1. 2013
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Región Sanitaria III
Boletín Epidemiológico Nº 21
Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual.
 Programa Regional de I.T.S.
 Programa Materno Infantil RS III.
 Área de Epidemiología RS III.
24 de octubre de 2013.
Borges y 25 de Mayo, Junín.
H.D. Región Sanitaria III.
Área de Epidemiología.
TE: 236-444-3717//3626.
epidemiologiars3@gmail.com
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2. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Región Sanitaria III
Boletín Epidemiológico Nº 21
Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual
Índice
Introducción -------------------------------------------------------------------------------------------------página 3
Justificación-------------------------------------------------------------------------------------------------- página 3
Definición de caso------------------------------------------------------------------------------------------página 3
Definición de caso de sífilis congénita-----------------------------------------------------------------página 4
Establecimientos notificador y casos notificados del ITS al programa regional------------página 4
Sífilis, distribución por edad y sexo---------------------------------------------------------------------página 6
Sífilis, presentación clínica--------------------------------------------------------------------------------página 7
Sífilis, fuente de contacto---------------------------------------------------------------------------------página 8
Sífilis, vigilancia de laboratorio--------------------------------------------------------------------------página 9
Sífilis congénita--------------------------------------------------------------------------------------------página 11
Conclusión--------------------------------------------------------------------------------------------------página 11
Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------página 12
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3. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Introducción
El siguiente boletín se realizó con los datos obtenidos del Programa Regional de Prevención de
VIH-Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), originado de las denuncias al programa,
del SNVS módulo C2 nodo Región Sanitaria III y SIVILA nodo Hospital Abraham Piñeyro y
Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna.
El objetivo del boletín es devolver la información procesada a los diferentes efectores de salud,
además de incentivar la participación de todos, para mejorar la calidad del dato, información
y conocimiento y esta sea una herramienta para una planificación local con base en nuestra
población, clave para una mejor calidad de atención.
Justificacióni
Es una enfermedad prevenible, de fácil diagnóstico y tratamiento, pero con complicaciones
graves; es necesario obtener datos más confiables para la evaluación, formulación de políticas,
la planificación de las actividades de atención de la sífilis y las ETS en general.
El objetivo de la Vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita
un tratamiento adecuado de la madre y el hijo y la adopción de medidas de control para lograr
su eliminación. En el caso de sífilis adquirida el objetivo es interrumpir la cadena de
transmisión.
Definición de casoii
Caso sospechoso:
Sífilis primaria: ulceración indurada, no dolorosa, con adenopatía satélite, con
antecedentes epidemiológicos.
Sífilis secundaria: exantema en piel, pápulas en mucosas, condilomas, lesiones en
faneras (alopecia), manifestaciones generales y adenopatías.
Caso confirmado:
Sífilis primaria: caso sospechoso con campo oscuro o inmunofluorescencia directa.
Pruebas serológicas VDRL confirmada por FTA-abs y TPHA.
Sífilis secundaria: pruebas serológicas: RPR o VDRL confirmada por TPHA o FTA-Abs.
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4. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Definición de caso de sífilis congénitaiii:
1) Todo recién nacido o mortinato cuya madre tuvo sífilis no tratada o tratada
inadecuadamente, independientemente de la presencia de signos, síntomas o resultado de
laboratorio y/o
2) Todo niño que presente prueba no treponémica (USR, VDRL o RPR) positiva y alguna
evidencia clínica de de sífilis congénita; o con alteraciones en RX de huesos largos; o con
LCR y prueba no treponémicas positivas; o bien con, aumento de las proteínas sin otra
causa que los justifique.
3)
Todo niño con aislamiento de material positivo obtenido de cordón umbilical, lesiones,
necropsias, en campo oscuro, TIF u otra prueba específica.
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5. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Establecimientos notificadores y casos notificados de ITS al programa
regional.
Establecimiento notificador de ITS al programa
de I.T.S. RS III. 2011 - 2013. N: 61
Casos denunciados
60
50
40
30
20
10
0
H.I.G.A. A.
Piñeyro. Junín
H. M. Nta. Sra del
Carmen
C.A.P.S. Junin
C.A.P.S. Arenales
Estableciminento
El 92% de las denuncias de notificación de casos de enfermedad de transmisión sexual,
proviene del H.I.G.A Junín., el resto de hospitales municipales y Centros de Salud.
Distribución de diagnósticos denuniciados al
programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61
Uretritis no
gonocóccicas
5%
Chancro blando
2%
Uretritis
gonocóccicas
3%
Sífilis
90%
Del total de las enfermedades de transmisión sexual denunciadas al programa regional, el
90 % (55/61) corresponde a sífilis, el 3% (3/61) corresponde a uretritis no gonocóccicas, el 3%
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6. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Sífilis. Distribución por edad y sexo.
Distribución por edad y sexo de casos notificados de sífilis
al programa de I.T.S. RS III. 2011 al 8/2013. N: 61.
14
12
13
Casos
10
8
9
9
6
4
2
5
5
5
6
5
1 0
1
Femenino
Masculino
1 1
0
< 15
15 Y 24
25 Y 34
35 Y 44
45 Y 54
> 55
sin dato
Grupo de edad
De los casos de sífilis, denunciados al programa de ITS RS III, el 84 % (45/55) corresponde al
grupo de edad entre 15 y 44 años, predominando en este rango la población femenina y a
partir de los 55 años la relación se invierte.
