1. Valdepeñas, 5 - 6 Junio, 2009
IV Congreso
Nacional
Formación e Información
en cáncer de mama:
Boletín Informativo
Un reto para la mujer del Siglo XXI
350 mujeres afectadas de cáncer de mama, se reunieron en
Valdepeñas, para destacar la importancia de su formación e información,
para hacer frente a esta patología.
También se destacó el papel de las Asociaciones de pacientes para
ayudar a otras mujeres a minimizar el trauma emocional que supone la
noticia del diagnóstico.
Su lema: “Sin Miedo a Saber”

2. Organiza
Junta Directiva
Presidenta: Josefa Madrid Castellanos
Tesorera: Mª del Carmen Merlo
Secretaria: Dolores Quesada
Vocales: Mª Jesús León, Mª del Carmen Ródenas,
Pilar Calatayud, Milagros García,
Consolación Madrid.
2

3. Índice
• Bienvenida de Josefa Madrid Castellanos, Presidenta de ROSAE,
Asociación de Mujeres Afectadas de Cáncer de Mama, de Valdepeñas
y miembro de la Junta Directiva de FECMA (Federación Española de
Cáncer de Mama) ...................................................................................................................... Pág. 4
• Discurso de inauguración del Congreso de Antonia Gimón Revuelta,
Presidenta de FECMA ............................................................................................................... Pág. 5
• “El Cáncer de Mama: asignaturas pendientes”. Dr. Miguel Martín.
Presidente de GEICAM (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama).
Servicio de Oncología. Hospital Clínico. Madrid. ...................................................................... Pág. 6
• “Últimos avances en cirugía reparadora aplicada a la mama y a linfedema” .
Dr. Jaume Masiá. Profesor y Director del Departamento de Cirugía Plástica.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona ....................................................................... Pág. 8
• “Cáncer de mama: una oportunidad” .
Dr. Vicente Madoz. Médico Psiquiatra. Fundación Argibide. Pamplona. ................................. Pág. 10
• “Tratamiento Complejo del linfedema y Taller de Prevención y Cuidados”
Paloma Ortega. Fisioterapeuta. Hospital Gómez Ulla. Madrid. ................................................Pág. 11
• “Abordaje multidisciplinar del cáncer de mama” .
Dr. Javier Espinosa. Oncólogo. Hospital General de Ciudad Real .......................................... Pág. 12
• “Ejercicio Psicofísico y Calidad de Vida” .
Dr. Jose Luis Paniagua. Bioquímico. Director Ejecutivo . Fundación CIVIS ............................ Pág. 13
• “Nutrición y Dietética”
.
Dr. Pedro Menéndez. Servicio de Oncología. Hospital del Tajo Aranjuez ............................... Pág. 14
• “Papel de los cannabinoides como antieméticos de la quimioterapia”
Dolors Capellá. Profesora Farmacología y Terapéutica. Facultad de Medicina.
Universidad Autónoma. Barcelona ........................................................................................... Pág. 16
• “Información en cáncer de mama: un reto para la mujer del siglo XXI”
Leonor García-Álvarez. Periodista. Radio Televisión Española ................................................ Pág. 17
• Imágenes del Congreso ........................................................................................................ Pág. 18
3

4. PRESENTACIÓN Y BIENVENIDA DE
JOSEFA MADRID CASTELLANOS,
Presidenta de ROSAE, Asociación de Afectadas de
Cáncer de Mama de Valdepeñas.
“La mayoría de mujeres que padecemos cáncer de mama, desde el momento
de nuestro diagnóstico, sentimos una necesidad difícil de explicar pero fácil
de definir: Intentar conseguir que ninguna otra mujer tuviera que padecerlo.
Eso indudablemente es imposible, pero sí es necesario tratar de que toda
persona que pase por esta dura experiencia, lo haga de la forma menos
traumática y logre sobrevivir con la mejor calidad de vida.
Por este motivo, queremos desde la Federación, y por ende desde las
diferentes asociaciones que la componemos, acercar a todas las personas
interesadas en esta patología, la mejor información sobre las últimas y más
novedosas terapias. Este año ROSAE, como organizadora del IV CONGRESO
NACIONAL DE FECMA, ha trabajado con el máximo esfuerzo y cariño en reunir
a expertos profesionales en esta patología para que las mujeres de toda
España, puedan tener la mejor y mayor información sobre todo lo que esté
relacionado con el cáncer de mama.
“Está demostrado que una buena información y algunos consejos, pueden
llevarnos a los pacientes a jugar un papel más activo en la mejora de
nuestra propia salud. El ser parte activa en el manejo de nuestras propias
enfermedades y conocer las opciones disponibles de tratamientos, nos
ayudará, indudablemente, a tomar nuestras propias decisiones”.
Sin más preámbulos, les deseamos que sean bienvenidos a Valdepeñas
y esperamos que en estos días, además de disfrutar de su estancia entre
nosotros, podamos compartir, profesionales y pacientes unas jornadas
informativas que nos lleven, más allá del tratamiento del Cáncer, a mejorar
la calidad de vida y la supervivencia de las pacientes.”
Josefa Madrid Castellanos
Presidenta de ROSAE
4

