El documento describe la anatomía y función del ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar. El ligamento periodontal une la raíz del diente al hueso mediante fibras de colágena y contiene células y vasos sanguíneos. El cemento radicular es un tejido mineralizado que recubre la raíz y contiene cementoblastos. El hueso alveolar soporta los dientes y experimenta continua remodelación a través de la formación y resorción ósea.

2. Ligamento periodontal
Es el tejido conectivo que rodea la raíz y la
conecta con el hueso.
Cemento radicular
Pared surco
periodontal
Ligamento
periodontal

3. Fibras
periodontales
Las fibras principales son los
elementos más importantes del
ligamento periodontal; son de
colágena, están dispuestas en
haces y siguen una trayectoria
sinuosa en cortes longitudinales.

4. La colágena es una proteína compuesta por diferentes
aminoácidos, los más importantes son la glicina,
prolina, hidroxisilina e hidroxiprolina.
biosíntesis de colágena

5. Las fibras principales del ligamento periodontal están dispuestas
en seis grupos: transeptales, de las crestas alveolares,
horizontales, oblicuas, apicales e interradiculares.

6. Elementos celulares
Se reconocen cuatro tipos celulares presentes
en la estructura del ligamento periodontal del
ser humano:
1. Células del tejido conectivo
2. Células de restos epiteliales
3. Células de defensa
4. Células relacionadas con elementos
neurovasculares.

7. Células del tejido conectivo
Fibroblastos
Cementoblastos
osteoblastos

8. Células de restos epiteliales
Restos epiteliales de Malassez
Remanentes de la vaina radicular de Hertwig

9. Las células de defensa
incluyen neutrófilos,
linfocitos, macrófagos,
mastocitos y
eosinofilos
células de los elementos
neurovasculares, son similares a
los de otros tejidos conectivos.

10. Sustancia fundamental
 Consta de un 70% de
agua
 30% formado por
Glucosaminoglicanos,
como ácido hialurónico y
proteoglicanos, además
Glucoproteínas como
Fibronectina y laminina.

11. Funciones del ligamento periodontal
Las funciones del ligamento
periodontal son físicas,
formativas y de remodelación,
nutricionales y sensitivas.
Física
 Proteger los vasos y nervios
de lesiones por fuerzas
mecánicas
 Transmite las fuerzas
oclusales al hueso
 Une el diente al hueso
 Conversión de los tejidos
gingivales de acuerdo a los
dientes
 Amortiguación

12. Función de formación y remodelación
Las células y fibras viejas se descomponen y las sustituyen otras nuevas
y es posible observar actividad mitótica en los fibroblastos y las células
endoteliales

13. Funciones sensitiva y nutricional
El ligamento periodontal se encuentra muy
inervado por fibras nerviosas sensitivas con
capacidad para transmitir sensaciones
táctiles, de presión y dolor por las vías
trigeminales.
Aporta nutrientes al cemento, hueso y
encía por medio de vasos sanguíneos,
además de proveer drenaje linfático a
los vasos provenientes de papilas
interdentarias y encía marginal.

14. Cemento Radicular
Es el tejido
mesenquimatoso calcificado
que forma la cubierta
exterior de la raíz
anatómica. Contiene un 45
a un 50% de
hidroxiapatita.
Conducto radicular
Dentina
Cemento

15. Tradicionalmente, el cemento ha sido clasificado como celular y acelular,
dependiendo de la presencia o ausencia de cementocitos en su estructura.
Cemento acelular
 No tiene células
 Se forma antes de que el
diente erupcione
 Deja de formarse cuando
termina la erupción
Cemento celular
 Se deposita sobre el cemento
primario
 Tiene células
 Tiene fibras colágenas
 Es menos calcificado
 Presenta Cementocitos
 Es Permeable
 Disminuye con la edad

16. Otra clasificación incluye cemento intrínseco o extrínseco, dependiendo
de la presencia de fibras de colágena formado por cementoblastos o por
los fibroblastos, respectivamente. Schroeder catalogo el cemento de la
siguiente manera:
Cemento acelular
afibrilar.
 No incluye células
 Ni fibras de colágena
 Sustancia
fundamental
mineralizada.
 Es un producto de
cementoblastos
 Se localiza en el
cemento coronario,
con espesor de 1 a 15
micrómetros (um).
Esmalte
Dentina
Cemento
acelular afibrilar
Cemento

