El documento trata sobre la vigilancia epidemiológica en Colombia. Explica que la vigilancia epidemiológica es importante para detectar brotes, orientar acciones de control y prevención, e identificar factores de riesgo. Luego describe los eventos de salud que se vigilan como sarampión, rubéola, tuberculosis y VIH/SIDA. Finalmente, ofrece detalles sobre los protocolos para la vigilancia del sarampión y la rubéola, incluyendo la definición de casos y el flujo de información.

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA UNIVERSIDAD DEL SINU ESCUELA DE ENFERMERIA MAYELIS GUERRERO GOMEZ ENFERMERA. EPIDEMIO. MSc © SP

2. OBJETIVO Ejecutar acciones relacionadas con programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a nivel individual y colectivo en una comunidad e institución de salud determinada .

3. DESARROLLO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

4. DESARROLLO ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES EVENTOS A VIGILAR PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS LEY 9 DE 1979 LEY 10 LEY 100 DECRETO 3518 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SEGURIDAD SOCIAL

6. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979: “considera la salud como un bien de interés público, Título VII normatiza la vigilancia y control epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico, prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la salud;

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS Ley 9 o Código Sanitario Nacional de 1979: Título XI reglamenta la vigilancia y control para asegurar una adecuada situación de higiene y seguridad en todas las actividades, así como vigilar su cumplimiento a través de las autoridades de salud.

8. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS Código Penal (Ley 599 de 2000) Capítulo Tercero: de los delitos contra la salud pública, en el artículo 368 se lee: “ Violación de medidas sanitarias. El que viole medida sanitaria adoptada por la autoridad competente para impedir la introducción o propagación de una epidemia, incurrirá en prisión de uno a tres años”.

9. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL SSS Decreto 1562 de junio de 1984 de la Ley 9 Capítulo Cuarto: hace relación al objeto de la información epidemiológica y de la obligatoriedad de la misma.

10. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEFINICION Función esencial – responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud. El proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud

11. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA finalidades Estimar la magnitud de los eventos de interés en salud publica. Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de los eventos de SP

12. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA finalidades Detectar brotes y epidemias , orientar las acciones especificas para su control. Identificar FR y FP relacionados con los eventos de interés en SP y grupos poblacionales expuestos a dichos factores

13. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA finalidades Identificar necesidades de investigación epidemiológica Facilitar la planificación y definición de medidas de prevención y control

14. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA finalidades Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud orientar la formulación de politas en salud publica

15. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Ejemplo: Mortalidad Materna Perinatal Permite evaluar el programa de control prenatal Calidad, cobertura e impacto Identificación de puntos críticos de la atención Necesidades en capacitación al recurso humano Revisión de protocolos de atención

16. SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SUBSISTEMA DE INFORMACION Debe definir información básica que permita realizar la evaluación técnica, administrativa y epidemiológica INVERSION

17. SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Información epidemiológica No de casos nuevos / según edad y sexo Complicaciones Secuelas Muertes Lugar de ocurrencia Presencia o no de factores de riesgo Datos definidos según protocolo de vigilancia

18. SUBSISTEMA DE INFORMACION PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

19. FLUJO DE LA INFORMACION UPGD UNIDAD NOTIFICADORA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD UPGD UPGD UPGD OPS OMS

20. Estructura básica de un sistema de vigilancia Subsistema de Análisis Subsistema de Información Subsistema de Intervención - Evaluación

21. ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS ¿POR QUÉ SE INVESTIGAN CASOS? NECESIDAD DE ESTABLECER MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL ESTRUCTURAR PROGRAMAS OBLIGACION LEGAL-PRESIONES POLITAICAS OPORTUNIDAD PARA INVESTIGAR Y CAPACITARSE

22. ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS PREVENCION Y CONTROL Existe un caso- está aumentando Magnitud de los casos Caracteristica de la poblacion riesgo Identificar factores de riesgo Conocimiento de la HNE

23. ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS Es urgente investigar casos cuando: La enfermedad es severa o tiene gran potencial de difusión, si no se toman las medidas de control apropiadas rápidamente Esta bajo vigilancia especial por OPS/OMS o por el país Pertenece al grupo de las enfermedades de notificación obligatoria inmediata

24. ORIENTACION PARA LA INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS Pasos para la investigación de caso Preparar el trabajo de campo Establecer la existencia del caso o de los casos Verificar el diagnostico Definir e identificar los casos Establecer la definición de caso Identificar y contar el numero de casos Realizar la descripción epidemiológica del brote Plantear hipótesis Evaluar la hipótesis planteada Desarrollar medidas de prevención y control Comunicar los hallazgos

25. ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES TIEMPO PERSONA LUGAR PROTOCOLOS

26. ORIENTACIONES PARA EL ANÁLISIS INDIVIDUAL DE LAS MUERTES CARACTERISTICAS DE TIPO CLINICO CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS EFICACIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

27. EVENTOS A VIGILAR TRANSMISIBLES CRONICAS NO TRANSMISIBLES EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA

28. TRANSMISIBLES Rabia humana y animal Accidente ofidico Leptospira, Peste y Tifus Tuberculosis Lepra Dengue Fiebre Amarilla Malaria Leishmaniasis Encefalitis Sífilis getacionla y congénita Hepatitis A y B Meningitis bacteriana EASI Cólera Hepatitis A y B Meningitis bacteriana Mortalidad por EDA Mortalidad por IRA y ESI VIH / SIDA PFA Sarampión Rubéola Síndrome de rubéola congénita Tétanos neonatal y accidental Parotiditis, tos ferina y difteria

29. CRONICAS NO TRANSMISIBLES MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD PERINATAL CANCER DE MAMAS CANCER DE CUELLO UTERINO DIABETES LEUCEMIA HIPOTIROIDISMO

30. PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES (SARAMPION Y RUBEOLA ) Siguiendo la recomendación de la Resolución 44o del Consejo Directivo de OPS, de Sept/2003 Colombia adquirió el compromiso de “ Eliminar del país la rubéola y el SRC para el año 2010”.

31. PROTOCOLOS DE INMUNOPREVENIBLES (SARAMPION Y RUBEOLA ) . Información y Configuración de Caso. Importancia del Evento. Procesos Operativos de la Vigilancia. Orientación de la Acción. Diagnóstico por Laboratorio.

32. Importancia del Evento Caracterización Epidemiológica Definición del Evento Objetivo / Propósito

34. Casos sospechosos de sarampión por semana de notificación. Colombia, 2004-2005*.

54. Definición del evento (Rubéola) Agente Virulencia: en la infección posnatal la afectación es mínima, autolimitada, leve. Un 25-50% de los casos son asintomáticos o subclínicos. En la infección congénita el grado de afectación depende de la edad gestacional. Puerta de entrada: vías aéreas. SRC: transplacentaria Puerta de salida: secreciones nasofaríngeas, orina y heces. En infección congénita hay excreción masiva, principalmente nasofaríngeas. Huésped: el hombre es el único huésped

55. Definición del evento (Rubéola) Mecanismos de transmisión: por contacto directo con secreciones respiratorias, en menor grado por contaminación de fomites, orina y heces.

56. Definición del evento (Sarampion) Generalidades Enfermedad aguda de alta contagiosidad. Caracterizada por: fiebre, exantema eritematoso máculo-papular, exantema (manchas de Koplik), tos, conjuntivitis, coriza, Susceptibilidad general, afecta principalmente población infantil en zonas urbanas.