5. DISCURSO DE INAUGURACIÓN DEL
IV CONGRESO NACIONAL DE FECMA.
Antonia Gimón Revuelta.
Presidenta de FECMA
Como Presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama, permitidme
que manifieste mi satisfacción por participar en esta inauguración del IV
Congreso Nacional de nuestra Federación en Valdepeñas.
Mi agradecimiento a todos ustedes y a todas vosotras, por vuestra presencia
y por su presencia y mi afecto a la Asociación de Mujeres ROSAE afectadas
de cáncer de mama de Valdepeñas por el entusiasmo y esfuerzo en la
organización de este Congreso en el que queremos reflexionar, debatir sobre
la formación e información como retos de la mujer de hoy.
Gracias a quienes me acompañan en la mesa en esta inauguración y a
los ponentes que participan en el Congreso y gracias a las personas que
han colaborado y han hecho posible, con sus donaciones que esto sea una
realidad.
Las mujeres pacientes de cáncer de mama nos integramos en la Federación
y apostamos por la vida frente a la nada y por la esperanza frente a la
vida. Las mujeres que vivimos el cáncer de mama, todos y cada uno de los
días, desde esta vivencia reivindicamos la solidaridad y la vida desde las
experiencias y los afectos compartidos. Como Federación de asociaciones
de mujeres de cáncer de mama, somos la expresión de que las pacientes
mujeres de cáncer de mama, en este caso, queremos reivindicar nuestros
derechos y hacerlo desde la independencia y la autonomía personal y de
nuestro trabajo.
Defendemos a la sanidad pública como garante del derecho universal del
acceso a la salud y expresamos nuestro interés por la calidad de los servicios
de las que somos usuarias como pacientes.
Y…¡cómo no¡…, un recuerdo para todas nuestras compañeras que se nos
adelantaron.
Antonia Gimón Revuelta
Presidenta de FECMA
5

6. CÁNCER DE MAMA: ASIGNATURAS PENDIENTES
Dr. Miguel Martín. Presidente de GEICAM (Grupo Español de Investigación
en Cáncer de mama). Servicio de Oncología. Hospital Clínico. Madrid
En España, disponemos de un sistema de salud público eficiente, administramos
los tratamientos más eficaces, y la asistencia oncológica en cáncer de mama es
superior a algunos de los países más avanzados. Pero, aún así, tenemos que seguir
trabajando para mejorar aspectos que, el Dr. Martín, denomina “Asignaturas
pendientes en Cáncer de Mama”.
Optimización de las campañas de cribado para mejorar el diagnóstico
precoz, equipo multidisciplinar para el tratamiento integral del cáncer
de mama, financiación pública para potenciar la investigación clínica
independiente, formación e información de las pacientes para la toma de
decisiones, y especial atención a la calidad de vida, después de las secuelas
de los tratamientos. Éstas son, en opinión del Dr. Martín, las “Asignaturas
Pendientes” en cáncer de mama.
¿CÓMO MEJORAR LAS CAMPAÑAS DE CRIBADO?:
Importancia del diagnóstico precoz
El Presidente de GEICAM (Grupo Español de Investigación en Cáncer de
Mama), explicó que el cribado de cáncer de mama, tiene que mejorar,
fundamentalmente, en dos aspectos:
• en la información y sensibilización hacia la mujer sana, que debe
ampliar su participación en estos programas dirigidos a mejorar el
diagnóstico precoz.
• en la ampliación de los límites de edad de la población. Según
datos del Proyecto DESCRIC, “Descripción del Cribado de Cáncer
en España”, editado por el Ministerio de Sanidad y Consumo,
actualmente, la franja de edad de 50-64 está cubierta en el 100% de
la población, la franja de edad de 65-69 en el 48%, pero la franja de
edad comprendida entre 45 y 49 años, solamente está cubierta
en el 23% de las comunidades.
6

7. ¿CÓMO MEJORAR LOS TRATAMIENTOS?:
Importancia del equipo multidisciplinar
En general, cabe destacar, que la eficacia del tratamiento del cáncer de mama en nuestro país,
parece ser similar a la media europea (Encuesta EUROCARE 4 Study, Lancet Oncol 2.007;8:773).
Sin embargo, el aspecto a mejorar, en este sentido, es el de la organización de la terapia que
debe ser estructurada en un equipo multidisciplinar.
La planificación ordenada de los diversos procesos que intervienen en el tratamiento del
cáncer de mama (cirugía, radioterapia, quimioterapia), es fundamental para establecer
una tabla cronológica de intervenciones que evite a las pacientes un movimiento a la
deriva de especialista en especialista. “Si, desde el principio se establece la secuencia
lógica y ordenada, se pueden evitar secuelas crónicas problemáticas: linfedema,
hombro doloroso… “. Así de contundente se expresaba el Dr. Martín, cuando defendía
la importancia del abordaje multidisciplinar del cáncer de mama.
CÓMO MEJORAR LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA:
Importancia de la financiación pública
Otro de los aspectos que trató el Presidente de GEICAM, a lo largo de su exposición, fue
la importancia de la financiación pública para realizar investigación clínica.
“La investigación en cáncer de mama, tiene que continuar, y debe hacerlo desde la
independencia clínica de los profesionales, para responder a todas las preguntas
que los expertos nos planteamos a lo largo del manejo de la enfermedad”.
Los Ensayos Clínicos siguen siendo una de las herramientas más precisas para establecer
pautas de tratamiento eficaces para las mujeres. Sería deseable, que, además de la
industria farmacéutica, que invierte en investigación, según sus lícitos intereses,
pudiéramos contar con una financiación pública que nos permitiera ampliar el abanico
de interrogantes que todavía se plantean en las terapias del cáncer de mama y en los
tratamientos de soporte.”
Respecto a los Ensayos Clínicos, el Presidente del Grupo Español de Investigación en
Cáncer de Mama, abogó por la importancia de la realización de los mismos, dado que
cubren los más altos niveles de calidad terapéutica controlada, para, posteriormente,
extraer conclusiones científicas que garanticen cada vez mejores resultados de eficacia
y supervivencia en las enfermas.
CÓMO MEJORAR LA INFORMACIÓN A LOS PACIENTES:
Importancia del paciente activo en la toma de decisiones para afrontar los tratamientos.
Para el Dr. Martín, el actual proceso de información inicial es, claramente, insuficiente.
Primero, porque en el momento del diagnóstico, la mujer está en un estado emocional
traumático y puede no estar preparada para tomar decisiones; y, en segundo lugar,
por la masificación en las consultas y el escaso tiempo del que disponen los médicos
para explicar bien la situación y las alternativas. “El Consentimiento Informado,
tampoco ayuda mucho a la comprensión, dado que la mayoría de las pacientes,
no lo entienden ni lo interpretan”. Para mejorar esta “asignatura pendiente”, Miguel
Martín, explica que, desde GEICAM, se está realizando una labor informativa hacia la
mujer “sana” para que cuando llegue el diagnóstico, tenga toda una información de
base que será clave para el desarrollo posterior de su enfermedad y/o de las secuelas
que se puedan producir.
Para finalizar su intervención, resaltó la importancia que va adquiriendo un grupo de
pacientes en aumento, que han sobrevivido a la enfermedad, pero tienen secuelas muy
específicas que deben ser atendidas, por un equipo multidisciplinar que restaure la
calidad de vida.
7

