Clasificacion de los antibioticos con la farmacocinetica y farmacodinamia

2. El termino antibiótico fue acuñado por
Waksman que lo definió como “toda sustancia
química derivada o producida por
microorganismo que tienen la capacidad, a
bajas concentraciones de inhibir el desarrollo
o destruir las bacterias u otros
microorganismos”.

5. • http://www.youtube.com/watch?
v=8BJwxZIzx0Q historia
• http://www.youtube.com/watch?
v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias

6. INHIBIORES DE LA PARED
BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rígida que
permite a las bacterias soportar la presión osmótica
que se desarrolla en su interior sin que se produzca
la lisis de las mismas, la separación conduce a que el
anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
destruya.

7. PERTENECEN A ESTE GRUPO :
Betalactámicos:
• Penicilinas
• Cefalosporinas
• Carbapenemicos
• Monobactámicos
• Inhibidores de las betalactamasas
• glucopéptidos

8. PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de
la pared.
FLEMING DESCUBRIO
LA PENICILINA

9. CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
• Naturales Cristalina
Benzatínica
Procaínica
Fenoxipenicilina
• Aminopenicilinas Ampicilina
Amoxicilina
• Isocazólicas Dicloxacilina
Oxacilina
• Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina
• Uredopenicilina Piperacilina

10. • Se divide en los siguientes grupos:
Penicilinas naturales
Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sódica y potásica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G prcainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica
o potasica)

11. Penicilinas sistémicas
• Resistente a la penicilinasa (Enzima
elaborada por diversos microorganismos
capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas
• cloxacilina
• Dicloxacilina
• flucloxacilina
• oxacilina

12. • Penicilinas de amplio espectro: esta
extiende su actividad contra gram (-).
H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis,
salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

13. Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas
para ampliar el espectro de las penicilinas
contra los bacilos gram (-) y controlar las
infecciones por la pseudomonaaeruginosa en
el ámbito hospitalario que es la piperacilina.

15. LIBERACION

16. ABSORCION
Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye
con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas después de las
comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
duodeno, pero de forma incompleta debido a los
alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorción con las comidas y produce mayores
niveles sanguíneos que la ampicilina.

17. DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se
alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.

18. METABOLISMO
entre 20 y 30 % es metabolizada en ácido
peniciloico.

19. EXCRECION

20. REACCIONES ADVERSAS
• El tipo más frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
desde el rash y prurito hasta shock
anafiláctico.

21. • Varias reacciones, algunas de ellas
fatales han ocurrido en personas
que tomaron penicilina. La
penicilina y sus derivados son las
causas más frecuentes de
reacciones dependientes de la
inmunoglobulina E (IgE), aunque
pueden también producirse
inmunoglobulinas G y M.
• Las reacciones adversas a la
penicilina ocurren en ≥1% de los
pacientes. Aunque la alergia a la
penicilina es la forma más
frecuente de alergia reportada en
medicina, menos del 20% de las
personas que creen ser alérgicos
verdaderamente lo son. Las
reacciones adversas más comunes
incluyen:

22. • Reacción de hipersensibilidad o
alérgica: Es el efecto adverso más
importante. Puede ser inmediata (2-
30 minutos), acelerada (1-72 horas) o
tardía (más de 72 horas). La gravedad
es variable: desde simples erupciones
cutáneas pasajeras
(urticaria o angioedema) hasta shok
anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2%
y provoca la muerte en el 0,001% de
los casos. Al revisar las historias
clínicas, se puede establecer que
existe hasta un 50% de la población
alérgica a la penicilina. Muchos de
estos eventos son crisis vasovagales
provocados por el intenso dolor de la
inyección intramuscular.

23. • Trastornos
gastrointestinales: El más
frecuente es la diarrea, ya
que la penicilina elimina la
flora intestinal. Puede
también provocar náuseas y
vómitos.
• Infecciones adicionales,
incluyendo candidiasis.
• Los efectos secundarios
menos frecuentes ocurren en
0,1-1% de los pacientes e
incluyen:
• Aumento reversible
de enzimas aminotransferas
as, que suele pasar
inadvertido.

