Presentación sobre los principales cambios demográficos en Puerto Rico y el impacto que esto tiene en la salud y la prestación de servicios. Presentada en conferencia de la Asociación de Salud Primaria de Puerto Rico el 2 de marzo de 2017.

1. Los cambios demográficos
en Puerto Rico y su impacto
en el estado de salud y la
prestación de servicios
RAÚL FIGUEROA RODRÍGUEZ
DEMÓGRAFOS
demografiapr.com

2. Ruta a una población más pequeña y
vieja
Migración masiva en
los 50’s
- Escases de empleos
- Población joven
- Incremento en los
nacimientos
Establecieron programas
de planificación familiar
- Dirigidos al control de
la natalidad
- Métodos
anticonceptivos
- Esterilización femenina
- Fecundidad baja
- Población vieja
- Más migración
- Pérdida de población

3. Cada vez mayor la diferencia entre
emigrantes e inmigrantes
Emigrantes
Inmigrantes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Miles de personas
Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico, Perfil del Migrante

4. Los nacimientos disminuyen considerablemente
Nacimientos
Muertes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Miles
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales

5. Mayagüez único municipio con más
muertes que nacimientos en el año 2010
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales

6. 25 municipios con más muertes que
nacimientos en el año 2015
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales

7. Pérdida acelerada de población en Puerto Rico
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
Millonesdepersonas
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población

8. Regiones del Departamento de Salud

9. Perdida de población por Región de
Salud 2010 a 2015
Región Población 2010 Población 2015
Diferencia
2015 - 2010
Por ciento de
cambio
Arecibo 455,457 427,500 -27,957 -6.1%
Bayamón 619,976 583,232 -36,744 -5.9%
Caguas 589,874 564,037 -25,837 -4.4%
Mayagüez 534,979 499,025 -35,954 -6.7%
Metro 956,621 878,480 -78,141 -8.2%
Ponce 564,619 521,908 -42,711 -7.6%
Total PR 3,721,526 3,474,182 -247,344 -6.6%

10. Disminución significativa de jóvenes del
2000 al 2015
Menores de 18 años 65 años o más18 a 64 años
355 mil
33%
182 mil
8%
202 mil
48%
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población

11. Envejecimiento acelerado:
por ciento con 65 años o más
7.9%
9.7%
11.2%
14.5%
18.0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
1980 1990 2000 2010 2015
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Censos 1980, 1990, 2000, 2010 y Estimaciones de Población

12. Muy vieja la población en el oeste de
Puerto Rico
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población 2015

13. Año
65 años o
más
20-64 años
1970
1980
1990
2000
2010
2020
Fuerza trabajadora cada vez más pequeña
Fuentes: Censos de Población y Vivienda 1970, 1980, 1990, 2000, 2010 y Proyecciones preparadas por Raúl Figueroa

14. Más mujeres que hombres en edades
avanzadas
0
20
40
60
80
100
120
Razóndemasculinidad
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimación 2015

15. Las mujeres viven más que los hombres
Ambos Sexos Hombres Mujeres
79.52 75.67 83.33
Expectativa de vida al nacer por sexo,
2012-2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales

16. Pobreza se mantiene alta en la mayoría
de los municipios

17. Una de cada diez personas de mayor
edad viven solas
43.3%
10.7%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Hogares con personas con 60 años o
más
Hogares de personas con 65 años o más
viviendo solos
Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Encuesta Sobre la Comunidad de Puerto Rico 2010-2014

18. Natalidad

19. 12.8 13.0 12.4 12.5 12.4 12.6 12.5
11.6
10.4 10.8
-1.0
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
11.0
13.0
15.0
17.0
19.0
21.0
23.0
25.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014
Por ciento (%)
L CI 95% % o Tasa U CI 95%
U.S. Healthy People 2020 Goal – 7.8%
Fuente: Certificado de Nacimientos 2005-2014. *Datos del 2012 al 2014 son preliminares.
Preparado: SMEISI, DMNA, Departamento de Salud.
Por ciento de nacimientos vivos bajo
peso, Puerto Rico 2005 – 2014

20. Por ciento de bajo peso al nacer por
municipios, Puerto Rico 2014
Fuente: IISMI PR 2014. Departamento de Salud de Puerto Rico, División de Madres, Niños y Adolescentes
Preparado por: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico

21. 17.9
19.9 19.4
19.6
17.6
16.6
17.7
17.0
15.3
15.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
22.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014
Por ciento (%)
L CI 95% % o Tasa U CI 95%
Fuente: Certificado de Nacimientos 2005-2014. *Datos del 2012 al 2014 son preliminares.
Preparado: SMEISI, DMNA, Departamento de Salud.
Disminuyen los nacimientos prematuros
en Puerto Rico
U.S. Healthy People 2020 Goal – 11.4%

22. Por ciento de partos prematuros por
municipio, Puerto Rico 2014
Fuente: IISMI PR 2014. Departamento de Salud de Puerto Rico, División de Madres, Niños y Adolescentes
Preparado por: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico

23. Casi la mitad de los nacimientos en
Puerto Rico son por cesáreas
48.1 47.0
30.3
32.2
0
10
20
30
40
50
60
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Certificado de Nacimientos 2005-2014.
Preparado: SMEISI, DMNA, Departamento de Salud.
Datos de Estados Unidos: National Center for Health Statistics. (2015). National Vital Statistics Report 64(1). Childbirth
Connection . Cesarean section trends in the United States, 1989 – 2014.
Puerto Rico
Estados Unidos

24. Mortalidad

25. Se reduce el riesgo de morir en
Puerto Rico
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

26. Tasas de mortalidad ajustadas por edad,
Municipio de Puerto Rico 2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