8. ÚLTIMOS AVANCES EN CIRUGÍA REPARADORA
APLICADA A LA MAMA Y AL LINFEDEMA
Dr. Jaume Masiá. Profesor y Director del Departamento de Cirugía Plástica.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona
A pesar de los enormes avances en el tratamiento del cáncer de mama, las secuelas
de las diferentes técnicas terapéuticas siguen siendo muy importantes para la
mujer que desafortunadamente las padece. No solo la cirugía radical que, como
consecuencia de la mastectomía va a dejar a la paciente sin pecho, sino también
algunos tratamientos de la cirugía conservadora de mama pueden dejar importantes
deformidades, a veces tan mutilantes como la misma amastia (falta de pecho).
“¿CUÁLES SON LAS EXPECTATIVAS DE LAS PACIENTES, EN EL SIGLO XXI?
¿QUÉ NECESITAN? ¿QUE PODEMOS OFRECER?”
Con estas preguntas iniciaba su intervención el Dr. Masiá, Director del Servicio
de Cirugía Plástica y Reparadora, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Barcelona. La cirugía plástica desde hace varias décadas está luchando para
minimizar estas secuelas y poder contribuir a mejorar el tratamiento integral
del cáncer de mama. Por tanto, “nuestro objetivo como cirujanos plásticos
es intentar recuperar la normalidad, es decir restituir el pecho que la
mujer ha perdido, con el resultado más natural y permanente posible.
Únicamente así lograremos culminar las expectativas de nuestras
pacientes, ayudándolas a recuperar las ganas de poder llevar una vida
plena después del cáncer de mama”.
El primer gran paso, para conseguir este nivel de calidad de vida, es el acceso
a la información; únicamente así, las mujeres podrán tomar la decisión
adecuada y asumir el gran reto de volver a sentirse como antes de haber
tenido cáncer de mama. En este reto deben creer todos: oncólogos, cirujanos,
psiquiatras, todo un equipo multidisciplinar preparado, no sólo para restaurar
un volumen, sino para recuperar y restablecer la calidad de vida.
En opinión del Dr. Masiá “los cirujanos no tratamos un cáncer que está en
la mama, sino una mujer que tiene un cáncer y si vemos a la mujer, en su
contexto personal y afectivo, entenderemos que no existe un tratamiento
igual para todas”.
8