24. • Trastornos hematológicos:
Anemia, neutropenia y trombocit
openia. La penicilina puede
estimular la producción de
anticuerpos, principalmente IgG e
IgM, los cuales causan lesiones en
las células sanguíneas,
ocasionando estos trastornos
hematológicos.
• Hipopotasemia: Poco frecuente.
• Nefritis intersticial.
• Encefalopatía: Que cursa
con mioclonías, convulsiones
crónicas y tónico-clónicas de
extremidades que pueden
acompañarse de somnolencia,
estupor y coma. La encefalopatía
es más frecuente en pacientes
con insuficiencia renal.

25. CONTRAINDICACIONES
• Cualquier antecedente de alergia a la
penicilina
• Altas dosis de penicilina G potásica pueden
producir Hiperkalemia especialmente en
paciente con falla renal
• Pacientes con falla cardiaca o renal puede
producir una sobre carga especialmente con
penicilinas de amplio espectro
• Mujeres en embarazo o en lactancia

26. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Los bacteriostáticos como cloranfenicol,
eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden
antagonizar el efecto bactericida de las
penicilinas
• Anticoagulantes, heparina, trombos líticos o
antiagregantes plaquetarios pueden
incrementar el riesgo de hemorragia
producido por carbenicilina, piperacilina o
ticarcilina.

27. INDICACIONES
Infecciones producidas por
streptococcuspneumoniae
• Neumonía.
• Empiema.
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis bacteriana
Por Streptococcuspyogenes:
• Amigadalitis

28. • Profilaxis de fiebre reumática
• Endocarditis
• Otitis
• Sinusitis
Por Streptococcusviridans:
Streptococcusviridans
• Profilaxis y Tratamiento de endocarditis
Infecciones genitales, abscesos pulmonares y
cerebrales entre otros.

29. MEDICAMENTOS

30. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Administrar una hora antes o dos horas después de
las comidas para permitir una buena absorción.
• Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el
medicamento no debe administrar.
• Realizar toma de laboratorios en tratamientos
prolongados para verificar función renal y hepática.
• Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
presión intracaraneana , ya que producen lesión
cerebral.

31. • Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se
deben administrar conjunto con las comidas.
• Si se administra por vía intravenosa verificar que la
vena este permeable y sea de buen calibre para no
causar flebitis química.
• No administrar en mujeres embarazadas.
• Las penicilinas G se aplican solo por via
intramuscular ya que son demasiado vesicantes y
pueden causar flebitis química severa.
• Las demás se deben pasar por infusión intravenosa
con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la
cantidad del medicamento.

33. CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clínica
en los años 60.
tambien poseen un
anillo betalactamico y
su espectro abarcan
los germenes
gramnegativos, pero
algunas presentan
mayor toxicidad que
las penicilinas. Tienen
un mecanusmo similar
a las de ellas actuando
cono bactericidas.

34. CLASIFICACION

35. ACCION FARMACOLOGICA
Las cefalosporinas inhiben el
crecimiento bacteriano
porque interfieren en un
paso específico de la síntesis
de la pared de la célula
bacteriana. Una vez que se
unen las cefalosporinas a la
proteína fijadora de
cefalosporina, la reacción de
transpeptidacion se inhibe,
la síntesis del
peptidoglucano se bloquea
y la célula bacteriana
muere.

36. FARMACOCINETICA
La absorción de las cefalosporinas
en general es baja, excepto para
el Cefadroxilo, Cefalexina,
Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se
distribuyen muy bien en todos
los liquidos corporales excepto la
cefazolina que causa penetracion
osea y la cetriazona k tiene alta
distribucion al pulmon.. Sin
embargo, se alcanzan niveles
terapueticos adecuados en el
liquido cefalorraquídeo con las
cefalosporinas de tercera
generación solo si las meninges
están inflamadas.

37. EFECTOS ADVERSOS

38. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
• Antecedentes alérgicos a
las cefalosporinas,
penicilinas o
carbapenemicos,
preguntar hace cuanto
tiempo, y si la alergia fue
de inmediato como
anafilaxia, adema
angioneurotico grave y
bronco espasmo.
• Pacientes debilitados o
con marcado deterioro a
nivel renal, su dosis
debe ser disminuida y
con vigilancia.

