4. PEDICULOSIS EN EL PREESCOLARPEDICULOSIS EN EL PREESCOLAR
Definición.-
la pediculosis es una
enfermedad muy
frecuente entre la
población infantil.
Que produce
complicaciones
dermatológicas y
sociales. Se localiza
principalmente en la
cabeza, y en algunos
casos puede afectar a
cejas, pestañas.
5. Factores de RiesgoFactores de Riesgo
** edadedad
* sexo* sexo
*Hacinamiento*Hacinamiento
*uso de duchas publicas.*uso de duchas publicas.
6. TransmisiónTransmisión
Se realiza porSe realiza por
contacto directo decontacto directo de
cabeza a cabeza porcabeza a cabeza por
peines. Cepillos.peines. Cepillos.
Gorros. Sombreros yGorros. Sombreros y
otros artículos para laotros artículos para la
higiene personal.higiene personal.
7. Síntomas:
-Prurito intenso en la
cabeza
-Prurito en hombros.
-Prurito en el cuello
-El prurito puede pasar
inadvertido al principio y
tardar de 8 a 10 semanas
en aparecer.
8. Diagnostico:Diagnostico:
..Alteración de la imagen corporal R/C infestacion conAlteración de la imagen corporal R/C infestacion con
parásitos en el cuero cabelludo.parásitos en el cuero cabelludo.
..Riesgo de alteración de la integridad de del cuero cabelludoRiesgo de alteración de la integridad de del cuero cabelludo
R/C purito intenso.R/C purito intenso.
..Alteración del rendimiento escolar R/C purito intenso.Alteración del rendimiento escolar R/C purito intenso.
9. Tratamiento:
El tratamiento es solo para
después de una infectación:
nunca para una prevención
mojar el cabello seco con la
loción después del tiempo
mencionado en las
instrucciones del producto
.Lavar la cabeza con champú
5 – 10 m luego enjuague
.Repita el tratamiento a los 7
días
.Quitar las liendres con la
mano o con la ayuda de un
peine
10. MEDIDAS DE PREVENCIÓNMEDIDAS DE PREVENCIÓN
Revisar la cabeza de los niños, sobre todo detrás de lasRevisar la cabeza de los niños, sobre todo detrás de las
orejas, en la nucaorejas, en la nuca
..Lavarles con frecuencia el pelo: 2 a 3 veces por semana.Lavarles con frecuencia el pelo: 2 a 3 veces por semana.
..Peinarles diariamente el pelo: limpiar los peines y cepillos aPeinarles diariamente el pelo: limpiar los peines y cepillos a
menudo con agua jabonosa.menudo con agua jabonosa.
..Evitar compartir los útiles de limpieza personal.Evitar compartir los útiles de limpieza personal.
..Limpiar los suelos, alfombras y tapizados de la habitación.Limpiar los suelos, alfombras y tapizados de la habitación.
Usar el cabello corto o bien recogido y lavarlo con frecuencia.Usar el cabello corto o bien recogido y lavarlo con frecuencia.
..Lavar la ropa de cama, toallas y las demás ropa de vestir conLavar la ropa de cama, toallas y las demás ropa de vestir con
agua de 50º a 65 de temperaturaagua de 50º a 65 de temperatura
11. PEDICULOSIS EN EL LACTANTE.PEDICULOSIS EN EL LACTANTE.
¿Cómo puedo darme cuenta si mi bebé tiene¿Cómo puedo darme cuenta si mi bebé tiene
piojos?piojos?
Es posible que notes que se rasca o frota con frecuenciaEs posible que notes que se rasca o frota con frecuencia
el cuero cabelludo, principalmente la zona posterior de lael cuero cabelludo, principalmente la zona posterior de la
cabeza y detrás de las orejas. De todos modos, los piojoscabeza y detrás de las orejas. De todos modos, los piojos
no siempre causan picazón.no siempre causan picazón.
¿Cómo se contagió mi bebé los piojos?¿Cómo se contagió mi bebé los piojos?
Los piojos son insectos de arrastre, no pueden saltar niLos piojos son insectos de arrastre, no pueden saltar ni
volar, por lo que sólo se transmiten pasando de unavolar, por lo que sólo se transmiten pasando de una
cabeza a otra por medio del contacto directo. Por ello, escabeza a otra por medio del contacto directo. Por ello, es
común el contagio al compartir almohadas, sombreros ucomún el contagio al compartir almohadas, sombreros u
otros objetos de estas características.otros objetos de estas características.
