1. SensibilidadSensibilidad
Dr. Mario GarcíaDr. Mario García

2. SensibilidadSensibilidad
Sensibilidad (del latín sensibilem, ‘sensible’), facultad de unSensibilidad (del latín sensibilem, ‘sensible’), facultad de un
ser vivo (sintiente) de percibir estímulos externos e internosser vivo (sintiente) de percibir estímulos externos e internos
a través de los sentidos.a través de los sentidos.
En fisiología, es la función del sistema nervioso que permiteEn fisiología, es la función del sistema nervioso que permite
detectar a través de los órganos sensoriales las variacionesdetectar a través de los órganos sensoriales las variaciones
físicas o químicas que provienen del interior del individuo ofísicas o químicas que provienen del interior del individuo o
de su medio externo.de su medio externo.
La sensibilidad se hace consciente en el cerebro comoLa sensibilidad se hace consciente en el cerebro como
experiencia subjetiva.experiencia subjetiva.

3. VIAS DE LA SENSIBILIDADVIAS DE LA SENSIBILIDAD
Los estímulos sensitivos pueden provenir delLos estímulos sensitivos pueden provenir del
medio externo o del propio organismo.medio externo o del propio organismo.
Todos los tipos de sensibilidades somáticas,Todos los tipos de sensibilidades somáticas,
llegan al SNC por un solo nervio: EL NERVIOllegan al SNC por un solo nervio: EL NERVIO
SENSITIVO.SENSITIVO.
Son fibras que conducen la sensación de:Son fibras que conducen la sensación de:
DOLOR, TACTO, FRIO, CALORDOLOR, TACTO, FRIO, CALOR

4. CARACTERISTICAS COMUNES DE LACARACTERISTICAS COMUNES DE LA
VIA DE LA SENSIBILIDADVIA DE LA SENSIBILIDAD
* Todas ellas deben poseer un receptor periférico.* Todas ellas deben poseer un receptor periférico.
* Todas ellas tiene una neurona ubicada en el ganglio* Todas ellas tiene una neurona ubicada en el ganglio
periférico.periférico.
* Todas tiene una ultima neurona a nivel de los* Todas tiene una ultima neurona a nivel de los
núcleos de relevo del tálamo óptico.núcleos de relevo del tálamo óptico.
* Todas ellas terminan en la corteza cerebral, si es* Todas ellas terminan en la corteza cerebral, si es
sensibilidad consciente o en la corteza cerebelosa, sisensibilidad consciente o en la corteza cerebelosa, si
es sensibilidad inconsciente.es sensibilidad inconsciente.

5. Vías de la Sensibilidad Exteroceptiva:Vías de la Sensibilidad Exteroceptiva:
conciente Termoalgésicaconciente Termoalgésica
* Conducida por el tracto Espino-talamico lateral.* Conducida por el tracto Espino-talamico lateral.
* Empieza a partir de receptores específicos.* Empieza a partir de receptores específicos.
* Primera neurona: ganglio espinal de la raíz posterior* Primera neurona: ganglio espinal de la raíz posterior
o (ganglio sensitivo de un par craneal).o (ganglio sensitivo de un par craneal).
* Segunda neurona: núcleo de la Sustancia Gelatinosa* Segunda neurona: núcleo de la Sustancia Gelatinosa
de Rolando (o núcleo sensitivo del V par). Asciende porde Rolando (o núcleo sensitivo del V par). Asciende por
el cordón lateral del lado opuesto y da el Haz Espino-el cordón lateral del lado opuesto y da el Haz Espino-
talamico dorsal o lateral.talamico dorsal o lateral.

6. Vías de la Sensibilidad Exteroceptiva:Vías de la Sensibilidad Exteroceptiva:
conciente Termoalgésicaconciente Termoalgésica
* Tercera neurona: en el Tálamo, por el nucleo* Tercera neurona: en el Tálamo, por el nucleo
ventro-postero-lateral ( fibras provenientes delventro-postero-lateral ( fibras provenientes del
tronco y miembros), y por el núcleo ventro-postero-tronco y miembros), y por el núcleo ventro-postero-
medial fibras (provenientes de la cara)medial fibras (provenientes de la cara)
* Termina en la Circunvolución Retrorrolandica del* Termina en la Circunvolución Retrorrolandica del
Lobulo ParietalLobulo Parietal