39. • Si existe diarrea, se
debe descartar una
colitis
pseudomembranosa.
• Se debe tener muy
presente la
posibilidad de sobre
infección, sobre todo
cuando se utilizan
cefalosporinas de
amplio espectro.

40. INTERACCIONES
• Con medicamentos nefrotoxicos como
aminoglucosidos, furosemida,
anfotericina de potencia la toxicidad de
la cefalotina, la la cefazolina y
cefalexina.
• No mezclar con alcohol.
• La cefpodoxima proxetil con
antagonista del H2, disminuye su
absorción.
• Probenecid incrementa las
concentraciones sericas del cefadroxilo,
cefalexina, cefaclor, cefprozil,
cefuroxima, cefodizima, cefotaxima
entre otros.
• Anticoagulantes por riesgo de
hemorragia.
• Anticonvulsivantes ya que alteran la
concentracion serica.
• Anticoncetivos orales ya que hay fallo
terapeutico.

41. INDICACIONES
• Estos medicamentos tienen ciertas
ventajas, como lo es que sean bactericidas,
poco toxicas, de amplio espectro, activas
contra estafilococo penicilino resistentes, y
algunas de fácil administración por vía oral.
• Las cefalosporinas de primera generación,
por vía oral, son más utilizados en
infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o
Proteus mirabilis.
• Otitis media aguda i sinusitis son
alternativas de amoxicilina en infecciones
por Streptococos Pyogenes o
S.pneumoniae.
• Infecciones de tracto respiratorio superior
como amigdalitis o faringitis por
Streptococos pyogenes, se pueden utilizar
cefalosporinas de primera generación o
cefaclor.
• Infecciones de cavidad oral por patógenos
habituales.

42. CONSIDERACIONES GENERALES DE
ENFEMERIA
• Revisar los antecedentes clínicos
en búsqueda de alergias. Tratar de
determinar cuando las reacciones
manifestadas son verdaderas y no
efectos adversos, como
alteraciones gastrointestinales que
el paciente interpreta como
alergias.
• Vigilar al paciente en forma
continua para identificar posibles
reacciones de hipersensibilidad o
otros efectos adversos.
• Obtener muestra para cultivo y
antibiograma antes de dar la
primera dosis; verificar los
resultados de manera periódica
para confirmar la eficacia del
fármaco.

43. • Vigilar la función renal porque la
dosificación de ciertas
cefalosporinas debe reducirse en
pacientes con alteraciones
renales, determinar BUN,
creatinina, y volumen urinario e
identificar cambios significativos.
• Vigilar tiempos de protrombina y
cuenta de plaquetas y buscar
signos de hipoprotombinemia, lo
cual puede ocurrir como
hemorragia o sin esta al
administrar cefoperazona,
cefonizida, cefotetan, o
ceftriazona. Esto solo ocurre en
pacientes débiles desnutridos y
con mala respuesta inmunitaria,
así como en pacientes con
síntesis alterada de vitamina K.

44. • Vigilar al paciente que ha recibido
por tiempo prolongado las
cefalosporinas para identificar
posibles sobre infecciones con
bacterias y hongos, sobre todo en
ancianos y pacientes debilitados y
aquellos que reciben
inmunosupresores o radioterapia.
• Vigilar a enfermos con riesgo de
retener líquidos en tanto tomen
sales de sodio de cefalosporina.
• Por una vena periférica las
cefalosporinas se deben administrar
en buretrol diluido en 150cc en una
hora o más dependiendo la cantidad
del medicamento ya que pueden
producir flebitis química.

45. ACTIVIDADES DE VIGILANCIA
Pruebas de función renal, hepática
y hematológica periódicas en
tratamiento prolongado
observar signos y síntomas de
anafilaxia en la primera dosis.
Indicaciones al paciente:
• Asegurarse de que el enfermo
entiende cómo y cuándo tomar
el fármaco. Insistir en cumplir el
horario y completar el régimen
prescrito.
• Recomendar al paciente que
toma la cefalosporina junto con
alimentos en caso de irritación
gástrica.