17. Cemento acelular de
fibras
 Compuesto casi por completo
por haces densos de fibras
de Sharpey
 Carece de células
 Es un producto de
fibroblastos y cementoblastos
 Se localiza en el tercio
cervical de las raíces, pero
puede extenderse en forma
más apical.
 Su espesor fluctúa entre 30 y
230 um.
Dentina
Cemento acelular de fibras
Cemento celular
Ápice radicular

18. Cemento celular mixto
estratificado
 Formado por fibras
extrínsecas (de Sharpey) y
fibras intrínsecas
 contiene células
 Es un coproducto de
fibroblastos y cementoblastos
 Aparece en el tercio apical de
las raíces y los ápices, así
como en las zonas de
furcaciones
 Su espesor es de 100 a 1000
um.

19. Cemento celular
de fibras
intrínsecas
Contiene células pero no fibras
de colágena extrínsecas. Está
formado por cementoblastos y
llena las lagunas de resorción.

20. Cemento
intermedio
Es una zona poco
definida cerca de la
unión cemento-dentina
de ciertos dientes que
parece contener restos
celulares de la vaina de
Hertwig, incluidos en
sustancia fundamental
calcificada.

21. Unión amelocementaria
 30%, la unión tiene
lugar borde con borde
 60 a 65% de los casos
el cemento se
superpone al esmalte
 5 a 10% el cemento y
el esmalte gingival
genera gran
sensibilidad por
exposición de la
dentina.

22. Espesor del cemento
 En la mitad coronaria
de la raíz, el grosor del
cemento varía de 16 a
60 um, casi el espesor
de un cabello.
 Entre los 11 y 70 años
de edad, el grosor
promedio del cemento
aumenta tres veces,
con el incremento
mayor en la región
apical

23. Cuando la deposición
de cemento sobrepasa
los niveles normales
hablamos de
hipercementosis.

24. Resorción y reparación del cemento
La reparación con tejido mineralizado, ya sea
de tipo cementoide o de tipo osteoide; resulta
una obstrucción del espacio que ocupara el
ligamento periodontal. La anquilosis causa
resorción radicular y su reemplazo gradual por
tejido óseo, por tal razón los dientes
reimplantados que se anquilosan pierden sus
raíces luego de 4, 5 o 10 años y se exfolian
con frecuencia.
Cuando se colocan implantes de titanio
también ocurre anquilosis, pero debido a que
el titanio no es reabsorbible permanece
anquilosado.

25. Exposición del cemento al medio bucal

26. Proceso Alveolar
Porción del maxilar y la mandíbula que forma y sostiene a los alveolos
dentarios. Consiste en una tabla externa de hueso cortical, la pared interna del
alveolo y trabéculas esponjosas.

27. Células y matriz intercelular

28. La resorción ósea es un proceso complejo relacionado
morfológicamente con la aparición de superficies óseas
erosionadas
1-Zona fibrosa
2- zona de células
mesenquimatosas y de
células osteoprogenitoras
3- hueso laminar compacto
con
4- lagunas de Howship
debido a la resorción llevada
a cabo por los osteoclastos
5- osteoclastos
6- osteolisis osteocítica

29. Ten Cate describe la secuencia del mecanismo
de resorción como sigue:
1. Fijación de osteoclastos a la superficie
mineralizada del hueso.
2. Creación de un medio acidógeno sellado
mediante la acción de la bomba de
protones, que desmineraliza el hueso y
expone la matriz orgánica.
3. Degradación de la matriz orgánica expuesta
a sus componentes aminoácidos por la
acción de enzimas liberadas, como
fosfatosa ácida y catepsina.
4. Secuestro de iones minerales y aminoácidos
dentro del osteoclasto.

