Anatomia de la Faringe que es un tubo fibromuscular, dinámico. Tiene forma de embudo y mide unos 14 cm de longitud, alargándose y acortándose durante los movimientos de deglución. Esta presentacion contiene algunas concideraciones clinicas como la faringitis, la amigdalitis y adenoides.
2. Faringe:
Tubo fibromuscular, dinámico. Tiene forma de embudo
y mide unos 14 cm de longitud, alargándose y
acortándose durante los movimientos de deglución.
Sirve de vía común a
los aparatos digestivo y
respiratorio.
Conduce el aire a la
laringe
Y el alimento al
esófago.
3. Contiene estructuras
linfoepiteliales
(amígdalas) las cuales
constituyen una
importante barrera
defensiva.
También, es un órgano al
servicio del habla, pues actúa
como cámara de resonancia
de la voz y los músculos que
la configuran se mueven
durante la emisión de
Faringe.
4. Situación.
La faringe se extiende desde la base del cráneo hasta
la sexta vértebra cervical a nivel del borde inferior del
cricoides, donde se continúa con el esófago.
Se dispone:
Por delante de la
columna cervical,
separada por los
músculos
prevertebrales.
Por detrás de las
cavidades nasal, bucal
y laríngea
5. Estructura.
La faringe está compuesta desde lo más
interno hacia lo superficial por:
1. La mucosa
2. Un armazón fibroso
conocido como fascia
faringobasilar
3. Una capa muscular
estriada
4. Una fascia de cobertura,
llamada fascia
bucofaríngea
6. La Mucosa
Tapiza la luz de la faringe y se continua con la mucosa de
todas las cavidades con las que comunica.
• Está formada a nivel de la nasofaringe por un epitelio
cilíndrico ciliado pseudoestratificado.
• En el resto de su extensión, por un epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.
7. Fascia faringobasilar.
Se encuentra entre la
mucosa y la capa
muscular.
Tiene forma de
semicilindro abierto hacia
delante.
Es gruesa y resistente
por arriba y más delgada
y tenue por abajo.
8. Fascia faringobasilar.
Tiene unos bordes mediante los cuales se fija a
las estructuras vecinas:
El borde superior: se inserta en la base del cráneo.
El borde inferior: es muy débil y laxo, se continúa con la
submucosa esofágica.
El borde anterior: se inserta en una línea irregular que
sigue toda la altura de la faringe desde la base del
cráneo hasta el esófago.
9. Fascia bucofaríngea.
Es una condensación del tejido conectivo celular que rodea
la faringe.
Por arriba, se fusiona a la fascia faringobasilar para
insertarse en el cráneo.
Hacia abajo, se continua con la fascia periesofágica.
En los lados, se une a la fascia parotídea profunda que
envuelve el diafragma estíleo (aletas faríngeas).
Por detrás, emite dos tabiques parasagitales que se unen
con la hoja prevertebral.
Entre estos tabiques, la faringe y la musculatura prevertebral se
forma el espacio retrofaríngeo.
10. Músculos de la faringe.
La musculatura de la faringe se dispone en torno a la superficie
externa de la fascia faringobasilar a la que se adhiere; es de
carácter estriado y consta de dos grupos de músculos:
Músculos de
la Faringe
Constrictores
Superior
Medio
Inferior
Elevadores
Estilofaríngeo
Palatofarínge
o
Salpingofarín
geo
11. Músculos constrictores:
• El musculo constrictor superior se origina en el borde posterior
de la lámina medial de la apófisis pterigoides, el rafe
pterigomandibular (que lo separa del bucinador), la línea
milohiodea de la mandíbula y la base de la lengua.
• El músculo constrictor medio se origina en las astas del
hioides, contornea la faringe abriéndose en abanico y termina
en el rafe faríngeo.
• El músculo constrictor inferior se origina en la cara lateral del
cartílago tiroides hasta la línea oblicua, en el borde inferior del
cricoides y en un arco fibroso extendido entre dos cartílagos
que lo separa del músculo cricotiriodeo de la laringe.
12. Hiatos de los constrictores
Dada la disposición superpuesta de los músculos
constrictores y sus inserciones, en algunas zonas se
forman hendiduras o hiatos para el paso de diversas
estructuras:
a) Hiato entre el cráneo y el borde superior del
constrictor superior: da paso al musculo elevador del
velo del paladar y a la trompa auditiva.
b) Hiato entre el constrictor superior y el medio: da paso
al musculo estilofaríngeo y el nervio glosofaríngeo.
c) Entre el constrictor medio e inferior: da paso al nervio
laríngeo interno y los vasos laríngeos superiores.
d) Bajo el borde inferior del constrictor inferior pasa el
nervio laríngeo recurrente y los vasos laríngeos
inferiores
13. Músculos elevadores.
Se sitúan por dentro de los músculos constrictores,
estos son:
• Estilofaríngeo: se origina en la apófisis estiloides, desciende,
ensanchándose, hacia la pared faríngea en la que penetra por
el hiato entre los constrictores superior y medio, y termina
ampliamente sobre la fascia faringobasilar.
• Palatofaríngeo: pertenece al velo del paladar. Se origina,
principalmente, en la cara superior de la aponeurosis palatina.
Los palatofaríngeos actúan como un esfínter que tiende a
estrechar el istmo nasofaríngeo para impedir el paso del
alimento a la nasofaringe.
• Salpingofaríngeo: se origina en la porción cartilaginosa de la
trompa auditiva, desciende levantando el pliegue mucoso
14.
15. Superficie interna de la faringe.
La faringe se comunica ventralmente con las cavidades
nasal, bucal y laríngea y lo hace una manera muy íntima,
por ende la faringe se divide en tres porciones:
Nasofaringe o porción nasal.
