1. ENCEFALITIS
HERPÉTICA

2. • La encefalitis herpética es una infección grave del SNC
asociada al virus del herpes simple.
• Incidencia: se calcula que hay 2.3 casos por millón de
personas al año.
• Mas del 95% de los casos se debe al subtipo del virus del
herpes simple tipo 1.
• El virus procedente del exterior llega al SNC por
diseminación neurotrópica desde la periferia a través del
bulbo olfatorio (Viajando a través de los axones nerviosos
hasta llegar a tejido cerebral).
• La mayoría de los adultos con encefalitis causada por
HSV presenta datos clínicos o serológicos de infección
mucocutanea por el HSV-1 anterior al comienzo de los
síntomas del SNC.

3. Encefalitis herpética
Virus del herpes simple

4. Signos y síntomas
• Fiebre.
• Disminución en el grado de conciencia.
• Estado mental alterado: confusión y cambios de
personalidad.
• En el laboratorio se puede encontrar un aumento en el
recuento de glóbulos rojos en el LCR.
• En algunos casos pueden presentar convulsiones.

5. Características del LCR
• Aumento en el suero y el LCR de los títulos de anticuerpos frente al HSV, es
raro que este aumento se produzca antes de los 10 primeros días de la
enfermedad.
• Pleocitosis linfocitica
• El contenido de proteínas esta incrementado en la mayor parte de los
casos.
• En una minoría de los casos se encuentran eritrocitos, a veces miles de
ellos y xantocromía, lo que refleja la naturaleza hemorrágica de las lesiones
• Rara vez están reducidas las concentraciones de glucosa del LCR a un
poco menos de 40 mg/dl, lo que creara confusión con las meningitis
tuberculosa y micótica.

6. Diagnostico
• Los signos clínicos definitorios de la encefalitis por HSV
han sido la fiebre y los signos y síntomas neurológicos
focales, ambos de comienzo agudo, particularmente los
provenientes del lóbulo temporal.
• Resulta difícil diferenciar la encefalitis por el HSV de
otras encefalitis víricas, así como de otras infecciones
focales o procesos no infecciosos.

7. • La biopsia del encéfalo ha sido el método ideal para definir la
encefalitis por HSV, pero ha sido sustituido en gran medida por la
reacción en cadena de polimerasa en LCR para detectar DNA de
HSV, por ser un método más sensible y especifico.
• La demostración del antígeno o del DNA del HSV o de su
replicación en el tejido cerebral obtenido mediante biopsia tiene
una gran sensibilidad y una baja tasa de complicaciones.
• El estudio de anticuerpos fluorescentes
• EEG
• Tomografía Computarizada
• IRM

8. TRATAMIENTO

9. • Fármaco antiviral usado en el tratamiento para
infecciones producidas por el virus de herpes humano:
herpes bucal, genital, zoster, varicela y mononucleosis
infecciosa.
• Presentación: comprimidos, solución inyectable, cremas
dérmicas y suspensión.
• Vías de administración: oral,
Intravenosa, tópica.
• Vida media: 2.5 a 3.3 horas.
Aciclovir

10. Farmacocinética
• Absorción: debido a su baja solubilidad, su absorción por
vía oral es muy lenta, variable e incompleta. La absorción
cutánea es mínima.
• Distribución: El aciclovir se distribuye ampliamente por el
organismo, incluyendo líquido cefalorraquídeo y placenta.
• Metabolismo y metabolito: Se metaboliza en el hígado
mediante la timidina kinasa, siendo el metabolito
resultante el 9-carboximetilguanina.
• Excreción: El aciclovir se excreta principalmente por la
orina, mediante filtrado glomerular.

11. Farmacodinamia
Aciclovir Monofosfatado Fosforilado
Aciclo GTP
Inhibe la
replicación del
ADN del virus

12. Dosis (Encefalitis herpética)
• 10 mg/kg/ cada 8 horas durante 14-21 dias por vía
intravenosa.
• Los resultados son óptimos cuando se inicia
tempranamente el tratamiento. Algunos expertos
recomiendan que la terapia dure 21 dias para evitar
recaídas.

13. Efectos secundarios
• Nauseas.
• Vómitos.
• Cefalea.
• Diarrea.
• Dolor abdominal.
• Insuficiencia renal (Mas frecuente en el uso parenteral).
• Anorexia.
• Hematuria.
• Hipotensión.

14. Contraindicaciones
• Deshidratación.
• Pacientes con insuficiencia renal.
• Hipersensibilidad al aciclovir.
• Lactancia.
• Embarazo.