46. • Revisar las condiciones de
almacenamiento y disposición del
fármaco y recordarle la fecha de
expiración.
• Enseñar acerca de los signos y
síntomas de hipersensibilidad y otras
reacciones adversas subrayar la
importancia de informar efectos
poco comunes.
• Enseñar signos y síntomas de sobre
infecciones con hongos y bacterias
en especial si el paciente es anciano,
débil o tiene defensas bajas por
inmunosupresores o radiación
• Subrayar la importancia de informar
los signos y síntomas de inmediato.

47. NOMBRE NOMBRE
DOSIS
GENERICO COMERCIAL PRESENTACION
Cepotec, Duracef, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g.
cefadroxilo teroxina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50
Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min.
Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día, VO.
Vida media de 1 a 3 horas.
Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se
cefalexina paferxin. 1 g, susp 125, 250 y 500 prepara y se puede refrigerar por 14 días
mg y se debe agitar antes de usar.
Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min
cefalotina
Ceclor, cefalan, Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete
cefaclor ceflacid tab de 375, 500 y 750 mg, días.
susp125, 250 y 500 mg Niños: 20 mg/kg c/8 h
Procef Tab de 250 y 500, susp de Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias.
cefprozil 2.5 y 5 g. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días
cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,
cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y Niños: 30 a 100mg/kg/día.
750 mg

48. cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/día en una o dos tomas,
de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos.
400mg. Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.
cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.
cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes
xendin de las comidas.
Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10
proxetil 800mg o 14 días.
ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM,
IV cada 8 a 12 h.
ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12
años400mg/día por 10 días. Menores de
12 años 9mg/kg/día por 10 días.
ceftriaxona Benaxona, Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años
cefaxona, ceftrex de 125 a 200mg IM.
cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años
de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada
12 h.
cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

50. CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE
LAS BETALACTAMASA
• Ampicilina sulbactam
• Amoxicilina sulbactam
• Amoxicilina + Acido clavulónico
• Cefoperzona sulbactam
• Piperacilina tazobactam

51. Todos estos antibióticos tienen un
elemento en común dentro de su
estructura molecular denominado
anillo betalactámico, un anillo
químico de cuatro átomos.
Las lactamasas rompen el anillo,
desactivando las propiedades
antimicrobianas de la molécula. Las
betalactamasas por lo general son
producidas por bacterias Gram
positivas en forma secretada. Por lo
general, las cepas resistentes a la
penicilina se relacionan
directamente con el porcentaje de
cepas productoras de
betalactamasa.

52. EFECTOS ADVERSOS
Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepáticas
Rash

53. INDICACIONES
• infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias por
sospecha una etiología determinados microorganismos,
mixta asociadas o no a cirugía.
(aerobios/anaerobios). • Infecciones respiratorias
• infecciones en las que altas.
están implicados patógenos • Sinusitis, otitis media
respiratorios habitualmente aguda
productores de βl (H. • La faringitis aguda
influenzae, M. catarrhalis). bacteriana.
• Infecciones en las cuales es • Absceso periamigdalino
posible el pasaje a vía oral (Complicación de amigdalitis).
de tratamientos • Procesos infecciosos
parenterales. odontogénicos.

54. Nombre Nombre Presentación Dosis
genérico comercial
Amoxilina + Clamicil, Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40
acido clavulin susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.
clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horas
Ampicilina Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.
+sulbactam unasyn + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en
mg y susp oral de 250mg/5ml, niños de 25 a 50 mg/kg/día.
Vida media de1 a 6 horas
Cefoperazona + sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en
sulbactam adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas
en 2 a 4 dosis.
Piperacilina + Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de
tazobactam piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños
menores de 12 años 100mg/kg de
piperacilina cada 8 h.

56. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
• 30’S
AMINOGLUCOSIDOS
• Gentaminicina
• Amikacina
• Estreptomicina
• Kanamicina
• Neomicina
TETRACICLINAS
• Doxiciclina
• Minoxiclina
• Tetraciclina
• Tigeciclina

57. Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actúan sobre la subunidad
30S del ribosoma:
* Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina,
Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,
Amikacina.
* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina
Que actúan sobre la unidad 50S del
ribosoma: Cloranfenicol.
* Macrólidos: Ej. Eritromicina,
Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina
Todos estos antibióticos tienen una
actividad selectiva ante ribosomas
procarióticos 70S.