12. ¿TRATAMIENTO CONTRA LOS PIOJOS?¿TRATAMIENTO CONTRA LOS PIOJOS?
• Extrae los piojos manualmente• Extrae los piojos manualmente
• Separa el pelo en secciones• Separa el pelo en secciones
• Continúa con el tratamiento por algunas• Continúa con el tratamiento por algunas
semanas.semanas.
• Asegúrate de que otros familiares no tengan• Asegúrate de que otros familiares no tengan
piojospiojos
• Consulta al pediatra• Consulta al pediatra
Lavar previamente con champu normal, cabelloLavar previamente con champu normal, cabello
ligeramente húmedo, para luego aplicar Nopucid oligeramente húmedo, para luego aplicar Nopucid o
quitoso dejar 7 min. Enjuagar; repetir en caso dequitoso dejar 7 min. Enjuagar; repetir en caso de
infestación grave.infestación grave.
13.
14. EscabiosisEscabiosis
• La sarna o escabiosis es una
enfermedad de la piel sumamente
contagiosa causada por un ácaro.
Sarcoptes scabiei .
El ácaro hembra, causante
de los síntomas mide 400 micras
y tiene cuatro pares de patas y
cuerpo redondeado.
17. TransmisiónTransmisión
• Contacto personal estrecho.
• Reservorios inanimados
intradomiciliarios como los
colchones, muebles, pisos.
• El uso de ropa o sábanas del
contagiado.
• Juego en tierra contaminada (por
ejemplo, un basural).
18. Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
• prurito nocturno,
• excoriaciones,
• los túneles
• las pápulas
• Líneas delgadas en la piel similares al
trazo de un lápiz.
• Después de exposición, los síntomas
aparecen 2 a 6 semanas en las personas
que no han estado antes expuestas a
infecciones de sarna.
19. En que áreas se observaEn que áreas se observa
masmas
• Área periumbilical
• Piel de muslos, glúteos.
• Existen algunos sitios de compromiso que
son casi exclusivos de los lactantes como
la cara, cuero cabelludo, palmas y plantas.
20. TratamientoTratamiento
• Se usarán antibióticos orales o parenterales
específicos contra el estreptococo como las
penicilinas y las cefalosporinas.
• Permetrina al 5%; también se usa ivermectina al
0,6%, lindano al 1%, crotamitón al 10%; el
benzoato de bencilo, al 12 o 25%.
• La desinfección es otro elemento necesario en el
control definitivo de la enfermedad, es importante
que todas las personas que serán tratadas usen
ropa hervible y que la ropa no hervible sea bien
lavada y guardada durante 5 días. Debe hervirse
la ropa durante 10 minutos diariamente según el
esquema que se utilice, de igual forma se
procederá con toallas y ropa de cama.
21. • Evite contacto físico con individuos infectados y sus
pertenencias, especialmente ropa personal y ropa de cama. En
casos graves, la ropa personal y ropa de cama usada o tocada
48 horas antes del tratamiento por una persona infectada, debe
lavarse y secarse a la temperatura más alta o guardar en un
envase sellado, por ejemplo una bolsa plástica, por 5 a 7 días
para matar los ácaros y sus huevos.
• Se debe evitar el uso de pesticidas ambientales. Se
recomienda terapia preventiva para los miembros de la familia
que viven en la misma casa de una persona infectada.
• Aplicar paños frescos de manzanilla.
• Cambiar la ropa diariamente.
• Evitar compartir vestimentas o ropa de cama.
CUIDADOSCUIDADOS
22.
23. PIODERMIASPIODERMIAS
• Son un grupo de infecciones
cutáneas producidas principalmente
por Staphilococo Aureus y
Streteptcoco B hemolítico, ya sea
cada una como agente causante
único o como ocurre con frecuencia,
que se encuentren asociadas.
24. Clasificación de las InfeccionesClasificación de las Infecciones
Bacterianas. PiodermitisBacterianas. Piodermitis
Según la profundidad se les clasifica en:
• Superficiales es decir comprometen la
epidermis con poco a nada de compromiso
de la dermis:
Impétigo vulgar, Impétigo ampollar
Foliculitis superficial,
• Profundas; Comprometen además toda
la dermis y tejidos profundos:
Ectima,
Foliculitis profundas,
furúnculo, Ántrax y Celulitis.
25. Por acción directa del germen.
Sin participación de los anejos:
Impétigo.
Boqueras.
Ectima.
Erisipela.
Celulitis.
Linfangitis.
Con afectación del folículo piloso:
Foliculitis superficial.
Forúnculo.
Ántrax.
26.
27. IMPETIGO:IMPETIGO:
• Infección cutánea superficial secundaria a
estafilococos y estreptococos .
• Es una infección bacteriana cutánea,
superficial y muy contagiosa,
caracterizada por la aparición de una
ampolla o vesícula.
28. EpidemiologíaEpidemiología
• predomina en escolares y preescolares,
muy frecuente en la infancia, el promedio
de edad es de 5 años (de 6 meses a 14
años)
FACTORES DE RIESGO
• La higiene deficiente
• El hacinamiento
• Bajo nivel socio económico,
• Los traumatismos, la maceración, los
estados de inmunosupresión.
• Dermatosis previas pruriginosas (eczemas,
escabiosis, pediculosis)
29. TRANSMISION:
• Contacto directo de persona a persona,
• Se disemina rápidamente en lugares cerrados
como guarderías, jardines infantiles, la
transmisión también se da a través de
artículos de aseo personal, juguetes, etc.
Ocurre principalmente
en primavera y verano en
climas cálidos y
húmedos, favorecido por
la humedad, erosiones de
la piel y malas
condiciones higiénicas
30. Clasificación del impétigoClasificación del impétigo
Dos formas clínicas:
• El impétigo contagioso, no ampollar,
también llamado impétigo vulgar, costroso
o clásico o de Tilbury Fox
• El impétigo ampolloso o bulloso, con sus
dos variantes: el impétigo localizado
(impétigo ampollar o bulloso, impétigo
neonatal o impétigo neonatorum) y el
impétigo generalizado o síndrome de Ritter
von Rittershain.
• Impétigo secundario
• Se da a causa de otra infecciòn
31. SINTOMAS.SINTOMAS.
• El impétigo no ampollar:
Lesiones indolorosa,
prurito y con moderada sensibilidad a la palpación,
sin eritema alrededor.
mácula eritematosa de 2 a 4 mm.
evoluciona a vesícula o pústula.
exudado puede ser seroso o purulento
Predomina en zonas descubiertas: periorificial,
axila, pliegues y miembros (en lactantes las
lesiones aparecen en cualquier sitio).
32. • El impétigo ampollar se presenta
en neonatos.
• Ampollas de 0,5 a 2 o más cm.
• Superficiales, frágiles.
• En tronco y extremidades, en un
segmento corporal o diseminadas .
• Diarrea, fiebre.
• Debilidad generalizada
33. TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
• El impétigo ampolloso y el síndrome de Ritter
requieren tratamiento sistémico. Es efectivo, de
primera elección, la dicloxacilina pudiéndose
optar por la amoxicilina más ácido clavulánico,
cefalosporinas de primera (cefalexina) y segunda
generación y los macrólidos.
• En los casos de impétigo neonatal, se requiere
hospitalización adecuada, hidratación.
• Va desde la eliminación de costras con compresas
húmedas o clorhexidina y el uso de sulfato de
cobre, en aplicación de 2 a 3 veces al día.
34. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
• Higiene (jabones antimicrobianos)
• El aspecto nutricional.
• El aseo con agua y jabón
• Recorte de uñas.
• Deben mejorarse las condiciones
generales ambientales, de vivienda,
hacinamiento, mejorar la nutrición.
• Evitar la asistencia del niño infectado a
guarderías o centros de estudios durante
las 24h. El lavado y desinfección de
juguetes debe ser complementario.
35.
36. Foliculitis.Foliculitis.
• Un forúnculo es una infección cutánea que
compromete todo el folículo piloso y el
tejido que lo rodea.
• Los forúnculos son muy comunes y son
ocasionados por la bacteria estafilococo, la
cual se encuentra de manera natural en la
superficie de la piel.
• Por recorte de cabello: entra de nuevo al
cuero cabelludo e ingresan bacterias.
• Navajas contaminadas y peines.
37. • De menor a mayor compromiso, pueden definirse
como foliculitis superficial, foliculitis profunda,
furúnculo y ántrax. Son mas bien raros en los
primeros meses de vida, aumentado su
frecuencia a medida que el niño aumenta de edad
y se van desarrollado los folículos pilosos.
38. Tratamiento y cuidados.Tratamiento y cuidados.
• Para evitar más daños a los folículos
pilosos y prevenir la infección:
•Minimizar la fricción con la ropa.
•Mantener limpia el área.
Se debe evitar la reinfección por el
contacto con ropas contaminadas,
toallas, etc. Las compresas húmedas
calientes pueden estimular el drenaje
de la foliculitis extensa
• Después de corte de cabello lavar el
39.
40. ECTIMAECTIMA
• Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de costras
adherentes, que al ser retiradas dejan
úlceras, esta enfermedad es muy parecida
al impétigo, solo que las úlceras son más
profundas.
• Es una piodermia profunda que se observa
con cierta frecuencia en niños,
especialmente en las extremidades
inferiores y en las nalgas
41. Sintomas:Sintomas:
• vesícula rodeada por un halo rojo que aumenta
de tamaño hasta llegar a los 3 o 4 cm..
• Posteriormente se forma una costra amarilla
grisácea rodeada periféricamente por un collarete
de piel desprendida que al caer deja una ulcera
de profundidad variable con aspecto en
"sacabocado", cuyo borde es duro, de color rojo
violáceo y su base granulomatosa
42. • El tratamiento es igual que el
impétigo antibióticos por vía oral y
curaciones locales con antisépticos y
antibióticos.
•
43.
44. Celulitis.Celulitis.
• Corresponde a una inflamación
aguda y diseminada del tejido celular
subcutáneo que resulta de una
infección por estafilococo,
estreptococo u otras infecciones
bacterianas
45. Sintomas:Sintomas:
• Apariencia de la piel tensa, brillante, "estirada"
*Dolor o sensibilidad en el área
*Lesión de piel/erupción (mácula):
*de inicio repentino
*usualmente con bordes pronunciados
*de crecimiento rápido en las primeras 24 horas
*Calor en el área de enrojecimiento
*Fiebre
La celulitis es más común en el rostro y en la
parte baja de las piernas.
• Frecuentemente existen antecedentes de lesiones
cutáneas que en 24 a 48 horas se complican con
dolor y enrojecimiento seguida de compromiso
del estado general.
46. Los factores de riesgo:
•Picaduras de insectos, mordeduras
de animales o personas
•Lesión o trauma con excoriación de
la piel (heridas cutáneas).
La mas común en niños es la celulitis
orbitaria y periumbilical.
47. Celulitis Orbitarias.Celulitis Orbitarias.
• Suele aparecer como complicación de una
sinusitis1 aunque otras posibles causas
son traumatismos, infecciones
oculolagrimales, picaduras de insectos,
infecciones dentarias, de la piel, etc.
Sintomas:
• Inflamación , edema, eritema, de paredes
blandas y perioculares y parpados.
49. Tratamiento yTratamiento y
recomendaciones.recomendaciones.
• El tratamiento se realiza con penicilína
clemizol a altas dosis, controlado el cuadro
agudo continuar con benzatínica, durante
meses o años. Eritromicina debe utilizarse
en casos de alergia a penicilina en dosis de
1 -2g. diarios, fraccionada. Debe tratarse
la enfermedad subyacente si la hubiere.
50.
51. Es una infección producida por hongos
que puede afectar a la piel, cuero
cabelludo, pies, uñas, ingles o distintas
partes del cuerpo a la vez. En forma de
erupción circular, como unos parches o
anillos rojos. Los bordes son más
elevados y rojizos y el interior suele ser
más pálido. suelen picar y pueden tener
tendencia a producir escamas. También
pueden producir una especie de
sudoración y tener un aspecto más claro
o más oscuro de lo normal
Qué es la tiña?
Las infecciones
por hongos están
causadas por
levaduras
o mohos
microscópicos
que viven
en la piel,
el pelo, o las uñas.
52. La tiña puede afectar a cualquier persona.
Es posible que los niños sean más
susceptibles que los adultos a ciertos tipos
de tiña
Quiénes contraen la tiña
54. DIAGNOSTICO
1. Toma de muestras. 2. Examen del microscopio.
3. Cultivo en medios específicos 4. Examen
Serológico.
55. 1. Pie de atleta o tiña de los pies (tinea pedis):
Es mas frecuente, en
hombres que a mujeres, el
hongo es el Trichophyton
Rubrum en que comienza por
los dedos pero puede
extenderse a toda la planta
del pie.
Las causas más habituales
son: tendencia a pies
excesivamente sudorosos y un
mal secado.
Suele presentarse con una
descamación en los pies,
picazón, ampollas y un
aspecto blanquecino entre los
dedos de los pies.
56. 2. Tiña del cuero cabelludo (tinea capitis):
Afecta a los niños y rara vez a los
adultos. La capa de seborrea
propio del adolescente o púber
hace mas difícil la invasión por
este tipo de hongo en el pelo
maduro.
La infección se presenta
habitualmente como parches
circulares con perdida de pelo,
poca descamación y grados
variables de inflamación.
El germen que predomina en es el
Microsporum Canis.
57. 3. Tiña inguinal (tinea cruris):
Con frecuencia se ve en
adolescentes púberes lesiones a
nivel de la ingle, parte alta de los
muslos y en general en pliegues
vecinos. Se realiza tratamiento
local por espacio de 2 a 4
semanas. Es más habitual en los
meses de verano y suele presentar
zonas rojizas, en forma de anillo o
roncha, en la zona cercana a la
ingle. La zona presenta una
especie de sudoración rojiza y
acostumbra a picar.
58. 4. Tiña corporal (tinea corporis):
Se refiere a las infecciones en piel del
tronco y extremidades. Las lesiones en
cara son infrecuentes. Son lesiones
circulares de limites netos, que crecen
en forma centrifuga con un borde
circinado, rojo y escamosos. Se le
asocia con hongo zoofílicos como Canis
del perro.
El tratamiento recomendado para las
lesiones aislada es con cremas
antimicóticos locales y en superficies
externas se puede agregar
antimicóticos por vía oral en este caso
puede aparecer en diferentes zonas del
cuerpo y presenta los mismos síntomas
59. 5. Tiña de las uñas (tinea unguium):
las uñas de los pies (más
habitual) y las manos
presentan una tendencia
a engrosar, amarillear,
decolorarse, deformarse e
incluso empezar a
partirse.
60. ¿Etiología o causas de la Tiña?
hongos que se desarrollarán en diferentes zonas de la piel.
Se contagia fácilmente tanto entre animales como entre
humanos y puede persistir durante semanas si no se aplica
ningún tratamiento.
La etiología más habitual suele ser unos malos hábitos
higiénicos (duchas en gimnasio o baños públicos, sin
zapatillas y con un mal secado corporal). Las personas con
tendencia a este tipo de infección Vivir en un clima
excesivamente cálido y húmedo.
Contacto corporal o compartir toallas con personas
infectadas.
Sistema inmunológico deprimido por alguna enfermedad o
medicamento.
Desnutrición (sobre todo falta de ácidos grasos).
61.
62. ¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?
Se desconoce el periodo de incubación de la mayoría de
los agentes, la tiña del cuero cabelludo suele presentarse
entre 10 y 14 días después del contacto y la tiña del
cuerpo, entre cuatro y 10 días después del contacto inicial.
63. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• El tratamiento se realiza principalmente con
antimicóticos o antifúngicos,es decir sustancias que
combaten las infección de hongos.
• En algunos casos resulta útil también la indicación
de glucocorticoides y antibióticos .
• por otro lado y dependiendo del agente responsable
de la infección se requerirá: Realizar un estudio a los
familiares.
Realizar estudios a los animales domésticos.
• En las afecciones por hongos suele ser necesario Tto.
locales de 2 a 3 semanas de duración, o hasta 4 semanas
si se trata de infecciones resistentes.
• Asegúrese de seguir el tratamiento al pie de la letra y usar
el medicamento todo el tiempo que se le indique.
64. ¿Qué se puede hacer para prevenir el contagio con la tiña?