9. Son muchas las técnicas quirúrgicas que podemos utilizar para la reconstrucción
mamaria. Las podemos dividir en tres grupos: las que utilizan implantes, las que
utilizan solo tejido propio de las pacientes y las mixtas (que combinan implantes con
tejido propio). La elección de la técnica más apropiada deberá personalizarse para
cada paciente obteniendo el mejor resultado posible. La decisión deberá tomarse de
una forma consensuada entre la paciente y su cirujano plástico tras haber dado una
información adecuada de las expectativas y limitaciones de todas las técnicas.
¿CUÁNDO EMPIEZA LA GRAN ERA DE LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA O DE LA
RESTITUCIÓN DE LAS SECUELAS?
Con los nuevos conceptos de la oncología, la cirugía conservadora de mama, los estudios
genéticos, la radioterapia cada vez más conservadora, nuevos conocimientos anatómicos,
todos estos avances han contribuido a mejorar los resultados de la cirugía en cáncer
de mama. Pero sobre todo - destaca el Dr. Masiá-, cuando los médicos, los cirujanos,
empiezan a especializarse cada vez más en sus respectivas áreas de tratamiento y
responsabilidades terapéuticas. “Trabajar en un entorno de equipo multidisciplinar
permite que cada uno realicemos mejor nuestro trabajo”.
A finales de los años 90, como consecuencia de los avances en el conocimiento anatómico
y de las técnicas microquirúrgicas, apareció una nueva técnica llamada DIEP. Sin duda
alguna, el DIEP ha significado un gran salto en la calidad de la reconstrucción mamaria
en el siglo XXI. Esta técnica consiste en utilizar el tejido del cuerpo más parecido a la
mama, trasplantando al tórax únicamente la piel y la grasa que la mujer puede tener
en exceso en la parte baja del abdomen. De esta forma obtenemos una reconstrucción
natural con forma, tacto y evolución como la mama sana contralateral. Para la paciente
no conlleva ninguna pérdida funcional de su abdomen ya que no hay sacrificio muscular,
incluso podemos afirmar que puede implicar para muchas pacientes una mejoría estética
del abdomen.
EL LINFEDEMA de extremidad superior es una complicación relativamente frecuente
del tratamiento del cáncer de mama, se estima que cerca de un 10% de pacientes que
han sufrido esta enfermedad desarrollaran este problema. El linfedema hasta hace
pocos años se abordaba únicamente con tratamientos conservadores, como masajes y
colocación de vendajes. Actualmente disponemos de unas nuevas técnicas quirúrgicas
que presentan unos resultados realmente esperanzadores. Son técnicas sofisticadas y
que requieren una gran experiencia microquirúrgica, pero a su vez resultan muy poco
complejas para las pacientes. Es decir precisan de cirujanos muy bien preparados y
centros con una tecnología muy avanzada. En cambio son cirugías muy poco agresivas
anatómicamente y que van a tener una recuperación muy rápida y sencilla para las
pacientes.
EL ACCESO A LA INFORMACIÓN ES EL SEGUNDO GRAN AVANCE DEL SIGLO XXI
El Dr. Masiá finalizó su intervención planteando que la reconstrucción mamaria, debe
ser, hoy en día, una decisión consensuada, y esto solo se puede hacer si la paciente
tiene la información precisa. “Para ello, la formación y la información, LEMA DE ESTE
CONGRESO, hoy no es un reto sino una realidad, gracias a las acciones como las que
está desarrollando ROSAE”
“ASOCIACIONES COMO ROSAE, A VECES,
SON EL MOTOR QUE EMPUJA A LOS MÉDICOS A SUPERARSE”
9

10. CÁNCER DE MAMA: UNA OPORTUNIDAD
Dr. Vicente Madoz. Médico Psiquiatra. Fundación Argibide. Pamplona
El diagnóstico de cáncer de mama es un aldabonazo que puede ensordecer y anular
a la paciente y a sus más cercanos, o puede reactivarlos. El cáncer de mama
puede ser un “enemigo” a batir o un “compañero” a conocer, a situar y a utilizar.
Su presentación abre un abanico de posibles “pérdidas” (corporales, familiares,
vitales…), de “amenazas” (tratamientos, sufrimientos, cambios, muerte,….), y de
“retos” (asumir y superar todo lo anterior). Siguiendo el planteamiento de equipo
multidisciplinar expresado por los anteriores ponentes, el Dr. Madoz, representa la
ciencia de la vida, tan importante, como la ciencia médica, a la hora de enfrentarse
con un diagnóstico de cáncer de mama.
“A María Jesús”
“Porque algunas realidades, como el morir, despertéis, empecéis por vuestra
hecho de haber pensado en la muerte cuenta a hacer frente a la patología,
como algo real y tangible puede pero partiendo de que el cáncer de
enriquecer extraordinariamente la mama es sólo una patología, no tiene
vida”. El Dr. Madoz reflexionó acerca del por qué ser una enfermedad…hay
sufrimiento, no sólo como dolor físico ni que luchar contra el cáncer de mama,
crónico, sino como un mal moral que
pero no se trata de convertir vuestra
afecta a toda la existencia de la persona.
Pero el sufrimiento forja, solidariza, vida sólo en ser luchadoras contra el
interioriza y clama a la comunicación. cáncer de mama…..lo importante es
Como psiquiatra y psicólogo, enuncia asumir la vida, la enfermedad y seguir
que el sufrimiento ayuda a aceptar la viviendo con ingenio, ¡hay que echarle
realidad y contribuye, en otra vertiente, mucho ingenio¡ que es una mezcla de
a mejorar la calidad de vida, a descubrir imaginación y de inteligencia. Hay que
otras realidades como el valor de la proponer un futuro, un proyecto con
coexistencia y de la humanización. esperanza de que una va a lograr aquello
que se propone.
“La auténtica calidad de vida, es volver
a ser cada día más personas, más
Reavivar la alegría, incentivar el amor
humanas.” Por eso, desde la propia e
íntima experiencia, el Dr. Madoz explica y reinventar el cuidado por una misma
que la oportunidad del momento del y por los que la rodean, son algunos de
diagnóstico del cáncer de mama, es los valores que el Dr. Madoz, recomienda
volver a reelegir y a reinstalar el nuevo para vivir con ingenio e inteligencia.
proyecto de vida. Finalizó su conferencia con un resumen
de lo que significa el cáncer de mama
Como psiquiatra expone las diferencias como “una oportunidad”:
entre patología y enfermedad, siendo la
enfermedad el proceso que incapacita a “En vuestro caso, si vuestro cáncer de
alguien para realizar su proyecto de vida. mama os ayuda a ser, y de paso, ayudáis
a los que os rodean a ser mejores, a ser
“Hay muchos enfermos que no tienen más ellos mismos, el cáncer de mama
patologías y hay muchos que tienen puede ser vuestra oportunidad de
patología y no están enfermos…Mi reanudar vuestra vida quizá con mucho
invitación es a que vosotras que os más sentido que hasta el momento del
han anunciado que a lo mejor podíais diagnóstico de cáncer de mama”.
10