60. Forman un grupo de
fármacos de características
similares que son muy
efectivos frente a gérmenes
Gram (-) y
enterobactericidas.

61. CLASIFICACION
Estreptomicina Neomicina Kanamicina
Dibekacina Amikacina Tobramicina
Gentamicina Sisomicina Netilmicina
neomicina Framicetina

62. Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.
Su adsorción es por vía sanguínea.
Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.
No se metabolizan
Se elimina por el riñón; por medio de orina.

63. USO CLINICO
Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por gérmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de elección en las infecciones por
enterobacterias.

64. La neomicina y la framicetina por su toxicidad,
no se utilizan por vía sistémica, solo por vía
tópica y por vía oral para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no se absorben por esta
vía.

65. EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad
• Bloqueo neuromuscular
• Rash
• tromboflebitis

66. COONTRAINDICACIONES
• Función renal deteriorada
• Problemas de sordera
• hipersensibilidad

67. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad.
• Estar atento por si aparece disminución de la audición.
• Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que
indicara toxicidad vestibular.
• Observar la aparición de signos de superinfeccion.
• No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico
porque se inactivan.
• Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es
necesario administra bicarbonato de sodio para
alcalinizarlo.

69. Las tetraciclinas son un
grupo de antibióticos, de dos
tipos naturales y otras
semisintéticas los cuales
abarcan un amplio espectro
en su actividad
antimicrobiana.
Químicamente son
derivados de la
naftacenocarboxamida
policíclica, núcleo
tetracíclico, de donde deriva
el nombre del grupo.

70. INDICACIONES
• Granuloma inguinal
• Linfogranuloma venéreo
• Uretritis no gonocócica
• Epididimitis aguda de trasmisión sexual
• Bartolinitis
• Cervicitis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Tracoma
• Conjuntivitis
• Cólera
• Acné vulgar. Moderado o severo
• Infecciones intraabdominales, dérmicas
• Profilaxis de oftalmia

71. L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral
A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado
D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En
Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza
La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.
M Riñón E Hígado
E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

72. REACCIONES ADVERSAS

73. NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS
Doxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg-
DOXICLOR, ETIDOXINA, 100mg/día
VIBRAMICINA Mayores de 9 años
4mg/kg/día
Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a día
Minociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12
MINOGRAN, MINOT y 24 horas
Niños mayoresde 9 años
2mg/kg/12horas
Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6
Ungüento oftálmico horas
tubo 10 y 30 g Niños mayores de 9
años 25 a 50mg/kg/día
Tetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas
TETRACICLINA
TALSECLIN CREMA VAGINAL Área afectada según
infección
Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg
seguido 50 mg cada 12
horas por infusión

74. CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Lactancia
• Niños Menores De 9 Años
• Porfiria
• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
Eritematoso Sistémico
• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
(Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
Formacion Tumores Intracraneales Benignos
• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
• Disfunción Hepática

75. INTERACCIONES
•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La
Absorción De La Tetraciclina
•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas
•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Producción
De Protrombina
•Isoniazida
•Sulfonamidas
•Cloranfenicol
•Estolato De Eritromicina
•Fenotiazinas
•Fenitoina

76. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Administrar antes de las comidas
• No administrar en menores de 9años porque inhibe el
desarrollo oseo.
• No administrar en embarazo ni lactancia
• No personas con osteoporosis
• No administrar con lácteos ni derivados
• No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.
• Educar al paciente que evite la exposición al sol de
forma directa
• Vigilar pacientes con disfunción hepática
• Vigilar aparición de sobreinfecciones

78. 50’s
ANFENICOLES
• Cloranfenicol
• Tiamfenicol
LINCOSAMIDAS
• Clindamicina
• Lincomicina
MACRÓLIDOS
• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina
• Espiromicina

80. INDICACIONES
• Son una clase de antibióticos
que se unen a la subunidad 50s
e inhibe la síntesis proteica
inhibiendo la formación del
complejo de iniciación. Es
bacteriostática.
• Se han identificado como
mecanismos de resistencia la
inactivación enzimática y la
perdida de afinidad del
antibiótico por el sitio blanco
(proteínas ribosomales). En
consecuencia, los fármacos
pueden interferir con el
proceso de iniciación
uniéndose a una u otra de las
subunidades ribosomales.