30. Pared del alveolo
Formada por hueso laminar denso,
parte del cual posee una disposición
en sistema haversiano, y hueso
fasicular. Este hueso se halla dentro de
la cortical alveolar. Algunas fibras de
Sharpey se encuentran calcificadas por
completo. El hueso fasicular no es
típico de los maxilares: existe a través
del sistema esquelético en cualquier
sitio donde se insertan ligamentos y
músculos.

31. Médula ósea
La médula roja sufre un cambio
fisiológico gradual hacia un tipo
de médula grasa o amarilla
inactiva. En el adulto, la médula
de la mandíbula es, en
circunstancias normales del
segundo tipo, y la médula roja
aparece solo en costillas,
esternón, vertebras, cráneo y
húmero. Algunas veces hay focos
de médula ósea roja en los
maxilares, casi siempre con
resorción de trabéculas óseas.

32. Periostio y Endostio
El periostio está
compuesto por una
capa interna de
osteoblastos
rodeados por células
osteoprogenitoras,
que tienen potencial
de diferenciarse en
osteoblastos, y por
un estrato exterior
rico en vasos
sanguíneos y
nervios que consta
de fibras colágena y
fibroblastos
El endostio
está formado
por una sola
capa de
osteoblastos y
algunas veces
una pequeña
cantidad de
tejido conectivo.
La capa interna
es la capa
osteógena y la
externa la capa
fibrosa

33. Tabique interdental
Consta de hueso
esponjoso limitado por
las corticales
alveolares de la pared
del alveolo de dientes
vecinos y las tablas
corticales vestibular y
lingual. Si el espacio
interdental es
estrecho, el tabique
puede constar sólo de
cortical alveolar.

34. Topografía ósea
La anatomía del hueso alveolar
varía de una persona a otra. La
alineación de los dientes, la
angulación de la raíz con el
hueso y las fuerzas oclusivas
afectan la altura y el espesor de
las tablas óseas vestibular y
lingual

35. Fenestraciones y dehiscencias
Las regiones aisladas en las que
una raíz carece de hueso y la
superficie radicular está cubierta
sólo con periostio y encía recibe
el nombre de fenestraciones. En
dichos casos, el hueso marginal
se halla intacto. Cuando las áreas
desnudas se extienden al hueso
marginal, el defecto se llama
dehiscencia. Ambos defectos
ocurren e aproximadamente 20%
de los dientes. Son más
frecuentes en el hueso vestibular
que en el lingual, en dientes
anteriores y a menudo son
bilaterales

36. Remodelado del hueso alveolar
Hay una cantidad considerable
de remodelación interna por
medio de la resorción y
formación, reguladas por
influencias locales (exigencias
funcionales sobre el diente así
como cambios de las células
óseas relacionados con la edad)
y sistémicas (hormona
paratiroidea, calcitonina o
vitamina D)

37. Desarrollo del aparato de inserción
Una vez formadas las coronas,
el estrato intermedio el retículo
estrellado del órgano del
esmalte desaparece. Los
epitelios internos y externos
del órgano del esmalte
perduran y forman el llamado
epitelio reducido del esmalte.
La porción apical de éste
constituye la vaina radicular
epitelial de Hertwig, que
continúa su crecimiento en
dirección apical.

38. Cemento
La formación del cemento
comienza por el depósito de
una trama de fibrillas de
colágena desordenadas y
escasas en una sustancia
fundamental o matriz
denominada Cementoide o
precemento. Sigue una fase
de maduración de la matriz,
que se mineraliza para
formar cemento

39. Ligamento Periodontal
Al principio se observa un tejido
laxo que se transforma más tarde
en un tejido conectivo fibroso
(denso) por un aumento de las
fibras colágenas y una
disminución de las células y vasos
sanguíneos. Cuando el elemento
dentario entra en oclusión las
fibras de la membrana
periodontal forman grupos bien
definidos (llamados fibras
principales), motivo por el cual
esta estructura pasa a llamarse
ligamento periodontal

40. El estímulo para la
formación de los
bordes alveolares lo
proporcionan los
dientes en
crecimiento. La pared
ósea de los alvéolos
comienza su
desarrollo al
completarse la corona
e iniciarse el
crecimiento de la raíz
Hueso Alveolar

41. El hueso basal mandibular comienza su
mineralización en el punto que el nervio
mentoniano sale del agujero mentoniano,
mientras que el hueso basal maxilar inicia
en el punto en que el nervio suborbitario se
proyecta por el agujero suborbitario.
La fosfatasa alcalina ayuda a capturar la
nucleación de cristales de hidroxiapatita.
El hueso alveolar se forma alrededor de
cada folículo dentario durante la
osteogénesis. Cuando un diente primario se
desprende, su hueso alveolar se resorbe. El
diente permanente que lo reemplaza se
ubica en su lugar y forma su hueso
alveolar de su propio folículo dental.

42. Migración fisiológica de los dientes
El moviento dental no
concluye cuando termina la
erupción y el diente se
encuentra en oclusión
funcional. Con el tiempo y
el desgaste, las áreas de
contacto proximal de los
dientes se aplanan y los
dientes tienden a moverse
en dirección mesial. Esto
se conoce como migración
fisiológica basal.

44.  El hueso alveolar sufre remodelación fisiológica
constante como reacción a las fuerzas externas, en
particular a las oclusivas. Se elimina hueso de las áreas
donde ya no hace falta y se agrega a otras donde surgen
necesidades nuevas.
 Las trabéculas óseas se alinean en la trayectoria de las
fuerzas de tensión y compresión a fin de proveer
resistencia máxima a la fuerza oclusiva con un mínimo de
sustancia ósea.
 El ligamento periodontal también depende de la
estimulación que provee la función oclusiva para
conservar su estructura. Dentro de los límites fisiológicos,
el ligamento periodontal puede adecuar los aumentos de
la función con un incremento del grosor.

45.  Las fuerzas que superan la capacidad de
adaptación del periodoncio producen una
lesión llamada traumatismo oclusivo.

46.  Cuando las fuerzas oclusivas decrecen, la
cantidad y el espesor de las trabéculas
disminuyen. El ligamento periodontal también
se atrofia y adelgaza, y las fibras decrecen en
cantidad y densidad, pierden orientación y al
final se disponen paralelas a la superficie
radicular. Esto recibe el nombre de atrofia
afuncional o por desuso.

47. Irrigación de las estructuras de soporte
La irrigación de las
estructuras de soporte
deriva de las arterias
alveolar superior e
inferior para el maxilar
superior y la
mandíbula,
respectivamente.
Llega al ligamento
periodontal desde
vasos apicales, vasos
que penetran desde el
hueso alveolar y vasos
anastomosantes de la
encía

48.  Los vasos apicales emiten ramas que
irrigan la zona apical del ligamento
periodontal antes de penetrar en la
pulpa dental.
Los vasos intraseptales siguen para per
fundir la encía; a su vez, dichos vasos
gingivales se anastomosan con los del
ligamento periodontal de la región cervical
Los vasos transalveolares son ramas de
los vasos intercéptales que perforan la
cortical alveolar y entran al ligamento.

49.  La irrigación aumenta de incisivos a molares. La mayor
irrigación se observa en el tercio gingival de dientes
unirradiculares; es menor en el tercio apical y la menor
Irrigación se registra en el tercio medio. Es similar en los
tercios apical y medio de dientes multirradiculares, un poco
mayor en superficies mediales y distales que en vestibulares y
linguales, y mayor en las superficies mediales de molares
inferiores que en las distales.

50. El drenaje venoso del
ligamento periodontal
acompaña a las arterias. Las
vénulas reciben sangre de la
abundante pared capilar;
también hay anastomosis
arteriovenosas entre los
capilares. Éstas son más
frecuentes en las regiones
apical e interradicular

51. Los vasos linfáticos
complementan el sistema de
drenaje venoso. Los que drenan la
región apenas por debajo del
epitelio de unión pasan al interior
del ligamento periodontal
acompañan a los vasos sanguíneos
hacia la región periapical. De ahí
avanzan hacia el conducto
dentario inferior en la mandíbula o
el conducto infraorbitario en el
maxilar superior y después a los
ganglios linfáticos submaxilares