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El     termino antibiótico fue acuñado por
     Waksman que lo definió como “toda sustancia
     química    derivada    o    producida     por
     microorganismo que tienen la capacidad, a
     bajas concentraciones de inhibir el desarrollo
     o    destruir   las   bacterias     u   otros
     microorganismos”.
• http://www.youtube.com/watch?
  v=8BJwxZIzx0Q historia
• http://www.youtube.com/watch?
  v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias
INHIBIORES DE LA PARED
               BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rígida que
  permite a las bacterias soportar la presión osmótica
  que se desarrolla en su interior sin que se produzca
  la lisis de las mismas, la separación conduce a que el
  anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
  destruya.
PERTENECEN A ESTE GRUPO :
    Betalactámicos:
•   Penicilinas
•    Cefalosporinas
•    Carbapenemicos
•    Monobactámicos
•   Inhibidores de las betalactamasas
•   glucopéptidos
PENICILINAS
  Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de
la pared.

                                     FLEMING DESCUBRIO
                                        LA PENICILINA
CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
• Naturales           Cristalina
                      Benzatínica
                      Procaínica
                      Fenoxipenicilina
•   Aminopenicilinas Ampicilina
                      Amoxicilina
•   Isocazólicas      Dicloxacilina
                      Oxacilina
•   Carboxipenicilinas Carbenecilina
                      Ticarcilina
•   Uredopenicilina Piperacilina
• Se divide en los siguientes grupos:
  Penicilinas naturales
  Penicilina G o benzilpenicilina
  Penicilina G sódica y potásica (cristalina o
  acuosa )
  Penicilina G prcainica y clemizolica
  Penicilina G benzatinica
  Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica
  o potasica)
Penicilinas sistémicas
• Resistente a la penicilinasa (Enzima
  elaborada por diversos microorganismos
  capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
  stahylococcus o antiestafilococicas
• cloxacilina
• Dicloxacilina
• flucloxacilina
• oxacilina
• Penicilinas de amplio espectro:             esta
  extiende su actividad contra         gram (-).
  H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis,
  salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas
  para ampliar el espectro de las penicilinas
  contra los bacilos gram (-) y controlar las
  infecciones por la pseudomonaaeruginosa en
  el ámbito hospitalario que es la piperacilina.
LIBERACION
ABSORCION
Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye
  con alimentos por lo cual los deben administrar
  una hora antes o dos horas después de las
  comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
  duodeno, pero de forma incompleta debido a los
  alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
  absorción con las comidas y produce mayores
  niveles sanguíneos que la ampicilina.
DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se
alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
METABOLISMO
entre 20 y 30 %   es metabolizada en ácido
  peniciloico.
EXCRECION
REACCIONES ADVERSAS
• El tipo más frecuente lo constituyen las
  reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
  desde el rash y prurito hasta shock
  anafiláctico.
• Varias reacciones, algunas de ellas
  fatales han ocurrido en personas
  que tomaron penicilina. La
  penicilina y sus derivados son las
  causas     más    frecuentes    de
  reacciones dependientes de la
  inmunoglobulina E (IgE), aunque
  pueden      también     producirse
  inmunoglobulinas G y M.

• Las reacciones adversas a la
  penicilina ocurren en ≥1% de los
  pacientes. Aunque la alergia a la
  penicilina es la forma más
  frecuente de alergia reportada en
  medicina, menos del 20% de las
  personas que creen ser alérgicos
  verdaderamente lo son. Las
  reacciones adversas más comunes
  incluyen:
• Reacción de hipersensibilidad o
  alérgica: Es el efecto adverso más
  importante. Puede ser inmediata (2-
  30 minutos), acelerada (1-72 horas) o
  tardía (más de 72 horas). La gravedad
  es variable: desde simples erupciones
  cutáneas                      pasajeras
  (urticaria o angioedema) hasta shok
  anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2%
  y provoca la muerte en el 0,001% de
  los casos. Al revisar las historias
  clínicas, se puede establecer que
  existe hasta un 50% de la población
  alérgica a la penicilina. Muchos de
  estos eventos son crisis vasovagales
  provocados por el intenso dolor de la
  inyección intramuscular.
• Trastornos
  gastrointestinales: El más
  frecuente es la diarrea, ya
  que la penicilina elimina la
  flora     intestinal.    Puede
  también provocar náuseas y
  vómitos.
• Infecciones        adicionales,
  incluyendo candidiasis.
• Los efectos secundarios
  menos frecuentes ocurren en
  0,1-1% de los pacientes e
  incluyen:
• Aumento               reversible
  de enzimas aminotransferas
  as,    que      suele     pasar
  inadvertido.
• Trastornos          hematológicos:
   Anemia, neutropenia y trombocit
  openia. La penicilina puede
  estimular la producción de
  anticuerpos, principalmente IgG e
  IgM, los cuales causan lesiones en
  las       células        sanguíneas,
  ocasionando estos trastornos
  hematológicos.
• Hipopotasemia: Poco frecuente.
• Nefritis intersticial.
• Encefalopatía:         Que     cursa
  con mioclonías,         convulsiones
  crónicas y tónico-clónicas de
  extremidades        que      pueden
  acompañarse de somnolencia,
  estupor y coma. La encefalopatía
  es más frecuente en pacientes
  con insuficiencia renal.
CONTRAINDICACIONES
• Cualquier antecedente de alergia a la
  penicilina
• Altas dosis de penicilina G potásica pueden
  producir Hiperkalemia especialmente en
  paciente con falla renal
• Pacientes con falla cardiaca o renal puede
  producir una sobre carga especialmente con
  penicilinas de amplio espectro
• Mujeres en embarazo o en lactancia
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Los bacteriostáticos como cloranfenicol,
  eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden
  antagonizar el efecto bactericida de las
  penicilinas
• Anticoagulantes, heparina, trombos líticos o
  antiagregantes      plaquetarios     pueden
  incrementar el riesgo de hemorragia
  producido por carbenicilina, piperacilina o
  ticarcilina.
INDICACIONES
Infecciones producidas por
  streptococcuspneumoniae
• Neumonía.
• Empiema.
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis bacteriana
Por Streptococcuspyogenes:
• Amigadalitis
• Profilaxis de fiebre reumática
• Endocarditis
• Otitis
• Sinusitis
Por Streptococcusviridans:
    Streptococcusviridans
• Profilaxis y Tratamiento de endocarditis
  Infecciones genitales, abscesos pulmonares y
  cerebrales entre otros.
MEDICAMENTOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Administrar una hora antes o dos horas después de
  las comidas para permitir una buena absorción.
• Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el
  medicamento no debe administrar.
• Realizar toma de laboratorios en tratamientos
  prolongados para verificar función renal y hepática.
• Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
  presión intracaraneana , ya que producen lesión
  cerebral.
• Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se
  deben administrar conjunto con las comidas.
• Si se administra por vía intravenosa verificar que la
  vena este permeable y sea de buen calibre para no
  causar flebitis química.
• No administrar en mujeres embarazadas.
• Las penicilinas G        se aplican solo por via
  intramuscular ya que son demasiado vesicantes y
  pueden causar flebitis química severa.
• Las demás se deben pasar por infusión intravenosa
  con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la
  cantidad del medicamento.
CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clínica
  en los años 60.
  tambien poseen un
  anillo betalactamico y
  su espectro abarcan
  los           germenes
  gramnegativos, pero
  algunas       presentan
  mayor toxicidad que
  las penicilinas. Tienen
  un mecanusmo similar
  a las de ellas actuando
  cono bactericidas.
CLASIFICACION
ACCION FARMACOLOGICA
          Las cefalosporinas inhiben el
            crecimiento        bacteriano
            porque interfieren en un
            paso específico de la síntesis
              de la pared de la célula
            bacteriana. Una vez que se
            unen las cefalosporinas a la
            proteína      fijadora     de
            cefalosporina, la reacción de
            transpeptidacion se inhibe,
            la        síntesis         del
            peptidoglucano se bloquea
            y la célula bacteriana
            muere.
FARMACOCINETICA
La absorción de las cefalosporinas
   en general es baja, excepto para
   el     Cefadroxilo,    Cefalexina,
   Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
   Todas las cefalosporinas se
   distribuyen muy bien en todos
   los liquidos corporales excepto la
   cefazolina que causa penetracion
   osea y la cetriazona k tiene alta
   distribucion al pulmon.. Sin
   embargo, se alcanzan niveles
   terapueticos adecuados en el
   liquido cefalorraquídeo con las
   cefalosporinas      de     tercera
   generación solo si las meninges
   están inflamadas.
EFECTOS ADVERSOS
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
          • Antecedentes alérgicos a
            las         cefalosporinas,
            penicilinas               o
            carbapenemicos,
            preguntar hace cuanto
            tiempo, y si la alergia fue
            de inmediato como
            anafilaxia,         adema
            angioneurotico grave y
            bronco espasmo.
          • Pacientes debilitados o
            con marcado deterioro a
            nivel renal,      su dosis
            debe ser disminuida y
            con vigilancia.
• Si existe diarrea, se
  debe descartar una
  colitis
  pseudomembranosa.
• Se debe tener muy
  presente            la
  posibilidad de sobre
  infección, sobre todo
  cuando se utilizan
  cefalosporinas     de
  amplio espectro.
INTERACCIONES
    • Con medicamentos nefrotoxicos como
      aminoglucosidos,             furosemida,
      anfotericina de potencia la toxicidad de
      la cefalotina, la la cefazolina y
      cefalexina.
    • No mezclar con alcohol.
    • La     cefpodoxima      proxetil     con
      antagonista del H2, disminuye su
      absorción.
    • Probenecid        incrementa          las
      concentraciones sericas del cefadroxilo,
      cefalexina,     cefaclor,       cefprozil,
      cefuroxima, cefodizima, cefotaxima
      entre otros.
    • Anticoagulantes     por     riesgo    de
      hemorragia.
    • Anticonvulsivantes ya que alteran la
      concentracion serica.
    • Anticoncetivos orales ya que hay fallo
      terapeutico.
INDICACIONES
•   Estos medicamentos tienen ciertas
    ventajas, como lo es que sean bactericidas,
    poco toxicas, de amplio espectro, activas
    contra estafilococo penicilino resistentes, y
    algunas de fácil administración por vía oral.
•   Las cefalosporinas de primera generación,
    por vía oral, son más utilizados en
    infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o
    Proteus mirabilis.
•   Otitis media aguda i sinusitis son
    alternativas de amoxicilina en infecciones
    por       Streptococos      Pyogenes          o
    S.pneumoniae.
•   Infecciones de tracto respiratorio superior
    como amigdalitis o faringitis por
    Streptococos pyogenes, se pueden utilizar
    cefalosporinas de primera generación o
    cefaclor.
•   Infecciones de cavidad oral por patógenos
    habituales.
CONSIDERACIONES GENERALES DE
         ENFEMERIA
             • Revisar los antecedentes clínicos
               en búsqueda de alergias. Tratar de
               determinar cuando las reacciones
               manifestadas son verdaderas y no
               efectos       adversos,       como
               alteraciones gastrointestinales que
               el paciente interpreta como
               alergias.
             • Vigilar al paciente en forma
               continua para identificar posibles
               reacciones de hipersensibilidad o
               otros efectos adversos.
             • Obtener muestra para cultivo y
               antibiograma antes de dar la
               primera dosis; verificar los
               resultados de manera periódica
               para confirmar la eficacia del
               fármaco.
• Vigilar la función renal porque la
  dosificación        de        ciertas
  cefalosporinas debe reducirse en
  pacientes      con      alteraciones
  renales,      determinar        BUN,
  creatinina, y volumen urinario e
  identificar cambios significativos.
• Vigilar tiempos de protrombina y
  cuenta de plaquetas y buscar
  signos de hipoprotombinemia, lo
  cual     puede     ocurrir     como
  hemorragia o sin esta al
  administrar          cefoperazona,
  cefonizida,       cefotetan,        o
  ceftriazona. Esto solo ocurre en
  pacientes débiles desnutridos y
  con mala respuesta inmunitaria,
  así como en pacientes con
  síntesis alterada de vitamina K.
• Vigilar al paciente que ha recibido
  por     tiempo      prolongado     las
  cefalosporinas     para    identificar
  posibles sobre infecciones con
  bacterias y hongos, sobre todo en
  ancianos y pacientes debilitados y
  aquellos          que         reciben
  inmunosupresores o radioterapia.
• Vigilar a enfermos con riesgo de
  retener líquidos en tanto tomen
  sales de sodio de cefalosporina.
• Por una vena periférica las
  cefalosporinas se deben administrar
  en buretrol diluido en 150cc en una
  hora o más dependiendo la cantidad
  del medicamento ya que pueden
  producir flebitis química.
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA

Pruebas de función renal, hepática
   y hematológica periódicas en
   tratamiento            prolongado
   observar signos y síntomas de
   anafilaxia en la primera dosis.
Indicaciones al paciente:
• Asegurarse de que el enfermo
   entiende cómo y cuándo tomar
   el fármaco. Insistir en cumplir el
   horario y completar el régimen
   prescrito.
• Recomendar al paciente que
   toma la cefalosporina junto con
   alimentos en caso de irritación
   gástrica.
•   Revisar      las    condiciones     de
    almacenamiento y disposición del
    fármaco y recordarle la fecha de
    expiración.
•   Enseñar acerca de los signos y
    síntomas de hipersensibilidad y otras
    reacciones adversas subrayar la
    importancia de informar efectos
    poco comunes.
•   Enseñar signos y síntomas de sobre
    infecciones con hongos y bacterias
    en especial si el paciente es anciano,
    débil o tiene defensas bajas por
    inmunosupresores o radiación
•   Subrayar la importancia de informar
    los signos y síntomas de inmediato.
NOMBRE           NOMBRE
                                                                                   DOSIS
 GENERICO        COMERCIAL                PRESENTACION



              Cepotec, Duracef,      Caps: 250 y 500 mg.         En falla renal iniciar con 1 g.
cefadroxilo   teroxina               Susp oral 250, 500 mg.      Dosis de mantenimiento de 25 a 50
                                     Susp 2.5, 5 y 10 g.         ml/min.
                                     Tab de 1g                   Adultos de 1 a 2 g/día, VO.
                                                                 Vida media de 1 a 3 horas.
              Ceporex,     keflex,   Caps de 250 y 500mg, tab    VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se
cefalexina    paferxin.              1 g, susp 125, 250 y 500    prepara y se puede refrigerar por 14 días
                                     mg                          y se debe agitar antes de usar.

              Ceftina, famto         Sol iny de 1g               IV, 50 a 25 ml/min
cefalotina


              Ceclor,     cefalan,   Caps de 250mg y 500mg,      Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete
cefaclor      ceflacid               tab de 375, 500 y 750 mg,   días.
                                     susp125, 250 y 500 mg       Niños: 20 mg/kg c/8 h

              Procef                 Tab de 250 y 500, susp de   Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias.
cefprozil                            2.5 y 5 g.                  Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días

              cefuracet              Tabs 250 y 500mg. Susp      IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,
cefuroxima                           2.5 g, sol iny 250, 500 y   Niños: 30 a 100mg/kg/día.
                                     750 mg
cefixima      Denvar               Susp de 1 a 2 g, granulado   Adultos: 400mg/día en una o dos tomas,
                                   de 100mg, caps 200 a         antes de los alimentos.
                                   400mg.                       Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.

cefodizima    movidib              Sol iny de 1 g               IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.

cefotaxima    Benaxima, biosint,   Sol iny en 1 gr              IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes
              xendin                                            de las comidas.

Cefpodoxima   Orelox               Comp 100mg, granulado de     Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10
proxetil                           800mg                        o 14 días.


ceftazidima   Fortum, tagal        sol iny de 0,5 y 1 g.        Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM,
                                                                IV cada 8 a 12 h.

ceftibutem    cedax                Cap de 400mg, susp 3,6 g     VO, adultos y niños mayores de 12
                                                                años400mg/día por 10 días. Menores de
                                                                12 años 9mg/kg/día por 10 días.


ceftriaxona   Benaxona,            Sol iny de 1 y 5 g.          IM, IV adultos y niños mayores de 12 años
              cefaxona, ceftrex                                 de 125 a 200mg IM.


cefepima      maxpime              Sol iny de 0.5, 1 y 2g.      IM,IV adultos y niños mayores de 12 años
                                                                de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada
                                                                12 h.

cefpiroma     cefrom               Sol iny 1 y 2 g              IV, 1 a 2 gr cada 12 horas
CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE
        LAS BETALACTAMASA
•   Ampicilina sulbactam
•   Amoxicilina sulbactam
•   Amoxicilina + Acido clavulónico
•   Cefoperzona sulbactam
•   Piperacilina tazobactam
Todos estos antibióticos tienen un
elemento en común dentro de su
estructura molecular denominado
anillo betalactámico, un anillo
químico de cuatro átomos.


Las lactamasas rompen el anillo,
desactivando      las  propiedades
antimicrobianas de la molécula. Las
betalactamasas por lo general son
producidas por bacterias Gram
positivas en forma secretada. Por lo
general, las cepas resistentes a la
penicilina       se      relacionan
directamente con el porcentaje de
cepas         productoras        de
betalactamasa.
EFECTOS ADVERSOS




                     Alteraciones leves y
Diarrea             reversibles hepáticas




            Rash
INDICACIONES
• infecciones en las que se      infecciones intrahospitalarias por
  sospecha una etiología         determinados microorganismos,
  mixta                          asociadas o no a cirugía.
  (aerobios/anaerobios).         •       Infecciones respiratorias
• infecciones en las que         altas.
  están implicados patógenos     •       Sinusitis, otitis media
  respiratorios habitualmente    aguda
  productores de βl (H.          •       La     faringitis     aguda
  influenzae, M. catarrhalis).   bacteriana.
• Infecciones en las cuales es   •       Absceso periamigdalino
  posible el pasaje a vía oral   (Complicación de amigdalitis).
  de              tratamientos   •       Procesos         infecciosos
  parenterales.                  odontogénicos.
Nombre             Nombre       Presentación                                Dosis
genérico           comercial



Amoxilina      +   Clamicil,    Tab: de 500+125,        875+125,    Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40
acido              clavulin     susp:125+31mg/5ml,                  mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.
clavulanico                     400+57mg75ml.                       Vida media de 1 a 8 horas




Ampicilina         Amplisul,    Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g   De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.
+sulbactam         unasyn       + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750   375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en
                                mg y susp oral de 250mg/5ml,        niños de 25 a 50 mg/kg/día.
                                                                    Vida media de1 a 6 horas


Cefoperazona +     sulperazon   Sol iny de 1g+500mg                 De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en
sulbactam                                                           adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas
                                                                    en 2 a 4 dosis.




Piperacilina   +   Tazosin      Sol iny 4 g + 500mg                 Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de
tazobactam                                                          piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños
                                                                    menores de 12 años 100mg/kg de
                                                                    piperacilina cada 8 h.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
                PROTEÍNAS
•   30’S

AMINOGLUCOSIDOS
• Gentaminicina
• Amikacina
• Estreptomicina
• Kanamicina
• Neomicina

TETRACICLINAS
• Doxiciclina
• Minoxiclina
• Tetraciclina
• Tigeciclina
Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actúan sobre la subunidad
30S del ribosoma:

* Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina,
Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,
Amikacina.

* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina
Que actúan sobre la unidad 50S del
ribosoma: Cloranfenicol.

*      Macrólidos:     Ej.    Eritromicina,
Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina
Todos estos antibióticos tienen una
actividad    selectiva   ante    ribosomas
procarióticos 70S.
Forman un grupo de
fármacos de características
similares que son muy
efectivos frente a gérmenes
Gram           (-)        y
enterobactericidas.
CLASIFICACION
Estreptomicina     Neomicina     Kanamicina


Dibekacina         Amikacina     Tobramicina


Gentamicina        Sisomicina    Netilmicina


neomicina          Framicetina
Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.

Su adsorción es por vía sanguínea.



Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.



No se metabolizan

Se elimina por el riñón; por medio de orina.
USO CLINICO
Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por gérmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de elección en las infecciones por
enterobacterias.
La neomicina y la framicetina por su toxicidad,
no se utilizan por vía sistémica, solo por vía
tópica y por vía oral para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no se absorben por esta
vía.
EFECTOS ADVERSOS
•   Nefrotoxicidad
•   Bloqueo neuromuscular
•   Rash
•   tromboflebitis
COONTRAINDICACIONES
• Función renal deteriorada
• Problemas de sordera
• hipersensibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad.
• Estar atento por si aparece disminución de la audición.
• Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que
  indicara toxicidad vestibular.
• Observar la aparición de signos de superinfeccion.
• No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico
  porque se inactivan.
• Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es
  necesario administra bicarbonato de sodio para
  alcalinizarlo.
Las tetraciclinas son un
grupo de antibióticos, de dos
tipos naturales y otras
semisintéticas los cuales
abarcan un amplio espectro
en          su       actividad
antimicrobiana.
Químicamente               son
derivados         de         la
naftacenocarboxamida
policíclica,           núcleo
tetracíclico, de donde deriva
el nombre del grupo.
INDICACIONES
•   Granuloma inguinal
•   Linfogranuloma venéreo
•   Uretritis no gonocócica
•   Epididimitis aguda de trasmisión sexual
•   Bartolinitis
•   Cervicitis
•   Enfermedad inflamatoria pélvica
•   Tracoma
•   Conjuntivitis
•   Cólera
•   Acné vulgar. Moderado o severo
•   Infecciones intraabdominales, dérmicas
•   Profilaxis de oftalmia
L   Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral

A    Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado

D    Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En
Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza
La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.

M      Riñón E Hígado


E    Bilis, Orina, Heces, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS
NOMBRE GENERICO   NOMBRE COMERCIAL        PRESENTACION            DOSIS

Doxiciclina       DOXICICLINA,         Cap. 100mg                 Adultos200mg-
                  DOXICLOR, ETIDOXINA,                            100mg/día
                  VIBRAMICINA                                     Mayores de 9 años
                                                                  4mg/kg/día
Limeciclina       TETRALYSAL              Cap. 150 y 300mg        300 mg dos veces a día

Minociclina       MICILAN,MINOCIN,        Cap. 50 y 100 mg        Adultos 100 mg cada 12
                  MINOGRAN, MINOT                                 y 24 horas
                                                                  Niños mayoresde 9 años
                                                                  2mg/kg/12horas

Oxitetraciclina   TERRAMICINA             Cap. 250 mg              Adultos 250 a500 mg / 6
                                          Ungüento       oftálmico horas
                                          tubo 10 y 30 g           Niños mayores de 9
                                                                   años 25 a 50mg/kg/día
Tetraciclina      RANCICLIN          500, Cap. 500 mg              250 a 500mg/ 6 horas
                  TETRACICLINA
                  TALSECLIN               CREMA VAGINAL           Área afectada según
                                                                  infección
Tigeciclina       TYGACIL                 Sol, inyectable 50 mg   Dosis inicial 100mg
                                                                  seguido 50 mg cada 12
                                                                  horas por infusión
CONTRAINDICACIONES
•   Embarazo
•   Lactancia
•   Niños Menores De 9 Años
•   Porfiria
•   Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
    Eritematoso Sistémico
•   No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
•   No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
    (Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
    Formacion Tumores Intracraneales Benignos
•   Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
•   Disfunción Hepática
INTERACCIONES
•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La
Absorción De La Tetraciclina
•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas
•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Producción
De Protrombina
•Isoniazida
•Sulfonamidas
•Cloranfenicol
•Estolato De Eritromicina
•Fenotiazinas
•Fenitoina
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Administrar antes de las comidas
• No administrar en menores de 9años porque inhibe el
  desarrollo oseo.
• No administrar en embarazo ni lactancia
• No personas con osteoporosis
• No administrar con lácteos ni derivados
• No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.
• Educar al paciente que evite la exposición al sol de
  forma directa
• Vigilar pacientes con disfunción hepática
• Vigilar aparición de sobreinfecciones
50’s
ANFENICOLES
• Cloranfenicol
• Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
• Clindamicina
• Lincomicina