11. TRATAMIENTO COMPLEJO DEL LINFEDEMA.
TALLER DE PREVENCIÓN Y CUIDADOS
Paloma Ortega. Fisioterapeuta de la Unidad de Drenaje Linfático.
Hospital Gómez Ulla. Madrid
El linfedema es una de las secuelas más importantes del cáncer de mama. Se
estima que 1 de cada 4 mujeres desarrollará esta complicación que afecta
muy negativamente a la calidad de vida. La ponencia de Paloma Ortega,
así como el Taller de Prevención y Cuidados del Linfedema, representaron
la parte formativa de este encuentro, donde con la intervención de una
fisioterapeuta, queda patente, el abordaje multidisciplinar de la Formación
y de la Información en el IV Congreso de FECMA.
Se inició la conferencia con un breve re- DLM se realiza un vendaje multicapas con
paso sobre el sistema linfático: órganos el que el paciente deberá estar durante
y vasos que lo componen, para explicar todo el día, quitándoselo solo para el aseo
posteriormente, cómo se llega a la for- personal. Al finalizar el tratamiento, y
mación del linfedema. El linfedema se una vez reducido el volumen del miembro
produce por la acumulación de linfa (pro- afectado, se le prescribirá un manguito
teína) que, no puede ser drenada por el (prenda realizada a medida) que utilizará
sistema linfático, y, por tanto, no puede durante el día. Por la noche deberá ven-
ser transportada al torrente circulatorio. dárselo. La presoterapia es una bomba
Esto es una secuela de la extirpación gan- de compresión y descompresión que se
glionar axilar con cirugía. Al reducirse la utiliza tras realizarse el drenaje linfáti-
capacidad de eliminar la linfa del brazo, co manual. No siempre está indicado, su
se produce dolor intenso, un aumento del utilización depende de la localización del
perímetro del brazo, inmovilidad, y en ge- edema.
neral, cambios en la apariencia física que Con el manguito o venda se deberán rea-
afectan a la calidad de vida de las muje- lizar los ejercicios. Es una tabla de gim-
res afectadas. nasia de fácil realización que se efectua-
rá en una posición cómoda, sin provocar
La efectividad del tratamiento complejo cansancio en el miembro afectado. Siendo
del linfedema en la Unidad de Drenaje aconsejable realizarlo dos veces al día. Al
Linfático del Hospital Gómez Ulla, de Ma- paciente se le instruirá sobre el autocui-
drid, se basa en la Terapia Descongestiva dado, siendo este apartado en el que más
Combinada. Se realiza en 4 fases: Drenaje se debe insistir, ya que él es el primero en
Linfático Manual, Vendaje, Presoterapia, percibir los cambios y sensaciones respec-
Ejercicios Activos, Autocuidado. to al miembro afectado.
Las medidas higiénico-dieteticas, ocio,
Se puede definir el Drenaje Linfático Ma- vestido, normas médicas, junto con ta-
nual (DLM) como la activación manual del lleres de autodrenaje y autovendaje,
drenaje del líquido intersticial, de los te- deberan formar parte del programa de
jidos hasta el sistema linfático vascular; y prevención y tratamiento de los pacientes
la activación de la circulación de la linfa con linfedema.
por los vasos linfáticos. Es un masaje que En el Taller que se celebró posteriormen-
se caracteriza por unas maniobras suaves te a la conferencia, todas las asistentes
y superficiales que lo desearon pudieron practicar todos
que se sirve de los recorridos que tiene el estos ejercicios, y realizar todas las con-
sistema linfático. Después de realizar el sultas en directo a Paloma Ortega.
11

12. ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR DEL CÁNCER DE MAMA
Dr. Javier Espinosa. Servicio de Oncología. Hospital General de Ciudad Real.
El cáncer de mama es la enfermedad en la que el abordaje multidisciplinar está más
claramente establecido. La Unidad de Mama del Hospital General de Ciudad Real,
formada por un equipo multidisciplinar, planifica toda la estrategia diagnóstica y
terapéutica de las pacientes que son diagnosticadas de esta patología.
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer, lo cual le convierte
en un problema de salud pública, sobre todo en países desarrollados. En España
se diagnostican unos 16.000 casos nuevos al año. Y aunque la incidencia va en
aumento, la buena noticia es que la mortalidad disminuye un 2% anual. Ello se
debe al avance de los tratamientos y a que cada vez más casos se diagnostican
en fases tempranas de la enfermedad. En este sentido, Castilla-La Mancha es
una de las comunidades más activas en la puesta en marcha de los programas de
detección precoz.
Par el Dr. Espinosa “el futuro de una paciente con cáncer depende muchísimo del
primer médico que la vea, de la sospecha que tenga, y de la insistencia de la
mujer al transmitir al médico los cambios que observa en su propio cuerpo”.
En este momento de la sospecha, entra en acción la Unidad de Mama del Hospital
General de Ciudad Real. El Dr. Espinosa describió el carácter multidisciplinar
de la citada Unidad formada por un cirujano, un ginecólogo, que practican la
cirugía; oncólogos médicos y radioterapeutas, que asumen la responsabilidad
de los tratamientos complementarios fundamentalmente, y de la enfermedad
avanzada; un patólogo, un radiólogo, un médico nuclear, un psicólogo a tiempo
parcial. También presentó el Dr. Espinosa dos novedades para los próximos años:
una unidad de consejo genético y la incorporación de un biólogo molecular.
A continuación, realizó un minucioso repaso a todos los avances en los tratamientos
del cáncer de mama, con los esquemas terapéuticos más eficaces y las fases
del manejo del cáncer de mama, insistiendo en el abordaje multidisciplinar
complementario. Se mencionarán algunas de las más recientes novedades sobre
la quimioterapia, la hormonoterapia, los anticuerpos monoclonales y sobre la
prevención.
Otra iniciativa novedosa que presentó este ponente fue un foro para pacientes
que había iniciado en el Hospital para facilitar la consulta a todas las enfermas
que deseasen consultar a médicos y enfermeras, acerca del cáncer. Lo presentó
como una iniciativa “arriesgada”, pero aludiendo a una cita de Paolo Cohelo,
precisó que “los que no se arriesgan sólo ven las derrotas de los demás”.
El Dr. Espinosa finalizó su intervención agradeciendo la labor de las Asociaciones
de Pacientes como ROSAE, Amuma, Santa Ágeda, Cáncer Cero, Asociación
Española contra el Cáncer y, especialmente a FECMA, por el papel que está
desempeñando en los últimos años en la lucha contra el cáncer.
12

