Aqui, les presento una historia clinica con el tema de Glicemia Here, I present a "History of present illness" with the theme of Glucose in blood

1. SOAP: Historia
Clínica
Shawn S Tapia Tapia
Jazmín B Luna
Luis Mario Félix Félix
Ma. Fernanda Reales Ayon
Carlos J Medina Figueroa
Practica No. 5: Cuantificación de Glicemia 2/4/2013

2. Ficha de Identificación
Nombre del paciente: Carolina Manrriquez
Edad: 18 años
Sexo: Femenino
Se Presenta a consulta paciente femenino, residente
de Ensenada Baja California, Mexico, que viene por
presentar una Intoxicacion Alcoholica presentando
los siguientes signos y sintomas:

3. Signos y Sintomas
• Signos:
• Aliento que huele como alcohol
• Pérdida de la conciencia o convulsiones
• Pupilas dilatadas
• Movimientos oculares más rápidos de lo que normalmente son para usted
• Latidos cardíacos rápidos y respiración lenta
• Pérdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o permanecer parado
• Náusea y vómito.
• Habla incoherente o fuertemente

4. • Sintomas:
• Se siente irritable y actua agresivo
• Se siente nervioso
• Presenta Dolor de cabeza

5. Datos de Exploración
Fisica
• Temperatura: 38° C
• Tensión Arterial: 130/85

6. Diagnostico Presuntivo
• Intoxicacion Alcoholica

7. Obeservaciones
• Se le solicitan estudios de laboratorio urgentes, se
pide llevarla a toma de muestras de sangre para
realizar una Cuantificacion de Glicemia , se
complementa con informacion clinica que apoye
la necesidad de los estudios de laboratorio, lo que
se espera confirmar o descartar una alta o baja de
glucosa en sangre, según el diagnostico.

8. Resultados
• Examen:
• Cuantificacion de Glicemia
• Resultado: 34.8 B mg/ dL
• Limites de referencia: 70-110 mg/ dL

9. Interpretación
• Por los resultados obtenidos, el paciente presenta Hipoglucemia severa esto
se debe a que el alcohol interfiere con la liberación de glucosa por el
hígado.
Normalmente el hígado suelta glucosa a la sangre cuando esta desciende,
pero cuando el hígado se encuentra ocupado metabolizando el alcohol
ingerido entonces no hace la función anterior, ya que como media le lleva al
hígado 2 horas metabolizar una copa de alcohol.
Se deberán extremar las precauciones y mirar el azúcar con su medidor más
frecuentemente durante las 2 horas que siguen a la toma que cada uno de
los tragos, por otro lado lo efectos sobre el cerebro del alcohol, pueden
confundir a la persona con diabetes y pasarle desapercibidos algunos de los
síntomas de hipoglucemia que previamente notaba.
Deberá de seguir con medidas de prevención de las hipoglucemia
especiales durante las 36 horas que siguen a la toma de alcohol, pues el
riesgo de padecerlas está aumentado hasta entonces. Esto sucede porque
mientras su hígado estuvo ocupado quemando el alcohol, no sólo no
liberaba glucosa a la sangre sino que también dejo de almacenar glucosa
en los depósitos de glucógeno hepáticos.