La persona infectada no debería compartir sus toallas,
sombreros ni ropa. Los niños pequeños infectados deberían
minimizar el contacto estrecho con otros niños hasta que
hayan recibido tratamiento efectivo. Cuando se producen
varios casos, es recomendable que solicite asesoría a su
departamento de salud local.
65. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
• Cuidar que el peligro de contagio sea mínimo.
• Protección del ambiente hogareño.
• Evitar la humedad.
• Resguardos con la ropa íntima y ropa mojada.
• Cuidado con las prendas de vestir y aseo.
• Atención especial en primavera y verano.
• Evitar los cosméticos fuertes.
• Preocuparse de los factores subyacentes.
66. Mantenga buena higiene
corporal
No intercambie ropas
Lave sus ropas adecuadamente
No use ropa ajustada
Use calcetines y zapatos que
permitan la transpiración
En los lugares públicos
(piscinas, baños de hotel,
etc.) utilice zapatillas de agua
al bañarse
Evite andar descalzo en los
lugares públicos y sobre
alfombras
CUIDADOS
El mejor cuidado es prevenir el contagio, para ello:
67.
68. ERITEMA DE PAÑAL
Es una inflamación de la piel de la
colita del bebé. Puede aparecer si
dejas al niño con su
pañal sucio mucho tiempo, ya que la
orina y las heces liberan amoníaco
que irrita la piel. También puede ser
por alergia al acondicionador con
el que lavas los pañales de tela.
69. SINTOMAS
.
Piel roja, con manchas
y aspecto escocido,
en el área del pañal.
Olor a amoníaco en el
pañal del bebé
70. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Usa una crema protectora para aliviar y curar la piel,
En caso de eritema del pañal, conviene dejar
el máximo tiempo posible el culito del bebé "al aire".
cada vez que le cambies el pañal.
Cámbiale el pañal a menudo, y sécale bien la colita.
Utiliza pañales de talla adecuada
71. En el momento de cambiar el pañal,
límpiale el culito con suavidad
72. DERMATITIS DEL PAÑAL
La dermatitis del pañal, es
una inflamación y enrojecimiento
que afecta a aquellas partes del
cuerpo que permanecen
cubiertas por el pañal día y noche.
Por ello afecta prácticamente a
la totalidad de los niños .Se
manifiesta con picor y escozor
de intensidad variable
73. el principal, es el
contacto
directo
entre la piel y la
orina/heces.CAUSAS
diarreas con heces
muy líquidas,
74. TIPOS
Dermatitis irritativa de
las zonas convexas
Dermatitis
irritativa perianal
Dermatitis irritativa
por químicos:
Dermatitis
irritativa lateral
76. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Aumentando la frecuencia de los cambios de pañal.
2. Realizando el lavado de la zona de forma adecuada,
es decir con un jabón adecuado,
sin dejar restos del mismo y secando totalmente.
3. Empleando cremas protectoras que previenen creando
una capa protectora sobre la piel.
4. Utilizando pañales cuya capacidad de absorción sea alta.
77. Candidiasis bucal
Muguet o Candidiasis oral
Infección por hongos
tipo levadura del género
Candida, principalmente
por Candida
Albicans.
78. Cómo se produce
Estos hongos los suele adquirir el
lactante al pasar por el canal del
parto materno en el nacimiento.
También puede existir contagio
a partir de personas infectadas
próximas al recién nacido
o por material contaminado
por Candida.
79. Aparición de placas blancas en la lengua, placas difíciles
de desprender y que pueden sangrar si se frotan. También puede
surgir queilitis (inflamación de los labios, comúnmente
llamada "boquera") y
glositis (inflamación de la lengua).
Síntomas
80. Aunque habitualmente es una
infección autolimitada,
resulta conveniente tratarla
con antimicóticos.
Tratamiento
81. DIAGNOSTICOS
Riesgo de lesión R/C picazón en la piel.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C
alteración de la primera capa de protección.
Deterioro de la integridad cutánea R/C heridas
en la piel.
Transtorno de la imagen corporal R/C enfermedad
de la piel E/X lesiones profundas en la piel.
Transtorno de la imagen corporal R/C lesiones de la piel
E/X rechazo
a verificar un cambio real.
Riesgo de infeccion R/C lesiones avanzadas.