13. EJERCICIO PSICOFÍSICO Y CALIDAD DE “LA” VIDA
Dr. José Luis Paniagua. Bioquímico. Director Ejecutivo Fundación CIVIS
En opinión del Profesor José Luis Paniagua, “Vivimos en una sociedad desordenada,
compulsiva y caótica. Como consecuencia del medio ambiente que hemos generado,
estamos recibiendo una serie de agresiones que derivan en una serie de enfermedades
que son las enfermedades del caos, y una de éllas, es el cáncer”. ¿Qué es el ejercicio
psicofísico? ¿Qué aportan estas disciplinas a las mujeres con cáncer de mama?. El control
de las emociones, es indispensable para llegar al equilibrio del cuerpo y de la mente, y, así,
luchar mejor contra el caos celular que se produce cuando aparece un cáncer de mama.
Tradiciones de culturas milenarias de Oriente afirman que un cuerpo saludable y de
funcionamiento normal se somete más fácilmente al control de la conciencia y de la
mente que un cuerpo enfermo, desordenado, no balanceado y del que no se sabe nunca
qué es lo que puede dar de sí. Más aún, es más fácil despreciar a un cuerpo saludable,
ya que un cuerpo enfermo somete al hombre a su vida, lo hace pensar demasiado en
él, exige demasiada atención, distrayendo energías y tiempo que deben dedicarse a la
consecución de otros objetivos.
El Profesor Paniagua recaba la atención sobre dos conceptos muy importantes:
1) Diferencia entre la calidad de vida y la calidad de LA VIDA. El primer concepto
hace referencia a los bienes materiales, y el segundo, a la satisfacción de las
emociones humanas: felicidad, sentirse querido, equilibrio, silencio…
2) Ejercicio Físico y Ejercicio Psicofísico: “Dado que el equilibrio del ser humano
no es posible sin una adecuada armonía e intercomunicación entre el cuerpo,
las emociones, la mente y el espíritu, ésta realidad nos condiciona a prestar
a lo corporal una atención que, desafortunadamente, hace milenios no
viene dedicándosele”. José Luis Paniagua propone fortalecer el cuerpo con
el ejercicio físico, pero, además, la mente y la capacidad de percepción
sensorial y emocional con el ejercicio psicofísico.
“El ejercicio psicofísico es imprescindible para adecuar los ciclos de ruptura-
expansión-quietud, que proporcionarán un equilibrio interior y exterior a
nuestra vida”.
¿QUÉ BENEFICIOS APORTA EL EJERCICIO PSICOFÍSICO A LAS PACIENTES CON
CÁNCER DE MAMA?
“El cáncer tiene siempre una posibilidad de mejora en la medida en que se produce un
ordenamiento, no solo exterior, sino interior y se llega a la quietud. Porque la condi-
ción mejor del ser humano y la que más enriquece al ser humano es aquélla que permi-
te llegar a la quietud, al silencio, y sentirse ordenado desde adentro”. El Dr. Paniagua,
basado en sus investigaciones, en su formación académica y en su dilatada experiencia
en varias disciplinas psicofísicas, concluyó que el ejercicio psicofísico aporta, -a las pa-
cientes con cáncer de mama-, entre otros beneficios, una “ayuda imprescindible para
conseguir el equilibrio, dominio de si mismas, pérdida de miedo y no autoagresión”.
Bibliografía: “El Equilibrio cuerpo-mente”; “El hombre
energía estructurada”;”El primer círculo”; “Telara-
ñas”. “Psicología del error”; “Amazonas y guerreros”
; “Tai chi para mayores y jóvenes”; “Cosas de la vida”;
Por el camino del guerrero”; “La especie más violen-
ta”; “Homo Sapiens” (en imprenta).
Para mayor información www.joseluispaniaguatebar.es
13

14. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Dr. Pedro Menéndez. Servicio de Oncología. Hospital del Tajo. Aranjuez
¿Qué dietas o alimentos pueden estar relacionados con el cáncer de
mama?, ¿qué pautas nutricionales son mejores durante el tratamiento
antitumoral? ¿Qué factores pueden ayudar a conseguir una nutrición
equilibrada para afrontar mejor la enfermedad? A través de un análisis
pormenorizado de resultados de estudios relacionados con nutrientes
protectores o favorecedores del cáncer de mama, el Dr. Pedro Menéndez,
aporta más realidades que mitos, a las pautas nutricionales de las enfermas
en tratamiento de cáncer de mama.
Los factores de la dieta estudiados por su posible relación con el riesgo de
desarrollar un cáncer de mama, son el peso, las grasas, el alcohol, la ingesta de
frutas y vegetales, la dieta rica en fibras, la carne roja, las vitaminas C y D, el
ácido fólico, los Beta-carotenos y los derivados de la soja.
De todos estos factores, está demostrado que el sobrepeso, tiene una asociación
clarísima en mujeres post-menopáusicas (Vainio H. Vol 6 IARC Press, 2.000),
porque se supone que puede haber una relación indirecta de los estrógenos, y
una asociación patente, pero menos evidente, en mujeres pre-menopáusicas. El
alcohol, a partir de ciertas cantidades favorece la aparición del cáncer de mama.
Esto se supone que es debido a que incrementa los estrógenos e interactúa con
nutrientes básicos como : folatos, acido fólico, Vitamina C, beta-carotenos y
Vitamina E. Respecto a grasas, frutas y vegetales, carne roja y otros componentes
nutricionales no existen evidencias científicas significativas que avalen una
relación directa con factores que protejan o desarrollen el cáncer de mama.
No obstante, reemplazar la carne roja por pescado, frutos secos y legumbres,
consumir productos integrales evitando azúcares y carbohidratos refinados,
limitar el consumo de alcohol, una dieta rica en consumo abundante de frutas
y vegetales, evitar el sobrepeso y realizar actividad física de forma regular, son
recomendaciones de la Sociedad Americana de Oncología Médica en relación a la
dieta contra el cáncer.
Para el Dr. Menéndez, la actividad física, sin ser nutriente, presenta datos
evidentes como factor de protección ante el cáncer de mama (Bernstein L. J Natl
Cancer Inst 1994; 86;1403). En este estudio se aprecia claramente que disminuye
la incidencia de cáncer de mama en un grupo de mujeres que realizan ejercicio
físico a partir de 4 horas semanales. Incluso hay trabajos (Dallal CM. Arch Intern
Med 2.007; 167:408), en los que se correlacionan con 5 y 3 horas a la semana de
ejercicio físico regular y se ha visto claramente que disminuye más en el grupo
de 5 horas que en el de 3. “Se observa clarísima relación, en el caso de las
post-menopáusicas y una menor relación, pero probablemente porque es menos
frecuente, en el caso de las pre-menopáusicas”.
14

15. ¿CÓMO DEBE SER LA NUTRICIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA?
Los tratamientos oncológicos producen cambios en los estímulos para la comida. Para que la
comida se tolere mejor, es aconsejable realizar ejercicio físico moderado, fundamentalmente
antes de las comidas porque estimula el apetito.
Un MENSAJE IMPORTANTÍSIMO que compartió con las asistentes al Congreso, en base a su amplia
experiencia en consulta clínica de oncología, es que “no hay que comer más para estar
más fuerte, sino comer lo suficiente de una dieta equilibrada que contenga frutas, proteínas,
verduras. Es preferible comer poco y frecuente, porque una comida copiosa puede ocasionar
digestiones pesadas y vómitos. Se deben evitar comidas de tres platos y sustituirlas por 5 o 6
comidas al día, como lo ideal”.
AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS
“Dr. el agua me sabe fatal”. Esta es una de las frases que las pacientes transmiten al Dr.
en su consulta, pero el ponente enfatiza en que es importantísimo aumentar la ingesta de
líquidos, evitando el alcohol. La quimioterapia se elimina por saliva, y éste mecanismo cambia
los sabores provocando rechazo a ciertos alimentos. El Dr. Menéndez, aconseja las bebidas
isotónicas y las infusiones, para evitar este problema.
OTROS CONSEJOS NUTRICIONALES
También es importante masticar bien la comida y comer despacio. Las comidas del tiempo
frías se suelen tolerar mejor que las calientes durante esta fase. Los platos fuertes, picantes,
aderezados con mucho vinagre son duros para digerir y es mejor evitarlos durante el tiempo de
la quimioterapia. Evitar ácidos, el zumo de naranja, durante el tratamiento, puede ser duro
para el estómago. Lácteos es mejor que sean desnatados para que sea más fácil la digestión. El
pescado y la carne mejor a la plancha, que, otras formas de cocinado.
Como conclusión, durante el tratamiento con quimioterapia, es importante hacer una dieta
equilibrada, que contenga proteínas, frutas y verduras. Se evitarán el alcohol, los picantes, los
alimentos ricos en grasas y los fritos. Se debe comer poca cantidad y con frecuencia, bebiendo
abundantes líquidos.
El Dr. Menéndez finalizó su exposición, haciendo un resumen global de los consejos
nutricionales más importantes en cáncer de mama:
Evitar sobrepeso o aumento de peso
Limitar el consumo de alcohol
Consumir frutas y verduras
Consumir productos integrales evitando azúcares y carbohidratos refinados
Actividad física de forma regular: Mínimo 4 horas a la semana. Con paseos durante el
tratamiento y ejercicio moderado cuando finalice el tratamiento.
Comer poco y frecuente: comidas de fácil digestión,
Masticar bien la comida y comer despacio
15

