1. Cristalino Fisiología ocular Dra. Karina Soto Ortiz Cirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva Asociación para Evitar la Ceguera en México Universidad Autónoma de Aguascalientes

2. Cristalino Tejido especializado Afina el enfoque de las imágenes Transparente Indice de refracción al medio en el que está inmerso (cristalinas) Curvatura variable

4. AC,adultcortex; AN,adultnucleus; AS, anterior suture; CZ, central zone; EN,embryonicnucleus; FN,fetal nucleus; GZ,germinativezone; LB,lensbow; LE,lensepithelium; MR, meridional rows; PS,posterior suture; TZ,transitionalzone.

6. Zónula

7. Subluxación de cristalino – Sx.Marfan

8. Anatomía fisiológica La zona germinativa origina nuevas fibras A medida que maduran pierden sus organelos Se agregan nuevas capas de fibras toda la vida

9. Diferenciación de las células fibra Células especializadas con diferenciación terminal Suprimen su ciclo celular Se acortan Expresan grandes cantidades de cristalinas Degradan todos sus organelos rodeados por membrana

10. Diferenciación de las células fibra Después de su última mitosis Salen de la zona germinativa Se desplazan hacia la zona de transición (polo posterior) Factores existentes en el vítreo estimulan el proceso de alargamiento Al alcanzar las suturas, dejan de alargarse.

11. Cristalinas Las fibras del cristalino contienen 3 veces más proteínas que cualquier célula típica. 40% del peso de una fibra, son cristalinas. Cristalinas clásicas Cristalina alfa Superfamilia cristalina beta/gamma Cristalinas con especificidad taxonómica Sólo en el núcleo embrionario Enzima ya sin actividad

12. Comunicación células epiteliales /fibras Las células epiteliales contactan los extremos de las fibras en proceso de alargamiento Uniones comunicantes Nutrición Metabolitos La lesión de las células epiteliales del cristalino compromete la viabilidad de las fibras subyacentes

13. Catarata secundaria a trauma penetrante

14. Metabolismo Oxidación Oxígeno molecular (baja concentración del medio) Radicales libres Generados por la actividad mitocondrial, procesos metabólicos y absorción de la luz. Medio reductor Transferrina, ácido ascórbico del humor acuoso En el citoplasma, para contrarrestar los efectos de la oxidación. glutatión Las fibras más profundas no tienen mitocondrias, sus sistemas enzimáticos son menos activos.

15. Metabolismo Glucólisis Glucosa del humor acuoso, poco oxígeno Nutrición Los nutrientes deben alcanzar las fibras profundas Difusión a través del espacio intercelular (mínimo) Uniones intercelulares especializadas Zonas de fusión celular Se acumulan metabolitos (ácido láctico) en el centro del cristalino, y la disponibilidad de nutrientes es menor

16. Luz UV La mayor parte de la radiación UV es absorbida por la córnea La radiación restante puede dañar las fibras metabólicamente activas. La luz absorbida no causa lesiones. ADN, proteínas, pigmentos, etc. Absorben la luz UV

17. Refracción La elevada concentración de cristalinas le da un índice de refracción superior al de los líquidos circundantes. Las curvaturas anterior y posterior enfocan la luz en la retina. La tensión dada por la zónula, la elasticidad de la cápsula, propiedades de crecimiento de las fibras y células epiteliales determinan las curvaturas. Transparencia Ausencia de organelos Espacio extracelular mínimo entre fibras Distribución uniforme de las fibras

18. Refracción Cristalino eficiente Transparente respecto a las longitudes de onda detectadas por los fotorreceptores Punto focal adecuado Mínima aberración esférica Mínima aberración cromatica

19. Refracción Mantenimiento de la curvatura anterior y posterior Se ignora el mecanismo de control A medida que crece el cristalino, los radios de curvatura disminuyen A pesar de esto, el punto focal permanece constante Se piensa que la potencia de refracción del citoplasma se modifica para compensar el radio de curvatura.

20. Refracción Su alto índice de refracción corrige en parte la aberración esférica. Produce y acumula cromóforos Absorben las longitudes de onda mas cortas Pigmentos amarillos, metabolitos del triptófano Con el envejecimiento se acumulan estos cromóforos

21. Envejecimiento Fragmentación de las cristalinas Desestructuración del citoesqueleto Agregados de cristalinas, menos solubles. A los 45 años no se detecta cristalina alfa en la fracción hidrosoluble.

22. Cataratas Opacificación del cristalino Incremento en la dispersión o absorción de la luz Alteración en la estructura de las fibras del cristalino Mayor agregacion de proteínas Separación de fases en el citoplasma

23. Cataratas Clasificación Según la región afectada Subcapsular anterior Corticales anteriores Nuclear Corticales posteriores Subcapsular posterior

24. Catarata cortical

25. Catarata cortical - DM

26. Catarata cortical Cápsula anterior

27. Opacidad capsular anterior Catarata nuclear

28. Catarata nuclear

29. Catarata en árbol de Navidad

30. Catarata subcapsular posterior

31. Catarata subcapsular posterior - RP

32. Núcleo Opacidad capsular posterior

34. Cápsula anterior trasparente Catarata polar Núcleo transparente

35. Sutura Catarata congénita

36. Amsterdam