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Datos de 2009-2010
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Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74
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• En España, durante el año 2014 (*):
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¿Esta la población preparada
para asistir una PC?
Sigma Dos (España, Septiembre 2010)
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• ¿Debemos estar preparados?:
competencias propias.
• Autopercepción de conocimientos:
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• Formación inicial.
• Las habilidades se oxidan pronto.
• Necesidad de reciclaje:
Alta frecuencia, baja intensidad.
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• Desfibrilación: eslabón clave.
• Acceso público. ¿Uso restringido?.
• Obligatoriedad de aviso al 112.
• Asistencia a la ...
• Legislación autonómica: variabilidad.
• Personal médico vs personal sanitario.
CAPACITACIÓN LEGAL
• Formación inicial: 8...
Recomendaciones ERC 2015 made in Bilbao
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La parada cardíaca: nuestra asignatura pendiente

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La parada cardiorrespiratoria (PCR) es responsable de más del 60% de las muertes por enfermedad coronaria en adultos. Tras el cese de la circulación y respiración espontáneas, se inicia una cuenta atrás que conducirá a la muerte en apenas 10 minutos. Sin embargo, una actuación a tiempo puede revertir el proceso y lograr salvar una vida.
Bajo esa premisa los Sistemas de Emergencias Médicas han desarrollado estrategias dirigidas a la provisión de medidas de soporte vital. Pero a día de hoy, en España, aún se desconocen algunas aspectos importantes sobre el rendimiento de los mismos en las PCR extrahospitalarias, como su incidencia real o la tasa de resultados exitosos tras la aplicación de las técnicas de reanimación.

La literatura publicada a nivel nacional sobre la PCR extrahospitalaria es escasa, y los datos proporcionados muestran una gran variabilidad de resultados entre comunidades. No obstante, la gran mayoría de los trabajos emiten conclusiones orientados en la misma línea: la supervivencia tras una PCR continúa siendo escasa y, a pesar de la evolución de los sistemas de emergencias médicas, los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica (RCP) y acceso a desfibriladores por parte de la comunidad son aún inferiores a lo deseable.
Los resultados obtenidos en el País Vasco muestran un reflejo del panorama existente en otras comunidades, y ponen de manifiesto que la asistencia a la PCR extrahospitalaria continúa siendo una asignatura pendiente en nuestro país.

A pesar de que la respuesta de los recursos sanitarios integrados en el sistema de emergencias médicas ha alcanzado criterios de eficiencia difícilmente superables (intervalos de respuesta satisfactorios, provisión de desfibriladores externos semiautomáticos en todas las unidades...), es posible atisbar una no equiparable evolución de las estrategias poblacionales en la lucha contra la PCR: a pesar de que más del 75% de las PCR fueron presenciadas tan sólo en la cuarta parte se inició algún intento de reanimación previo a la llegada del primer recurso asistencial. De hecho, recientes encuestas nacionales han apuntado que apenas entre un 10 y un 30% de la población sabría identificar una parada cardiaca y actuar ante ella.

La identificación de la PCR e inicio precoz de la RCP por parte de testigos o intervinientes circunstanciales constituyen los objetivos esenciales en los dos primeros eslabones de la cadena de la supervivencia, ya que la RCP alcanza su máxima eficacia cuando se inicia inmediatamente tras la pérdida de consciencia de la víctima, sin esperar a la llegada de los equipos sanitarios.
Así pues, una vez desarrollados los programas de RCP y desfibrilación temprana en los recursos sanitarios no médicos (ambulancias, servicios sanitarios de empresa...) es imperativo impulsarlos también en la comunidad, instruyendo a la población general y muy especialmente a los miembros de los servicios de emergencias (no sa

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  • En 2013 se produjeron 1.700 víctimas mortales por accidentes de tráfico.

    PCR: dos peculiaridades
    - Potencialmente reversible.
    - Alta mortalidad.
  • En la búsqueda de una estrategia por minimizar el impacto de la PCR surgió el concepto de la cadera de la supervivencia, una concatenación organizada de acciones que comprenden:

    El reconocimiento precoz de la situación de urgencia + Activación de los servicios de emergencia
    RCP precoz
    La Desfibrilación precoz
    El Soporte Vital Avanzado


    Factores asociados a la mortalidad:
    Arritmia no desfibrilable.
    Tiempo de respuesta hasta el inicio de la RCP.
  • En círculo naranja: % de casos en los que se hizo una RCP completa y correcta.
  • En círculo naranja: % de mortalidad inmediata.
  • Población española mayor de 18 años.
    N=1001
    Encuesta telefónica.
  • Para la población es inconcebible que un enfermero no sepa actuar correctamente frente a una situación urgente.
  • Espacios obligados a disponer de un DESA:
    Quedarán obligados a disponer de un DESA en condiciones aptas de funcionamiento y listo para su uso inmediato las personas físicas o jurídicas titulares responsables de los siguientes espacios o lugares:

    a) Los grandes establecimientos comerciales, individuales y colectivos (superficies superiores a 700 metros cuadrados).

    b) Las siguientes instalaciones de transporte: aeropuertos y puertos comerciales.
    - Estaciones de autobuses o ferrocarril de poblaciones de más de 50.000 habitantes.
    - Estaciones de metro, tren o autobús con una afluencia media diaria igual o superior a 2.000 personas.

    c) Los establecimientos públicos, instalaciones, espectáculos y actividades recreativas con aforo autorizado superior a 700 personas.

