1. NOMBRE: S.A.R EDAD: 78 Años DX: FA con respuesta ventricular rápida, EPOC, HTA
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
DIAGNOSTICO NOC NIC ACTIVIDADES
Datos subjetivos.
“Me siento ahogada por
momentos”
Datos Objetivos
-EPOC
-Soporte ventilatorio:
Cánula nasal 5 L
-Terapia de
micronebulizacion.
-HB: 10.70
-Fumadora activa.
-infección respiratoria.
-PH: 7.36
-HCO3: 40.3 mEq/l
-PCO2: 7.25
-BE: 13.3 mEq/l
Signos vitales:
TA: 162/88 mmHg
FC: 98x’
FR: 16x’
Tº: 36º
SaO2: 97% con terapia
ventilatoria.
Patrón Respiratorio ineficaz
(00032)
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonar.
Definición: la inspiración o
espiración no proporciona
una ventilación adecuada.
R/C
Enfermedad respiratoria
E/P
Disnea, fatiga, disminución de
la saturación de oxigeno
(SaO2), hábitos insaludables
(fumadora)
Estado respiratorio:
Intercambio gaseoso (0402)
Dominio: salud fisiológica
Clase: cardiopulmonar
Definición: intercambio de CO2 y
O2 para mantener las
concentraciones de gases
arteriales.
INDICADORES
-Facilidad de la respiración. 23
-Saturación de O2. 23
ESCALA
1GC 2SC 3MC 4LC 5NC
Oxigenoterapia
Definición:
administración de
oxígeno y control de
su eficacia.
Ayuda a la
ventilación
Definición:
estimulación de un
esquema respiratorio
espontaneo óptimo
que aumente el
intercambio de O2-
CO2.
Monitorización
respiratoria.
Definición: Reunión y
análisis de datos de
un paciente para
asegurar la
permeabilidad de vías
aéreas e intercambio.
-Eliminar las secreciones bucales, incentivando al
paciente la expectoración.
-Educar al paciente acerca del dejar hábitos como
fumar.
-comprobar la posición del dispositivo de oxígeno.
-controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
-Proporcionar oxígeno suplementario administrando
a través de humidificador al paciente.
-vigilar el flujo de litro de oxígeno.
-Colocar al paciente de forma tal que alivie la
disnea.
-ayudar en los cambios de posición.
-fomentar una respiración lenta y profunda, giros y
tos.
-iniciar y mantener suplemento oxígeno, según
prescripción.
-controlar periódicamente el estado respiratorio y de
oxigenación.
-enseñar técnica de respiración.
-vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo
de las respiraciones.
-realizar percusión en tórax.
-observar si aumenta la ansiedad o falta de aire.
-vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
-realizar seguimiento de informes radiológicos.

2. NOMBRE: S.A.R EDAD: 78 Años DX: FA con respuesta ventricular rápida, EPOC, HTA
JEFFERSON STIVEN PIÑEROS GARCIA 130002730.
Equilibrio electrolítico y acido-base.
(0600)
Dominio: Salud fisiológica
Clase: Líquidos y electrolitos
Definición: Equilibrio de
electrolitos y no electrolitos en los
comportamientos intracelulares y
extracelulares.
INDICADORES.
-Bicarbonato sérico. 24
-ritmo respiratorio 23
ESCALA
1GC 2SC 3MC 4LC 5NC
Monitorización
acido-base.
Definición: recogida
y análisis de los datos
del paciente para
regular el equilibrio
acido-base.
Fisioterapia
respiratoria.
Definición: Ayudar al
paciente a expulsar
las secreciones de las
vías aéreas.
Administración de
medicamentos.
Definición: preparar,
administrar y evaluar
la efectividad de los
medicamentos
prescritos.
-observar si el HCO3 muestra acidosis metabólica,
alcalosis metabólica o es normal.
-observar los niveles de PAO2 y SAO2 y Hgb para
determinar si la oxigenación arterial es adecuada.
-observar datos del ph arterial.
-instaurar tratamiento de terapia respiratoria
nebulizaciones. (interdisciplinar)
-administrar broncodilatadores, si procede.
-utilizar nebulizador.
-administrar medicamentos antibióticos
-seguir los 10 correctos para la administración
-verificar la fórmula de los medicamentos.
-vigilar los signos vitales cuando se administren.
-ayudar la paciente a tomar la medicación.
-observar los efectos terapéuticos.
-registrar la administración de medicamentos.
-tomar nota de las alergias del paciente.