ENFERMEDAD DE CHAGAS Docente: Yamille Kessra GRUPO A Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Médicas Escuela...
SÍNDROME DE TORCH
¿QUÉ ES? <ul><li>Es una infección materna, transmitida hacia el feto durante el embarazo. El cuadro se caracteriza por un ...
T   O   R  C   H T   O   R  C   H
OTROS AGENTES <ul><li>Enfermedad de Chagas </li></ul><ul><li>Varicela Zoster </li></ul><ul><li>Parvovirus B 19 </li></ul><...
VÍAS DE TRANSMISIÓN
OJO!
ORIENTACIÓN GENERAL:
ORIENTACIÓN GENERAL:
ORIENTACIÓN GENERAL:
ESTUDIO Y DIAGNÓSTICO
¿Cómo debemos actuar frente a un potencial caso de TORCH? <ul><li>Medidas preventivas y  </li></ul><ul><li>terapias  </li>...
Consejos para prevenir!
ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA Y CONGENITA
GENERALIDADES
GENERALIDADES <ul><li>Trypanosoma cruzi     Kinetoplastida </li></ul><ul><li>Triatominos redúvidos    Vinchuca </li></ul...
CICLO EVOLUTIVO DE  TRIPANOSOMA CRUZI
EN HUMANOS Tripomastigote metacíclico Parásito trasmitido al hospedero vertebrado, en las heces del insecto Tripomastigote...
EN HUMANOS Amastigote redondo Parásito infecta al músculo o fagocitos, se acorta el flagelo. Mide 2 a 5 micrones de diámet...
EN TRIATOMINOS Triatominos Adquieren el parásito al alimentarse del hombre o animales infectados. Tripomastigotes Migran a...
CICLO EVOLUTIVO
 
TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN
EPIDEMIOLOGÍA  La enfermedad de Chagas es uno de los principales Problemas de Salud Pública en diferentes  países latinoam...
EPIDEMIOLOGÍA AMERICA <ul><li>Los trianomas (vector) que transmiten esta infección se distribuyen desde el sur de Californ...
EPIDEMIOLOGÍA CHILE <ul><li>La endemia se extiende desde la I a la VI región. </li></ul><ul><li>El vector principal es la ...
PATOLOGÍA
PATOLOGÍA  <ul><li>Aguda: Se caracteriza por el daño producido probablemente por la presencia del parasito. </li></ul><ul>...
EN EL HOSPEDERO VERTEBRADO <ul><li>La destrucción de células y tejidos resulta proporcional a la velocidad multiplicación ...
<ul><li>Compromiso de los órganos ricos en sistema reticuloendotelial </li></ul>Ganglios linfáticos Hígado SNC Miocardio Ó...
FASE AGUDA  DE LA INFECCIÓN  En la fase aguda de la infección se observa un aumento del volumen de los ganglios linfáticos...
FASE CRÓNICA Corazón  Miocardio Tubo Digestivo Dilatación e hipertrofia del miocardio Esófago Colon  Cardiomegalia Hipertr...
SINTOMATOLOGÍA ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGENITA Y ADQUIRIDA
ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA
SINTOMATOLOGÍA DE CHAGAS ADQUIRIDA <ul><li>Después de un periodo de incubación, estimado entre 4 y 14 días, se desarrolla ...
PERIODO AGUDO <ul><li>La primo infección habitualmente se produce en la cara que se caracteriza por un edema periocular un...
PERIODO LATENTE O INDETERMINADO Transcurrido el periodo agudo, la sintomatología se apaga y se entra en un estado de laten...
PERIODO CRÓNICO <ul><li>Alrededor del 30% de los infectados presenta complicaciones cardiacas en esta etapa, el que se ini...
ENFERMEDAD DE CHAGAS  CONGENITA
ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA <ul><li>Madres con parasitemia de triposomastigotos. </li></ul><ul><li>Transmisión transpla...
ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA
ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA
<ul><li>Sintomatología del recién nacido: </li></ul><ul><li>Signos y síntomas meningoencefalicos en el 50% de los casos. <...
DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO DIRECTO E INDIRECTO
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO DIRECTO <ul><li>Usado en la etapa aguda de la infección </li></ul><ul><li>Detecta tripomastigot...
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO INDIRECTO ELISA Es un ensayo inmunoenzimático en fase sólida para la detección de anticuerpos s...
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)  Hemaglutinación (HAI)  La hemaglutinación indirecta (HAI), también llamada hemaglutin...
<ul><li>Fijación del complemento (FC) </li></ul>La especificidad depende del tipo de antígeno utilizado y es casi del 100%...
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO <ul><li>Antes   Primaquina  Anemia hemolítica,    intolerancia digestiva </li></ul><ul><li>Ahora  Nufurtimo...
TRATAMIENTO <ul><li>Cardiomiopatía con insuficiencia  Medicación propia insuficiencia cardíaca </li></ul><ul><li>Megacolo...
ESTUDIOS  EXPERIMENTALES <ul><li>Vacunas </li></ul><ul><li>Identificación de Ag con epimastigotos formolados, irradiados, ...
PROFILAXIS
PROFILAXIS   <ul><li>El mal de Chagas es de notificación obligatoria. Recordando que sin vinchuca no hay mal de Chagas, el...
<ul><li>3.- Denunciar la existencia de vinchucas a las autoridades sanitarias más próximas. </li></ul><ul><li>4.- Facilita...
PREVENCIÓN Y CONTROL: <ul><li>Donde es endémica : El mejoramiento de las condiciones de las viviendas y el uso de insectic...
<ul><li>Donde no es endémica : Las estrategias de control se centran en prevenir la transmisión causada por las trasfusion...
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Presentacion chagas

  1. 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Docente: Yamille Kessra GRUPO A Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería Parasitología
  2. 2. SÍNDROME DE TORCH
  3. 3. ¿QUÉ ES? <ul><li>Es una infección materna, transmitida hacia el feto durante el embarazo. El cuadro se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas que presenta el feto en gestación y el recién nacido que lo padece. </li></ul>
  4. 4. T O R C H T O R C H
  5. 5. OTROS AGENTES <ul><li>Enfermedad de Chagas </li></ul><ul><li>Varicela Zoster </li></ul><ul><li>Parvovirus B 19 </li></ul><ul><li>Hepatitis A </li></ul><ul><li>Hepatitis B </li></ul><ul><li>Enterovirus </li></ul><ul><li>Enfermedad de Chagas </li></ul>
  6. 6. VÍAS DE TRANSMISIÓN
  7. 7. OJO!
  8. 8. ORIENTACIÓN GENERAL:
  9. 9. ORIENTACIÓN GENERAL:
  10. 10. ORIENTACIÓN GENERAL:
  11. 11. ESTUDIO Y DIAGNÓSTICO
  12. 12. ¿Cómo debemos actuar frente a un potencial caso de TORCH? <ul><li>Medidas preventivas y </li></ul><ul><li>terapias </li></ul><ul><li>específicas para disminuir la </li></ul><ul><li>transmisión materno-fetal, </li></ul><ul><li>tratar las manifestaciones </li></ul><ul><li>agudas, </li></ul><ul><li>pero es difícil </li></ul><ul><li>evitar secuelas </li></ul><ul><li>Adecuada evaluación clínica y de laboratorio del binomio madre hijo </li></ul>
  13. 13. Consejos para prevenir!
  14. 14. ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA Y CONGENITA
  15. 15. GENERALIDADES
  16. 16. GENERALIDADES <ul><li>Trypanosoma cruzi  Kinetoplastida </li></ul><ul><li>Triatominos redúvidos  Vinchuca </li></ul><ul><li>Reservorio natural: Armadillos, marsupiales, roedores, murciélagos, primates silvestres, perros, gatos y ratas. </li></ul><ul><li>Infectados: 15 a 17 millones de personas por año. Mueren 50 mil aproximadamente. </li></ul><ul><li>Síntomas: Fiebre, síntomas gripales, erupción cutánea y parpados inflamados. </li></ul>
  17. 17. CICLO EVOLUTIVO DE TRIPANOSOMA CRUZI
  18. 18. EN HUMANOS Tripomastigote metacíclico Parásito trasmitido al hospedero vertebrado, en las heces del insecto Tripomastigote fusiforme Forma de C o S. 20 micrones de largo por 1 de ancho. No se multiplica en la sangre del huésped.