MACRÓLIDOS
• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina
• Espiromicina
INDICACIONES
• Son una clase de antibióticos
  que se unen a la subunidad 50s
  e inhibe la síntesis proteica
  inhibiendo la formación del
  complejo de iniciación. Es
  bacteriostática.
• Se han identificado como
  mecanismos de resistencia la
  inactivación enzimática y la
  perdida de afinidad del
  antibiótico por el sitio blanco
  (proteínas ribosomales). En
  consecuencia, los fármacos
  pueden interferir con el
  proceso       de       iniciación
  uniéndose a una u otra de las
  subunidades ribosomales.
FARMACOCINETICA
         Se administra vía oral o
         endovenosa y se distribuye
         extensamente a través del cuerpo,
         excepto en el sistema nervioso
         central. Este fármaco no es
         inactivado por el ácido gástrico y
         las concentraciones plasmáticas no
         se modifican mayormente cuando
         se administra con alimentos. Los
         lincosanidos se distribuye en
         muchos sitios del cuerpo.
         Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró
         stata y pleura y. Los lincosanidos
         atraviesan la barrera placentaria y
         aparece en la leche materna, es
         parcialmente metabolizada en
         el hígado y su excreción es biliar y
         renal.
EFECTOS ADVERSOS
TRATAMIENTO
NOMBRE         PRESENTACIÓN


Clindamicina   Capsula 150 y 300 mg ampolla
               600 mg / 4 ml ampolla
               300mg/2ml




lincomicina    Capsula       500       mg
               suspension250 mg/5ml
               Ampolla          300mg/2ml
               600mg/4ml
CONTRAINDICACIONES
•   Se      encuentra     completamente
    contra-indicada en pacientes con
    antecedentes      o     historia     de
    reacciones alérgicas a la -lincomicina.
•   En pacientes con insuficiencia
    hepática o renal se requiere ajustar
    la dosis.
•   Es posible que           desencadene
    superinfecciones por organismos no
    sensibles, debido al riesgo de inducir
    colitis seudomembranosa.
•   En el paciente, los cambios en la
    frecuencia de las evacuaciones debe
    ser una indicación para suspender su
    uso.
•   En pacientes en embarazo o
    lactancia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
               Puede potenciar los
               efectos de los agentes
               relajantes musculares
               no      despolarizantes.
               Puede tener un efecto
               antagónico          con
               lincomicina,
               eritromicina           y
               cloranfenicol. El caolín
               disminuye la absorción
               oral de CLINDAMICINA.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
•   Informar al paciente sobre
    efectos              secundarios
    gastrointestinales
•   No administrar a mujeres
    embrazadas o lactantes
•   No administrara a paciente
    epilepticos      ya   que     el
    medicamento causa bloqueo
    neuromusculares y puede agravar
    el cuadro clínico
•   No administra a pacientes con
    diarrea ya que puede empeorar
    el cuadro clínico.
•   Diluir el medicamento para no
    produir flebitis química, pasar
    lento.
Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de fármacos que
apareció hace más de 60 años.
Sus ventajas (espectro muy
amplio,                  buena
biodisponibilidad, excelente
difusión     tisular   en     el
parénquima             cerebral
infectado)      se   han    ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematológica.
INDICACIONES
• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon
  otros medicamentos sin buen
  resultado)
• Infecciones      por:    haemophylus
  influenzae
• Meningitis
• Epiglotis
• Neumonía                          por
  streptococcuspneumonie
• Neisseriae meningitidis
• Infecciones por anaerobios( abscesos)
  intraabdominales, orofaciales
• Ideal cuando otros antibióticos o
  están     contraindicados     o   son
  inapropiados(metronidazol, penicilina,
  clindamicina, o cefalosporinas,
• Infecciones de las conjuntivas, oído
  externo o piel
MECANISMO DE ACCION
        Ejerce      sus      efectos
        mediante        la    unión
        irreversible       a      la
        subunidad ribosomal 50s.
        Puede inhibir la síntesis
        proteica de
        las mitocondrias en      las
        células.
LADME
L Vía Oftálmica, Vía Oral,
víaintravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal,     sistema
sanguíneo
D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cerebro                  cruza
barreraplacentaria         con
facilidad
M Hígado por conjugación
E Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS
TRATAMIENTO
NOMBRE          NOMBRE         PRESENTACION   DOSIS
GENERICO        COMERCIAL

Cloranfenicol   CHLOROMYCETI   V.O Cap. 250, Adultos y niños
                N              500mg           50-
                QUEMICETINA    susp        125 100mg/kg/día
                               mg/5ml          cada 6 horas
                               Iv amp 1 gr     Neonatos     y
                                               menores de 2
                                               semanas25/kg/d
                                               ía




Cloranfenicol   CLOROPTIC      SOL 0.5 %      Según
oftálmico                                     prescripción
                                              medica

Tiamfenicol     URFAMYCIN      Cap. 250 mg    Adultos 1,5g/día
CONTRAINDICACIONES
• Embarazo
• Lactancia
• Mas de 20mcg/ml de
  cloranfenicollibre en
  niveles séricos
• Tratamientos repetitivos
• Prematuros
• Disfunción renal o
  hepático
• Recién nacidos
INTERACCIONES

        •Fenitoina
        •Fenobarbital
        •Warfarina
        •Hipoglicemiantes
        orales
CUIDADOS DE ENFERMERIA
•solo administrar en enfermedades
graves cuando estos son los únicos
indicados,      opor     no     poder
administrar otros de menor riesgo
•solo administrar en pacientes
hospitalizados
•vigilar    niveles     séricos    de
cloranfenicol libres en sangre
•no      administrar     tratamientos
repetidos de cloranfenicol
•vigilar la aparición de cualquier
síntoma de toxicidad
•antes de comenzar el tratamiento
realizar toma de cuadro hemáticos y
cadados días durante el tratamiento
INDICACIONES
   •Enfermedades producidas por
   bordetella pertussis
   •Neumonía       por    mycoplasmao
   legionella
   •Tracoma
   •Infecciones      producidas    por
   chlamydia trachomatis
   •Uretritis
   •Cervicitis
   •Proctitis
   •Linfogranuloma venéreo
   •Gastroenteritis por campylobacter
MECANISMO DE ACCION

•L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía
intravenosa.
•A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal,      sistema
sanguíneo
•D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
•M Hígado por conjugación
•E Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS

           •Colestasis hepática
           en tratamientos
           largos y repetitivos
           •Nauseas
           •Vomito
           •Dolor epigástrico
           •Diarrea
MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO                 NOMBRE COMERCIAL       PRESENTACION          DOSIS

Etilsuccinato de eritromicina   ERITROMICINA ES,       susp 200, 250 mg

                                PANTOMICINA ES,        tab 500 mg




Estearato de eritromicina       PANAMICYN              Susp 200 y500mg/5ml

                                                       Tab 500 y 600 mg


Estolato de eritromicina        ERITROMICINA ILOSONE   Tab 500 mg            Adultos: 250 mg a 1 g cada 6
                                                                             a 8 horas.
                                                       Susp 125/5ml
                                                                             Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada
                                                                             6 horas.
Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL                      Susp 200mg+600mg/5ml   Adultos y niños:

sulfisoxazol                                                                      50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al
                                                                                  dia
Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC                Locion al 3%           1 a 2 veces / dia
locion
Eritromicina base        ERYACNE                           GEL 4 %                1 a 2 veces / dia

                              ESTIEVAMYCIN                 Loción 2% y 4%

                              ILOTICINA PLUS
azitromicina                  AZIMIN, AZITROMICINA,        Susp 200mg/5ml         Infecciones 1g primer dia
                                                                                  500mg dias siguientes,
                              BINOZYT,                     Tab 500mg
                                                                                  Blenorragia 2g
                              KROMICIN, MACROZIT,          Sol iny 500mg
                                                                                  Niños mayores 6 meses
                              TROMIX, ZARET, ZIMERICINA,
                                                                                  10mg/kg el primer dia
                              ZITRIM,        ZITROBIFAM,
                                                                                  5mg/kg/dia una toma por 5
                              ZITROMAX,
                                                                                  dias,

                                                                                  Mayores      de     2    años
                                                                                  12mg/kg/dia durante 5 dias.
Claritromicina                BACTIREL,       BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg          Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
                              CLARIBAC, CLARITROMICINA,                           horas,
                                                         Susp 125y 250 mg/5ml
                              CLORMICIN,       KLACINA,
                                                                                  Niños 7.5mg/kg      cada   12
                              KLAMICINA,       KLARICID, Sol iny 500 mg
                                                                                  horas.
                              MACROMICYN, NUTBACT
Espiramicina    EXPIREX,               Comp 3.000.000 UI   Toxoplasmosis            del
                                                           embarazode 2 a 3 g diarios
                ROVAMICINA
                                                           por 3 semanas con intervalos
                                                           de 2 semanas durante todo el
                                                           embarazo.




Midecamicina    MIDECAMIN              Tab 300mg           Adultos: 1.2 a 1.8g diarios;
                                                           niños de20 a 50 mg]/kg/dia en
                                       Jarabe 100mg/5ml
                                                           dos o tres dosis.
                                       Susp 400mg/5ml




Rokitamicina    TUROS

Roxitromicina   MONOBAC, ROXITAL,

                ROXITROMICINA, RULID



telitromicina   KETEK
CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad         o
disfunción hepática
•Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos
cardiacos, como síndrome QT
largo      y     taquicardia,
particularmente en pacientes
con      antecedentes     de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona con
otros medicamentos.
INTERACCIONES


         •Penicilinas
         •Cefalosporinas
         •Aminoglucosidos
         •Cloranfenicol
         •Licosanidos
CUIDADOS DE ENFERMERIA


Para prevenir las
  tromboflebitis, las
  formas
  intravenosas
  deben aplicarse
  diluidas y en
  infusión continua.
  Diluir 500 mg en
  250 ml de SF o
  G5% y admin.. en
  60 min
QUINOLONAS
1 GENERACIÓN
• Ácido nalidixico

2 GENERACIÓN
• Ciprofloxacina
• Norfloxacina

3 GENERACIÓN
• Glatifloxacina
• Levofloxacina

4 GENERACIÓN
• Moxifloxacil
• las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
  (topoisomerasas) indispensables en la síntesis
  del ADN.
• Tienen una actividad bactericida que depende
  de la concentración.
• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
  desde la introducción de un átomo de flúor
  (fluoroquinolonas).
INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones
como tratamiento de elección o alternativo,
tanto a nivel hospitalario como extra
hospitalario.
• Infecciones de vías urinarias
• Prostatitis
• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria
  gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
  ducreyi.
• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
  siguientes                                    gérmenes: E.
  coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el
  paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
  crónico.
• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los
  enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.
• Infecciones de vías respiratorias
• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
NOMBRE           PRESENTACIÓN

Norfloxacina     Tableta 400mg

Ciprofloxacina   Tableta 250, 500 y 750 mg
                 solución para infusión 200, 400
                 mg /100, 200 ml




Ac. Nalidixico   Tableta 500 mg
                 Suspensión 250 mg/5 ml
CONTRAINDICACIONES
• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
  quinolona.
• En pacientes epilépticos.
• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
  relacionados con la administración de fluroquinolonas.
• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
  quinolona.
• En pacientes epilépticos.
• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
  relacionados con la administración de fluroquinolonas.
• En niños menores de 18 años.
• Durante el embarazo.
• En mujeres lactantes.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Las quinolonas muestran marcada reducción
  de la biodisponibilidad cuando se las
  coadministra por vía oral con antiácidos que
  contienen aluminio, magnesio o calcio, con
  sales de hierro o zinc, ya que demorara su
  acción farmacológica.
• Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
  incidir en los efectos estimulantes de las
  quinolonas sobre el SNC.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Informar     al     paciente     sobre    los     efectos
  gastrointestinales que puede padecer.
• No administrase en niños mujeres.
• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle
  30 a 60 minutos para evitar flebitis
• Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento
  se administra con teofilina puede ocasionar
  convulsiones.
• Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo
  antes de administrar la primera dosis.
• Buscar signos de superinfeccion: incremento o
  reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito,
  diarrea.
• Es una sustancia química sintética derivada de
  la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
  espectro. Las sulfamidas se emplean como
  antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
  de enfermedades infecciosas.
vía oral o endovenosa
por vía digestiva y por circulación lo hacen con
rapidez, a nivel del estómago e intestino delgado
y en alta proporción.
Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,
líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir
efectos tóxicos
Se metabolizan parcialmente a nivel hepático por
acetilación y glucuronidación.
se eliminan por la orina (principalmente por filtración
glomerular), en parte como droga libre y otra parte
metabolizada.
EFECTOS ADVERSOS
• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
  observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
  eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de
  tipo anafilaxia severa.
• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.
• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
  pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
  anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia
  medular.
• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis
  hepatocítica.
• Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
• No deben usarse en el último mes de embarazo
INDICACIONES
• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes
  sensibles. concentraciones.
• Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.
• Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser
  sensibles.
• Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
• Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
• También lo es en infecciones intestinales por Isopora
  bellis y Cyclospora
• Infecciones gastrointestinales.
• Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
• Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
NOMBRE              PRESENTACION

Sulfisoxasol        Tableta 500 mg
                    Suspensión 500mg/5ml
                    Solución oftálmica l 4%
                    Crema vaginal al 10%



Trimetropim sulfa   Liofilizado 160 y 800 mg
                    Tableta 80 ,160 400 y 800
                    mg
CONTRAINDICACIONES
• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
  desencadenar kernícterus al competir con la
  bilirrubina por su unión a la albúmina
  plasmática.
• Durante la lactancia
• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias
  sanguíneas, síndrome de mala absorción
  (contraindicaciones relativas).
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales,
  metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se
  debe a que compiten con sulfamidas por las proteínas
  plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su
  disponibilidad.
• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos
  y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación
  proteica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales
• Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra
  simultáneamente
• Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo
• Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las
  reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
Sustancia sintética con un
mecanismo       de     acción
similar al de las sulfamidas.
Actúa sinérgicamente con
ellas cuando se usan juntos
y además se retrasa la
aparición de resistencia. Se
utiliza    en     infecciones
urinarias,      respiratorias,
uretritis gonocócicas y
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.
OBSERVACIONES PRACTICAS
• Consultar al medico si el
  pacientes presenta malestar,
  fiebre, dolor de garganta,
  ulceración de la mucosa bucal, ya
  que pueden indicar toxicidad
  hemática.
• Observar si aparece dolor de
  cabeza,      urticaria,    rinitis,
  estomatitis, conjuntivitis. Estos
  pueden ser los primeros
  sintomas del desarrollo de un
  sintoma de Stevens Johnson, de
  carácter grave.
• Adevertir al paciente que no
  debe exponerce al sol ni a los
  rayos UVA         porque puede
  aparecer fotosencibilizacion.
• Controlar la ingesta y la excreta
  de líquidos por si aparece
  oliguria que puede indicar daño
  renal.
• Para prevenir la aparición de
  cristaluria hacer que el paciente
  aumente la ingesta de líquidos.
• Controlar la glucemia en los
  pacientes diabéticos.
• Mantener la orina alcalina.
• Explicar a los pacientes que
  usen sulfamidas por vía tópica,
  que deben cesar de su uso si
  aparecen        síntomas       de
  irritación.

