1. La Agenda de SaludLa Agenda de Salud
para las Américaspara las Américas
2008-20172008-2017
III Congreso por la Salud y la VidaIII Congreso por la Salud y la Vida
Cuenca, EcuadorCuenca, Ecuador
Abril 10 -13, 2007Abril 10 -13, 2007
Dr. Mirta Roses Periago, DirectoraDr. Mirta Roses Periago, Directora

2. Que es?
• Un compromiso establecido conjuntamente por
todos los países y sus instituciones con
la salud de la Región;
• Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras
poblaciones;
• El instrumento político de más alto nivel en aspectos
de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

3. Principios y Valores
• Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e
inclusión
• Solidaridad Panamericana
• Equidad en Salud
• Participación
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

4. Tendencias de la Situación de Salud en las Américas
• Contexto social y económico
• Contexto demográfico
• Estado de salud de la población
• Respuesta del sector y los sistemas de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

5. Pobreza &
desigualdades
en ingreso
Cambios de
estilo de vida &
conducta
Cambios
ambientales
Morbi-mortalidad,
cambios en la
esperanza de vida
&
en calidad de vida
Satisfacción
Determinantes
estructurales
Determinantes
intermedios
Sociales
Económicos
Políticos
Ambientales
Tecnológicos
SistemadeSalud
Biológico-humano
Carga genética
Inmunidad natural E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Américas: principales aspectos
Impactos
de salud

6. Fumar
Obesidad
Enf. cardiovascular
(infarto, derrame)
Diabetes
Cambios de
estilo de vida
&
conductas
Morbi-mortalidad,
cambios en la
esperanza de vida
&
en calidad de vida
HTA
Causas externas &
salud mental
Consumo
alcohol &
drogas
Cáncer & EPOC
(pulmón, colon)
Violencia
Cáncer
(hígado, estómago)Percepción
& practicas
de riesgo Conductas
de riesgo
Enf. transmitida
sexualmente & sangre
Retos para la salud pública en las Américas: cambios en estilo de vida y
comportamiento y enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Determinantes
intermedios
Factores de
riesgo a la salud
Resultados
de salud
Impactos
de salud

7. Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005
Indicador 1980 2005
Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6
Población alfabeta (%) 88 93,7
Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3
Población urbana (%) 68,6 78,8
Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8
Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93
Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93
Mortalidad enfermedades transmisibles
(tasa/100,000 habitantes)
109 56,5
Mortalidad enfermedades cardiovasculares
(tasa/100,000 habitantes)
280 231
Acceso a agua potable (%) 76 93
Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84
Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1

8. El contexto social y económico de América Latina y el Caribe
• Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con
diferentes impactos
• Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas
• Aumento de las desigualdades económicas
• Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto

9. Gráfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita US$ (ppa) en países de las Américas
agrupados por quintiles, 2004
$0
$10,000
$20,000
$30,000
$40,000 Haití
Bolivia
Honduras
Nicaragua
Ecuador
Jamaica
Guyana
Guatemala
Paraguay
ElSalvador
Perú
SantaLucía
Venezuela
SanVicenteylasGranadinas
Panamá
RepúblicaDominicana
Colombia
Granada
AmericaLatinayelCaribe
Brasil
Uruguay
CostaRica
México
Chile
SaintKitts&Nevis
AntiguayBarbuda
TrinidadyTobago
Argentina
Barbados
PuertoRico
Bahamas
Canadá
EstadosUnidosdeAmérica
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Quintiles
INBpercápitaus$(ppa)
Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003
Mediana: $2,990
Mediana: $35,921
Mediana: $4,990
Mediana: $7,512
Mediana: $9,748
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en las Américas. OPS: Washington, DC, 2006.

10. Desigualdades en los ingresos en las Américas
Tendencias entre 1990-2002
Income distribution in the countries of the Americas,
2002
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Accumulatedincome
Gini coeff. = 0. 402855
Income distribution in the countries of the Americas,
1990
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Accumulatedincome
Gini coeff. = 0.383287
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

11. 60
70
80
90
100
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Ingreso nacional bruto, valor corriente $US
%Coberturadefuentesmejoradasde
agua
Población cubierta con fuentes de agua mejorada e
ingreso nacional bruto en países de las Américas, 2004

12. El contexto demográfico de América Latina y el Caribe
• Desaceleración del crecimiento poblacional
• Cambios en la fecundidad
• Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil
demográfico con mayor proporción de adultos mayores
• Población que se urbaniza (cerca de 80%)

13. Estimaciones de población indígena en las Américas en total y como porcentaje de
población total en países seleccionados
Población Indígena Total
Porcentaje <100,000 100,000 a 500,000 >500,000
Más de 40 Peru
Guatemala
Bolivia
Ecuador
5 a 40 Guyana
Belice
Suriname
El Salvador
Nicaragua
Panama
Mexico
Chile
Honduras
Menos de 5 Costa Rica
Guyana
Jamaica
Dominica
Argentina
Brazil
Paraguay
Venezuela
Canada
Colombia
Estados Unidos
de América
Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004.
Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004.
Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the
Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.