81. FARMACOCINETICA
Se administra vía oral o
endovenosa y se distribuye
extensamente a través del cuerpo,
excepto en el sistema nervioso
central. Este fármaco no es
inactivado por el ácido gástrico y
las concentraciones plasmáticas no
se modifican mayormente cuando
se administra con alimentos. Los
lincosanidos se distribuye en
muchos sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró
stata y pleura y. Los lincosanidos
atraviesan la barrera placentaria y
aparece en la leche materna, es
parcialmente metabolizada en
el hígado y su excreción es biliar y
renal.

82. EFECTOS ADVERSOS

83. TRATAMIENTO
NOMBRE PRESENTACIÓN
Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla
600 mg / 4 ml ampolla
300mg/2ml
lincomicina Capsula 500 mg
suspension250 mg/5ml
Ampolla 300mg/2ml
600mg/4ml

84. CONTRAINDICACIONES
• Se encuentra completamente
contra-indicada en pacientes con
antecedentes o historia de
reacciones alérgicas a la -lincomicina.
• En pacientes con insuficiencia
hepática o renal se requiere ajustar
la dosis.
• Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
• En el paciente, los cambios en la
frecuencia de las evacuaciones debe
ser una indicación para suspender su
uso.
• En pacientes en embarazo o
lactancia.

85. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Puede potenciar los
efectos de los agentes
relajantes musculares
no despolarizantes.
Puede tener un efecto
antagónico con
lincomicina,
eritromicina y
cloranfenicol. El caolín
disminuye la absorción
oral de CLINDAMICINA.

86. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Informar al paciente sobre
efectos secundarios
gastrointestinales
• No administrar a mujeres
embrazadas o lactantes
• No administrara a paciente
epilepticos ya que el
medicamento causa bloqueo
neuromusculares y puede agravar
el cuadro clínico
• No administra a pacientes con
diarrea ya que puede empeorar
el cuadro clínico.
• Diluir el medicamento para no
produir flebitis química, pasar
lento.

88. Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de fármacos que
apareció hace más de 60 años.
Sus ventajas (espectro muy
amplio, buena
biodisponibilidad, excelente
difusión tisular en el
parénquima cerebral
infectado) se han ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematológica.

89. INDICACIONES
• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon
otros medicamentos sin buen
resultado)
• Infecciones por: haemophylus
influenzae
• Meningitis
• Epiglotis
• Neumonía por
streptococcuspneumonie
• Neisseriae meningitidis
• Infecciones por anaerobios( abscesos)
intraabdominales, orofaciales
• Ideal cuando otros antibióticos o
están contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina,
clindamicina, o cefalosporinas,
• Infecciones de las conjuntivas, oído
externo o piel

90. MECANISMO DE ACCION
Ejerce sus efectos
mediante la unión
irreversible a la
subunidad ribosomal 50s.
Puede inhibir la síntesis
proteica de
las mitocondrias en las
células.

91. LADME
L Vía Oftálmica, Vía Oral,
víaintravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguíneo
D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cerebro cruza
barreraplacentaria con
facilidad
M Hígado por conjugación
E Orina, Leche Materna

92. REACCIONES ADVERSAS

93. TRATAMIENTO
NOMBRE NOMBRE PRESENTACION DOSIS
GENERICO COMERCIAL
Cloranfenicol CHLOROMYCETI V.O Cap. 250, Adultos y niños
N 500mg 50-
QUEMICETINA susp 125 100mg/kg/día
mg/5ml cada 6 horas
Iv amp 1 gr Neonatos y
menores de 2
semanas25/kg/d
ía
Cloranfenicol CLOROPTIC SOL 0.5 % Según
oftálmico prescripción
medica
Tiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/día

94. CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Lactancia
• Mas de 20mcg/ml de
cloranfenicollibre en
niveles séricos
• Tratamientos repetitivos
• Prematuros
• Disfunción renal o
hepático
• Recién nacidos

