El documento presenta una discusión sobre la homeopatía. Expone algunos de sus principios como la ley de la similitud y la dilución extrema, pero argumenta que no hay evidencia empírica que los respalde. También analiza el efecto placebo y la necesidad de realizar ensayos clínicos aleatorizados y con grupo control para validar los remedios homeopáticos. Finalmente, critica algunas de las explicaciones propuestas por la homeopatía como la "memoria del agua", señalando que no han podido ser demostradas cient
Ciència, pseudociència i societat | L'homeopatia a debat
1. L’HOMEOPATIA A DEBAT
Antoni Hernández-Fernández
Universitat Politècnica de Catalunya
Institut de Ciències de l’Educació
Grup d’Interès en la Docència de la Física (GIDF-RIMA)
Terrassa Escola d’Art i Disseny
antonio.hernandez@upc.edu
1
2. Índex
1. Què és l’homeopatia? Què no és?
2. Evidència empírica?
3. Efecte Placebo?
4. Quàntica, Einstein al rescat?
5. Negoci homeopàtic, farmacèutic i
regulació.
6. Debat obert.
2
3. Principios
• Cada uno con su cuerpo puede hacer lo que
quiera (libertad individual), mientras no afecte a
los demás (responsabilidad social).
• Hay situaciones en las que se toman decisiones
por otras personas (niños, discapacitados,...)
generalmente con un consentimiento legal y
aplicando lo que creemos mejor para ellos (hijos,
padres...).
3
4. OMS: Estrategia sobre medicina
tradicional 2002–2005
• “Entusiasmo no crítico frente a escepticismo no
informado”.
• “...está aumentando la demanda para producir
evidencias sobre la seguridad, la eficacia y la
calidad de los productos y las prácticas de la
MT/MCA….” (OMS, 2002).
4
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf
6. Homeopatía (A)
• Medicina alternativa (complementaria) creada en 1796
por Samuel Hahnemann, que propone una
aproximación holística a la salud a partir de los
principios:
1. Ley de la similitud: lo semejante se cura con lo
semejante (similia similibus curantur).
2. Integración del individuo con la naturaleza.
3. El equilibrio individual: tratamiento individualizado.
4. La existencia del "dinamismo vital" que hace que el
cuerpo regenere de forma natural los daños causados
por las enfermedades.
5. La dilución extrema: "cuanto mayor es la dilución,
más potente es el efecto", lo que causa determinados
síntomas puede curar esos mismos síntomas si la dosis
es baja, y cuanto más baja mejor.
6
Hahnemann, Samuel (1833). The Homœopathic Medical Doctrine, or "Organon of the Healing Art". Dublin: W.F. Wakeman.
7. Homeopatía (B)
• Es una pseudociencia:
sus remedios no son más
efectivos que los placebos.
7
•Smith K (2012). "Homeopathy is Unscientific and Unethical". Bioethics 26 (9): 508–512.
doi:10.1111/j.1467-8519.2011.01956.x.
• Baran GR, Kiana MF, Samuel SP (2014). "Chapter 2: Science, Pseudoscience, and Not
Science: How Do They Differ?". Healthcare and Biomedical Technology in the 21st Century
(Springer). pp. 19–57. doi:10.1007/978-1-4614-8541-4_2. ISBN 978-1-4614-8540-7.
• Bunge, M. (2013). Ciencia, pesudociencia e ideología. Ed. Laetoli. Edición revisada.
• Shang A, Huwiler-Müntener K, Nartey L, et al. (2005). "Are the clinical effects of
homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of
homoeopathy and allopathy". Lancet 366 (9487): 726–32. doi:10.1016/S0140-
6736(05)67177-2. PMID 16125589.
8. No és homeopatia...
• Fòrmules magistrals basades en
plantes (fitoteràpia).
• Fòrmules que continguin
“medecines de veritat”
(retirada del mercat).
• Altres medecines energètiques,
complementàries (reiki,
cristaloteràpia, vibracional,...) ...
o pseudocientífiques (cara B).
8
http://www.independent.co.uk/news/world/americas/homeopathy-product-recalled-
over-fears-it-may-contain-actual-medicine-9217206.html
9. El perfil del pacient
http://www.vilaweb.cat/noticia/4171090/20140206/remei-lhomeopatia.html
Gairebé el 40% de la població espanyola
10. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (I)
10
Hahnemann, Samuel (1833). The Homœopathic Medical Doctrine, or "Organon of the Healing Art". Dublin: W.F. Wakeman.