Bucofaringe (orofaringe) o
porción bucal.
Laringofaringe (hipofaringe)
o porción laríngea.
16. Nasofaringe.
La nasofaringe es, exclusivamente, una poción
respiratoria de la faringe.
Pared anterior: se encuentra una amplia ventana que
se abre a las fosas nasales, las coanas.
Pared posterior: amígdala faríngea.
Paredes laterales: desemboca La trompa auditiva
(orificio faríngeo de la trompa auditiva), rodeando este
orificio se encuentra la amígdala tubárica.
17. Bucofaringe.
La bucofaringe es una porción digestiva y respiratoria de
la faringe:
Por delante, comunica con la cavidad bucal a travez del istmo de
las fauces
Por detrás, la pared faríngea corresponde a las vertebras C2 y C3.
Paredes Laterales, en esta pared se encuentran los pilares del
velo del paladar, que no son más que dos relieves mucoso-musculares
que divergen desde el paladar blando:
Pilar anterior o arco palatogloso: Este pilar junto con la úvula por
arriba y la base lingual por abajo delimitan lo que es el istmo de
las fauces, siendo este el límite con la boca.
Pilar posterior o arco palatofaringeo: Este pilar actúa en conjunto
con la úvula y la pared posterior de la faringe y delimitan lo que
es el istmo faringonasal.
18. La amígdala palatina
Tiene forma de almendra, con un tamaño aproximado de 2 cm
de longitud y 1 cm de espesor. El tamaño varía con la edad.
Anillo de Waldeyer
Es el conjunto de estructuras compuestas por tejido linfoide
situadas en la faringe (amígdalas faríngea, tubárica, palatina y
lingual), cuya función es la protección y defensa de la entrada a
las vías aérea y digestiva.
19. Laringofaringe.
Es una encrucijada vital de la vía respiratoria y digestiva; se
estrecha progresivamente hacia abajo, donde se continúa
con el esófago a nivel del borde inferior del cartílago
cricoides.
Limites:
• Por delante comunica ampliamente con la laringe
mediante el aditus laríngeo.
• Por detrás, la laringofaringe corresponde a las
vértebras C3 a C6.
20.
21. Arterias.
La faringe se irriga por ramas de la
arteria carótida externa:
Vascularización
22. Venas: la sangre de la faringe es
recogida en el plexo faríngeo que
se abre a la vena yugular interna
mediante las venas faríngeas,
facial (vena palatina externa) y
lingual.
Vascularización:
23. Vascularizació
n:
Linfáticos
• La linfa drena en los
ganglios cervicales
profundos. La linfa de la
amígdala palatina drena en
el ganglio yugulodigástrico,
por debajo del ángulo de la
mandíbula.
• La linfa de la nasofaringe
drena también en los
ganglios retrofaríngeos.
24. La inervación principal de la faringe procede del
plexo faríngeo formado por fibras entremezcladas
de los nervios vago y glosofaríngeo y fibras
simpáticas procedentes del ganglio cervical
superior.
Inervación:
25. Inervación.
Las fibras motoras del plexo están destinadas a los
músculos constrictores y salpingofaríngeo que proceden
del nervio vago. El glosofaríngeo inerva el músculo
estilofaríngeo.
Las fibras sensitivas del plexo proceden de las ramas
faríngeas del nervio glosofaríngeo (nasofaringe y
bucofaringe) y del vago (laringofaringe). El nervio maxilar
contribuye a inervar la nasofaringe.
26. Consideraciones clínicas.
Faringitis
Inflamación de la mucosa que reviste la faringe.
Genera:
• Deglución difícil,
• Amígdalas inflamadas
• Fiebre más o menos elevada
27. Consideraciones clínicas.
Amigdalitis
• Es la inflamación aguda de las amígdalas palatinas.
Generalmente es provocada por virus o por bacterias
(estreptococos). Se aprecia que las amígdalas están
enrojecidas y aumentadas de tamaño; puede haber pus en las
criptas, en forma de punteado blanquecino.
Presenta:
• Fiebre.
• Dolor de garganta.
• Dificultad para comer.
• Cefalea, etc.
Si son muy recidivantes, está
indicada la amigdalectomía.
28. Consideraciones clínicas.
Abscesos retrofaríngeo y
parafaríngeo.
• Colecciones de pus en los ganglios
linfáticos retrofaríngeos.
• Se puede complicar con obstrucción de
la vía respiratoria y diseminación del
pus al mediastino (mediastinitis) o
invasión de las venas yugulares
internas (tromboflebitis).
29. Consideraciones clínicas.
Adenoides o Vegetaciones
La amígdala faríngea en los niños, puede hipertrofiarse e
infectarse llegando a bloquear la comunicación con las
fosas nasales.
Generando:
• Dificultad respiratoria con la tendencia a respirar
continuamente por la boca.
• Alteración de la voz.
• Catarros frecuentes.
• Ronquidos.
La amigdalitis tubárica tiene tendencia a propagarse a
las trompas auditivas produciendo hipoacusia por
taponamiento de las mismas. La infección puede
extenderse al oído medio (otitis).
El espacio retrofaríngeo es un espacio potencial entre la fascia bucofaríngea y la fascia prevertebral que permite el movimiento de la faringe, la laringe, la tráquea y el esófago durante la deglución.
Arterias:La faringe se irriga por ramas de la arteria carótida externa:
*la faríngea ascendente.
*la facial (mediante la palatina ascendente y su rama tonsilar).
*la maxilar (mediante la palatina descendente y la del conducto pterigoideo)
*La lingual contribuye a vascularizar la región amigdalina.