Charla informativa sobre las etapas del duelo conforme al modelo de la doctora Elizabeth Kubler Ross

1. Etapas del duelo
Giselle G. Vélez Torres
Trabajadora Social
Lic. 16275

2. Introducción
La muerte ha sido vista como un proceso de cambio al cual
se respeta, se teme y/o se celebra según la civilización y la
cultura que vive el ser humano. En este trabajo vamos a
informar sobre las etapas de la muerte según el modelo de
la psiquiatra Elizabeth Kübler Ross. También vamos a
analizar nuestro rol como Trabajadores Sociales en la
intervención de este proceso tanto en el sistema cliente
como con sus familiares.

3. Términología
Moribundo
Es quien está próximo a morir. "Es
alguien por quien nada podemos hacer para
impedir que muera; alguien que entra en
una zona de no-intervención o de
insignificancia y obstaculiza nuestro impulso
de obrar" (Thomas).

4. Términología (cont.)
 Medicina Paliativa (Definición de la Organización
Mundial de la Salud – OMS)
"Es el cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que
no responden a tratamiento curativo. El control del dolor, y
de otros síntomas, así como la atención de aspectos
psicológicos, sociales e incluso espirituales, es primordial.
La meta de la Medicina Paliativa es conseguir la mejor
calidad de vida de sus pacientes y sus familias"
“La Medicina Paliativa afirma la vida, y acepta la muerte
como un proceso natural, no acorta ni alarga la vida,
proporciona alivio del dolor y de otros síntomas
estresantes integra los aspectos psicológicos y espirituales
en el cuidado, ofrece un sistema de apoyo para ayudar a
los pacientes a vivir tan activamente como sea posible
hasta la muerte, y apoya a la familia durante la
enfermedad del paciente y durante el duelo"

5. Términología (cont.)
 Tanatología
Es el estudio de la muerte y del proceso que
lleva a ella. Es la disciplina que estudia el
fenómeno de la muerte en los seres humanos y
está enfocada a establecer entre el enfermo en
tránsito de muerte, su familia y el personal médico
que lo atiende, un lazo de confianza, esperanza y
buenos cuidados que ayuden al enfermo a morir
con dignidad. Los objetivos de la tanatología se
centran en la calidad de vida del enfermo, deben
evitar tanto la prolongación innecesaria de la vida
como su acortamiento deliberado.

6. Elizabeth Kübler Ross
 Nació en Zurich , Suiza, como una de trillizas. Se graduó
como médica en la universidad de Zurich en el año 1957.
 Llegó a los Estados Unidos en el año 1958.
 Su primer libro “Sobre la muerte y los moribundos” fue
publicado en 1969.
 Comenzó trabajando con enfermos mentales.

7. Elizabeth Kübler Ross (cont.)
 Durante su trabajo en un hospital de Nueva York, se
horrorizó por el tipo de tratamiento que recibían los
pacientes terminales.
 Completó su especialidad de psiquiatría en la Universidad
de Colorado en el 1963 y recibió subsiguientemente 23
grados de doctorado “Honoris Causa”.
 Creó una fundación para ayudar a los enfermos terminales
en su última etapa y educar a las familias que han perdido
seres queridos.

8. Las cinco etapas de la muerte
(1969)
 Negación
En esta etapa el ser humano se niega a
creer lo que le esta sucediendo. Tratamos
de continuar nuestro estilo de vida como si
nada estuviese pasando. Actuamos como
si la persona que hemos perdido aún
continua allí.

9. Las cinco etapas…(cont)
 Enojo o ira
La persona se culpa a si misma y a
otros por la situación que esta pasando. Es
normal el sentimiento de rencor y de
arranques espontáneos de ira. Se
considera peligroso el no pasar por esta
fase

10. Las cinco etapas…(cont.)
 Negociación
La persona trata de negociar consigo
mismo, el médico o la divinidad el estar más
tiempo con vida. Reconoce el pronóstico
pero intenta modificar el resultado. "Si tú me
ayudas me comprometo a". Se trata de
pactar con lo invisible una pequeña prórroga
para después morir tranquilamente

11. Las cinco etapas…(cont.)
 Depresión
El paciente está triste, alejado.
Comprende que la situación se agrava y
que el pacto establecido no ha dado sus
frutos. Se deprime por las pérdidas y por el
fin que se acerca: "Sí, yo voy hacia la
muerte". Se da cuenta de que no puede
cambiar su situación. Esta etapa suele
estar acompañada por sentimientos de
pérdida y desesperanza

12. Las cinco etapas…(cont.)
 Aceptación
Significa el fin de la lucha. En general
se evitan los sentimientos. Se está a la
espera de la muerte. Esta etapa no es
rígida y siempre se tiene algo de esperanza.