1. Lo semejante se cura con lo semejante.
• El concepto de que el cuerpo se cure (genere
defensas) contra un patógeno, introduciéndole
patógenos –degradados- está en la base de las
vacunas. La diferencia está en la cantidad de
sustancia introducida...
• Curiosamente una parte de las personas que
acuden a la homeopatía pertenecen a
movimientos antivacunación.
11. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (II)
11
Dziemidko , H. (2002). El libro completo de la medicina energética. Editorial Blume.
2. La dilución extrema: "cuanto mayor es la dilución,
más potente es el efecto".
• En la“dinamización” o “potenciación” una sustancia se
diluye con alcohol o agua destilada y se remueve
vigorosamente en un proceso denominado "sucusión".
Sustancias insolubles en estos líquidos se diluyen tras
trituración mediante lactosa u otros compuestos.
• A partir de 9CH, según el número de Avogadro -que
determina el número de moléculas de una sustancia-, ya
no existe soluto en la disolución, ya no existe el
producto físico en el agua que la diluye.
12. La creació del remei homeopàtic
• La primera fase és la preparació de les matèries primeres
per extraure la seva tintura mare. El producte base es
macera de 15 a 21 dies amb aigua i alcohol i es filtra per
tal de separar el líquid amb principi actiu dels residus.
• La segona fase consisteix en la preparació de la
dissolució. Per cada part de tintura mare, es posen 99 de
dissolució hidroalcohòlica i s’agita mecànicament. La
mescla resultant torna a passar el mateix procés de
dilució, fins obtenir dilucions centesimals. Els productes
homeopàtics incorporen una xifra seguida de les lletres
CH que equival al número de vegades que s’ha fet el
procediment.
• La tercera fase és la incorporació de la dissolució
homeopàtica als grànuls o glòbuls que s’utilitzen per
prendre el producte (lactosa i sacarosa, principalment).
BOIRON: https://www.youtube.com/watch?v=afCMTmERI1U minuto 1:00-5:30
14. 14
X Scale C Scale Ratio Note
1X — 1:10 described as low potency
2X 1C 1:100 called higher potency than 1X by homeopaths
6X 3C 10−6
8X 4C 10−8 allowable concentration of arsenic in U.S. drinking water[11]
12X 6C 10−12
24X 12C 10−24 Has a 60% probability of containing one molecule of original
material if one mole of the original substance was used.
26X 13C 10−26 If pure water was used as the diluent, no molecules of the
original solution remain in the water.
60X 30C 10−60
Dilution advocated by Hahnemann for most purposes: on
average, this would require giving two billion doses per
second to six billion people for 4 billion years to deliver a
single molecule of the original material to any patient.
400X 200C 10−400 Dilution of popular homeopathic flu remedy Oscillococcinum
Note: the "X scale" is also called "D scale". 1X = 1D, 2X = 2D, etc.
http://en.wikipedia.org/wiki/Homeopathic_dilutions
15. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (III)
15
Gerber, R (1992). La curación energética. Editorial Robin Book.
3. Tratamiento individualizado.
• La homeopatía defiende que sus tratamientos son
individualizados, para cada paciente, frente a los
protocolos generales de la medicina.
• La medicina también adecua las dosis a los pacientes,
en especial en pediatría (niños/Kg) o adicciones, por
citar algunos ejemplos.
• El futuro de la medicina pasa por la individualización
de tratamientos (genética…).
16. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (IIIbis)
16
3. Tratamiento individualizado, ¿excusa?
• El hecho de la individualización del tratamiento
conduce a un razonamiento circular, cuando NO
funciona el tratamiento (= a ti no te funciona pero
a otros sí…).
• Desde el sector homeopático no se aplica el mismo
rasero al abordar un medicamento convencional
que no funciona que ante al remedio homeopático
que no funciona (no te han encontrado “el tuyo”).
17. Contabilizar sólo los éxitos
• Experimento del mentalista (Charpak y Broch,
2002): piense un número del 00000 al 99999.
• El mentalista apunta un número en un papel.
Pide a los espectadores que se concentren y
que les transmitirá telepáticamente el número.
• Luego lo muestra a la pantalla del TV.
• ¡Al cabo de un rato llaman más de 10
espectadores a los que les llegó el número
telepáticamente!
17
18.
19. ¡0017-THF!
• Experimento de la matrícula
(Feynman, 1986):
• Mi número favorito es el 17, y
justo hoy, al salir a la calle ¡he
visto una matrícula de coche
0017!