57. Definición del evento (Sarampion) Agente Virus de la familia Paramyxoviridae, género morbillivirus. Modo de transmisión Contacto directo con secreciones nasales o faríngeas. Ambientes cerrados y hacinados: escuelas, jardines, salas de espera de clínicas y hospitales Reservorio El hombre

58. Definición del evento (Sarampion) Periodo de incubación De 8 a 12 días Periodo de transmisibilidad De 3-5 días antes de la erupción Hasta 4-6 días después de la erupción Reservorio El hombre Complicaciones EDA, otitis media, bronconeumonía

59. Sarampión

60. Manchas de koplik

67. Definición de Caso (Sarampión) Todo caso con enfermedad febril eruptiva con uno o más de los siguientes síntomas o signos: i). Tos, ó ii). Coriza, ó iii). Conjuntivitis, ó iv). Inflamación de Ganglios Linfáticos Cervicales que un trabajador de salud detecte Caso Sospechoso

68. Clasificación de Casos Caso Sospechoso Caso Confirmado por Laboratorio ó nexo. Caso Importado. Relacionado a importación. Origen Desconocido Caso Descartado. Caso Confirmado Clínicamente. Caso posvacunal ó asociado a la vacunación

69. Clasificación de Casos Caso Confirmado. i ). Confirmado por laboratorio: Resultado positivo por prueba de IgM indirecta, ó Nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio (prueba Igm indirecta). ii). Confirmado por Clínica. Todo caso sospechoso de Sarampión ó Rubéola sin una muestra adecuada de sangre para descartar ó confirmar el caso. (Falla de Vigilancia)

70. Clasificación de Casos Caso Importado Un caso confirmado de sarampión – rubéola en una persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del Sarampión ó de la Rubéola durante el periodo de posible exposición (de 7 a 23 días antes de inicio del exantema) y estuvo en una zona donde había casos de sarampión ó de rubéola.

71. Clasificación de Casos Caso Relacionado a Importación Caso Origen Desconocido Casos de Sarampión ó de Rubéola relacionados con importación están las infecciones localmente contraídas que ocurren como parte de una cadena de transmisión originada por un caso importado . Son casos donde la fuente no se ha identificado después de una investigación minuciosa.

72. Caso Posvacunal ó Asociado a Vacuna Caso Descartado Es el caso sospechoso para el cual se tomó muestra adecuada de suero y que tiene resultado de laboratorio negativo para Sarampión / Rubéola por la prueba indirecta de IgM. Caso que inicia erupción entre los 7 a 14 días después de la vacunación con anti-sarampión y entre 7 a 23 días con anti-rubéola. Clasificación de Casos

73. Flujo de Información Ámbito Municipal Ámbito Departamental Ámbito Nacional Ámbito Internacional

74. RECOPILACION DE DATOS

75. RECOPILACION DE DATOS

76. RECOPILACION DE DATOS

77. Búsqueda activa comunitaria e institucional Susceptibles: menores de 40 años evaluar coberturas con MRC Planeación e inicio de Operación Barrido (OB) <72 hr. Ocurrencia de caso de Sarampión/Rubéola Comunicar al PAI Educación en salud Informe inv. de campo. Evaluar OB ACCIONES COMUNITARIAS

78. Qué debe hacer la UPGD cuando sospecha sarampión o rubéola? Historia clínica y ficha única de notificación Ordenar la toma o recolección de muestras al paciente. Revisión del antecedente de vacunación. Notificación inmediata al Municipio.

79. Qué debe hacer el personal de salud del Municipio? Investigación del caso, visita domiciliaria (censo) Diligenciar o completar la ficha única. Recolección de muestras: sangre, HNF, orina. Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda) Vacunación de bloqueo: susceptibles Búsqueda activa comunitaria. Informe de la investigación al Departamento.

80. Toma de Muestras Introduzca el escobillón por la fosa nasal hasta alcanzar la nasofaringe. Coloque el escobillón en el medio de transporte viral - MTV Consérvelo refrigerado entre 2 - 8ºC y remítalo en el menor tiempo posible al Laboratorio de Referencia.

81. Coberturas de vacunación (manzana, barrio, vereda) Vacunación de bloqueo: susceptibles

82. GRACIAS