PRACTICA N° 7 DETERMINACIÓN DEL BICARBONATO SÉRICO Y CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA.- Ing. Mirna.pdf

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional” UNIVERSIDAD
PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PREGRADO DE MEDICINA-PPM
Asignatura:
BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA MEDICINA III
TÍTULO:
PRACTICA N° 7 DETERMINACIÓN DEL BICARBONATO SÉRICO Y
CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA. CETOACIDOSIS DIABÉTICA.
DOCENTE:
Ing. Mirna Vanessa Alvaro
PRESENTADO POR:
● YACHI MENDOZA, ARACELY MILAGROS
AÑO- 2022
Ing: Mirna Vanessa Alvaro

Objetivos.
● Principalmente es aprender a interpretar los niveles de bicarbonato sérico.
● Determinar el PH sanguíneo y presencia de cuerpos cetónicos en la orina en
presencia de cetoacidosis diabética
● Conocer acerca de la cetoacidosis diabética .
● Señalar las características clínico -demográficas de los pacientes con
cetoacidosis diabética.
● Comprobar los resultados del análisis .
● Evaluar el descenso de la glucemia durante la administración de la insulina.
● Corregir el déficit hidroeléctrico.
● Detener la formación de cuerpos cetónicos .
- Marco Teórico.
Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el
cuerpo no puede usar azúcar (glucosa) como fuente de energía ,debido a que no
hay insulina o ésta es insuficiente . En lugar de esto ,se utiliza la grasa para obtener
energía.
Los subgrupos del metabolismo de las grasas , llamados cetonas , se acumulan en
el cuerpo .
Base bioquímica
La diabetes mellitus se caracteriza por hiperglucemia y otros desarreglos que se
deben a una inadecuada acción de la insulina sobre los tejidos corporales , ya sea
porque exista un reducido nivel circulante de insulina o una resistencia de los tejidos
blanco a sus acciones . La diabetes se divide en dos categorías :
Diabetes tipo 1 o diabetes insulina dependiente o diabetes juvenil (llamada así
porque se inicia en la juventud).
La diabetes tipo 2 o no insulina dependiente (diabetes de inicio en la edad madura).
Pueden haber tipos intermedios que se superponen.
.

Diabetes tipo 1
Es una enfermedad de por vida (crónica ) por la cual hay un alto nivel de azúcar
(glucosa) en la sangre .
Afecta al 10 % de los pacientes diabéticos y la dependencia de la insulina significa
que no solamente la insulina es necesaria para el óptimo control de la glucosa
sanguínea , que también podría ser cierto para la forma tipo ll , sino que “sin insulina
exógena el paciente es más proclive a desarrollar CETOACIDOSIS diabética”.
a) Se sabe que esto refleja una completa o casi ausencia de insulina en estos
pacientes , en contraste con la falta de insulina o la resistencia a la insulina
característica de los pacientes del tipo ll.
b) Otra característica clave de los pacientes con diabetes tipo l es su presencia
en niños y adultos jóvenes y su presencia en las personas mas bien delgadas
que obesas.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor
frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del
estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa)
dentro de las células. La glucosa se almacena dentro de las células y luego se
utiliza para obtener energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o
ninguna insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de
entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía.
Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.
La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno
autoinmune, esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca
por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección o

algún otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las células beta
productoras de insulina en el páncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades
autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1, puede ser heredada a través de los
padres.
Síntomas
NIVEL ALTO DE AZÚCAR EN LA SANGRE
Los siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O
pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar en la sangre está alto:
● Estar muy sediento
● Sentirse hambriento
● Sentirse cansado a toda hora
● Tener visión borrosa
● Sentir entumecimiento u hormigueo en los pies
● Perder peso a pesar de un aumento del apetito
● Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojar la cama, esto
sucede en niños que no lo hacían antes)
Para otras personas, estos síntomas serios de advertencia pueden ser los primeros
signos de diabetes tipo 1. O pueden presentarse cuando el nivel de azúcar en la
sangre está muy alto (cetoacidosis diabética):
● Respiración profunda y rápida
● Boca y piel seca
● Cara enrojecida
● Aliento con olor a fruta
● Náuseas o vómitos; incapacidad para retener líquidos
● Dolor de estómago
NIVEL BAJO DE AZÚCAR EN LA SANGRE
El nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente
en personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70

miligramos por decilitro (mg/dL), o 3.9 mmol/L. Esté alerta por:
● Dolor de cabeza
● Hambre
● Nerviosismo, irritabilidad
● Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
● Temblores
● Sudoración
● Debilidad
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas de salud graves, y
como resultado, muchos otros síntomas.
Pruebas y exámenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:
● Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si este es de 126
mg/dL (7 mmol/L) o superior en dos ocasiones diferentes.
● Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar) -- Usted puede tener diabetes si este
es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior y tiene síntomas como aumento de
la sed, de la orina y fatiga, (Esto se debe confirmar con un examen en
ayunas).
● Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel
de glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de
tomar una bebida azucarada especial.
● Examen de hemoglobina A1C (A1C). La diabetes se diagnostica si el
resultado del examen es 6.5% superior.
Algunas veces, también se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se
hace mediante una muestra de orina o una muestra de sangre. El examen de
cetonas se hace para determinar si alguien con diabetes tipo 1 tiene cetoacidosis.
Este por lo general se realiza:
● Cuando el nivel de azúcar en las sangre es superior a 240 mg/dL (13.3
mmol/L)

● Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular
● Cuando se presentan náuseas o vómitos
● Durante el embarazo
Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor de
atención médica vigilen su diabetes y prevengan problemas causados por ella:
● Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.
● Verificar si los pies están presentando entumecimiento (neuropatía diabética).
● Revisar la presión arterial al menos una vez al año. La meta debe ser de
140/90 mmHg o más baja.
● Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes está bien
controlada.
● Haga el examen cada 3 meses si su diabetes no está controlada.
● Revisar sus niveles de colesterol y de triglicéridos una vez al año.
● Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando
bien. Estos exámenes incluyen revisas sus niveles de microalbuminuria y
creatinina en suero.
● Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopatía diabética.
● Visitar al dentista cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegúrese de que el dentista y el higienista sepan que usted
padece diabetes.
Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas pueden
ser graves, las personas que acaban de recibir el diagnóstico posiblemente
necesiten permanecer en el hospital.
Si a usted le acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su
azúcar en la sangre. El médico revisará los resultados del monitoreo de su nivel de
azúcar en la sangre en el hogar y de las pruebas de orina. Su proveedor también
examinará su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar

unas semanas adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.
A medida que la diabetes se vuelva más estable, necesitará menos visitas de
control. Visitar a su proveedor es muy importante para que usted pueda vigilar
cualquier problema a largo plazo a causa de la diabetes.
Su proveedor probablemente le pedirá que visite a un dietista, un farmacéutico
clínico y un especialista certificado en atención y educación para diabetes. Estos
proveedores le ayudarán a controlar su diabetes Pero, usted es la persona más
importante para manejar su diabetes. Usted debe conocer los pasos básicos para el
manejo de la diabetes, que incluyen:
● Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
● Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
● Cómo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos (carb)
● Cómo administrarse la insulina
● Cómo chequear la glucosa en la sangre y las cetonas en orina
● Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio
● Cómo manejar los días en que se está enfermo
● Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos
INSULINA
La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente
sanguíneo y entre en las células. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar
insulina diariamente.
Más comúnmente, la insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa, una
pluma de insulina o una bomba. Otra forma de insulina es del tipo inhalada. La
insulina no se puede tomar por vía oral porque el ácido en el estómago la destruye.
Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto
y su duración. Su proveedor seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le
indicara a qué hora del día debe usarla. Se pueden mezclar algunos tipos de
insulina en una misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la
sangre. Otros tipos de insulina nunca se deben mezclar.