14. nivel de ingreso
alto ingresobajo ingreso
expectativadevidaalnacer(años);1990s 80
75
70
65
60
55
brecha de ingreso
baja brecha
alta brecha
PAN
mediana regional
Esperanza de vida al nacer según grupos de países por nivel y brecha
de ingreso en las Américas al final de la década de los 90s.

15. Estado de salud de la población de las Américas:
algunos aspectos relevantes
• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes
diferencias relacionadas con factores determinantes
• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia
y emergencia de algunas causas específicas
• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a
las transmisibles como principales causas de muerte y como
mayor causa de carga de enfermedad

16. Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002
y = 16756x-0.7593
0
10
20
30
40
50
60
70
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)
Tasa(muertesinfantilespor1000nacidosvivos)
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004

17. y = -0.7377x + 88.372
R
2
= 0.4589
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Población con acceso a agua potable (%)
Mortalidadinfantil(por1,000nacidosvivos)
Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua
potable en países de las Américas, cerca de 2000

18. 0.00 33.33 66.67
Belice
Paraguay
Santa Lucia
Antillas Neerlandesas
San Vicente y Granadinas
Puerto Rico
Guyana
Trinidad y Tabago
Barbados
Suriname
M artinica
Panamá
Venezuela
Haití
Jamaica
República Dominicana
Bolivia
Colombia
Costa Rica
Honduras
Bahamas
Guatemala
Guyana Francesa
Uruguay
Islas Virgenes US
AM ÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Argentina
Brasil
M éxico
El Salvador
Perú
Nicaragua
Ecuador
Chile
Guadalupe
Cuba
Reducción
relativa
1990-2003
(respecto de
1990)
Cuanto falta
para lograr
la meta en
2015
Avance
esperado
para el
período
1990-2003
(descenso
de 34.66)
América Latina y el Caribe, por países. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes,
entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990-
2003 y desafío pendiente hasta 2015

19. y = -4.577x + 482.59
R2
= 0.7272
0
100
200
300
400
500
600
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Partos atendidos por personal capacitado (%)
Razóndemortalidadmaterna(por100,000
nacidosvivos)
Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal
calificado en países de las Américas, alrededor de 2000.

20. Gráfico. Distribución del gasto público social como fracción del
producto interno bruto (PIB) por sectores en países de las
Américas, 2002-2003
0 5 10 15 20 25 30 35
Trinidad y Tobago
Ecuador
Guatemala
El Salvador
República Dominicana
Perú c/
Nicaragua
Paraguay
Jamaica
México
Venezuela f/
Honduras e/
Colombia c/
Bolivia
Chile
América Latina y el
Panamá
Brasil b/
Argentina
Costa Rica
Uruguay
Cuba d/
País
Fracción del PIB (%)
Salud Educación Seguridad social Vivienda
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de información proveniente de la base de datos de
gasto social de la Comisión. Las cifras están actualizadas al segundo trimestre del año 2005.

21. Áreas de Acción
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
2. Abordar los Determinantes de la Salud
3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior
de los mismos
6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de
salud de calidad
8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan
por la salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017

22. El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud
Junio
2007
Junio 2006
Comité Ejecutivo de OPS.
establece el Grupo
de Trabajo
Sept, 2006
Consejo Directivo
emite Resolución;
Comité Ejecutivo de OPS
revisa propuesta
Dic 2006 – 25 Abril 2007
Consulta con los países,
agencias y otros socios
en las Américas
Julio-Agosto 2006
Grupo de Trabajo
desarrolla borrador de
Agenda de Salud
Panamá
3 Junio 2007
Lanzamiento por los
Ministros de
Salud de las
AméricasPanamá
3-4 Mayo 2007
Edición final por
Grupo de Trabajo
Mayo
2006

23. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus
Instituciones:
• Iniciativa de los países de las Américas
• Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su
construcción y han desencadenado un proceso amplio de validación y
legitimación.

24. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus
Instituciones:
• Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social,
ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de
investigación, así como organizaciones de base comunitaria,
gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas,
juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios
individuales o en consultas nacionales

25. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
• La Agenda de Salud guiará las acciones de todos los socios que
trabajan por la salud en las Américas, durante la próxima
década (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como
nacional y local
• Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su
elaboración