• ¿Cuál es la probabilidad, de
entre todas las matrículas, de
ver una que sea el 17?
• ¡Una conexión cósmica fijo!
19
20. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (IV)
20
4. Integración del individuo con la naturaleza
• La homeopatía considera sus remedios más naturales
que los de la medicina ‘farmacéutica’.
• Concepción peyorativa de la biotecnología y de la
química, que nos alejan de nuestro estado ‘energético
natural’.
• Se defiende la ausencia de efectos secundarios: los
efectos secundarios se deben estudiar en detalle –por
ley - en los ensayos clínicos farmacéuticos, pero no en
los productos homeopáticos.
• Si ‘lo natural’ es renunciar a la ciencia y la tecnología
cabe recordar que la selección natural es dura
(mortalidad infantil,…)
21. ¿Principios homeopáticos y
(pseudo)ciencia? (V)
21
5. “Dinamismo vital”= vis medicatrix naturae
• La idea de la homeopatía es potenciar la capacidad
autocurativa del cuerpo.
• Esta capacidad no se niega –es un hecho- desde la
ciencia médica.
• La ciencia médica actual intenta desentrañar los
mecanismos de esta acción, incluyendo el efecto
placebo/nocebo.
22. Evidència
empírica?
• L’homeopatia xoca amb el
mètode científic.
• “A mi em funciona” no és
ciència ni evidència
científica suficient.
• Que hi hagi estudis
científics mal fets no
recolza l’homeopatia.
• Cal justificar que funciona
(OMS) més enllà del
placebo. 22
23. El placebo, un problema complejo
23
http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=2023
24. Efecto placebo
24
• Se ha demostrado que el efecto placebo sí se da en
niños y en animales, aunque son grupos de estudio
“problemáticos” (McMillan, 1999).
http://thoreking.free.fr/zetetique/media/press/McMillan_ThePlaceboEffectInAnimals.pdf
25. Doble ciego
25
• Ni el médico/investigador ni el paciente saben cuál
es el placebo y cuál el medicamento. A menudo se
compara también un medicamento probado –con
eficacia parcial por ejemplo.
26. Aleatorización en la generación de
grupos control y tratados
26
FARRAR, JT (2010), Nature Medicine, 16, 1284–1293,
http://www.nature.com/nm/journal/v16/n11/fig_tab/nm.2249_F1.html
27. Ensayos clínicos
• El sistema no es perfecto, pues puede dar errores
estadísticos y sesgos, pero es mejor que NADA.
• Hay remisiones espontáneas de las patologías en
aproximadamente uno de cada 100000 casos, en
promedio, por ejemplo, en el caso del cáncer.
• Hay otros factores a considerar (variables ocultas) e
investigar si influyen o no (alimentación, genética,...)
en un proceso de tratamiento determinado.
27
http://www.livingwaterunity.org/picks/Documents/JACM%20-%20Resonance,%20Placebo%20Effects....pdf
http://bioinfo.mni.th-mh.de/cancer/hobohm-2001-cii.pdf
28. Ensayos clínicos, ¿neuropsicología?
• Desde la ciencia médica deben mejorarse los
ensayos clínicos y desde la homeopatía aceptar
que debe pasar por protocolos y ensayos que la
validen (y aceptarse los resultados).
28
29. Absència d’evidència empírica?
• Sovint des de l’homeopatia s’argumenta que
tot i no haver-hi evidència empírica:
– La ciència demostrarà en el futur el seu funcionament,
com i perquè funciona.
– La ciència actual no està preparada per a entendre la
homeopatia.
– Alguns autors (pseudociència) donen explicacions
basades en les teories del caos, la “física quàntica” o en
la “relativitat” d’Einstein...
• L’homeopatia es queixa de que la ciència no ho
explica tot, però a canvi no justifica res... 29
30. Algunes “explicacions” a l’homeopatia:
la memòria de l’aigua
• La memoria del agua es una supuesta propiedad del
agua, no demostrada (Jacques Benveniste) como
hipótesis ad hoc para explicar la homeopatía.
• Los intentos de reproducir los resultados de Benveniste
en condiciones de doble ciego han fallado y se rechaza
esta explicación, ya que el agua no forma estructuras
que duren más de unas fracciones de nanosegundos,
como mucho.
• No confundir con Masana Emoto y su idea de la
“memoria del agua” y del agua buena/mala.
30
http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_del_agua
https://www.youtube.com/watch?v=7tYIJ7SIUhM&noredirect=1
https://www.youtube.com/watch?v=TborUHChrxE minuto 32:56 -36:00
31.