  19. 19. EN HUMANOS Amastigote redondo Parásito infecta al músculo o fagocitos, se acorta el flagelo. Mide 2 a 5 micrones de diámetro. Se multiplica por fisión binaria formando racimos que luego se romperán. Promastigotos y Tripomastigotos Parásitos liberados de la célula a la sangre. Mide entre 15 a 20 micrones. Tienen flagelo libre, cinetoplasto (masa de ADN) grande terminal o subterminal. Infecta otras células pero no puede multiplicarse.
  20. 20. EN TRIATOMINOS Triatominos Adquieren el parásito al alimentarse del hombre o animales infectados. Tripomastigotes Migran al intestino medio del insecto trasformándose en epimastigotes flagelados, muy móviles. Se dividen gran cantidad de veces. Epimastigotes Se trasforman en Tripomastigotes matcíclicos. Se van al intestino posterior donde se excretan con las heces en el momento de la picadura
  21. 21. CICLO EVOLUTIVO
  22. 23. TRANSMISIÓN
  23. 24. TRANSMISIÓN
  24. 25. EPIDEMIOLOGÍA La enfermedad de Chagas es uno de los principales Problemas de Salud Pública en diferentes países latinoamericanos
  25. 26. EPIDEMIOLOGÍA AMERICA <ul><li>Los trianomas (vector) que transmiten esta infección se distribuyen desde el sur de California hasta Argentina. </li></ul><ul><li>Actualmente afecta a 9 millones de personas, especialmente a niños en áreas rurales de Latinoamérica </li></ul><ul><li>ARGENTINA : 2.500.000 infectados </li></ul><ul><li>BRASIL : 10.000.000 Infectados </li></ul><ul><li>PERÚ : 80.000 infectados </li></ul>
  26. 27. EPIDEMIOLOGÍA CHILE <ul><li>La endemia se extiende desde la I a la VI región. </li></ul><ul><li>El vector principal es la Vinchuca. (triatoma infestans) </li></ul><ul><li>De 50.000 triatomas 1/3 esta infectado con Trypanosoma cruzi </li></ul><ul><li>Infecta principalmente a la vivienda campesina </li></ul><ul><li>La mortalidad es muy baja con 0,07% del total. </li></ul><ul><li>El número de infectados es de </li></ul><ul><li>350. 000 personas. </li></ul>
  27. 28. PATOLOGÍA
  28. 29. PATOLOGÍA <ul><li>Aguda: Se caracteriza por el daño producido probablemente por la presencia del parasito. </li></ul><ul><li>Crónica: Las lesiones inflamatorias son producidas por mecanismos inmunitarios. </li></ul>Lesiones del corazón y tubo digestivo Se caracteriza por difusos infiltrados linfocitarios y escasos parásitos Tisulares
  29. 30. EN EL HOSPEDERO VERTEBRADO <ul><li>La destrucción de células y tejidos resulta proporcional a la velocidad multiplicación del parásito. </li></ul><ul><li>Forma psudoquistes o nidos Leishmanioides , debido a que es un protozoo que se multiplica al interior de las células. </li></ul><ul><li>La parasitemias son en un comienzo muy elevadas , pero van disminuyendo en el tiempo al contrario de el aumento de la inflamación. </li></ul>
  30. 31. <ul><li>Compromiso de los órganos ricos en sistema reticuloendotelial </li></ul>Ganglios linfáticos Hígado SNC Miocardio Órganos Huecos Bazo
  31. 32. FASE AGUDA DE LA INFECCIÓN En la fase aguda de la infección se observa un aumento del volumen de los ganglios linfáticos, espleno y hepatomegalia, meningoencefalitis y cardiomegalia por la dilatación de las cavidades del corazón
  32. 33. FASE CRÓNICA Corazón Miocardio Tubo Digestivo Dilatación e hipertrofia del miocardio Esófago Colon Cardiomegalia Hipertrofia capa muscular Mega Digestivos Adelgazamiento pared ventricular , pueden ocasionar aneurismas Elongados y Dilatados