    d) Los centros educativos con un aforo igual o superior a 2.000 personas.
  • https://www.youtube.com/watch?v=pUPhQ4riMCk
    http://www.ibercardio.com/index.php/blog-2/27-posibles-nuevas-recomendaciones-en-rcp
    Las nuevas recomendaciones ERC 2015 saldrán en Octubre 2015.
  • La parada cardíaca: nuestra asignatura pendiente

    1. 1. La parada cardiaca: nuestra asignatura pendiente VIII Jornada de actualización de Enfermería del Trabajo Colegio de Enfermería de Bizkaia, 21 de Abril de 2015 Sendoa Ballesteros, Ph.D Enfermero. Hospital de Basurto Profesor asociado UPV/EHU sendoa.ballesteros@ehu.eus @SendoaBP
    2. 2. “Un episodio de PCR puede ser revertido con éxito y sin secuelas cerebrales si es identificado con precocidad y se inician maniobras de resucitación de forma inmediata” Parada cardiaca: ¿de qué estamos hablando? Ballesteros S. Emergencias. 2013;25(2):137-42 • Incidencia desconocida: 15.000-50.000 casos/año (España). 2-3 casos / 10.000 habitantes. • Altísima tasa de mortalidad: 65-90% no ingresa en el hospital. Gran variabilidad geográfica. • Importantes secuelas neurológicas al alta. • Problema de salud pública.
    3. 3. LA CURVA DE DRINKER En condiciones normales, las posibilidades de supervivencia disminuyen un 10% por cada minuto que se demora la RCP Parada cardiaca: ¿de qué estamos hablando? Larsen MP et al. Ann Emerg Med 1993; 22:1652-58
    4. 4. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74 La parada cardiaca en el País Vasco TASA DE INCIDENCIA (x100.000 hab) Media anual de 850 casos tributarios de reanimación TASA DE MORTALIDAD INMEDIATA Etiología cardiaca: mortalidad (extrahospitalaria) del 74% 39 84% Características generales de la parada cardiaca (I) Datos de 2009-2010
    5. 5. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74 La parada cardiaca en el País Vasco Datos de 2009-2010 DISTRIBUCIÓN POR EDAD 35% <65 años DISTRIBUCIÓN PORSEXO DISTRIBUCIÓN PORRITMOEKG 64 % 19 % Características generales de la parada cardiaca (II)
    6. 6. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74 La parada cardiaca en el País Vasco 76% TESTIGOS 23% RCP PREVIA 15% RESPUESTA <8’ Datos de 2009-2010 Condiciones del evento 2%
    7. 7. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74 La parada cardiaca en el País Vasco 71% DOMICILIO 19% VÍA PÚBLICA 3% LUGAR DE TRABAJO Datos de 2009-2010 Lugar donde acontece el evento 90 % 89 % 69 %
    8. 8. • En España, durante el año 2014 (*): 0,8% de accidentes laborales GRAVES. 0,1% de accidentes laborales MORTALES. • En el País Vasco, durante 2014: 115 accidentes GRAVES (TI: 16,1/100.000). 21 accidentes MORTALES (TI: 2,9/100.000). Accidentes en el ámbito laboral Ministerio de Empleo y Seguridad Social(*)Datos preliminares de 2014
    9. 9. ¿Esta la población preparada para asistir una PC? Sigma Dos (España, Septiembre 2010) No sabe en qué consiste una parada cardiaca No sabría actuar frente a una PC El 7% no sabe qué es el 112 71% No sabría realizar una RCP No sabe qué es un desfibrilador automático (DESA) 55% 66% 41%
    10. 10. • ¿Debemos estar preparados?: competencias propias. • Autopercepción de conocimientos: medio-bajo. • Nivel real de conocimientos: bajo. • Autoformación: video-tutoriales, plataformas online… • Enfermería docente: legos y profesionales. ¿Estamos lxs enfermerxs preparadxs para asistir una PC? . OPTIMISMO
    11. 11. • Formación inicial. • Las habilidades se oxidan pronto. • Necesidad de reciclaje: Alta frecuencia, baja intensidad. ¿Qué podemos hacer para solucionarlo? ¿Existen limitaciones? .
    12. 12. • Desfibrilación: eslabón clave. • Acceso público. ¿Uso restringido?. • Obligatoriedad de aviso al 112. • Asistencia a la RCP. Los DESA: un grandísimo aliado DECRETO 9/2015, de 27 de enero (publicado en BOPV el 4 de febrero de 2015)
    13. 13. • Legislación autonómica: variabilidad. • Personal médico vs personal sanitario. CAPACITACIÓN LEGAL • Formación inicial: 8-12h • Reciclajes: 2,30-8h; cada 1-5 años. SOLUCIONES: homogeneización ¿RESPONSABILIDAD COLEGIAL? DESA: ¿Existen limitaciones legales? Ballesteros S. Gac Med Bilbao. 2012;109(4):142-50 2005 2007 2011 2015 No existe capacitación Personal médico Personal sanitario
    14. 14. Recomendaciones ERC 2015 made in Bilbao Video docente-divulgativo sobre RCP de Cruz Roja • Nuevas recomendaciones 2015 (Octubre) • “Hands only CPR” • Plataforma docente online ERC • Video-tutoriales en YouTube
    15. 15. AGRADECIMIENTOS: Eskerrik asko Gracias

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