Distribución por sexo de casos de
sífilis denunciados al programa de
ETS RSIII, 2011 - 8/2013. N:61
38%
La razón Hombre / mujer
para todos los casos de sífilis
denunciados fue de 0.62.
Femenino
62%
Masculino
6

7. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Promedio y rango de edad por forma de presentación de los casos de
sífilis denunciados al programa de ITS RS III, 2011 – 8/2013.
Latente Indeterminada
Primaria
Secundaria
Promedio de edad
31
30
30
Rango de edad
16 - 57
17 - 50
14 - 45
La edad promedio de todas las presentaciones de sífilis fueron entre 30 y 31 años y el rango de
edades más amplio fue para la presentación como latente indeterminada.
Sífilis. Presentación clínica
Presentación clínica de casos sifilis denunciados
al programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61.
Sin datos
6
11%
Primaria
9
16%
Neurolues
1
2%
Latente
indeterminada
26
46%
Secundaria
14
25%
La forma de presentación más frecuente fue la latente indeterminada con el 46% del total de
los casos, le continúan en orden de frecuencia la forma secundaria 25% y primaria 16%. Se
denunció al programa un caso de neurolúes.
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8. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Distribución por sexo y forma de precentación de
casos de sifilis, denunciados al programa de ITS
RSIII. 2011-8/2013.
25
Casos
20
15
10
Mujeres
5
varones
0
Primaria
Secundaria
indeterminada
Precentación clínica
Sífilis. Fuente de contacto
Fuente de contacto de casos sífilis, denunciadas
al programa de ITS RSIII. 2011 - 8/2013. N:55.
Sin dato
1
2%
Conocida
17
31%
La fuente de contacto de
los casos de sífilis, se
pudo establecer como
conocida en el 17%.
Desconocida
37
67%
8

9. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Sífilis. Vigilancia de laboratorio
Casos de Sífilis en Población General exceptuando Embarazadas
Hasta SE 39 Años 2012-2013
Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
Fuente: SNVS-SIVILA
1320
1300
1280
70
(5%)
1260
1240
1220
1200
1180
1160
1140
25
(2%)
1183
(98%)
1223
(95%)
1120
2012
2013
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1208 pruebas
no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en la población general (no embarazadas), de las
cuales el 2% se confirmó el diagnóstico por medio de pruebas treponémicas, para el año 2013
se realizan hasta el mes 8, 1293 pruebas no treponémicas, de las cuales el 5% se confirmó el
diagnóstico.
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10. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Sífilis en Embarazadas
Casos confirmados Hasta SE 39
Años 2012-2013
Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
1200
(1%)
12
Fuente: SNVS-SIVILA
1000
(4%)
26
800
600
400
(99%)
1073
(96%)
716
200
0
2012
2013
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1085 pruebas
no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en embarazadas, de las cuales el 1% se confirmó
el diagnóstico de sífilis por medio de pruebas treponémicas; para el año 2013 se realizan hasta
el mes 8, 742 pruebas no treponémicas en este grupo, de las cuales el 4% se confirmó el
diagnóstico.
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11. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
Sífilis en embarazadas
Porcentaje de casos confirmados
Hasta SE 39 Año 2013
Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
Pacientes estudiadas= 742
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
4%
(26)
Fuente: SNVS-SIVILA
Durante el año
2013 el 4% de
todas las
muestras
procesadas
confirmaron
diagnóstica de
sífilis en
embarazadas
96%
(716)
Sífilis congénita
Durante el año 2013 se registraron 6 casos de sífilis congénita, denunciado al Sistema de
Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna de esta región, 5 de estos R.N. permanecieron
internados en el H.I.G.A., algunos en la sala de Neonatología y otros permanecieron en
internación conjunta en la maternidad, hasta completar el tratamiento, se utilizó esta
internación para completar el tratamiento de la madre y pesquisa de la pareja de la madre. Se
registró en la SE 38 una muerte fetal por Sífilis Congénita.
Conclusión
La mayoría de los diagnósticos de sífilis se realizaron entre los 15 a 44 años y prevalecieron los
diagnósticos en las mujeres, probablemente por realización de controles durante el embarazo
La presentación clínica más frecuente, al momento del diagnóstico, fue la latente
indeterminada y se pudo identificar la fuente de contacto en una pequeña proporción de los
casos.
Los diagnósticos de sífilis en la población no embarazada, se incremento durante el año 2013 y
la seroprevalencia en mujeres embarazadas fue del 4% para lo que va del año 2013,
incrementándose 3 puntos en relación al año pasado. Durante el año 2013 se registró una
muerte fetal por sífilis congénita.
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12. Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
La sífilis y particularmente al sífilis congénita es una prioridad en nuestra región, la sífilis es
una enfermedad prevenible y curable con acciones oportuna por partes de los equipos de
salud, la vigilancia clínica y de laboratorio de las Infecciones de transmisión sexual y
particularmente de la sífilis es una herramienta que debemos utilizar para producir un cambio
en nuestra población.
Referencias
i
Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de
Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis.
Fundamentación. Página 75.
ii
Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de
Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis. Definición de
caso. Página 76.
iii
Ministerio de Salud de la Nación. Sífilis en la embarazada y recién nacido. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO. Definición de sífilis congénita. Página 8. En www.msal.gov.ar.
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