1. SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
COLMENA
DIPLOMADO SALUD OCUPACIONAL
ING. CESAR EDMUNDO VERA GARCIA
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
BUCARAMANGA
2011

2. “SI TODOS
HICIÉRAMOS LAS
COSAS QUE
SOMOS CAPACES
DE HACER, NOS
ASOMBRARÍAMOS
LITERALMENTE
A NOSOTROS
MISMOS”.
Thomas A. Edison

4. ES LA PRESIÓN EJERCIDA POR EL AIRE
EN CUALQUIER PUNTO DE LA
ATMOSFERA.
ES LA FUERZA, POR UNIDAD DE
SUPERFICIE, EJERCIDA POR LA
ATMOSFERA SOBRE LOS CUERPOS
SITUADOS EN LA SUPERFICIE DE LA
TIERRA.

5. 1. LA ALTURA EN SÍ.
2.LA DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN.
3. LOS FACTORES INDIVIDUALES:
ESTADO DE SALUD.
LA CAPACIDAD FISIOLÓGICA DE
ADAPTACIÓN.

6. 1. PRESIONES ANORMALES ALTA
CUYA MAGNITUD SEA DE 1.520 mmHg.
2. PRESIONES ANORMALES BAJA
CUYA MAGNITUD SEA DE 522 mmHg.

7. EL AIRE NORMAL TIENE UNA COMPOSICIÓN CONSTANTE, HASTA
ALTURAS DEL ORDEN DE LOS 20.000 METROS. EL CONTENIDO DE
OXÍGENO EN EL AIRE ES DE 20.95%; EL RESTO 79.05% ESTA
CONSTITUIDO POR NITRÓGENO, VAPOR DE AGUA, BIÓXIDO DE
CARBONO Y OTROS GASES.
A NIVEL DEL MAR EXISTE UNA PRESIÓN BAROMÉTRICA DE 760
mm Hg (MILÍMETROS DE MERCURIO) Y LA PRESIÓN PARCIAL DE
LOS GASES COMPONENTES, ES LA SIGUIENTE:
OXÍGENO: (20,95%) X (760 mm Hg) = 159.22 mm Hg.
NITRÓGENO, ETC.: (79.05%) X (760 mm Hg) = 600.78 mmHg.

8. 1. EFECTOS DE LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA
REDUCIDA.
2. PRESIONES DE OXIGENO ALVEOLAR A
DIFERENTES ALTURAS.
3. SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA CON
OXIGENO A DISTINTAS ALTURAS.
4. EFECTOS DE RESPIRAR OXIGENO PURO SOBRE
LAS DIFERENTES ALTURAS.
5. EL EFECTO DE LA ENFERMEDAD DE LAS
ALTURAS (HIPOXIA).
6. ACLIMATACIÓN A PRESIÓN BAJA.
7. MAL DE MONTAÑA CRÓNICO.

9. 1. EFECTOS DE LA PRESIÓN
ATMOSFERICA
Saturacion
PRESION p EN p p Saturación p p
ALTURA de Oxigeno
BAROMETRICA AIRE alveolar alveolar de Oxigeno alveolar alveolar
(M) Arterial
Ca (mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg Arterial (mmHg (mmHg
(%)
0 760 159 40 104 97 40 673 100
3.000 523 110 36 67 90 436 100
40
6.000 349 73 24 40 70 262 100
40
9.000 226 47 24 21 20 139 99
40
12.00 141 29 24 8 5 36 58 87
0
15.00 87 18 24 1 1 24 16 15
0

10. LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
BAROMÉTRICA ES LA CAUSA BÁSICA DE
TODOS LOS PROBLEMAS DE HIPOXIA EN
LA FISIOLOGÍA DE LAS GRANDES
ALTURAS, PUES CADA VEZ QUE
DISMINUYE LA PRESIÓN BARO-MÉTRICA
LO HACE PROPORCIONAL-MENTE LA
PRESIÓN DE OXÍGENO,
PERMANECIENDO ESTA EN TODAS LAS
OCASIONES LIGERAMENTE MENOR DEL
21% DE LA PRESIÓN BAROMÉTRICA
TOTAL.

