Sensibilidad-fisiología

Dr. Edgar Yan Quiroz
Universidad Privada Antenor Orrego
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Dra. Leslie Díaz Garrampié
Médico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiología I
Trujillo – Perú
2012

Definición de Sensibilidad
La sensibilidad es el
reconocimiento conciente de
una amplia gama de
modalidades de información
Recogidas tanto del:
• Entorno
• Como del propio organismo (1).
(1) Tejeiro Martinez. Síndromes sensitivos. Medicina 1998; 7 (94): 4361 – 4371.

CONCEPTOS BASICOS
El ser humano conecta con el medio externo a través de
los sentidos.
Las sensaciones pueden ser percibidas.

Sensaciones:
Sensaciones sensoriales: vista, olfato, oído y gusto,
constituiran la sensibilidad somatosensorial
Sensaciones sensibles, constituirían la sensibilidad
somatoestásica.

Sensaciones sensibles:
Sensibilidad superficial
Sensibilidad profunda
Sensibilidad de los órganos
Sensibilidad superficial y profundas combinadas

Sensibilidad superficial:
Van a ser los esteroceptores y receptores localizados
superficialmente.
Captar:

El tacto ligero: sensibilidad táctil
Temperatura: sensibilidad térmica
Dolor superficial
Presión superficial

Sensibilidad profunda:
Existen unos receptores a nivel más interno, se le llama
propioreceptores.
Captar:
Dolor más profundo
Presión profunda: Barestesia
Apreciación de pesos: Barognosia
Vibraciones: Palestesia
Movimientos segmentarios: Batiestesia
Propiocepción. Sentido de la posición de las articulaciones
y músculos

Sensibilidad de los órganos:
Los receptores se van a llamar interceptores.
Captar:
 Dolor visceral
Compresión

Sensibilidad superficial y profundas combinadas:
Explora:
Estereognosia: reconocer la configuración espacial de los
objetos por medio del tacto.
Grafestesia : reconocer la escritura de un objeto punta
roma en alguna parte del cuerpo.

Atributos elementales de los estímulos
• Modalidad
• Localización
• Intensidad
• Duración
•Acomodación

Modalidad
Es la característica peculiar o particular de una sensación que el cuerpo
humano puede percibir e identificar y que se origina como consecuencia de:
• Tipo ESPECÍFICO de receptor y vías de conducción
• Tipo de energía ESPECÍFICA transmitida
Sistema
Sensorial MODALIDAD Energía del
estímulo
Clase de
receptor
Tipo de célula
receptora
Visual VISIÓN Luz Fotorreceptor Bastones, conos
Audición AUDICIÓN Sonido Mecanorreceptor Células ciliadas
(Cóclea)
Gustativo GUSTO Química Quimiorreceptor Botones gustativos
(lengua)
Olfatorio OLFATO Química Quimiorreceptor Neuronas sensitivas
olfatorias
Cada tipo de receptor es más SENSIBLE o ESPECÍFICO a
un tipo particular de estímulo (ESTÍMULO ADECUADO)
“Sensibilidad Diferencial”

Modalidad
Sistema
Sensorial MODALIDAD Energía del
estímulo
Clase de
receptor
Tipo de célula
receptora
Somatosensorial
Tacto Presión Mecanorreceptor Mecanorreceptores
cutáneos
3
Propiocepción Desplazamiento Mecanorreceptor Mecanorreceptores
musculares y articulares
Térmica Térmica o Química
Termorreceptor
Qumiorreceptor
Nociceptores
polimodales, térmicos y
mecánicos
Picor Química Quimiorreceptor Nociceptor químico
Receptores
Corpúsculo de
Meissner
Células de
Merkel
Corpúsculo de
Pacini
Terminaciones
de Ruffini
Tacto
• No son homogéneos
• C/ receptor responde a LIMITADOS MÁRGENES de ENERGÍA
Submodalidad

Localización del estímulo
Unidades sensoriales:
Receptores que comparten una misma fibra nerviosa.
Piel: miles de receptores que compartes las mismas fibras
nerviosas.

Acomodación
Adaptación que sufren los receptores de los sentidos, excepto
los del dolor.
Consiste en aplicar un estímulo sobre el receptor y
mantenerlo constante, sólo notará la sensación cuando
aplique el estímulo y cuando lo retiro.