7. VIA TACTIL GROSERAVIA TACTIL GROSERA
O PROTOPATICAO PROTOPATICA
* Comienza en receptores de piel y mucosas.* Comienza en receptores de piel y mucosas.
* Primera neurona: ganglio espinal anexo a la raíz posterior* Primera neurona: ganglio espinal anexo a la raíz posterior
del nervio raquídeo y los ganglios de los pares cranealesdel nervio raquídeo y los ganglios de los pares craneales
para la cabeza.para la cabeza.
* Segunda neurona: núcleo Propio del Hasta Dorsal,* Segunda neurona: núcleo Propio del Hasta Dorsal,
asciende por el cordón anterior del lado opuesto y dan elasciende por el cordón anterior del lado opuesto y dan el
Haz Espino-talamico anterior o ventral.Haz Espino-talamico anterior o ventral.
* En los Pedúnculos: se integra con otras vias provenientes* En los Pedúnculos: se integra con otras vias provenientes
de las cabeza y constituyen el Sistema Lenminiscal.de las cabeza y constituyen el Sistema Lenminiscal.

8. VIA TACTIL GROSERA O PROTOPATICAVIA TACTIL GROSERA O PROTOPATICA
* Tercera neurona: núcleo ventro-posterolateral del Tálamo* Tercera neurona: núcleo ventro-posterolateral del Tálamo
óptico. Constituye la Radiación Talámica Posterioróptico. Constituye la Radiación Talámica Posterior
* Termina en la corteza del lóbulo parietal* Termina en la corteza del lóbulo parietal
Llegan al AREA CORTICAL PRIMARIA, CIRCUNVOLUCIONLlegan al AREA CORTICAL PRIMARIA, CIRCUNVOLUCION
PARIETAL, RETRORROLANDOCAPARIETAL, RETRORROLANDOCA

9. Vías Profundas InconscienteVías Profundas Inconsciente
* Trasmiten sensibilidad de músculos tendones y* Trasmiten sensibilidad de músculos tendones y
articulaciones.articulaciones.
* Regula la postura corporal.* Regula la postura corporal.
* Nace de receptores articulas, musculares y tendinosos.* Nace de receptores articulas, musculares y tendinosos.
* Primera Neurona: ganglio espinal anexo a la raíz posterior* Primera Neurona: ganglio espinal anexo a la raíz posterior
de nervio raquídeo.de nervio raquídeo.
* Segunda Neurona: núcleo de la columna de Clarke,* Segunda Neurona: núcleo de la columna de Clarke,
asciende por el cordón lateral de mismo lado constituyendoasciende por el cordón lateral de mismo lado constituyendo
Haz espino-cerebeloso directo o dorsal, algunas lo hacen porHaz espino-cerebeloso directo o dorsal, algunas lo hacen por
el cordón lateral del lado opuesto formando el Haz espino-el cordón lateral del lado opuesto formando el Haz espino-
cerebeloso ventral o cruzado.cerebeloso ventral o cruzado.
* Terminan en la corteza del paleocerebelo (lóbulo central).* Terminan en la corteza del paleocerebelo (lóbulo central).

10. Vías de la sensibilidad profundaVías de la sensibilidad profunda
consciente y táctil fina.consciente y táctil fina.
* Conduce impulsos propioceptivos nacidos en* Conduce impulsos propioceptivos nacidos en
músculos, tendones y articulaciones e información táctilmúsculos, tendones y articulaciones e información táctil
discriminativa.discriminativa.
* Primera neurona: ganglio espinal anexo a la raíz* Primera neurona: ganglio espinal anexo a la raíz
posterior del nervio raquídeo.posterior del nervio raquídeo.
* No hacen sinapsis en ningún núcleo de la médula* No hacen sinapsis en ningún núcleo de la médula
espinal sino que ascienden por el cordón posteriorespinal sino que ascienden por el cordón posterior
formando Haces de Goll y Burdach los cuales forman elformando Haces de Goll y Burdach los cuales forman el
sistema Lenminiscal.sistema Lenminiscal.

11. Vías de la sensibilidad profundaVías de la sensibilidad profunda
consciente y táctil fina.consciente y táctil fina.
* Segunda Neurona: núcleos de Goll y Burdach* Segunda Neurona: núcleos de Goll y Burdach
(ubicados en la pared inferior del bulbo), estos se(ubicados en la pared inferior del bulbo), estos se
cruzan al lado opuesto y constituyen la Cinta de Reilcruzan al lado opuesto y constituyen la Cinta de Reil
media.media.
* Tercera neurona: núcleo ventral postero lateral del* Tercera neurona: núcleo ventral postero lateral del
tálamo óptico. Sus axones constituyen la radiacióntálamo óptico. Sus axones constituyen la radiación
talámica superior.talámica superior.
* Terminan en el lóbulo parietal de la corteza cerebral.* Terminan en el lóbulo parietal de la corteza cerebral.