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Clasificacion Antibioticos

  • 1.
  • 2. El termino antibiótico fue acuñado por Waksman que lo definió como “toda sustancia química derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos”.
  • 3.
  • 4.
  • 5. • http://www.youtube.com/watch? v=8BJwxZIzx0Q historia • http://www.youtube.com/watch? v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias
  • 6. INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANA La pared bacteriana es una estructura rígida que permite a las bacterias soportar la presión osmótica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separación conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.
  • 7. PERTENECEN A ESTE GRUPO : Betalactámicos: • Penicilinas • Cefalosporinas • Carbapenemicos • Monobactámicos • Inhibidores de las betalactamasas • glucopéptidos
  • 8. PENICILINAS Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibición de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de la pared. FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA
  • 9. CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS • Naturales Cristalina Benzatínica Procaínica Fenoxipenicilina • Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina • Isocazólicas Dicloxacilina Oxacilina • Carboxipenicilinas Carbenecilina Ticarcilina • Uredopenicilina Piperacilina
  • 10. • Se divide en los siguientes grupos: Penicilinas naturales Penicilina G o benzilpenicilina Penicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa ) Penicilina G prcainica y clemizolica Penicilina G benzatinica Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica o potasica)
  • 11. Penicilinas sistémicas • Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas • cloxacilina • Dicloxacilina • flucloxacilina • oxacilina
  • 12. • Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.
  • 13. Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el ámbito hospitalario que es la piperacilina.
  • 14.
  • 16. ABSORCION Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas después de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorción con las comidas y produce mayores niveles sanguíneos que la ampicilina.
  • 17. DISTRIBUCION Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
  • 18. METABOLISMO entre 20 y 30 % es metabolizada en ácido peniciloico.
  • 20. REACCIONES ADVERSAS • El tipo más frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafiláctico.
  • 21. • Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas más frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulina E (IgE), aunque pueden también producirse inmunoglobulinas G y M. • Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en ≥1% de los pacientes. Aunque la alergia a la penicilina es la forma más frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alérgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas más comunes incluyen:
  • 22. • Reacción de hipersensibilidad o alérgica: Es el efecto adverso más importante. Puede ser inmediata (2- 30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tardía (más de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutáneas pasajeras (urticaria o angioedema) hasta shok anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clínicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la población alérgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyección intramuscular.
  • 23. • Trastornos gastrointestinales: El más frecuente es la diarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede también provocar náuseas y vómitos. • Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis. • Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen: • Aumento reversible de enzimas aminotransferas as, que suele pasar inadvertido.
  • 24. • Trastornos hematológicos: Anemia, neutropenia y trombocit openia. La penicilina puede estimular la producción de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las células sanguíneas, ocasionando estos trastornos hematológicos. • Hipopotasemia: Poco frecuente. • Nefritis intersticial. • Encefalopatía: Que cursa con mioclonías, convulsiones crónicas y tónico-clónicas de extremidades que pueden acompañarse de somnolencia, estupor y coma. La encefalopatía es más frecuente en pacientes con insuficiencia renal.
  • 25. CONTRAINDICACIONES • Cualquier antecedente de alergia a la penicilina • Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal • Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro • Mujeres en embarazo o en lactancia
  • 26. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS • Los bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas • Anticoagulantes, heparina, trombos líticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.
  • 27. INDICACIONES Infecciones producidas por streptococcuspneumoniae • Neumonía. • Empiema. • Meningitis • Endocarditis • Artritis bacteriana Por Streptococcuspyogenes: • Amigadalitis
  • 28. • Profilaxis de fiebre reumática • Endocarditis • Otitis • Sinusitis Por Streptococcusviridans: Streptococcusviridans • Profilaxis y Tratamiento de endocarditis Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.
  • 30. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción. • Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar. • Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática. • Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracaraneana , ya que producen lesión cerebral.
  • 31. • Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas. • Si se administra por vía intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis química. • No administrar en mujeres embarazadas. • Las penicilinas G se aplican solo por via intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis química severa. • Las demás se deben pasar por infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.
  • 32.
  • 33. CEFALOSPORINAS Se introdujeron en clínica en los años 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.
  • 35. ACCION FARMACOLOGICA Las cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso específico de la síntesis de la pared de la célula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la proteína fijadora de cefalosporina, la reacción de transpeptidacion se inhibe, la síntesis del peptidoglucano se bloquea y la célula bacteriana muere.
  • 36. FARMACOCINETICA La absorción de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraquídeo con las cefalosporinas de tercera generación solo si las meninges están inflamadas.
  • 38. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES • Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo. • Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.
  • 39. • Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa. • Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infección, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.
  • 40. INTERACCIONES • Con medicamentos nefrotoxicos como aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina. • No mezclar con alcohol. • La cefpodoxima proxetil con antagonista del H2, disminuye su absorción. • Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros. • Anticoagulantes por riesgo de hemorragia. • Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica. • Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.
  • 41. INDICACIONES • Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fácil administración por vía oral. • Las cefalosporinas de primera generación, por vía oral, son más utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis. • Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae. • Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generación o cefaclor. • Infecciones de cavidad oral por patógenos habituales.
  • 42. CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA • Revisar los antecedentes clínicos en búsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias. • Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad o otros efectos adversos. • Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de manera periódica para confirmar la eficacia del fármaco.
  • 43. • Vigilar la función renal porque la dosificación de ciertas cefalosporinas debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN, creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos. • Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo ocurre en pacientes débiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria, así como en pacientes con síntesis alterada de vitamina K.
  • 44. • Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia. • Vigilar a enfermos con riesgo de retener líquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina. • Por una vena periférica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido en 150cc en una hora o más dependiendo la cantidad del medicamento ya que pueden producir flebitis química.
  • 45. ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Pruebas de función renal, hepática y hematológica periódicas en tratamiento prolongado observar signos y síntomas de anafilaxia en la primera dosis. Indicaciones al paciente: • Asegurarse de que el enfermo entiende cómo y cuándo tomar el fármaco. Insistir en cumplir el horario y completar el régimen prescrito. • Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritación gástrica.
  • 46. Revisar las condiciones de almacenamiento y disposición del fármaco y recordarle la fecha de expiración. • Enseñar acerca de los signos y síntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes. • Enseñar signos y síntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es anciano, débil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiación • Subrayar la importancia de informar los signos y síntomas de inmediato.
  • 47. NOMBRE NOMBRE DOSIS GENERICO COMERCIAL PRESENTACION Cepotec, Duracef, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g. cefadroxilo teroxina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50 Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min. Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/día, VO. Vida media de 1 a 3 horas. Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se cefalexina paferxin. 1 g, susp 125, 250 y 500 prepara y se puede refrigerar por 14 días mg y se debe agitar antes de usar. Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min cefalotina Ceclor, cefalan, Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete cefaclor ceflacid tab de 375, 500 y 750 mg, días. susp125, 250 y 500 mg Niños: 20 mg/kg c/8 h Procef Tab de 250 y 500, susp de Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias. cefprozil 2.5 y 5 g. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día, cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y Niños: 30 a 100mg/kg/día. 750 mg
