Este documento describe el rol del bombero en la primera intervención con pacientes quemados. Explica conceptos clave como triage, clasificación de pacientes quemados, cálculo de superficie corporal quemada y atención inicial. El documento también cubre el triage específico de pacientes quemados en situaciones de demanda masiva y hace referencia al incendio en la discoteca República Cromañón.
1. Triage en Paciente Quemado:
Rol del Bombero en la 1ª intervención.
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2. 1. Introducción.
2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, modelo, método)
3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).
4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)
5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)
6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención
masiva).
7. Republica Cromañón.
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3. 1. Introducción.
2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)
3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).
4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)
5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)
6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención
masiva).
7. Republica Cromañón.
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4. 2.Triage/Generalidades.
El primero en utilizar este término fue Dominique-Jean Larrey.
Método de selección y clasificación de pacientes:
1. Prioridad de atención.
2. Probabilidad de sobrevivencia.
3. De acuerdo a la necesidad y recursos disponibles.
“en una situación de demanda masiva se privilegia a quienes
tienen mayores probabilidades de sobrevivencia”
Canadian triage and acuity scale. Retrieved 2008-12-02
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5. 2.Triage/Definición
Conforme al ATLS «triaje» es el método de selección y clasificación de
pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
para su atención.
1. ENTRAR.
2. ESCOGER.
3. SEPARAR.
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6. 2.Triage/Modelo.
LOS MAS URGENTES SE ATIENDEN PRIMERO.
A pesar de los diferentes modelos de TRIAGE:
• canadian triage acuity scale
• manchester emergency triage system
• triage scale standardization
El método principal es el mismo marcando un orden de
asistencia y transporte de cada victima
• Rápido.
• Fácil.
• Continuo.
• Dinámico.
• MAXIMO NUMERO DE VICTIMAS.
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8. 2.Triage/Método.
Una vez definido el AREA DE IMPACTO (incidente) se
establecerá el categorizador y se clasificaran de la siguiente
forma:
1. ROJO : estado critico, transporte inmediato.
2. AMARILLO : estado delicado, transporte diferido.
3. VERDE : estado “lesión leve”, NO atención
inmediata.
4. NEGRO : estado critico, muerte inminente.
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16. 1. Introducción.
2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)
3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).
4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)
5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)
6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención
masiva).
7. Republica Cromañón.
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17. 3.Paciente Quemado/Definición.
Aquel paciente que, como consecuencia de exposición a
energía térmica, sufre quemaduras que pueden
comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves
permanentes.
Guía Clínica “Quemados GES” 2007
El paciente quemado debe ser considerado un
POLITRAUMATIZADO
1. No solo por el TRAUMA TERMICO o QUIMICO.
2. Sino que por el CONTEXTO DE ESTE.
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22. 3.Paciente Quemado/Clasificación.
3. SITIOS ESPECIALES (VIA AEREA)
“debe existir un alto grado de sospecha de compromiso de
vía aérea en aquellos pacientes que presenten quemaduras
faciales, en espacios cerrados, vibrisas chamuscadas,
compromiso respiratorio progresivo, esputo carbonáceo o
que se encuentren en estado de inconciencia.”
Cuad. Cir. 2002; 16: 69-76
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27. 1. Introducción.
2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)
3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).
4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)
5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)
6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención
masiva).
7. Republica Cromañón.
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28. 5.Atencion Paciente Quemado/1º respuesta
“debe retirarse la victima, de una quemadura, de la causa de la
misma con el fin de detener la progresión de la lesión”
1. Quemaduras por fuego: extinguir la llama, retirar la ropa, si esta
adherida solo recortar, retirar anillos y pulseras, cubrir a la victima.
2.Quemadura Química: desnudar al paciente, eliminar la ropa
contaminada, irrigar con copiosa agua, si hay lesión ocular necesita
irrigación constante.
3. Quemadura eléctrica: desconectar la corriente eléctrica, retirar al
paciente de la red, utilizar materiales no conductores.
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** NO irrigar pacientes sin llamas.
29. 5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.
A. Permeabilización de la VIA AEREA y control de la columna
cervical:
Valorar permeabilidad de la VIA AEREA y capacidad para
mantenerla permeable. (uso de cánula de mayo o mascara
laríngea)
Se debe asegurar la columna cervical, considerar al paciente
quemado un POLITARUMATIZADO (uso de cuello cervical y
tabla espinal)
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30. 5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.
B. VENTILACION:
Valorar la existencia de ventilación, sino asistir.
Considerar la administración de O2 100%, ante la
sospecha de injuria inhalatoria (quemadura en
ambiente cerrado, edema facial)
Utilizar AMBU® para asistir la ventilación.
Monitorización OXIMETRO DE PULSO.***
C. CIRCULACION:
Valorar la existencia de pulso, sino proceder con
maniobras de RCP+ DEA según protocolo.
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31. 5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.
D. DEFICIT NEUROLOGICO:
Valorar según escala de
GLASGOW(escala para valorar el nivel
de conciencia en pacientes que sufre TEC
durante las primeras 24 horas.)
15 normal.
14-15 TEC leve
09-13 TEC moderado
<8 TEC grave requiere intubación
y reanimación.
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32. 5.Atencion Paciente Quemado/ABCDE.
E. Exposición:
Al retirar la ropa no adherida a la piel, cubrir con
paños limpios o frazada térmica. Mantener Tº >
35º.
Mantener a 30º (semi sentado) para limitar el
edema.
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33. 1. Introducción.
2. Triage/Triaje. (Generalidades, Definición, método, modelo)
3. Paciente Quemado. (definición, clasificación).
4. Calculo de Superficie Corporal Quemada. (wallace)
5. Atención del Paciente Quemado (primera respuesta, ABCDE)
6. TRIAGE EN PACIENTE QUEMADO (demanda de atención
masiva).
7. Republica Cromañón.
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