anatomia

1. FARINGE,
LARINGE

2. FARINGE
La faringe es un canal músculomembranoso punto de cruce entre vía aérea y digestiva, que se
extiende desde la base del cráneo hasta el inicio del esófago aproximadamente a la altura del límite
inferior del cricoides y 5ª ó 6ª vértebra cervical.
En la faringe distinguimos tres regiones que son las siguientes:
• Nasofaringe (rinofaringe o epifaringe) que llega hasta la cara posterior del paladar blando y
comprende las amígdalas faríngea (adenoides) y tubárica, la fosita de Rosenmüller y la apertura de
la trompa de Eustaquio y coanas.
• Orofaringe: desde el nivel del paladar blando hasta el borde libre de la epiglotis, incluye las
amígadalas palatinas y sus pilares, la base de la lengua, la cara anterior del paladar blando, así
como valléculas.
• Hipofaringe: llega hasta el límite inferior del cricoides y lo forman los dos senos piriformes, la
pared posterior y la región retrocricoidea.

3. El componente muscular es el esencial en la faringe, que
está formado por los músculos constrictores (superior,
medio e inferior) y por los elevadores (palatofaríngeo,
estilofaríngeo y salpingofaríngeo).
Además, están los músculos tensor y elevador del velo del
paladar, conocidos también como periestafilino externo e
interno respectivamente, que actúan de forma conjunta con
los anteriores.
El tejido linfoepitelial asociado a la mucosa de las paredes
de la faringe recibe el nombre de anillo linfático de
Waldeyer, que está constituido por las amígdalas faríngea y
tubáricas en la rinofaringe, y palatinas, lingual y nódulos de
la pared faríngea posterior en la orofaringe.
Tienen un desarrollo progresivo con la edad. Así, en la
primera infancia (hasta los 5 años) predomina la amígdala
faríngea; en la segunda infancia, las amígdalas palatinas, y
en el adulto la amígdala lingual.

6. Vascularización: la arterial depende fundamentalmente de la arteria
faríngea ascendente, que es rama de la carótida externa. El retorno
venoso a través de venas faríngeas que desembocan en la vena
yugular interna. El drenaje linfático en los ganglios yugulares
profundos y a veces en los retrofaríngeos.
Inervación: motora a partir del X par craneal, salvo el
estilofaríngeo, que está inervado por el IX par craneal, y el
periestafilo externo por una rama del nervio maxilar inferior.
Sensitivo por ramas del plexo faríngeo formado por los pares
craneales IX Glosofaringeo y X (Vago o Neumogastrico).

8. LARINGE
En la laringe se distinguen tres regiones:
•
•

9. LARINGE
• Supraglotis o vestíbulo laríngeo. que está formada por epiglotis, repliegues
aritenoepiglóticos, bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas y los ventrículos de Morgagni
(separan la supraglotis de la glotis entre las bandas y las cuerdas vocales verdaderas). El vestíbulo
laríngeo que se abre a la faringe está delimitado por: borde libre de epiglotis por delante,
repliegues aritenoepiglóticos lateralmente y escotadura interaritenoidea por detrás.
•

10. Glotis, espacio libre entre las cuerdas vocales verdaderas, que está formado por estas y los
aritenoides. La comisura anterior es donde convergen ambas cuerdas vocales hacia delante y
la comisura posterior, que está formada por el ligamento interaritenoideo y la cara medial de
los aritenoides.
Las cuerdas vocales tienen unos dos tercios anteriores fibrosos con el ligamento vocal o
tiroaritenoideo inferior y un tercio posterior cartilaginoso formado por la apófisis vocal del
aritenoides.
La mucosa de la cuerda vocal no está adherida en ningún punto al ligamento vocal, quedando
entre ambos un espacio virtual llamado Espacio de Reinke, de manera que, de dentro afuera,
pueden verse, músculo vocal o tiroaritenoideo interno o medial, ligamento vocal, espacio de
Reinke y mucosa.

11. Subglotis: desde la cara inferior de la cuerda vocal al borde inferior del cricoides, llegando
a la traquea.
La mucosa que tapiza la laringe está formada por un epitelio de tipo respiratorio, cilíndrico
ciliado, excepto en las cuerdas vocales, donde es plano poliestratificado no
queratinizante.

12. El esqueleto de la laringe lo forman los cartilagos tiroides, cricoides y epiglótico y los dos
cartílagos aritenoides. Además, la laringe está unida al hueso hiodes por la membrana
tirohioidea (está atravesada por el pedículo laríngeo superior, con arteria vena y rama
interna del nervio laríngeo superior) y a la tráquea por la membrana cricotraqueal. Entre el
ligamento vocal y el pericondrio interno del cricoides existe una membrana elástica
debajo de la mucosa glotosubglótica, que recibe el nombre de Cono elástico.
Además, entre cricoides y tiroides está la membrana cricotiroidea (donde se realiza la
coniotomía).

13. Motora: todos los músculos intrínsecos laríngeos están inervados por el nervio laríngeo
inferior o recurrente (recurre en la arteria subclavia en el lado derecho y en el cayado
aórtico en el lado izquierdo), menos el cricotiroideo o anticus, que está inervado por la
rama externa del nervio laríngeo superior.
Sensitiva: la rama interna del nervio laríngeo superior recoge la sensibilidad de
supraglotis y glotis, y el inferior de la subglotis.
Vascularización. Supraglotis y glotis están vascularizadas por ramas de la arteria tiroidea
superior (arterias laringea superior y laríngea anteroinferior) y la subglotis por ramas de la
arteria tiroidea inferior (arteria laríngea posteroinferior).
Las venas reciben el mismo nombre que las arterias y discurren paralelas a ellas.
Drenaje linfático. Es importante recordar que la glotis carece de
drenaje linfático. La supraglotis drena en la cadena yugular profunda
superior y media y la subglotis en las cadenas paratraqueales,
mediastínicas y yugular profunda inferior.