11. CUANDO LA PRESIÓN DE OXÍGENO EN LA ATMÓSFERA
DISMINUYE CON LA ALTURA, DEBE ESPERARSE UNA
DISMINUCIÓN DEL OXÍGENO ALVEOLAR.
EN ALTURAS BAJAS LA PRESIÓN PARCIAL DEL OXÍGENO
ALVEOLAR NO DISMINUYE TANTO COMO LA PRESIÓN DE
OXÍGENO EN LA ATMÓSFERA, PORQUE EL AUMENTO DE LA
VENTILACIÓN PULMONAR AYUDA A COMPENSAR LA
DISMINUCIÓN DEL OXÍGENO ATMOSFÉRICO.
PERO A GRANDES ALTURAS LA PRESIÓN DEL OXÍGENO
ALVEOLAR DISMINUYE MÁS TODAVÍA QUE LA PRESIÓN DEL
OXÍGENO ATMOSFÉRICO.
EFECTOS DE PRESIONES ATMOSFÉRICAS BAJAS SOBRE LA
CONCENTRACIÓN DE GASES ALVEOLARES Y SOBRE LA
SATURACIÓN DE OXÍGENO ARTERIAL.
EFECTOS DEL BIÓXIDO DE CARBONO Y DEL VAPOR DE AGUA
SOBRE EL OXÍGENO ALVEOLAR.

12. pO2 Alveolar= Pa – pCO2 - 47_ - pO2ABS
5
DONDE:
Pa = PRESIÓN ATMÓSFERICA
47 = CIFRA QUE CORRESPONDE AL VALOR DE LA
PRESIÓN DEL VAPOR DE AGUA
pO2ABS = DISMINUCIÓN DE PRESIÓN DE OXÍGENO QUE
CORRESPONDE A LA ABSORCIÓN DE ESTE GAS POR LA
SANGRE.

13. 3. SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA CON
OXIGENO A DISTINTAS ALTURAS (GRAFICO)

14. DEPENDIENDO DE LA ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL
MAR SE PUEDE RESUMIR UN ESPECTRO DE ESTA
ENFERMEDAD:
ENTRE 2.348 Y 2.743 METROS SOBRE EL NIVEL DEL
MAR SE PRESENTA LA ENFERMEDAD DE MONTAÑA
AGUDA QUE AFECTA ENTRE EL 15 Y EL 17% DE LA
GENTE QUE LLEGA A ESA ALTURA O ALTURAS
MAYORES MUY RÁPIDAMENTE.
SE CARACTERIZA POR DOLOR DE CABEZA, FATIGA,
RESPIRACIÓN CORTA, PERTURBACIÓN DEL SUEÑO Y
ALGUNAS VECES NÁUSES. LA ENFERMEDAD RARA
VECES REQUIERE DE OTRO TRATAMIENTO DIFERENTE
A DESCENDER.

15.  ENTRE 2.743 Y 3.048 METROS SOBRE EL NIVEL DEL
MAR SE PRESENTA EDEMA PULMONAR. LOS
SÍNTOMAS INCLUYEN RESPIRACIÓN CORTA, TOS
SEVERA, ESPUTO TEÑIDO DE SANGRE, DOLOR DE
CABEZA, LETARGO Y FIEBRE SUAVE.
 ENTRE 3.048 Y 3.353 METROS SOBRE EL NIVEL DEL
MAR SE PRESENTA EDEMA CEREBRAL. SE
CARACTERIZA POR CONFUSIÓN MENTAL,
ALUCINACIONES Y CAMINADO TAMBALEANTE DE
EMBRIAGUEZ.
 3.658METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR SE
PRESENTA LA ENFERMEDAD CRÓNICA DE MONTAÑA.
SE CARACTERIZA POR FATIGA, DOLOR DE PECHO, ASÍ
COMO POR, INCREMENTO DE LAS CÉLULAS ROJAS DE
LA SANGRE Y ALGUNAS VECES, FALLAS EN EL
CORAZÓN.

16. 1. ACLIMATACIÓN A
PRESIÓN BAJA.
2. ACLIMATACIÓN
CELULAR.