27. Principales causas de muerte en Puerto
Rico para el año 2014
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

28. Principal causa de muerte por municipio,
2014
*
*
*
*
*
*
*
*
*
* Diabetes es la segunda causa de muerte.
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

29. Primera causa de muerte por grupo de
edad, Puerto Rico 2014
0-4 años
Ciertas afecciones
originadas en el
período perinatal
5-9 años
Malformaciones
congénitas
10-14 años
Accidentes
(lesiones no
intencionales)
15-19 años
Homicidios
20-24 años
Homicidios
25-29 años
Homicidios
30-34 años
Homicidios
35-39 años
Homicidios
40-44 años
Tumores malignos
45-49 años
Tumores malignos
50-54 años
Tumores malignos
55-59 años
Tumores malignos
60-64 años
Tumores malignos
65-69 años
Tumores malignos
70-74 años
Tumores malignos
75-79 años
Tumores malignos
80-84 años
Enfermedades de
corazón
85+ años
Enfermades del
corazón
Fuente: Departamento de Salud. Base de datos de mortalidad

30. Morbilidad

31. Las enfermedades crónicas en Puerto Rico
son más altas que en los Estados Unidos
16.5%
10.2%
17.1%
42.2%
9.9% 9.2%
19.0%
30.9%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Diabetes Asma Depresión Hipertensión
Puerto Rico Estados Unidos
Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015

32. La prevalencia de enfermedades crónicas
aumenta con la edad
%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
Diabetes
Hipertensión
Depresión
Asma
Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015

33. Las personas de mayor edad viven con
muchas enfermedades crónicas
•Cuatro de cada 10 con al menos seis condiciones crónicas de
salud.
•Las condiciones más comunes
◦ Hipertensión (70.2%)
◦ Metabolismo de Lípidos (62.2%)
◦ Diabetes (53.6%)
◦ Hipotiroidismo (35.1%)
◦ Anemia (33.2%)
Fuente: Perfil de Salud de la Población de 65 años o más en Puerto Rico en 2013

34. Prevalencia ajustada por edad de asma
actual por Región de Salud, 2012
Fuente: Informe de enfermedades crónicas, Puerto Rico 2012

35. Prevalencia ajustada por edad de diabetes
por Región de Salud, 2012
Fuente: Informe de enfermedades crónicas, Puerto Rico 2012

36. Prevalencia ajustada por edad de ataque
cardíaco por Región de Salud, 2012
Fuente: Informe de enfermedades crónicas, Puerto Rico 2012

37. Prevalencia ajustada por edad de cáncer
por Región de Salud, 2012
Fuente: Informe de enfermedades crónicas, Puerto Rico 2012

38. Recursos y gasto en
salud

39. Médicos Registrados por Estado de
Empleo en Puerto Rico, 1998-2015
7,623 8,225 8,765
9,424 9,792 9,616
749
741
691
819
800 811
1,316
1,708
2,068
1,473 1138 1,398
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
1998-2001 2001-2004 2004-2007 2007-2010 2010-2013 2013-2015
Activo en PR Activo fuera PR Inactivo No esp.
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

40. 6 de cada 10 médicos con 50 años o más
durante el trienio de 2013-2015
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

41. Disminuye el porcentaje de especialistas
en Puerto Rico
Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico
70.1%
2004-2007
67.2%
2013-2015

42. Inversión per cápita en salud,
Puerto Rico 2004–2014
1,700
1,971
2,331
2,617
2,784
3,057
3,240 3,301
3,200 3,241
3,065
$-
$500
$1,000
$1,500
$2,000
$2,500
$3,000
$3,500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Departamento de Salud. (2015). Informe de la Salud 2015

43. Inversión en salud como por ciento del
PIB, Puerto Rico 2004–2014
8.2
9.2
10.5
11.1 11.2
11.9
12.3 12.2
11.6 11.4
10.5
0
2
4
6
8
10
12
14
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
% del PIB
Fuente: Departamento de Salud. (2015). Informe de la Salud 2015

44. Aumenta el costo por paciente en los
Centros 330
$555
$625 $635 $639
$-
$100
$200
$300
$400
$500
$600
$700
2012 2013 2014 2015
Fuente: HRSA, Health Center Program. Recuperado de https://bphc.hrsa.gov/uds/datacenter.aspx?year=2015&state=PR

45. Gastos de consumo personal por tipo de
producto a precios corrientes
Puerto Rico, 2012-2015
Año
Gasto de consumo
personal
(en millones de dólares)
Servicios médicos y
funerarios
(en millones de
dólares)
Proporción (%)
2012 $60,897.00 $11,266.30 18.5
2013 $62,341.10 $11,425.90 18.3
2014 $61,753.00 $11,497.20 18.6
2015 $61,911.30 $12,540.60 20.2
Fuente: Junta de Planificación. Informe Económico al Gobernador, 2014 y 2015. http://www.jp.gobierno.pr/Portal_JP/Default.aspx?tabid=300

46. Impacto y retos

47. •A diferencia de otros países desarrollados, Puerto
Rico se hace más pobre al mismo tiempo que
envejece.
•Presión a los sistemas de retiro y de salud.
•Posible merma de profesionales de la salud, en
especial médicos especialistas.
•Aumento en prevalencia de enfermedades crónicas.

48. •Mejorar la prevención de enfermedades.
•Educar y adiestrar a los trabajadores de salud
sobre los diferentes aspectos de la población de
edad avanzada.
•Incertidumbre con los posibles cambios al
seguro de salud del gobierno.

49. Raúl Figueroa Rodríguez, MS
raul.figueroa@demografiapr.com
Twitter: @rafigueroa
www.demografiapr.com