Receptores para la sensibilidad somatoestásica
(presión, tacto)
Corpúsculo de meissner:
Tacto ligero. Se hallan a nivel de la dermis (receptores del tacto)
Corpúsculo de Vater-Pacini:
Parte más profunda de la dermis. (mecanismos de presión)
Corpúsculo o botones de Krause:
Superficie de la dermis, muy sensibles al frío
Terminaciones de Ruffini:
Sensibles al calor, son más profundas.

Piel con pelos Piel glabra
Corpúsculo
de Paccini
Epidermis
Dermis
Discos de
Merkel
Corpúsculo
de Meissner
Receptor
del pelo
Terminación
de Ruffini
Terminación
nerviosa desnuda
Haz nervioso
periférico
Unión dermoepidérmica
Receptores Táctiles

Axones
sensoriales
Tipo de Fibras Nerviosas
Aα Aβ Aδ C
Propioceptores
del músculo
esquelético
Mecanorreceptores
de la piel
Dolor,
temperatura
Dolor,
Temperatura,
picazón
Receptores
sensoriales
Velocidad 70 – 120 m/seg 30 – 70 m/seg 12 – 30 m/seg 0.5 - 2 m/seg

Se localiza en la circunvolución central posterior.
Se registran las sensaciones de calor, frío, tacto, presión, dolor
y propiocepción.
Cada circunvolución recibe las sensaciones procedentes del
lado opuesto del organismo.
La disposición de las partes del cuerpo representadas en la
circunvolución sigue también un orden inverso
Las áreas sensitivas de los pies se localizan en el extremo
superior del córtex, mientras que las áreas para la cabeza
ocupan el extremo inferior.
Corteza somatosensitiva

Tres divisiones principales:
Corteza somatosensitiva primaria (SI)
Corteza somatosensitiva secundaria (SII)
Corteza parietal posterior
Corteza Somatosensitiva

Corteza
somatosensitiva (SI)
(circunvolución
postcentral)
Corteza somatosensitiva primaria (SI)
Vista Lateral Izquierda
ANTERIOR
POSTERIOR
Surco central
Pierna
y pie
Tronco
Antebrazo
y mano
Cara

Corteza
anterosuperior de la
ínsula
Núcleos
posteroinferiores
externos e internos
Corte coronal: Vista Anterior

Corteza somatosensitiva primaria
No todas las partes del
cuerpo requieren de la
misma "cantidad" de
corteza especializada.
Homúnculo: representan las zonas del córtex humano y donde se
reconocen, organizan e integran las sensaciones provinientes de las
distintas partes del cuerpo

Corteza somatosensitiva: HOMÚNCULO

Corteza cerebral y Área de Brodmann (3a, 3b, 1, 2) ( 5 , 7)

Corteza somatosensitiva: Área de Brodmann
Surco central
Surco postcentral
Corteza
somatosensitiva
(SI)
SII
5
1,2,3 7
Corteza parietal
posterior
Corteza
somatosensitiva
secundaria
(SII)
Corteza
somatosensitiva
(SI)
5
7
Surco
central
Surco postcentral
3b
3a
1
2
Pierna
y pie
Tronco
Antebrazo
y mano
Cara

Sensibilidad Superficial
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad superficial
y profunda combinadas
Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad táctil
Sensibilidad térmica
Protopática
Epicrítica
Sensibilidad a la presión (Barestesia)
Sensibilidad de la apreciación de pesos (Barognosia)
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sensibilidad de las actitudes segmentarias (Batiestesia)
Exploración de la Estereognosia
Exploración de la Grafestesia

Se utiliza un trozo de algodón con el cual se irá tocando
sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y
bucal
SENSIBILIDAD TÁCTIL: PRÁCTICA
Protopática
Utilizando el compás de Weber, con su apertura graduada,
investigar la distancia mínima a la que el contacto simultáneo en
2 puntos de la piel, es apreciado por el alumno como dos 2
sensaciones táctiles distintas
Epicrítica

Protopática Sensibilidad táctil Epicrítica
Receptor:
Piel glabra: Corpúsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Receptor: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: Aβ
Fibra nerviosa: Aβ
Diámetro de la fibra:
Velocidad de conducción:
Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm
Velocidad de conducció n: 30 – 70 m/s
5 – 12 ụm
30 – 70 m/s
Vía sensitiva: Sistema anterolateral
Vía sensitiva: Sistema columna dorsal –
lemnisco medial
3
Hannover, 1829-Gotinga, 1905