95. INTERACCIONES
•Fenitoina
•Fenobarbital
•Warfarina
•Hipoglicemiantes
orales

96. CUIDADOS DE ENFERMERIA
•solo administrar en enfermedades
graves cuando estos son los únicos
indicados, opor no poder
administrar otros de menor riesgo
•solo administrar en pacientes
hospitalizados
•vigilar niveles séricos de
cloranfenicol libres en sangre
•no administrar tratamientos
repetidos de cloranfenicol
•vigilar la aparición de cualquier
síntoma de toxicidad
•antes de comenzar el tratamiento
realizar toma de cuadro hemáticos y
cadados días durante el tratamiento

99. INDICACIONES
•Enfermedades producidas por
bordetella pertussis
•Neumonía por mycoplasmao
legionella
•Tracoma
•Infecciones producidas por
chlamydia trachomatis
•Uretritis
•Cervicitis
•Proctitis
•Linfogranuloma venéreo
•Gastroenteritis por campylobacter

100. MECANISMO DE ACCION
•L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía
intravenosa.
•A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguíneo
•D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
•M Hígado por conjugación
•E Orina, Leche Materna

101. REACCIONES ADVERSAS
•Colestasis hepática
en tratamientos
largos y repetitivos
•Nauseas
•Vomito
•Dolor epigástrico
•Diarrea

102. MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS
Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg
PANTOMICINA ES, tab 500 mg
Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml
Tab 500 y 600 mg
Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g cada 6
a 8 horas.
Susp 125/5ml
Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada
6 horas.

103. Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños:
sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al
dia
Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia
locion
Eritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia
ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4%
ILOTICINA PLUS
azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer dia
500mg dias siguientes,
BINOZYT, Tab 500mg
Blenorragia 2g
KROMICIN, MACROZIT, Sol iny 500mg
Niños mayores 6 meses
TROMIX, ZARET, ZIMERICINA,
10mg/kg el primer dia
ZITRIM, ZITROBIFAM,
5mg/kg/dia una toma por 5
ZITROMAX,
dias,
Mayores de 2 años
12mg/kg/dia durante 5 dias.
Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
CLARIBAC, CLARITROMICINA, horas,
Susp 125y 250 mg/5ml
CLORMICIN, KLACINA,
Niños 7.5mg/kg cada 12
KLAMICINA, KLARICID, Sol iny 500 mg
horas.
MACROMICYN, NUTBACT

104. Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del
embarazode 2 a 3 g diarios
ROVAMICINA
por 3 semanas con intervalos
de 2 semanas durante todo el
embarazo.
Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg Adultos: 1.2 a 1.8g diarios;
niños de20 a 50 mg]/kg/dia en
Jarabe 100mg/5ml
dos o tres dosis.
Susp 400mg/5ml
Rokitamicina TUROS
Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL,
ROXITROMICINA, RULID
telitromicina KETEK

105. CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad o
disfunción hepática
•Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio
SOBREDOSIS
Se puede producir trastornos
cardiacos, como síndrome QT
largo y taquicardia,
particularmente en pacientes
con antecedentes de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona con
otros medicamentos.

106. INTERACCIONES
•Penicilinas
•Cefalosporinas
•Aminoglucosidos
•Cloranfenicol
•Licosanidos

107. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Para prevenir las
tromboflebitis, las
formas
intravenosas
deben aplicarse
diluidas y en
infusión continua.
Diluir 500 mg en
250 ml de SF o
G5% y admin.. en
60 min

110. QUINOLONAS
1 GENERACIÓN
• Ácido nalidixico
2 GENERACIÓN
• Ciprofloxacina
• Norfloxacina
3 GENERACIÓN
• Glatifloxacina
• Levofloxacina
4 GENERACIÓN
• Moxifloxacil

111. • las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis
del ADN.
• Tienen una actividad bactericida que depende
de la concentración.
• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
desde la introducción de un átomo de flúor
(fluoroquinolonas).

112. INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones
como tratamiento de elección o alternativo,
tanto a nivel hospitalario como extra
hospitalario.