12. Vías de las SensibilidadVías de las Sensibilidad
ExteroceptivaExteroceptiva

15. Sensibilidad SuperficialSensibilidad Superficial
GroseraGrosera
(protopática):(protopática):
mediantemediante
algodón oalgodón o
pincel sepincel se
realizanrealizan
toques ytoques y
pases sobrepases sobre
la piel.la piel.

16. Sensibilidad SuperficialSensibilidad Superficial
FinaFina
(epicrítica): con(epicrítica): con
el compás deel compás de
WeberWeber
(discriminación(discriminación
entre 2 puntos).entre 2 puntos).
Este examen esEste examen es
esencial en lasesencial en las
distintasdistintas
regiones de laregiones de la
mano.mano.

17. Sensibilidad SuperficialSensibilidad Superficial
Sensibilidad térmicaSensibilidad térmica: estímulos fríos y calientes (agua a: estímulos fríos y calientes (agua a
diferentes temperaturas).diferentes temperaturas).
Sensibilidad dolorosaSensibilidad dolorosa: especto al dolor, existen múltiples: especto al dolor, existen múltiples
escalas de medida extendidas y validadas. Entre losescalas de medida extendidas y validadas. Entre los
principales métodos de evaluación del dolor se encuentran:principales métodos de evaluación del dolor se encuentran:

18. Sensibilidad SuperficialSensibilidad Superficial
Punta de una agujaPunta de una aguja
(distinción entre el(distinción entre el
extremo romo y elextremo romo y el
agudo).agudo).
Importancia de lasImportancia de las
respuestas a:respuestas a:
¿dónde duele?,¿dónde duele?,
¿cuándo duele?,¿cuándo duele?,
¿cómo duele?,..¿cómo duele?,..

19. Sensibilidad SuperficialSensibilidad Superficial
Escala visualEscala visual
analógica (EVA),analógica (EVA),
algómetro dealgómetro de
presión,presión,
cuestionario decuestionario de
McGill,…McGill,…

20. Sensibilidad ProfundaSensibilidad Profunda
CinestesiaCinestesia: sensibilidad de la posición del organismo: sensibilidad de la posición del organismo
en el espacio.en el espacio.
PalestesiaPalestesia: sensibilidad a la vibración. Ver ejemplo: sensibilidad a la vibración. Ver ejemplo
BarestesiaBarestesia: sensibilidad a la presión.: sensibilidad a la presión.
BarognosiaBarognosia: reconocimiento de la presión (cantidad: reconocimiento de la presión (cantidad
de presión).de presión).
EstereognosiaEstereognosia: reconocimiento de objetos (incluye: reconocimiento de objetos (incluye
la morfognosia: reconocer formas). Ver ejemplola morfognosia: reconocer formas). Ver ejemplo
GrafestesiaGrafestesia: reconocimiento de formas descritas en: reconocimiento de formas descritas en
la piel.la piel.

21. PalestesiaPalestesia
EstereognosiaEstereognosia

22. SensibilidadSensibilidad
En todo caso,En todo caso,
tendremos quetendremos que
realizar unarealizar una
evaluación de laevaluación de la
sensibilidad teniendosensibilidad teniendo
en cuenta el mapaen cuenta el mapa
dermatómico, ladermatómico, la
división tronculardivisión troncular
periférica, la pérdidaperiférica, la pérdida
total o parcial detotal o parcial de
cada tipo decada tipo de
sensibilidad.sensibilidad.

23. TaxiaTaxia
CONCEPTOCONCEPTO
El término taxia es sinónimo de coordinación.El término taxia es sinónimo de coordinación.
Se define como la combinación deSe define como la combinación de
contracciones de los músculos agonistas,contracciones de los músculos agonistas,
antagonistas y sinérgicos que tiene por objetoantagonistas y sinérgicos que tiene por objeto
lograr movimientos voluntarios armónicos,lograr movimientos voluntarios armónicos,
coordinados y mesurados.coordinados y mesurados.

24. TaxiaTaxia
El centro más importante de la coordinación de losEl centro más importante de la coordinación de los
actos en que intervienen los músculos es el cerebelo.actos en que intervienen los músculos es el cerebelo.
El término ataxia indica un estado patológico deEl término ataxia indica un estado patológico de
incoordinación de los actos motores, el cual se produceincoordinación de los actos motores, el cual se produce
a pesar de no existir alteraciones de la motilidad, ni dea pesar de no existir alteraciones de la motilidad, ni de
los músculos.los músculos.

25. Taxia - MovimientoTaxia - Movimiento
1. Los esenciales para realizar el movimiento y se llaman1. Los esenciales para realizar el movimiento y se llaman
músculos agonistas.músculos agonistas.
2. Los que teniendo una acción opuesta a los agonistas, se2. Los que teniendo una acción opuesta a los agonistas, se
relajan de manera simultánea durante la contracción derelajan de manera simultánea durante la contracción de
estos, para de esa forma no oponerse al movimientoestos, para de esa forma no oponerse al movimiento
que se realiza, se llaman, músculos antagonistas.que se realiza, se llaman, músculos antagonistas.
3. Los que ayudan a los dos grupos anteriores y por eso se3. Los que ayudan a los dos grupos anteriores y por eso se
llaman músculos sinergistas.llaman músculos sinergistas.
4. Los encargados de fijar las articulaciones vecinas a la4. Los encargados de fijar las articulaciones vecinas a la
región que se mueve, con el objeto de permitir elregión que se mueve, con el objeto de permitir el
desplazamiento de una parte de dicha región, que es lodesplazamiento de una parte de dicha región, que es lo
que constituye el movimiento y que (por esta acciónque constituye el movimiento y que (por esta acción
fijadora de las articulaciones) se denominan músculosfijadora de las articulaciones) se denominan músculos
fijadores.fijadores.

26. Taxia - MovimientoTaxia - Movimiento
En el complejo mecanismo de la coordinación intervienen:En el complejo mecanismo de la coordinación intervienen:
1. El cerebelo.1. El cerebelo.
2. La corteza cerebral2. La corteza cerebral
3. Las vías de la sensibilidad propioceptiva consciente e3. Las vías de la sensibilidad propioceptiva consciente e
inconsciente.inconsciente.
4. El laberinto y las vías vestibulares.4. El laberinto y las vías vestibulares.
5. La visión.5. La visión.
6. Las múltiples y complejas conexiones nerviosas (de6. Las múltiples y complejas conexiones nerviosas (de
los cuales el más importante es el núcleo rojo)los cuales el más importante es el núcleo rojo)

27. Taxia - MovimientoTaxia - Movimiento
La función primaria del cerebelo esLa función primaria del cerebelo es
proporcionar sinergia a los actos yproporcionar sinergia a los actos y
posturas.posturas.
El cerebelo coordina y modula laEl cerebelo coordina y modula la
contracción muscular de maneracontracción muscular de manera
constante, para que nuestro cuerpoconstante, para que nuestro cuerpo
pueda permanecer estable enpueda permanecer estable en
posición de pie o sentado y elposición de pie o sentado y el
equilibrio se mantenga durante laequilibrio se mantenga durante la
locomoción o cualquier otralocomoción o cualquier otra
actividad muscular.actividad muscular.

29. PraxiaPraxia
Se entiende la praxia como la facultad de cumplirSe entiende la praxia como la facultad de cumplir
automáticamente ciertos movimientos habitualesautomáticamente ciertos movimientos habituales
adaptados a un fin determinado. Que se conoce con eladaptados a un fin determinado. Que se conoce con el
nombre de ACTOS PSICOMOTORESnombre de ACTOS PSICOMOTORES
INTENCIONALES O GESTOS PROPOSICIONALES.INTENCIONALES O GESTOS PROPOSICIONALES.
La noción de gesto se sitúa entre la contracciónLa noción de gesto se sitúa entre la contracción
muscular y la del comportamiento .muscular y la del comportamiento .

30. PraxiaPraxia
En el acto de peinarse, el sujeto identificara por susEn el acto de peinarse, el sujeto identificara por sus
cualidades el objeto PEINE, a continuación reconocerácualidades el objeto PEINE, a continuación reconocerá
su significado, es decir instrumento que sirve parasu significado, es decir instrumento que sirve para
arreglar el cabello, decidido a utilizarlo, se representaraarreglar el cabello, decidido a utilizarlo, se representara
cada uno de los movimientos que va a cumplir con elcada uno de los movimientos que va a cumplir con el
peine, acercarlo a los cabellos, colocarlo entre éstos,peine, acercarlo a los cabellos, colocarlo entre éstos,
impulsarlo hacia distintos lugares, etc.… y en seguidaimpulsarlo hacia distintos lugares, etc.… y en seguida
realizara estos movimientos. Cuando no puede realizarrealizara estos movimientos. Cuando no puede realizar
el acto habrá una apraxia asociada generalmente conel acto habrá una apraxia asociada generalmente con
una agnosia (perdida de capacidad de reconocimiento).una agnosia (perdida de capacidad de reconocimiento).

31. ¡¡GRACIAS!!
!!! Sensibilidad !!!