VÍA DEL TACTO PROTOPÁTICO: Sistema Anterolateral
Ganglio posterior
Puente
Lemnisco medial
Tracto
Espinotalámico
Lateral
Tálamo
Núcleo ventro póstero lateral
Fibra nerviosa
Aβ
Médula Espinal.
1
Receptor: Corpúsculo de Meissner
3
2
4
Corteza
somatosensitiva
(Circunvolución
postcentral)
Lámina de Rexed I, II y V

Cabeza: Vía para el tacto protopático, dolor y
temperatura
Núcleo Caudado
Cápsula Interna
Tálamo
Putamen
Globo Pálido
Lemnisco Medial
antebrazo y de la
Núcleos Trigeminales Mesencéfalicos
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Receptor
Piel de la Cara
1
3
Diencéfalo
Mesencéfalo o
Pedúnculos Cerebrales
2
4
Núcleos Trigeminales Pontinos
Núcleo Trigeminal Espinal
Núcleos
Intralaminares y
Ventrales Posteriores
del Tálamo
Pierna y pie
Tronco
Área del
mano
Cara
Protuberancia
o Puente
Bulbo
Raquídeo
Núcleos Trigeminales Espinales

Protopática Sensibilidad táctil Epicrítica
Fibra nerviosa: Aβ
Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm
Velocidad de conducció n: 30 – 70 m/s
Vía sensitiva: Sistema columna dorsal –
lemnisco medial
Receptor:
Piel glabra: Corpúsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: Aβ
Diámetro de la fibra:
5 – 12 ụm
Velocidad de conducción:
Vía sensitiva: Sistema anterolateral
30 – 70 m/s

VÍA DEL TACTO EPICRÍTICO: Sistema Columna Dorsal Lemniscal
Corteza
Somatosensitiva
3, 1, 2
Lemnisco medial
Núcleos de
Goll y Burdach
FASC. GOLL Y
BURDACH
Tálamo
Núcleo ventropostero lateral
Piel
Bulbo raquídeo
Médula Espinal.
Ganglio posterior
1
3
2
4
Fibra nerviosa
Aβ

Cabeza: Vía para el tacto discriminativo, vibración y propiocepción
Núcleo Caudado
Cápsula Interna
Tálamo
Putamen
Globo Pálido
Lemnisco Medial
antebrazo y de la
Núcleos Trigeminales Mesencéfalicos
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Receptor
Piel de la Cara
1
3
Diencéfalo
Mesencéfalo o
Pedúnculos Cerebrales
2
4
Núcleos Trigeminales Pontinos
Núcleo Trigeminal Pontino
Núcleo Ventral
Posterior del Tálamo
Pierna y pie
Tronco
Área del
mano
Cara
Protuberancia
o Puente
Bulbo
Raquídeo
Núcleos Trigeminales Espinales

Surco
central
Surco postcentral
Corteza
somatosensitiva
(SI)
4 Corteza parietal
SII
5
7
posterior
Corteza
somatosensitiva
secundaria
•Las áreas 3a y 2
reciben información
propioceptiva de
receptores localizados
en músculos y
articulaciones.
(SI)
5
7
Surco
central
Surco
postcentral
3b
3a
1
2
NVPL Talámo
• Los axones de las neuronas que proceden del tálamo
forman sinapsis en las capas 3a y 3b.
• De las capas 3a y 3b parten fibras a las capas 1 y 2.
• De todas las capas que pertenecen a la corteza
somatosensitiva (SI), se dirigen fibras hacia:
La corteza parietal posterior (área 5 y 7)
La corteza somatosensitiva secundaria (SII)
•Los áreas 3b y 1
reciben información de
los receptores de la piel
Pierna
y pie
Tronco
Antebrazo
y mano
Cara

Vías de las Áreas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal
La información sensorial
Corteza Somatosensitiva: Recibe la información aferente de las diferentes
submodalidades sensoriales
Las áreas somasensitivas unimodales: Integran la información aferente de una
única modalidad sensorial (5,7)
Las áreas somasensitivas multimodales: Integran la información de MÁS de una
modalidad sensorial
Áreas Frontales de Asociación: Responsable de la planificación de acciones
motora

Vías de las Áreas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal
6 5 y 7 son Áreas de
Cara Medial
Asociación Unimodal
Corteza Parietal Posterior
Cara Externa
Corteza Temporal
de Asociación
Corteza del
Cíngulo
Corteza Parahipocampal

Vías de las Áreas Asociación Frontal
Corteza Prefrontal
Corteza Premotora Corteza Motora

Vista amplificada de la histología cortical Circuitos corticales esquemáticas
Talámo
NVPL
I
II
III
IV
V
VI
I
II
III
IV
V
VI
ORGANIZACIÓN
COLUMNAR DE LAS
NEURONAS
CORTICALES
CIRCUITOS EXCITADORES INTRACORTICALES
Las neuronas estrelladas (capa IV) son la meta principal de los
axones talamocorticales.
Las neuronas de la capa IV se proyectan verticalmente hacia las
neuronas piramidales de las capas II,III y V

•Las áreas 3a y 2 reciben información propioceptiva de
receptores localizados en músculos y articulaciones:
3a: Tejido profundo (Receptores de estiramiento muscular)
2: Tejidos profundos (Presión y posición articular)
•Los áreas 3b y 1 reciben información de los receptores de
la piel:
- 3b  Piel (Receptores de adaptación lenta y rápida)
- 1  Piel (Receptores de adaptación rápida)
Disco de Merkel
Corpúsculo de Meissner
La capa 3b capta (Localización):
• Sensaciones de textura
• Sensaciones de y de tamaño y forma
se proyectan diferenciadamente
• 1: (textura)
• 2: (tamaño y forma).
IV

Discriminación de dos puntos
• DENSIDAD DE RECEPTORES.
• TAMAÑO DE CAMPOS RECEPTIVOS
• CONVERGENCIA DE SEÑALES
• REPRESENTATIVIDAD CORTICAL
• INHIBICIÓN LATERAL

DENSIDAD DE RECEPTORES.
A pesar de que el sentido del tacto se encuentra ampliamente distribuido, existen zonas
especializadas:
• Las puntas de los dedos y los labios: La cantidad de receptores táctiles por unidad de área
es mucho mayor
• La espalda: Los receptores son relativamente escasos.
Mm2 en la yema del dedo:
• 1500 corpúsculos de Meissner
• 750 discos de Merkel
• 72 corpúsculos de Paccini

TAMAÑO DE CAMPOS RECEPTIVOS.
Los campos receptivos se refieren a la zona de la piel que está a cargo de un receptor y que
activa a una neurona sensorial.
Como en los dedos hay mayor densidad de receptores, la zona que le corresponde a cada
receptor es pequeña, al contrario de lo que ocurre en la espalda, donde los campos receptivos
son mucho más grandes, porque cada receptor debe abarcar una mayor superficie.
Para poder discriminar con precisión entre dos estímulos táctiles se
requiere además de una elevada densidad de receptores y que los
campos receptores sean pequeños.

Convergencia de señales – Representación cortical
3
Tronco
Piel de la espalda
2
3
3
3
2
2
2
Piel de la yema del dedo
Dos señales
Una señal

3
Inhibición Lateral
Prealimentación Retroalimentación
3
3
1
Interneurona
inhibitoria
2
2
2
1
1

Inhibición Lateral

Sensibilidad térmica
Receptor:
Fibra nerviosa Diámetro de la fibra
0.4 – 1.2 ụm
Velocidad de conducción
0.4 – 0.2 m/s
Vía sensitiva
Frío: Receptores de Krause
Calor: Receptores de Ruffini
Aδ
C
2 – 5 ụm 12 – 30 m/s
Calor: Receptores de Ruffini
Frío: Receptores de Krause
Sistema
anterolateral

Sensibilidad de la apreciación de pesos (Barognosia)
Receptor:
Corpúsculo de Ruffini*
Fibra nerviosa: Velocidad de conducción Vía sensitiva
Aβ 30 – 70 m/s Sistema de columna dorsal lemniscal
(*) http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo1/11.pdf
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sensibilidad Profunda
Receptor:
Corpúsculo de Paccini
Fibra nerviosa: Velocidad de conducción Vía sensitiva
Sistema de Aβ 30 – 70 m/s columna dorsal lemniscal

GRACIAS…

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