17. LA MEJOR FORMA DE ASEGURAR LA ACLIMATACIÓN ES
EL ASCENSO LENTO. ES UNA BUENA REGLA NO
ASCENDER MÁS DE LOS 610 METROS POR DÍA CUANDO
SE ESTÁ EN 2.134 METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR Y
ESCALAR A UNA VELOCIDAD BIEN TOLERADA POR LOS
MIEMBROS MÁS VULNERABLES DEL GRUPO.
SI LOS SÍNTOMAS PERSISTEN, TOMAR UN DÍA DE
DESCANSO O DESCENSO. LA ALTITUD A LA CUAL LA
PERSONA DUERME ES MÁS IMPORTANTE QUE LA
ALCANZADA DURANTE EL DÍA.
TAMBIÉN ES IMPORTANTE TOMAR AGUA QUE AL NIVEL
DEL MAR PARA COMPENSAR LA PÉRDIDA DE FLUIDOS
DEBIDA A LA SOBRE RESPIRACIÓN.

18. A. AUMENTANDO LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE.
B. AUMENTANDO LA VENTILACIÓN PULMONAR.
C. ELEVANDO LA CAPACIDAD DIFUSORA DE LOS
PULMONES.
D. INCREMENTANDO LA RIQUEZA VASCULAR DE LOS
TEJIDOS.
E AUMENTANDO LA CAPACIDAD DE LAS CÉLULAS PARA
UTILIZAR OXÍGENO A PESAR DE UNA PRESIÓN DE
OXÍGENO BAJA.

19. EN EL HOMBRE COMO EN LOS ANIMALES
NACIDOS A GRANDES ALTURAS (ENTRE 4.500
A 5.000) M, LAS MICROONDAS Y ALGUNOS
SISTEMAS ENZIMÁTICOS OXIDATIVOS DE LAS
CÉLULAS SON MÁS RICOS QUE EN LOS
HABITANTES A NIVEL DEL MAR.
POR LO TANTO, SE CREE QUE ESTAS
PERSONAS Y ANIMALES PUEDEN UTILIZAR EL
OXIGENO DE MANERA MÁS EFICAZ QUE LOS
SERES QUE VIVEN A NIVEL DEL MAR.

20. EFECTOS:
LA MASA DE GLÓBULOS ROJOS Y EL VALOR
HEMATOCRITO SE VUELVEN EXCEPCIONALMENTE
ALTOS.
LA PRESIÓN EN LA ARTERIA PULMONAR AUMENTA
MÁS TODAVÍA QUE EL AUMENTO NORMAL QUE TIENE
LUGAR DURANTE LA ACLIMATACIÓN.
LA PARTE DERECHA DEL CORAZÓN SE DILATA
MUCHO.
LA PRESIÓN ARTERIAL PERIFÉRICA EMPIEZA A CAER.
VIENE INSUFICIENCIA CONGESTIVA.
ES FRECUENTE LA MUERTE.

21. 1. ENFERMEDAD POR DESCOM-
PRESION.
2. ENFERMEDAD PROFESIONAL
(SILICOSIS)

22. UNA RÁPIDA DISMINUCIÓN DE LA
PRESIÓN BAROMÉTRICA PUEDE LE-
SIONAR DIRECTAMENTE EL ORGANISMO
PROVOCANDO LA FORMACIÓN DE
BURBUJAS DE GAS EN LOS LÍQUIDOS
CORPORALES.
PUEDE OCURRIR TODOS LOS GRADOS
DE LESIÓN, VARIANDO DESDE EL DOLOR
LEVE HASTA LA MUERTE.

23. LA SILICOSIS ES LA ENFERMEDAD PROFESIONAL MÁS CORRIENTE EN
LAS REGIONES MONTAÑOSAS; ES TAMBIÉN LA QUE MÁS
INCAPACITA, DADO QUE AFECTA LOS PULMONES.
LOS FACTORES QUE PUEDEN LLEVAR A CAUSAR ESTA
ENFERMEDAD SON:
MAYOR VENTILACIÓN PULMONAR Y MAYOR CAPACIDAD
FUNCIONAL Y RESIDUAL DE LOS PULMONES, LO QUE PRODUCE
UNA MAYOR CANTIDAD DE POLVO EN CONTACTO CON LA
MEMBRANA ALVEOLAR.
UNA CLARA TENDENCIA EN LA ALTURA PARA DESARROLLAR
TEJIDO FIBRÓTICO.