13. Otras aplicaciones del modelo de la
Dra. Kübler Ross
Modelo utilizado en las Fuerzas Armadas y en
las corporaciones para manejar los cambios
gerenciales

14. La muerte y los niños
La Dra. Ross entendía que los niños perciben el concepto de la muerte de manera
diferente a los adultos. Es por esto que su modelo no aplica a ellos
Algunos expertos han comprobado que cuando
un joven cumple los 18 años de edad ya ha
presenciado más o menos unas 18,000 muertes,
todas ellas presentes en dibujos animados,
películas, libros, programas de televisión, en las
noticias, además de las personales.
Los niños, en algún momento de su vida, ven a
un pajarito o a un gato muerto en la calle, ahí
están presenciando la realidad de la muerte.
Intentar protegerlos de ella es inútil.

15. La muerte y los niños (cont.)
Hace tiempo se tenía el concepto de
que los niños eran adultos en miniatura
y se esperaba que se comportaran
como tales.
Hay muchas diferencias entre el
proceso de pena en los niños y
en los adultos. La pena en el
niño puede aparecer de una
manera más intermitente y corta
que en los adultos, pero el
proceso dura mucho más tiempo.

16. La muerte y los niños (cont.)
Varios aspectos afectan la manera en que el niño
experimenta la pena: la edad, la personalidad, la
etapa de desarrollo, las experiencias anteriores en
las que se relaciona con la muerte, su relación
previa con el fallecido, el ambiente, la causa de la
muerte, la oportunidad que se le brinde de compartir
y expresar sus sentimientos, la estabilidad de la
familia después de la pérdida, el estilo familiar de
manejar las tensiones, la forma de cómo se
satisfacen las necesidades del niño, los recuerdos y
sus relaciones con otros adultos.

17. Base valorativa de la intervención en
situaciones que envuelven el
proceso de muerte
 Es necesario entender el duelo que debe
hacer el paciente frente a la vida que va a
perder, frente a las metas y frente a las
personas que ama. No es fácil dejar de
existir cuando aún hay tantas cosas por
hacer, y cuando se piensa que se
abandonan todas aquellas cosas por las
que se ha trabajado durante la vida.

18. Base valorativa(cont.)
 Entender la individualidad de cada ser
humano al respetar sus decisiones y la
manera en que decida afrontar su pérdida
 Defender al paciente en su derecho de
tener una muerte digna conforme a sus
deseos. Respetar sus creencias culturales,
religiosas y espirituales.

19. Modelos aplicables
 Modelo Ecológico
Tomamos en cuenta todas las
tensiones que surgen en el individuo y sus
familiares ante las transacciones en el
proceso de vida, eventos críticos (como la
noticia de que se tiene una enfermedad
catastrófica), y presiones del ambiente,
organizaciones y relaciones interpersonales.

20. Modelos Aplicables (cont.)
 Modelo de Intervención en Crisis
Se considera el advenimiento de la
muerte o el proceso de duelo como un
estado temporero de desequilibrio del que el
individuo y/o sus familiares pueden salir si
se atiende efectivamente en el momento
que surge.
(Rapoport) La crisis tiene potencial
de crecimiento para el individuo.

21. Roles del Trabajador Social
 Apoyo y Sostén
 Educador
 Orientador
 Facilitador
 Mediador
 Intercesor

22. Sinopsis
El modelo de las etapas de la muerte tiene
multiples aplicaciones tanto en el proceso de
duelo como en las relaciones interpersonales y
transacciones que las afectan y/o alteran (ej.:
separación, divorcio, cambio de mando y/o
posición en el gobierno-política y/o empresa
privada). Es imprescindible estar conscientes
como Trabajadores Sociales de la importancia de
nuestro rol en estas situaciones como agentes de
ayuda en esta etapa de transformación y cambio
en el individuo.

23. “My Life” (1993)
Michael Keaton
Nicole Kidman