1. Ehrlichia , Anaplasma y Coxiella Dr. Marlon Aguas Bacteriólogo Universidad de Córdoba

2. EhrlichiaY Anaplasma Ehrlichia

3. Ehrlichia Y Anaplasma Anaplasma

5. Se tiñen débilmente con la tinción de Gram ; se tiñen mejor con la de Giemsa o Giménez.

7. Evita la fusión del fagosoma al lisosoma de monocitos o granulocitos.

11. Erliquiosis granulocítica canina.

12. Anaplasmosis humana (llamada anteriormente Erliquiosis granulocítica humana).EHRLICHIA CANIS

17. Se tiñen débilmente con la tinción de Gram ; se tiñen mejor con la de Giemsa o Giménez.

18. Se replican en los fagosomas de las células infectadas

19. Capaces de sufrir una transición de fase, con una fase I (infecciosa) y una fase II de antígenos de lipopolisacárido.

21. Capaces de replicarse en el entorno acídico resultante de la fusión del fagosoma con el lisosoma.

24. Distribución universal; relativamente infrecuente en EE.UU.

27. PCR

28. IFA (prueba de anticuerpos inmunofluorescentes directos)

30. Los resultados de los exámenes de laboratorio iniciales evidenciaron leucocitosis con predominio de segmentados y bandemia con plaquetas y hemoglobina normal. El examen general de orina no mostraba leucocituria ni nitruria. El examen para virus de inmunodeficiencia humana resultó negativo. La radiografía de tórax mostró un infiltrado retículo-intersticial algodonoso, en ambos campos pulmonares de predominio en ápice derecho. A las pocas horas de evolución desarrolló un brote petequial generalizado de predominio en extremidades . El paciente se deterioró hemodinámicamente con rapidez hasta requerir vasopresores y ventilación mecánica asistida. Se inició cobertura con cefotaxime y levofloxacina ante el diagnóstico de una bronconeumonía adquirida en la comunidad y una posible meningococcemia, y se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos para aislamiento y continuación del manejo. Los parámetros hemodinámicos mostraron datos compatibles con choque distributivo, por lo que se optimizó el manejo del choque séptico.

31. Los hemocultivos, los cultivos de secreción bronquial y los del líquido céfalo-raquídeo resultaron negativos. El ecocardiograma no evidenció datos de endocarditis ni otras alteraciones. En los días siguientes desarrolló trombocitopenia severa que ameritó transfusión de plaquetas e insuficiencia renal aguda no oligúrica que revirtió con el tratamiento médico. Llamaba la atención la persistencia de temperaturas de 39ºC. Al continuar febril y dependiente de los vasopresores, a pesar de varios días de antibióticos, se pensó en otras posibilidades diagnósticas y se encontró en el frotis de sangre periférica la presencia de mórulas granulocíticas compatibles con ehrliquiosis. Se inició cobertura con doxiciclina. La fiebre cedió, se logró suspender los vasopresores y se extubó con éxito. Fue dado de alta en la semana siguiente, sin incapacidad funcional residual evidente.

32. Bibliografía MURRAY , P. R. , ROSENTHAL , K. S., y PFALLE , M. A. Microbiología Médica. 5ª Ed. De la obra en inglés Medical Microbiology. Editorial ELSEVIER MOSBY, 2006.Capitulo 46: Ehrlichia , Anaplasma y Coxiella .pp. 457-462. HERNANDEZ-DE MEZERVILLE, Viviana y PADILLA-CUADRA, Juan I. Choque séptico por ehrliquiosis. Acta méd. costarric. [online]. abr. 2007, vol.49, no.2 [citado 09 Noviembre 2009], p.118-120. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022007000200011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0001-6002.