24.  SE RECOMIENDA LOS RECONOCIMIENTOS
MÉDICOS PREVIOS AL INGRESO PARA LOS
TRABAJADORES QUE HAN DE PRESTAR
SERVICIO EN CLIMAS DE GRAN ALTURA.
 LAS ENFERMEDADES CARDIO-VASCULARES O
PULMONARES Y LA HIPERTENSIÓN, DEBEN
CONSIDERARSE COMO CONTRAINDICACIONES.
 AL LLEGAR AL CLIMA DE ALTURA DEBE
CONCEDERSE CIERTO TIEMPO DE
ACLIMATACIÓN Y RESTABLECER VIGILANCIA
MÉDICA QUE PERMITA TRATA CON RAPIDEZ
CUALQUIER REACCIÓN PATOLÓGICA.

25. CUANDO UNA PERSONA DESCIENDE BAJO EL MAR O
CUANDO SE LABORA EN CAJONES CON AIRE A
PRESIÓN, EXCAVANDO TÚNELES DEBAJO DE RÍOS O EN
CUALQUIER OTRO LADO, A MENUDO TIENEN QUE
TRABAJAR BAJO PRESIONES ALTAS PARA PREVENIR
DERRUMBAMIENTOS, LA PRESIÓN A SU ALREDEDOR
AUMENTA CONSIDERABLEMENTE.
PARA EVITAR QUE LOS PULMONES SUFRAN UN
COLAPSO, DEBE SUMINISTRARSE AIRE A PRESIONES
ALTAS, LA CUAL EXPONE LA SANGRE PULMONAR A
PRESIONES GASEOSAS ALVEOLARES EXTREMADA-
MENTE ALTAS. MÁS ALLÁ DE CIERTOS LÍMITES, ESTAS
PRESIONES PUEDEN CAUSAR GRANDES ALTERA-
CIONES EN LA FISIOLOGÍA DEL CUERPO.

26. NARCOSIS A ALTAS PRE-
SIONES DE NITRÓGENO.
INTOXICACIÓN AGUDA.

27. A NIVEL DEL MAR ESTA PRESIÓN NO TIENE EFECTOS CONOCIDOS
SOBRE LAS FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO. PERO A PRESIONES
ALTAS PUEDEN CAUSAR DIFERENTES GRADOS DE NARCOSIS.
DESPUÉS DE PASAR EL TRABAJADOR VARIOS HORAS SUMERGIDO Y
RESPIRANDO AIRE COMPRIMIDO, DEBIDO A EL GRADO DE
PROFUNDIDAD APARECEN LOS PRIMEROS SÍNTOMAS DE:
DE 40 A 45 METROS DE PROFUNDIDAD SE PRESENTA LA
NARCOSIS LEVE. EMPIEZA A MOSTRAR JOVIALIDAD Y
PERDER COMPOSTURA.
DE 50 A 65 METROS DE PROFUNDIDAD EMPIEZA A ESTAR
SOÑOLIENTO.
DE 65 A 75 METROS DE PROFUNDIDAD SU FUERZA SE
DISMINUYE CONSIDERABLEMENTE.
MAS DE 90 METROS, EL TRABAJADOR SE VUELVE INÚTIL.

28. RESPIRAR OXÍGENO CON
PRESIONES PARCIALES MUY
ALTAS PUEDEN SER PELIGROSO
PARA EL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL; A VECES ORIGINA
CONVULSIONES EPILÉPTICAS
SEGUIDAS DE COMA.

29. EL EXCESO DE OXÍGENO INACTIVA ENZIMAS OXIDATIVAS
Y DISMINUYE LA CAPACIDAD DE LOS TEJIDOS PARA
FORMAR ENLACES POSFÁTICOS DE ALTA ENERGÍA.
LA FALTA DE CIERTOS ELEMENTOS NUTRITIVOS O LA
ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS TERMINALES DEL
METABOLISMO QUE PUEDEN ORIGINAR LAS
CONVULSIONES DE LA INTOXICACIÓN POR OXIGENO.
EXISTENCIA DE GRANDES CONCENTRACIONES DE
RADICALES OXIDANTES LIBRES SUSCEPTIBLES DE
DESTRUIR POR OXIDACIÓN ANORMAL MUCHOS
ELEMENTOS ESENCIALES DE LAS CÉLULAS.