32. Algunes “explicacions” a l’homeopatia:
Quàntica al rescat!
• Física Quàntica: darrerament és la
preferida de tota pseudociència.
Bàsicament és interessant per:
• Introduir nocions probabilístiques
en ciència (variables ocultes) i
trencar el determinisme (¿Y tú
que sabes?). ERROR: al món
macroscòpic la física estadística i
clàssica mana sobre efectes
quàntics... 32
34. Algunes “explicacions” a l’homeopatia:
Einstein i les vibracions al rescat!
• Medicina newtoniana vs medicina einsteniana
(Gerber, 1988).
• E= m·c “la materia es energía y viceversa”
• El remei homeopàtic funciona si entra en
ressonància la freqüència de l’energia subtil de
l’extracte vegetal amb la de la malaltia (Gerber, 1988,
p.53).
• La homeopatia intenta harmonitzar al pacient amb
les energies subtils que ha alliberat la substància a
l’aigua i transferides a la lactosa posteriorment
(Gerber, 1988, p.55). 34
2
35. Negocio homeopático
• La homeopatia también es un
negocio, como los productos
farmacéuticos convencionales:
de hecho es un negocio en auge,
integrado en servicios privados
de salud y con el ahorro que
implica no tener que desarrollar
costosos ensayos clínicos.
• La farmacia ha dejado de ser un
lugar en el que los consumidores
confíen como antaño: lo
importante es vender.
35
36. Negocio farmacéutico vs negocio homeopático
• La regularización que pretende el Gobierno va tras la
recaudación de fondos y el control de los productos
homeopáticos (siguiendo directrices de la OMS y UE).
• El Gobierno también retira “medicamentos”
homeopáticos, como hace con otros fármacos.
36
37. Les exigències europees
• Seguint la dinàmica de regulació en d’altres països de
la UE, s’establiran dues categories de productes
homeopàtics. Els que demostrin qualitat, seguretat
i eficàcia en el tractament de certes malalties podran
ser registrats amb indicació terapèutica.
• D’altra banda, aquells remeis que no puguin
demostrar la seva eficàcia podran ser venuts, però
sense especificar quin problema de salut permeten
curar.
• En aquest sentit, els contraris a l’homeopatia
sostenen que els productes haurien de demostrar la
seva efectivitat com qualsevol altre medicament del
mercat farmacèutic (assajos clínics).
38. Regulació? Sí, gràcies.
• La pràctica mèdica ha de ser regulada i
contrastada.
• Els metges homeòpates també han de
respondre de les seves accions.
• La regulació de fàrmacs actual ha
d’explicar els casos en que no funciona
un fàrmac i quantificar-ho
estadísticament. L’esborrany ministerial
atorgarà un “sense efectes provats” a
l’homeopatia que no demostri res.
38
39. Regulació? Sí, gràcies (II).
• Responsabilitat (J.Purroy, 2014):
– De descartar el que no té una
eficàcia contrastada (ètica
científica)
– D’informar perquè funciona i com i
respondre davant la societat
(metges col·legiats).
– De decidir (també pels que no
poden fer-ho), considerant que som
a una societat...
39
40. Algunes reflexions/conclusions
• La població es troba descontenta amb la medecina
convencional i els serveis públics de salut.
• Després de tanta dilució el remei homeopàtic no té
cap principi actiu.
• El remei homeopàtic funciona com un placebo.
• El placebo, però, és un efecte prou interessant per a
ser –continuant sent- degudament estudiat per la
ciència mèdica.
• Què succeirà amb la regulació homeopàtica? (una
regulació que no deixa content a ningú, sembla ser).40
41. Moltes gràcies a tots!
Antoni Hernández-Fernández
antonio.hernandez@upc.edu
41
43. Annex: Càncer i més...
• Sobre homeopatia i minimització d’efectes
cutanis en radioteràpia (Ernst, 2001):
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(20010601)91:11%3C2181::AID-
CNCR1247%3E3.0.CO;2-L/full
• Sobre homeopatia i càncer:
https://www.youtube.com/watch?v=GoNW1-yrmhE
• El que arriba a la població en general...:
• James Randi: https://www.youtube.com/watch?v=drPNYLVsGQM
• Fabricació cassolana d’homeopatia (IHC):
43
https://www.youtube.com/watch?v=-8UPCOgwDUQ
https://www.youtube.com/watch?v=a9GD7O0qV8o