16. PAPEL DE LOS CANNABINOIDES COMO
ANTIEMÉTICOS DE LA QUIMIOTERAPIA
Dolors Capellá. Profesora de Farmacología y Terapéutica.
Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona.
Dolors Capellá se presenta como ejecutora, de un logro de la Asociación
Ágata, Asociación de Afectadas de Cáncer de Mama con sede en Barcelona,
y su implicación para el impulso del Plan de Uso Terapéutico del Cannabis
en Catalunya.
El Cannabis sativa var indica (marihuana) es una variedad del cáñamo cultivado
desde hace muchos años por sus propiedades médicas y psicoactivas. La planta
del cáñamo contiene más de 400 sustancias, de las que 61 tienen estructura
de cannabinoide, similar a la de su principio activo más importante, el D9-
tetrahidrocannabinol (THC). Hay dos derivados sintéticos comercializados
en diversos países para uso terapéutico, nabilona y dronabinol. Nabilona está
disponible en España como medicación extranjera y está autorizada para el
tratamiento de las náuseas y los vómitos secundarios a la quimioterapia en
pacientes con cáncer. En estudios clínicos en alrededor de 2000 pacientes estos
derivados han mostrado una eficacia moderada, pero no se han publicado estudios
que comparen sus efectos con los medicamentos utilizados actualmente en esta
indicación. Los cannabinoides sintéticos son eficaces sobretodo para prevenir los
vómitos y menos para las náuseas. Sin embargo, la experiencia de los pacientes
que usan la planta sugiere que diversos de los cannabinoides contenidos en
la misma serían sobretodo eficaces para prevenir las náuseas. Recientemente
se ha comercializado en Canadá un extracto de cannabis que se administra
por vía sublingual para el dolor asociado a la esclerosis múltiple. Dado que
este extracto contiene más cannabinoides que los derivados sintéticos hemos
realizado un estudio clínico para evaluar su tolerabilidad y su eficacia preliminar
en la prevención de las náuseas y vómitos de la quimioterapia antineoplástica.
Dicho estudio forma parte del plan de uso terapéutico del cannabis en Catalunya
cuyas principales características y resultados fueron expuestos a lo largo de la
conferencia.
16

17. INFORMACIÓN EN CÁNCER DE MAMA:
UN RETO PARA LA MUJER DEL SIGLO XXI
Leonor García-Álvarez
Periodista Radiotelevisión Española
“Nuestra labor es divulgar, pero además, tener sentido común para que esas
palabras nuestras no llenen de esperanza o de terror a las personas que las
escuchan”. Así definía, Leonor García-Álvarez, la enorme responsabilidad
informativa de los periodistas que cubren el área de salud.
Inició su intervención agradeciendo a ROSAE, la invitación para que los
medios de comunicación estén presentes en un Congreso tan importante
como el que había reunido en Valdepeñas a 350 asistentes, 9 ponentes de
reconocido prestigio nacional e internacional, y autoridades autonómicas
y locales. A continuación destacó la enorme labor de un periodista de un
medio de difusión masivo, como es televisión española, para traducir el
lenguaje científico, en palabras y frases entendibles para la gran mayoría de
la población que no dispone de la formación ni la información especializada
de la audiencia congregada, en el Auditorio Municipal de Valdepeñas.
El respeto, el sentido común, la rigurosidad informativa y la responsabilidad
en la divulgación de contenidos, son las claves que se utilizan en Televisión
Española cuando se emiten noticias relacionadas con el cáncer de mama.
A continuación, Leonor presentó ejemplos sobre cómo debe presentarse la
información breve y concisa para cubrir un informativo, y cómo se elabora
la información para espacios documentales más amplios y monográficos.
En este último apartado se emitió el reportaje “Mi vida conmigo …y con
él”, que se realizó para conmemorar el 5º Aniversario de la creación de
ROSAE, Asociación que empezó con un número muy pequeño de socias y
hoy, han organizado el IV Congreso Nacional de FECMA. Tras seis meses de
seguimiento, de las principales actividades que ha realizado la Asociación,
el documental se convierte, mucho más que en un repaso de actividades, en
toda una filosofía vital de cómo abordar la soledad del diagnóstico, estando
en compañía de otras mujeres afectadas, y la función importantísima e
insustituible, que desarrollan ROSAE y todas las asociaciones de pacientes,
en la lucha contra la enfermedad. Vencer la soledad, el miedo y a veces,
la incomprensión o frialdad de la sociedad en general, cuando se olvida de
que 1 de cada 10 mujeres tendrá (ó podríamos tener) cáncer de mama.
Leonor, concluyó su intervención con otra herramienta clave para un
periodista: la retroalimentación, el intercambio de conocimientos entre
el elemento que genera la noticia y el periodista que tiene que detectar,
analizar y transmitirla. Así, animó a la audiencia a iniciar un debate donde
todos aprendiésemos de todos.
17

18. Imágenes del IV Congreso Nacional
18

19. Organizado por Valdepeñas 5-6 Junio 2009
19

20. Edita: Brinda Comunicación y Marketing. E-mail: brindacm@brindacm.com Fotografía y adaptación de textos: Nieves Barrena Depósito Legal: M-31958-2009.
Con el patrocinio de: