1. UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE
SANTA ELENA
CARRERA DE ENFERMERIA
PRESENTACION DE ESTUDIO DE
CASO.
MENINGITIS BACTERIANA
SAINE SOLIS G

3. Inflamacion de las membranas protectoras
que cubren el cerebro y la médula espinal ,
conocidas como las meninges .
La inflamación puede estar causada por
una infección con virus , bacterias u
otros microorganismos , menos común
por fármacos ,peligrosa V debido a la
proximidad de la inflamación para el
cerebro y la médula espinal.

4. Las meninges comprenden tres membranas que, junto con
el LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula espinal (El
SNC )
.
La piamadre es una membrana impermeable muy delicado que
se adhiere firmemente a la superficie del cerebro, después de
todos los contornos menores.
La aracnoides es un saco que le queden flojos en la parte
superior de la piamadre
El espacio subaracnoideo separa la aracnoides y la piamadre
membranas, y está lleno de líquido cefalorraquídeo. La
membrana más externa, la duramadre , una membrana gruesa
durable, que está conectado tanto a la membrana aracnoide y el
cráneo

5. Meninges del sistema nervioso
central: duramadre,
aracnoides y piamadre

7. Borrelia burgdorferi(conocido por causar la
enfermedad de Lyme).
malaria cerebral(malaria infecta el
cerebro).
meningitis amebiana,Naegleria fowleri, se
contrae a partir de fuentes de agua dulce.
Viral :enterovirus , virus herpes simple tipo
2, virus de la varicela zoster (conocido por
causar la varicela y elherpes zóster ), virus
de las paperas , el VIH , y CMV .

8. la meningitis criptocócica por Cryptococcus neoformans
incluyen Histoplasma capsulatum , Coccidioides
immitis , Blastomyces dermatitidis , y Candida especies.
 Meningitis Parasitarias
cuando hay un predominio de eosinófilos en LCR.
Los parásitos más son
Angiostrongylus, cantonensis, Gnathostoma
spinigerum , Schistosoma , así como las condiciones de
la cisticercosis , toxocariasis , baylisascariasis , paragoni
miasis.
 Meningitis no infecciosa: meningitis neoplásica maligna
o y ciertos medicamentos (principalmente no esteroides
anti-inflamatorios , antibióticos e inmunoglobulinas
intravenosas

9. FISIOPATOLOGIA
Las meninges comprenden tres membranas que, junto con
el LCR , encierran y protegen el cerebro y la médula espinal (El
SNC )
.
La piamadre es una membrana impermeable muy delicado que se
adhiere firmemente a la superficie del cerebro, después de todos
los contornos menores.
La aracnoides es un saco que le queden flojos en la parte
superior de la piamadre
El espacio subaracnoideo separa la aracnoides y la piamadre
membranas, y está lleno de líquido cefalorraquídeo. La
membrana más externa, la duramadre , una membrana gruesa
durable, que está conectado tanto a la membrana aracnoide y el
cráneo

10.  Dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociada con fiebre
 confusión o alteración de la conciencia
 vómitos
 fotofobia
 fonofobia.
 En niños pequeños, síntomas no específicos pueden
presentarse, la irritabilidad y somnolencia.
 Si una erupción está presente, puede indicar una causa
particular de meningitis, Ejm, la meningitis causada por
meningococo. puede ir acompañada de una erupción
característica

11.  Perdida
auditiva
 pérdidade audición
neurosensorial.
puede ser reversible
 Epilepsia
 la sordera (en 14%)
 Aprendizaje
 eldeterioro
cognitivo (en 10%)
 Problema de la
conducta.

12. PRONOSTICO
Sin Tto, la meningitis B es casi siempre fatal. La meningitis V, tiende a
resolverse espontáneamente y rara vez es fatal. Con el Tto, la mortalidad
de meningitis B depende de la edad del pacte y de la causa subyacente.
De los pacientes RN, el 20-30% puede morir a causa de un episodio de
meningitis bacteriana.
En niños M cuya mortalidad 2%, pero aumenta de nuevo hasta aprox 19-
37% en los adultos.
El riesgo de muerte se predice por diversos factores aparte de la edad,
tales como el patógeno y el tiempo que tarda para que el patógeno se
borren del LCR
La meningitis causada por H. influenzae y meningococos tiene un mejor
pronóstico en comparación con los casos causados ​por estreptococos del
grupo B, coliformes y S. neumonía .
En los adultos, también, la meningitis meningocócica tiene una
mortalidad más baja (3-7%) que la enfermedad neumocócica.

13. Punción lumbar con medición de la glucosa
en elLCR y conteo celular en LCR

Tinción de Gram y cultivo de LCR
( líquidocefalorraquídeo)

Radiografía de tórax para buscar otros sitios
deinfección

TC de la cabeza para identificar la presencia de
hidrocefalia, abscesos o edema profundo

14. La punción lumbar o punción espinal
es utilizado pára recolectar LCR y
determinar la presencia de una
enfermedad o lesión.
Se inserta una aguja en la instancia
inferior de la oCol Vert, generalmente
entre la 3 y 4 Vert lumbar, y una vez
que la aguja está en el lugar correcto
en el Espacio subaracnoideo (Espacio
Entre la Médula Espinal y su
Cobertura, meninges, se pueden
medir las presiones y recolectar LCR
pára evaluarlo.

15. Uno de los síntomas
físicamente demostrables
de lameningitis es el signo
de Brudzinski.
La rigidez severa del
cuello produce que las
rodillas y cadera del
paciente se flexionen
cuando se flexiona
el cuello

16. Uno de los síntomas
físicamente demostrables
de lameningitis es el signo
de Kernig.
Cierta rigidez de
lostendones de la corva
produce incapacidad
paraenderezar la pierna
cuando se flexiona
la cadera a 90grados

19. Sala C2 Hospital Roberto Gilbert E.

20.  Nombre: N.N
 Edad: 26 dias
 Fecha de nacimiento:19 de agosto 2012
 Sexo :F
 Procedencia :Guayaquil
 N:de cama.: 1
 N:de Historia Clinica.43003
 Fecha de ingreso.17-09-12

21.  RN. De 28 dias
 Nace por cesarea
 Madre presenta condilomas
 No vacunas al momento

22. MOTIVO DE CONSULTA
 FIEBRE
 IRRITABILIDAD
 ICTERICIA

23. PACIENTE QUE PRESENTA C.C DE 4 DIAS DE
EVOLUCION DE FIEBRE INTERMITENTE QUE
CEDE DIFICILMENTE CON
PARACETAMOL,MADRE RFR QUE HA PASADO
IRRITABLE CON DEPOSICIONES VERDES
DURAS.

24.  Meningitis bacteriana no especificada en
estudio.

25.  En los BP y RN hasta 3 meses de edad, las causas comunes son
los estreptococos del grupo B (subtipos III, que normalmente habitan en
la vagina, y son una causa principalmente durante la primera semana de
vida) y los que normalmente habitan en el tracto digestivo,
como Escherichia coli. Listeria monocytoges, puede afectar a los RN y
ocurre en epidemias
 Los niños mayores son más comúnmente afectados por Neisseria
meningitidis (meningococo), Streptococcus pneumoniae (serotipos 6, 9,
14, 18 y 23) y los menores de 5 años por Haemophilus influenzae tipo B .
 En los adultos, N. meningitidis y S. pneumoniae en conjunto causan el
80% de todos los casos de meningitis bacteriana, con mayor riesgo
de L. monocytogenes en los mayores de 50 años.

26. Las bacterias alcanzan las meninges por una de las 2 rutas
principales: a través del torrente sanguíneo o por el contacto
directo entre las meninges o bien la cavidad nasal o la piel.
En la mayoría de los casos, la siguiente invasión del torrente
sanguíneo por organismos que viven en las superficies
mucosas como la cavidad nasal .
Esto es a menudo a su vez precedida por infecciones
virales, que rompen la barrera normal proporcionada por las
superficies mucosas.
Una vez que las bacterias han entrado en el torrente
sanguíneo, entran en el espacio subaracnoideo lugar donde
la barrera sangre-cerebro es vulnerable, tales como el plexo
coroideo

27.  PUNCION LUMBAR
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 HERPES IGM-IGG
 CITOMEGALOVIRUS IGG
 RUBEOLA IGM
 TOXOPLASMA IGG
 TSH
 FT4
 T3

28. PARAMETRO RESULTADOS VALOR REFERENCIAL

29. ZHIEL DE LCR BAAR NEGATIVO
TINTA CHINA NEGATIVO
GRAM DE LCR NEGATIVO
CULTIVO DE LCR SIN CRECIMIENTO BACTERIANO
HEMOCULTIVO AEROBIOS SIN CRECIMIENTO BACTERIANO
CTMV NEGATIVO
VDRL NO REACTIVO
CULTIVO DE ORINA SIN CRECIMIENTO BACTERIANO

30. PARAMETRO RESULTADO UNIDAD

31.  CEFOTAXIMA
IV.195 MG C-8H POR
NEUROINFECCION.POR 24HORAS.
 AMPICILINA IV.520 MG C-8H POR 24 HORAS.

32.  Se administró líquidos (dextrosa y
electrolitos) 24ml en infusion continua para
mantener el volumen intravascular y
prevenir la deshidratación y mantener la
hemostasia.
La dextrosa brinda aporte necesario de
calorías y mantener el metabolismo celular.
Los antibióticos administrados: cefotaxima y
ampicilina, son sustancias que actúan
contra los microorganismos causantes de la
meningitis.