113. • Infecciones de vías urinarias
• Prostatitis
• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
ducreyi.
• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el
paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
crónico.
• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los
enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.
• Infecciones de vías respiratorias
• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos

114. NOMBRE PRESENTACIÓN
Norfloxacina Tableta 400mg
Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg
solución para infusión 200, 400
mg /100, 200 ml
Ac. Nalidixico Tableta 500 mg
Suspensión 250 mg/5 ml

115. CONTRAINDICACIONES
• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
• En pacientes epilépticos.
• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administración de fluroquinolonas.
• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
• En pacientes epilépticos.
• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administración de fluroquinolonas.
• En niños menores de 18 años.
• Durante el embarazo.
• En mujeres lactantes.

116. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Las quinolonas muestran marcada reducción
de la biodisponibilidad cuando se las
coadministra por vía oral con antiácidos que
contienen aluminio, magnesio o calcio, con
sales de hierro o zinc, ya que demorara su
acción farmacológica.
• Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
incidir en los efectos estimulantes de las
quinolonas sobre el SNC.

117. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Informar al paciente sobre los efectos
gastrointestinales que puede padecer.
• No administrase en niños mujeres.
• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle
30 a 60 minutos para evitar flebitis
• Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento
se administra con teofilina puede ocasionar
convulsiones.
• Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo
antes de administrar la primera dosis.
• Buscar signos de superinfeccion: incremento o
reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito,
diarrea.

120. • Es una sustancia química sintética derivada de
la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.

121. vía oral o endovenosa

122. por vía digestiva y por circulación lo hacen con
rapidez, a nivel del estómago e intestino delgado
y en alta proporción.

123. Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,
líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir
efectos tóxicos

124. Se metabolizan parcialmente a nivel hepático por
acetilación y glucuronidación.

125. se eliminan por la orina (principalmente por filtración
glomerular), en parte como droga libre y otra parte
metabolizada.

126. EFECTOS ADVERSOS
• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de
tipo anafilaxia severa.
• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.
• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia
medular.
• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatocítica.
• Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
• No deben usarse en el último mes de embarazo

127. INDICACIONES
• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes
sensibles. concentraciones.
• Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.
• Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser
sensibles.
• Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
• Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
• También lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
• Infecciones gastrointestinales.
• Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
• Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).

128. NOMBRE PRESENTACION
Sulfisoxasol Tableta 500 mg
Suspensión 500mg/5ml
Solución oftálmica l 4%
Crema vaginal al 10%
Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg
Tableta 80 ,160 400 y 800
mg

129. CONTRAINDICACIONES
• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kernícterus al competir con la
bilirrubina por su unión a la albúmina
plasmática.
• Durante la lactancia
• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias
sanguíneas, síndrome de mala absorción
(contraindicaciones relativas).

130. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales,
metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se
debe a que compiten con sulfamidas por las proteínas
plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su
disponibilidad.
• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos
y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación
proteica

131. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales
• Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra
simultáneamente
• Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo
• Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las
reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes

133. Sustancia sintética con un
mecanismo de acción
similar al de las sulfamidas.
Actúa sinérgicamente con
ellas cuando se usan juntos
y además se retrasa la
aparición de resistencia. Se
utiliza en infecciones
urinarias, respiratorias,
uretritis gonocócicas y
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.

134. OBSERVACIONES PRACTICAS
• Consultar al medico si el
pacientes presenta malestar,
fiebre, dolor de garganta,
ulceración de la mucosa bucal, ya
que pueden indicar toxicidad
hemática.
• Observar si aparece dolor de
cabeza, urticaria, rinitis,
estomatitis, conjuntivitis. Estos
pueden ser los primeros
sintomas del desarrollo de un
sintoma de Stevens Johnson, de
carácter grave.
• Adevertir al paciente que no
debe exponerce al sol ni a los
rayos UVA porque puede
aparecer fotosencibilizacion.

135. • Controlar la ingesta y la excreta
de líquidos por si aparece
oliguria que puede indicar daño
renal.
• Para prevenir la aparición de
cristaluria hacer que el paciente
aumente la ingesta de líquidos.
• Controlar la glucemia en los
pacientes diabéticos.
• Mantener la orina alcalina.
• Explicar a los pacientes que
usen sulfamidas por vía tópica,
que deben cesar de su uso si
aparecen síntomas de
irritación.