  • 48. cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/día en una o dos tomas, de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos. 400mg. Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas. cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas. cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes xendin de las comidas. Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10 proxetil 800mg o 14 días. ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM, IV cada 8 a 12 h. ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12 años400mg/día por 10 días. Menores de 12 años 9mg/kg/día por 10 días. ceftriaxona Benaxona, Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años cefaxona, ceftrex de 125 a 200mg IM. cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada 12 h. cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas
  • 49.
  • 50. CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASA • Ampicilina sulbactam • Amoxicilina sulbactam • Amoxicilina + Acido clavulónico • Cefoperzona sulbactam • Piperacilina tazobactam
  • 51. Todos estos antibióticos tienen un elemento en común dentro de su estructura molecular denominado anillo betalactámico, un anillo químico de cuatro átomos. Las lactamasas rompen el anillo, desactivando las propiedades antimicrobianas de la molécula. Las betalactamasas por lo general son producidas por bacterias Gram positivas en forma secretada. Por lo general, las cepas resistentes a la penicilina se relacionan directamente con el porcentaje de cepas productoras de betalactamasa.
  • 52. EFECTOS ADVERSOS Alteraciones leves y Diarrea reversibles hepáticas Rash
  • 53. INDICACIONES • infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias por sospecha una etiología determinados microorganismos, mixta asociadas o no a cirugía. (aerobios/anaerobios). • Infecciones respiratorias • infecciones en las que altas. están implicados patógenos • Sinusitis, otitis media respiratorios habitualmente aguda productores de βl (H. • La faringitis aguda influenzae, M. catarrhalis). bacteriana. • Infecciones en las cuales es • Absceso periamigdalino posible el pasaje a vía oral (Complicación de amigdalitis). de tratamientos • Procesos infecciosos parenterales. odontogénicos.
  • 54. Nombre Nombre Presentación Dosis genérico comercial Amoxilina + Clamicil, Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40 acido clavulin susp:125+31mg/5ml, mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis. clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horas Ampicilina Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas. +sulbactam unasyn + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en mg y susp oral de 250mg/5ml, niños de 25 a 50 mg/kg/día. Vida media de1 a 6 horas Cefoperazona + sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en sulbactam adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas en 2 a 4 dosis. Piperacilina + Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de tazobactam piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños menores de 12 años 100mg/kg de piperacilina cada 8 h.
  • 55.
  • 56. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS • 30’S AMINOGLUCOSIDOS • Gentaminicina • Amikacina • Estreptomicina • Kanamicina • Neomicina TETRACICLINAS • Doxiciclina • Minoxiclina • Tetraciclina • Tigeciclina
  • 57. Como consecuencia estas ni crecen ni se reproducen pero actúan sobre la subunidad 30S del ribosoma: * Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Amikacina. * Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina Que actúan sobre la unidad 50S del ribosoma: Cloranfenicol. * Macrólidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina y Lincomicina Todos estos antibióticos tienen una actividad selectiva ante ribosomas procarióticos 70S.
  • 58.
  • 59.
  • 60. Forman un grupo de fármacos de características similares que son muy efectivos frente a gérmenes Gram (-) y enterobactericidas.
  • 61. CLASIFICACION Estreptomicina Neomicina Kanamicina Dibekacina Amikacina Tobramicina Gentamicina Sisomicina Netilmicina neomicina Framicetina
  • 62. Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular. Su adsorción es por vía sanguínea. Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE. No se metabolizan Se elimina por el riñón; por medio de orina.
  • 63. USO CLINICO Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento de infecciones graves provocadas por gérmenes sensibles a los mismos. Son los medicamentos de elección en las infecciones por enterobacterias.
  • 64. La neomicina y la framicetina por su toxicidad, no se utilizan por vía sistémica, solo por vía tópica y por vía oral para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se absorben por esta vía.
  • 65. EFECTOS ADVERSOS • Nefrotoxicidad • Bloqueo neuromuscular • Rash • tromboflebitis
  • 66. COONTRAINDICACIONES • Función renal deteriorada • Problemas de sordera • hipersensibilidad
  • 67. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad. • Estar atento por si aparece disminución de la audición. • Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que indicara toxicidad vestibular. • Observar la aparición de signos de superinfeccion. • No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico porque se inactivan. • Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.
  • 68.
  • 69. Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos, de dos tipos naturales y otras semisintéticas los cuales abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Químicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo.
  • 70. INDICACIONES • Granuloma inguinal • Linfogranuloma venéreo • Uretritis no gonocócica • Epididimitis aguda de trasmisión sexual • Bartolinitis • Cervicitis • Enfermedad inflamatoria pélvica • Tracoma • Conjuntivitis • Cólera • Acné vulgar. Moderado o severo • Infecciones intraabdominales, dérmicas • Profilaxis de oftalmia
  • 71. L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se Concentran En La Bilis. M Riñón E Hígado E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna
  • 73. NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS Doxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg- DOXICLOR, ETIDOXINA, 100mg/día VIBRAMICINA Mayores de 9 años 4mg/kg/día Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a día Minociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12 MINOGRAN, MINOT y 24 horas Niños mayoresde 9 años 2mg/kg/12horas Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6 Ungüento oftálmico horas tubo 10 y 30 g Niños mayores de 9 años 25 a 50mg/kg/día Tetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas TETRACICLINA TALSECLIN CREMA VAGINAL Área afectada según infección Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusión
  • 74. CONTRAINDICACIONES • Embarazo • Lactancia • Niños Menores De 9 Años • Porfiria • Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sistémico • No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan • No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales (Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales Benignos • Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema) • Disfunción Hepática
  • 75. INTERACCIONES •El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La Absorción De La Tetraciclina •Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas •Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Producción De Protrombina •Isoniazida •Sulfonamidas •Cloranfenicol •Estolato De Eritromicina •Fenotiazinas •Fenitoina
  • 76. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Administrar antes de las comidas • No administrar en menores de 9años porque inhibe el desarrollo oseo. • No administrar en embarazo ni lactancia • No personas con osteoporosis • No administrar con lácteos ni derivados • No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio. • Educar al paciente que evite la exposición al sol de forma directa • Vigilar pacientes con disfunción hepática • Vigilar aparición de sobreinfecciones
  • 77.
  • 78. 50’s ANFENICOLES • Cloranfenicol • Tiamfenicol LINCOSAMIDAS • Clindamicina • Lincomicina MACRÓLIDOS • Eritromicina • Claritromicina • Azitromicina • Espiromicina
  • 79.
  • 80. INDICACIONES • Son una clase de antibióticos que se unen a la subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica inhibiendo la formación del complejo de iniciación. Es bacteriostática. • Se han identificado como mecanismos de resistencia la inactivación enzimática y la perdida de afinidad del antibiótico por el sitio blanco (proteínas ribosomales). En consecuencia, los fármacos pueden interferir con el proceso de iniciación uniéndose a una u otra de las subunidades ribosomales.
  • 81. FARMACOCINETICA Se administra vía oral o endovenosa y se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central. Este fármaco no es inactivado por el ácido gástrico y las concentraciones plasmáticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo. Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró stata y pleura y. Los lincosanidos atraviesan la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es parcialmente metabolizada en el hígado y su excreción es biliar y renal.
  • 83. TRATAMIENTO NOMBRE PRESENTACIÓN Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2ml lincomicina Capsula 500 mg suspension250 mg/5ml Ampolla 300mg/2ml 600mg/4ml
  • 84. CONTRAINDICACIONES • Se encuentra completamente contra-indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a la -lincomicina. • En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis. • Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa. • En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso. • En pacientes en embarazo o lactancia.
  • 85. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagónico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caolín disminuye la absorción oral de CLINDAMICINA.
  • 86. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales • No administrar a mujeres embrazadas o lactantes • No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico • No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico. • Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento.
  • 87.
  • 88. Los fenicoles (cloranfenicol y tianfenicol) pertenecen a una familia de fármacos que apareció hace más de 60 años. Sus ventajas (espectro muy amplio, buena biodisponibilidad, excelente difusión tisular en el parénquima cerebral infectado) se han ido eclipsando debido a su toxicidad hematológica.
  • 89. INDICACIONES • Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon otros medicamentos sin buen resultado) • Infecciones por: haemophylus influenzae • Meningitis • Epiglotis • Neumonía por streptococcuspneumonie • Neisseriae meningitidis • Infecciones por anaerobios( abscesos) intraabdominales, orofaciales • Ideal cuando otros antibióticos o están contraindicados o son inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas, • Infecciones de las conjuntivas, oído externo o piel
  • 90. MECANISMO DE ACCION Ejerce sus efectos mediante la unión irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir la síntesis proteica de las mitocondrias en las células.
  • 91. LADME L Vía Oftálmica, Vía Oral, víaintravenosa. A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguíneo D, todos los tejidos inclusive líquido cefalorraquídeo y el cerebro cruza barreraplacentaria con facilidad M Hígado por conjugación E Orina, Leche Materna
  • 93. TRATAMIENTO NOMBRE NOMBRE PRESENTACION DOSIS GENERICO COMERCIAL Cloranfenicol CHLOROMYCETI V.O Cap. 250, Adultos y niños N 500mg 50- QUEMICETINA susp 125 100mg/kg/día mg/5ml cada 6 horas Iv amp 1 gr Neonatos y menores de 2 semanas25/kg/d ía Cloranfenicol CLOROPTIC SOL 0.5 % Según oftálmico prescripción medica Tiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/día
  • 94. CONTRAINDICACIONES • Embarazo • Lactancia • Mas de 20mcg/ml de cloranfenicollibre en niveles séricos • Tratamientos repetitivos • Prematuros • Disfunción renal o hepático • Recién nacidos
  • 95. INTERACCIONES •Fenitoina •Fenobarbital •Warfarina •Hipoglicemiantes orales
  • 96. CUIDADOS DE ENFERMERIA •solo administrar en enfermedades graves cuando estos son los únicos indicados, opor no poder administrar otros de menor riesgo •solo administrar en pacientes hospitalizados •vigilar niveles séricos de cloranfenicol libres en sangre •no administrar tratamientos repetidos de cloranfenicol •vigilar la aparición de cualquier síntoma de toxicidad •antes de comenzar el tratamiento realizar toma de cuadro hemáticos y cadados días durante el tratamiento
  • 97.
  • 98.
  • 99. INDICACIONES •Enfermedades producidas por bordetella pertussis •Neumonía por mycoplasmao legionella •Tracoma •Infecciones producidas por chlamydia trachomatis •Uretritis •Cervicitis •Proctitis •Linfogranuloma venéreo •Gastroenteritis por campylobacter
  • 100. MECANISMO DE ACCION •L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía intravenosa. •A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguíneo •D, todos los tejidos inclusive líquido cefalorraquídeo y el cerebro cruza barrera placentaria con facilidad •M Hígado por conjugación •E Orina, Leche Materna
  • 101. REACCIONES ADVERSAS •Colestasis hepática en tratamientos largos y repetitivos •Nauseas •Vomito •Dolor epigástrico •Diarrea
  • 102. MEDICAMENTOS NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg PANTOMICINA ES, tab 500 mg Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml Tab 500 y 600 mg Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas. Susp 125/5ml Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.
  • 103. Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños: sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al dia Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia locion Eritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia ESTIEVAMYCIN Loción 2% y 4% ILOTICINA PLUS azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer dia 500mg dias siguientes, BINOZYT, Tab 500mg Blenorragia 2g KROMICIN, MACROZIT, Sol iny 500mg Niños mayores 6 meses TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, 10mg/kg el primer dia ZITRIM, ZITROBIFAM, 5mg/kg/dia una toma por 5 ZITROMAX, dias, Mayores de 2 años 12mg/kg/dia durante 5 dias. Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12 CLARIBAC, CLARITROMICINA, horas, Susp 125y 250 mg/5ml CLORMICIN, KLACINA, Niños 7.5mg/kg cada 12 KLAMICINA, KLARICID, Sol iny 500 mg horas. MACROMICYN, NUTBACT
  • 104. Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios ROVAMICINA por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo. Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; niños de20 a 50 mg]/kg/dia en Jarabe 100mg/5ml dos o tres dosis. Susp 400mg/5ml Rokitamicina TUROS Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL, ROXITROMICINA, RULID telitromicina KETEK
  • 105. CONTRAINDICACIONES •Hipersensibilidad o disfunción hepática •Embarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio SOBREDOSIS Se puede producir trastornos cardiacos, como síndrome QT largo y taquicardia, particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando interacciona con otros medicamentos.
  • 106. INTERACCIONES •Penicilinas •Cefalosporinas •Aminoglucosidos •Cloranfenicol •Licosanidos
  • 107. CUIDADOS DE ENFERMERIA Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min
  • 108.
  • 109.
  • 110. QUINOLONAS 1 GENERACIÓN • Ácido nalidixico 2 GENERACIÓN • Ciprofloxacina • Norfloxacina 3 GENERACIÓN • Glatifloxacina • Levofloxacina 4 GENERACIÓN • Moxifloxacil
  • 111. • las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN. • Tienen una actividad bactericida que depende de la concentración. • Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introducción de un átomo de flúor (fluoroquinolonas).
  • 112. INDICACIONES Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extra hospitalario.
  • 113. • Infecciones de vías urinarias • Prostatitis • Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi. • Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes gérmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el paciente con sida y elimina el estado del portador fecal crónico. • Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal. • Infecciones de vías respiratorias • Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
  • 114. NOMBRE PRESENTACIÓN Norfloxacina Tableta 400mg Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg solución para infusión 200, 400 mg /100, 200 ml Ac. Nalidixico Tableta 500 mg Suspensión 250 mg/5 ml
  • 115. CONTRAINDICACIONES • En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona. • En pacientes epilépticos. • En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administración de fluroquinolonas. • En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra quinolona. • En pacientes epilépticos. • En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con la administración de fluroquinolonas. • En niños menores de 18 años. • Durante el embarazo. • En mujeres lactantes.
  • 116. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS • Las quinolonas muestran marcada reducción de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por vía oral con antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su acción farmacológica. • Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.
  • 117. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer. • No administrase en niños mujeres. • Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle 30 a 60 minutos para evitar flebitis • Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones. • Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la primera dosis. • Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.
  • 118.
  • 119.
  • 120. • Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida, bacteriostática y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como antibióticos antiparasitarios en el tratamiento de enfermedades infecciosas.
  • 121. vía oral o endovenosa
  • 122. por vía digestiva y por circulación lo hacen con rapidez, a nivel del estómago e intestino delgado y en alta proporción.
  • 123. Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma, líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal. Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir efectos tóxicos
  • 124. Se metabolizan parcialmente a nivel hepático por acetilación y glucuronidación.
  • 125. se eliminan por la orina (principalmente por filtración glomerular), en parte como droga libre y otra parte metabolizada.
  • 126. EFECTOS ADVERSOS • Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson. • Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de tipo anafilaxia severa. • Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea. • Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular. • Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica. • Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria • No deben usarse en el último mes de embarazo
  • 127. INDICACIONES • Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes sensibles. concentraciones. • Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles. • Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser sensibles. • Lo mismo para sinusitis y otitis agudas • Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA • También lo es en infecciones intestinales por Isopora bellis y Cyclospora • Infecciones gastrointestinales. • Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis • Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
  • 128. NOMBRE PRESENTACION Sulfisoxasol Tableta 500 mg Suspensión 500mg/5ml Solución oftálmica l 4% Crema vaginal al 10% Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg Tableta 80 ,160 400 y 800 mg
  • 129. CONTRAINDICACIONES • Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar kernícterus al competir con la bilirrubina por su unión a la albúmina plasmática. • Durante la lactancia • Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias sanguíneas, síndrome de mala absorción (contraindicaciones relativas).
  • 130. INTERACCIONES FARMACOLOGICAS • Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se debe a que compiten con sulfamidas por las proteínas plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad. • Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación proteica
  • 131. CUIDADOS DE ENFERMERIA • Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales • Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra simultáneamente • Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo • Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
  • 132.
  • 133. Sustancia sintética con un mecanismo de acción similar al de las sulfamidas. Actúa sinérgicamente con ellas cuando se usan juntos y además se retrasa la aparición de resistencia. Se utiliza en infecciones urinarias, respiratorias, uretritis gonocócicas y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.
  • 134. OBSERVACIONES PRACTICAS • Consultar al medico si el pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceración de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemática. • Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens Johnson, de carácter grave. • Adevertir al paciente que no debe exponerce al sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.
  • 135. • Controlar la ingesta y la excreta de líquidos por si aparece oliguria que puede indicar daño renal. • Para prevenir la aparición de cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de líquidos. • Controlar la glucemia en los pacientes diabéticos. • Mantener la orina alcalina. • Explicar a los pacientes que usen sulfamidas por vía tópica, que deben cesar de su uso si aparecen síntomas de irritación.