  33. 34. SINTOMATOLOGÍA ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGENITA Y ADQUIRIDA
  34. 35. ENFERMERDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA
  35. 36. SINTOMATOLOGÍA DE CHAGAS ADQUIRIDA <ul><li>Después de un periodo de incubación, estimado entre 4 y 14 días, se desarrolla la enfermedad, en la que se distinguen los periodos agudo, latente y crónico. </li></ul>
  36. 37. PERIODO AGUDO <ul><li>La primo infección habitualmente se produce en la cara que se caracteriza por un edema periocular unilateral, elástico, duro y de color violáceo. </li></ul><ul><li>Hay compromiso visceral, que se acompaña de fiebre, diarrea, signos bronquiales, cardiomagalia y meningoencefalitis. </li></ul>Alrededor del 5% de los infectados hacen la etapa aguda asintomática
  37. 38. PERIODO LATENTE O INDETERMINADO Transcurrido el periodo agudo, la sintomatología se apaga y se entra en un estado de latencia, que se caracteriza por una multiplicación intracelular de los parásitos .
  38. 39. PERIODO CRÓNICO <ul><li>Alrededor del 30% de los infectados presenta complicaciones cardiacas en esta etapa, el que se inicia con un bloque de la rama derecha del has de Hiss. </li></ul><ul><li>Algunas personas desarrollan trastornos del tubo diegestivo que desenbocan en la formacion de megacolon y megaesófago. </li></ul>Aparece en forma habitual después de diez o más años de la primo infección. En estos casos hay daño irreversible de algunos parénquimas como corazón e intestino.
  39. 40. ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGENITA
  40. 41. ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA <ul><li>Madres con parasitemia de triposomastigotos. </li></ul><ul><li>Transmisión transplacentaria. </li></ul><ul><li>Ocurre en la segunda mitad </li></ul><ul><li>del embarazo. </li></ul>
  41. 42. ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA
  42. 43. ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA
  43. 44. <ul><li>Sintomatología del recién nacido: </li></ul><ul><li>Signos y síntomas meningoencefalicos en el 50% de los casos. </li></ul><ul><li>Presencia de Chagomas. </li></ul><ul><li>Compromiso cardiaco y </li></ul><ul><li>anemia leve. </li></ul><ul><li>Compromiso ocular </li></ul><ul><li>(edemas). </li></ul><ul><li>Su elevada mortalidad en muchos casos se debe a </li></ul><ul><li>la presencia de enfermedades concominantes. </li></ul>ENFERMEDAD DE CHAGAS CONGÉNITA
  44. 45. DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO DIRECTO E INDIRECTO
  45. 46. DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO DIRECTO <ul><li>Usado en la etapa aguda de la infección </li></ul><ul><li>Detecta tripomastigotos plasmáticos </li></ul><ul><li>Se usan: </li></ul><ul><li>-Examen Microscópico Directo de Sangre Fresca </li></ul><ul><li>-Gota Gruesa </li></ul><ul><li>-Método de Centrifugación de la Sangre Fresca o </li></ul><ul><li>Método de Strout </li></ul><ul><li>-Xenodiagnóstico </li></ul>
  46. 47. DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO INDIRECTO ELISA Es un ensayo inmunoenzimático en fase sólida para la detección de anticuerpos séricos dirigidos contra el  Trypanosoma cruzi , En este ensayo, se utiliza como antígeno una mezcla de extractos de diferentes cepas de  Trypanosoma cruzi , lo que también aumenta, significativamente, la sensibilidad del test. 