33. Piel; Inspección y palpación de la piel.
• Textura de la piel: áspera, palidez, temperatura
38°c.
• Lesiones cutáneas:.
• Uñas: limpias, llenado capilar 4 segundos, flexible.
• Cabello: distribuido,cantidad, color negro
3.- Cráneo – Inspección, palpación
• asimétrica,PC 36,con fontanela prominente
• Cara: redonda.
o Ojos : pequeños, rasgados, negros, no estrabismo,
simétricos
o Párpados : no ptosis buen cierre, presencia de
ojeras
o Pestañas : alargadas y ausencia de infección.
o Orbita : hundido
o Escleras : presencia de ictericia
Pupilas : dilatadas

34. • Nariz : pequeña, tabique nasal
normal, sin presencia de
secreción y aleteo nasal
• Cavidad Bucal : poca
permeabilidad, labios
finos, agrietados.
o Encías : sin erupción
o Lengua : poco húmeda con
buenos movimientos para
succion.
• Oídos: sin presencia de
secreciones.
orejas.
• Conducto auditivo externo: Sin
Inflamación y secreción.
4.- Cuello:
Buena movilidad, ganglios
linfáticos inflamados, presencia
de pulso parotídeo.

35. Abdomen:
No presenta cicatrices, pero si
presenta abdomen levemente
distendido y doloroso a la
palpación.
6.- Extremidades:
Extremidad superior, con vía
PP.
Extremidades inferiores
móviles
• Pies: normales
• Peso 3.8kg
• Talla 51cm

36. VALORACION NEUROLOGICA
GLASGOW
FECHA APERTURA RESPUESTA RESPUESTA TOTAL
HORA OCULAR MOTORA VERBAL
18-09-2012 ESPONTANEA ESPONTANEA IRRITABLE 14-15

38. Hipertermia Estreñimiento
Interrupcion
de la lactancia
materna

40. DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCIONES EVALUACION
HIPERTERMIA RAGULACION DE 1-MEDIO FISICO SE LOGRA
R-C LA T EN UN 2-TOMAR LA MANTENER LA
PROCESO LAPSO DE 30 MIN T.FRECUENTEMENT TERMORREGULA
INFECCIOSO DOMINIO 2.SALUD 3-VIGILAR SI HAY CION.
EV-P AUMENTO FISIOLOGICA. PERDIDA DE
DE LA ESCALA:SUSTENCI LIQUIDOS.
TEMPERATURA ALMENTE 4-CONTROLAR
CORPORAL COMPROMETIDO INGRESO Y EGRESO
DE LIQUIDOS.
4-ADMINISTRAR
ANTIPIRETICOS,AN
TIBIOTICOS PARA
INFECCION.

41. DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCION EVALUACION
ESTREÑIMIENTO ELIMINACION MANEJO DEL MEJORA
INTESTINAL ESTREÑIMIENTO DEPOSICIONES
DOMINIO II VIGILAR LA
CLASE F EXISTENCIA DE
INDICADORES: PERISTALTISMO
ESTREÑIMIENT IDENTIFICAR LOS
O FACTORES
TONO CAUSANTES DEL
MUSCULAR ESTREÑIMIENTO.
PARA LA
EVACUACION
FECAL

42. PATRON CONGNITIVO PERCEPTUAL

43.  Identificar si hay disminucion de las respiraciones y
de la frecuencia del pulso, aumento de PAS,
trastornos visuales, alteraciones pupilares o
disminucion de la respuesta, que pueden indicar HT
intracraneal.
 Buscar si hay disminucion de la diuresis y aumento
del peso corporal, que suelen indicar secrecion
inadecuada de hormona antidiuretica.
 Vigilar la aparicion repentina de exantema cutaneo y
hemorragias en otros sitios, que pueden indicar
coagulacion intravascular diseminada.

44.  Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la
fontanela, signos de HT intracraneal, signos neurologicos
focales, convulsiones o aumento de la circunferencia
cefalica, suelen indicar derrame subdural.
 Colocar al nino en aislamiento cuando menos hasta 24
horas despues de iniciar la antibioticoterapia.
 Realizar un buen lavado de manos antes de realizar
cualquier procedimiento.
 Evitar el contacto de los lactantes con personas con
infecciones.
 Usar tapabocas cuando sea necesario.

45. GRACIAS