consumo de ATB, psicotrópicos y AINEs (sin pérdida de oportunidad terapéutica) • Buena evolución de pacientes que no mejoraban con la práctica convencional • Resultados mantenidos a largo plazo
  39. 39. ¿Puede mejorar la práctica clínica? Oportunidad de reducir el consumo (y efectos adversos): • Antiinflamatorios (OR 0,54; n=1153, p<0,05) • Antidepresivos (RR 0,45; n=842, p<0,05) • Ansiolíticos (RR 0,44; n=842, p<0,05) • Antibióticos (OR 0,43; n=655, p>0,05) EPI3 LA-SER
  40. 40. ¿Puede mejorar la práctica clínica? Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Abenhaim L, Guillemot D. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008. PLoS One. 2014 Mar 19;9(3):e89990. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. BMJ Open. 2012 Nov 22;2(6). pii: e001498. Rossignol M, Begaud B, Engel P, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L; EPI3-LA-SER group. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012 Oct;21(10):1093-101. http://www.comb.cat/cat/colegi/seccions/doc/01%20Convention al_medicines_versus_homeopathy_the_epi3_strudy_begaud.pdf
  41. 41. ¿Puede mejorar la práctica clínica? Oportunidad de desbloquear pacientes “difíciles” (n=499) • 63% cronicidad de 5 años (32% locomotor). • 81% refirieron mejoría. • 32% reducción convencional • 29% stop convencional Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients’ perspective on complementary medicine. Complement Ther Med 2003; 11: 243–8.
  42. 42. ¿Puede mejorar la práctica clínica? Buena evolución a 2 y 8 años • Adultos (n=2722): 6.2 (inicial)  2.9 (2 años)  2.7 (8 años) • Niños (n=819): 6.1 (inicial)  2.1 (2 años)  1.7 (8 años) Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight years of homeopathic treatment?--Results from a long term observational study. BMC Public Health. 2008;8:413
  43. 43. Punto de vista del paciente • Me daba miedo que los pacientes empezaran a rechazar la medicación convencional. • Sin embargo, los estudios dicen que: • Entre los usuarios de homeopatía, 44% creían que era “tan eficaz” como la medicina convencional y el 13% que era “más eficaz”. • El mayor subgrupo apoyaba y era optimista sobre la medicina convencional, al tiempo que usaba CAM y creía en la eficacia de la homeopatía. Stoneman P, Sturgis P, Allum N, Sibley E (2013) Incommensurable Worldviews? Is Public Use of Complementary and Alternative Medicines Incompatible with Support for Science and Conventional Medicine? PLoS ONE 8(1): e53174
  44. 44. Punto de vista del paciente ¿Pero iban mis pacientes a aceptar estos tratamientos no reembolsados y rodeados de controversia? • El 33% de los españoles ha utilizado homeopatía en alguna ocasión (el 27% sigue siendo usuario) • El 82% de los usuarios de la homeopatía se muestra satisfecho o muy satisfecho con los resultados obtenidos. • El motivo más frecuente para el abandono es ¡la curación! (49%). Díaz Sáez, G; Moreno Sánchez, G; Balmy, S. Estudio sobre conocimiento y uso de homeopatía en España. Rev Med Homeopatia 2012; 05 :113-9 - vol.05 núm 03
  45. 45. Para saber más
  46. 46. www.catedrahomeopatia.org
  47. 47. www.carstens-stiftung.de/core-hom
  48. 48. Dr. Gualberto Díaz Sáez (diazgual@yahoo.es) www.gualbertodiaz.wordpress.com www.hablandodehomeopatia.com
  49. 49. Escuchar al paciente + Revisar evidencias = Incorporar la Homeopatía Dr. Gualberto Díaz Sáez Especialista en Medicina Familiar Especialista en Homeopatía y Profesor titular de C.E.D.H. Director Médico de BOIRON

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