  47. 48. Inmunofluorescencia indirecta (IFI) Hemaglutinación (HAI) La hemaglutinación indirecta (HAI), también llamada hemaglutinación reversa pasiva, se basa en la propiedad que tienen los anticuerpos (que en este caso son anti-T. cruzi) de producir aglutinación específica en presencia de glóbulos rojos sensibilizados con los correspondientes antígenos. El método IFI-Chagas se fundamenta en la capacidad de los anticuerpos de unirse a ciertos colorantes fluorescentes sin alterar sus propiedades inmunológicas
  48. 49. <ul><li>Fijación del complemento (FC) </li></ul>La especificidad depende del tipo de antígeno utilizado y es casi del 100% con antígenos proteicos. La sensibilidad es de 20 a 40 % en fase aguda y de mas del 90% en las fases latente y crónica. La reacción de FC es positiva durante varios años. Es una prueba diagnóstica de gran valor, aunque la hemoaglutinación (HAI) es más sensible pero menos específica.
  49. 50. TRATAMIENTO
  50. 51. TRATAMIENTO <ul><li>Antes  Primaquina  Anemia hemolítica, intolerancia digestiva </li></ul><ul><li>Ahora  Nufurtimox y Benznidazol  Resultados discordantes en detrucción de nidos de amastocitos en tejidos </li></ul><ul><li> Frecuente intolerancia en pacientes </li></ul><ul><li> Infección se puede erradicar </li></ul><ul><li> No tiene acción en lesiones </li></ul><ul><li>ya establecidas en enfermo </li></ul>
  51. 52. TRATAMIENTO <ul><li>Cardiomiopatía con insuficiencia  Medicación propia insuficiencia cardíaca </li></ul><ul><li>Megacolon  corrección quirúrgica </li></ul><ul><li> se remueve porción colónica </li></ul><ul><li>desfuncionalizada </li></ul><ul><li>Megaesófago con zona de acalasia importante  se usan dilataciones progresivas o tratamiento quirúrgico con la operación de Heller </li></ul>
  52. 53. ESTUDIOS EXPERIMENTALES <ul><li>Vacunas </li></ul><ul><li>Identificación de Ag con epimastigotos formolados, irradiados, liofilizados  Resultados promisorios, pero aún no se usa en hombre </li></ul><ul><li>Uso de “cepas avirulentas”  uso en animales  No usadas en hombre </li></ul>
  53. 54. PROFILAXIS
  54. 55. PROFILAXIS <ul><li>El mal de Chagas es de notificación obligatoria. Recordando que sin vinchuca no hay mal de Chagas, el control de la enfermedad se basa en la lucha antivinchuca . Para ello es necesario: </li></ul><ul><li>1.- Identificar a la “vinchuca negra” (Triatoma infestans) de otros insectos parecidos. </li></ul><ul><li>2.- Mantener limpia la vivienda y sus dependencias (gallineros), cuidando que sus paredes y techos estén bien revocados (para evitar las grietas) y blanqueados. </li></ul>
  55. 56. <ul><li>3.- Denunciar la existencia de vinchucas a las autoridades sanitarias más próximas. </li></ul><ul><li>4.- Facilitar la tarea de los equipos que realizan campañas de desinfección y colaborar con ellos. </li></ul><ul><li>5.- Consultar inmediatamente al médico en caso de picadura de vinchuca. </li></ul><ul><li>6.- Cumplir con todas las indicaciones del facultativo si se diagnostica la enfermedad. </li></ul>
  56. 57. PREVENCIÓN Y CONTROL: <ul><li>Donde es endémica : El mejoramiento de las condiciones de las viviendas y el uso de insecticidas en las casas para eliminar los insectos triatomino. Además, el análisis de las donaciones de sangre para descartar la presencia de la enfermedad de Chagas, para prevenir la transmisión a través de las transfusiones. La detección temprana y el tratamiento de nuevos casos, incluidos los de transmisión de madre a bebé (congénitos), también ayudarán a reducir la carga de esta enfermedad en la sociedad. (ej: en áreas de méxico, centroamérica y Suramérica) </li></ul>
  57. 58. <ul><li>Donde no es endémica : Las estrategias de control se centran en prevenir la transmisión causada por las trasfusiones de sangre, los trasplantes de órganos y la transmisión de madre a bebé. (ej: en estados unidos y en otras regiones).  </li></ul>
  58. 59. GRACIAS!

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