La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 necesitan tomar dos tipos de
insulina. La insulina basal es de acción prolongada y controla la cantidad de glucosa
que produce su cuerpo cuando no está comiendo. Insulina que se usa a la hora de
las comidas (nutricional), esta es de acción rápida y se toma con cada comida.
Solamente dura lo suficiente para ayudar a mover la glucosa absorbida de los
alimentos hacia los músculos y las células de grasa para almacenarla.
Su proveedor o educador en diabetes le enseñará cómo inyectarse la insulina.
Inicialmente, la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres o por
otro adulto. Al llegar a los 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus
propias inyecciones.
La insulina inhalada viene en forma de polvo que se aspira (inhala). Es de acción
rápida y se usa antes de cada comida. Su proveedor le puede decir si este tipo de
insulina es adecuado para usted.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que
están tomando:
● Cuando hacen ejercicio
● Cuando están enfermos
● Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías
● Cuando están viajando
ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO
Al revisar su nivel de azúcar en la sangre, usted puede conocer qué alimentos son
los que más elevan o bajan su nivel de azúcar. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de
insulina a comidas o actividades específicas para evitar que el azúcar en la sangre
llegue a estar demasiado alto o bajo.
La Asociación Americana para la Diabetes y la Academia de Nutrición y Dietética
tienen información sobre la planificación de una dieta saludable y equilibrada.
Igualmente ayuda el consultar con un dietista profesional o un nutricionista.
El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También
sirve para quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable.

Hable con su proveedor antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Las
personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes, durante y
después de cualquier ejercicio o actividad física.
MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE
Revisarse los niveles de azúcar en la sangre en casa y anotar los resultados le
indicarán qué tan bien está manejando su diabetes. Hable con su proveedor y el
educador en diabetes respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo.
Para revisar el nivel de azúcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado
glucómetro. Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequeña, llamada
lanceta, para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira
reactiva y se pone la tira en el glucómetro. El glucómetro le dará una lectura que
indica el nivel de su azúcar en la sangre.
Los medidores continuos de glucosa miden los niveles de glucosa de los líquidos
bajo la piel. Estos en su mayoría los usan las personas que llevan bombas de
insulina para controlar su diabetes. Algunos medidores continuos no requieren
punzar el dedo. Lleve un registro de su azúcar en la sangre para usted y su equipo
de atención médica. Estos números le ayudarán si tiene problemas para manejar su
diabetes. Usted y su proveedor deben fijar una meta a lograr para sus niveles de
azúcar en la sangre en momentos diferentes del día. También debe planear qué
hacer cuando su nivel de azúcar en la sangre es demasiado bajo o alto.
Hable con su proveedor acerca de su meta para el examen A1C. Esta prueba de
laboratorio muestra el nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos 3
meses.
Muestra lo bien que usted está controlando su diabetes. Para la mayoría de las
personas con diabetes tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7% o inferior. El nivel
bajo de azúcar en la sangre se denomina hipoglucemia. Un nivel de azúcar en la
sangre por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) es demasiado bajo y puede dañarlo.
Un nivel de azúcar en la sangre por debajo de 54 mg/dL (3.0 mmol/L) es motivo
para actuar inmediatamente. Mantener un buen control del azúcar en su sangre
puede ayudar a prevenir la hipoglucemia. Hable con su proveedor si no está seguro
de cuáles son las causas de los síntomas de la hipoglucemia.

CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son más propensas que las que no la tienen a tener
problemas en los pies. La diabetes daña los nervios. Esto puede hacer que sus pies
sean menos capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Puede que usted no note
una lesión en el pie hasta que tenga un daño grave en la piel y el tejido debajo de
ella, o desarrolle una infección grave.
La diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos. Pequeñas llagas o
aberturas en la piel pueden convertirse en llagas cutáneas más profundas (úlceras).
Puede ser necesaria la amputación del miembro afectado si las úlceras de la piel no
sanan o se vuelven más grandes, más profundas o se infectan.
Para prevenir los problemas con los pies:
● Deje de fumar si es fumador.
● Mejore el control de su azúcar en la sangre.
● Hágase examinar los pies por su proveedor al menos dos veces al año y
conozca si tiene daño neurológico.
● Pídale a su especialista que revise sus pies en caso de tener problemas
como callos, juanetes o dedo en martillo. Estas afecciones deben ser tratadas
para prevenir lesiones y úlceras en la piel.
● Revise y cuide sus pies todos los días. Esto es importante cuando usted ya
tiene daño a nervios o vasos sanguíneos o problemas de los pies.
● Trate las infecciones menores, como el pie de atleta, de inmediato.
● Cuidarse las uñas es muy importante. Si sus uñas son muy gruesas y duras
debe visitar un podólogo para que se las recorte u otro persona especializada
que sepa que tiene diabetes.
● Use una loción humectante sobre la piel seca.
● Verifique que esté usando el tipo correcto de zapatos.
PREVENIR COMPLICACIONES
Su especialista puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir las
probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:

● Enfermedad ocular
● Enfermedad renal
● Daño a los nervios periféricos
● Enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular
Con la diabetes tipo 1, usted también está en riesgo de presentar afecciones como
pérdida de la audición, enfermedad periodontal, enfermedad ósea o candidiasis (en
mujeres). Mantener su azúcar en la sangre bajo control puede ayudar a prevenir
estas enfermedades.
Las personas con diabetes deben asegurarse de mantener al día su programa de
vacunas.
Diabetes tipo 2
Comúnmente afecta a las personas de edad madura, y con sobrepeso. a. Como
algo de insulina es producida en estos pacientes, no se produce cetoacidosis.
Sin embargo puede ser necesario el tratamiento con insulina para prevenir la severa
hiperglucemia.
Debemos saber a partir de ahora que se puede elaborar diabetes secundaria o
alterarse la tolerancia a la glucosa de modo secundario a ciertas patologías que
están afectando la producción o la acción de la insulina ,como por ejemplo la
pancreatitis cronica , el sindrome de cushing , la acromegalia , la alteración de los
rectores de insulina y otras .
El síntoma más común que crea la hiperglucemia es la poliuria (aumento del
volumen urinario) y la polidipsia (incremento en la ingesta de agua) , lo que se
debería a la diuresis osmótica inducida por la glucosa . El aumento en la ingesta de
agua es una contestación a la deshidratación y sed . Se crea disminución de peso
del cuerpo , gracias a la pérdida de glucosa por la orina y a los efectos catabólicos
de la disminución de la acción de la insulina , pese a la más grande alimentación
(polifagia). La debilidad generalizada ,refleja las alteraciones metabólicas . Las
infecciones de la piel ,vulva y tracto urinario son recurrentes más que nada en los
casos no controlados ya que la hiperglucemia reduce la resistencia a las
infecciones. Las alteraciones en la retina son precoces .

Causas
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
denominadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina
es primordial para desplazar la sacarosa en la sangre (glucosa) hasta las células.
En las células, esta se almacena y se usa después como fuente de energía.
Una vez que usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden correctamente a esa insulina. Esto se llama resistencia a
la insulina. Como consecuencia de esto, la sacarosa de la sangre no entra en estas
células con el objetivo de ser guardado como fuente de energía.
Una vez que la sacarosa no puede entrar en las células, se acumula un grado
elevado de este en la sangre, lo que se llama hiperglucemia. El cuerpo humano es
incapaz de utilizar la glucosa como energía. Esto lleva a los indicios de la diabetes
tipo 2.
En La mayor parte de los casos, la diabetes tipo 2 se realiza poco a poco con la era.
La mayor parte de los individuos con esta patología poseen sobrepeso o son obesas
en el instante del diagnóstico. El crecimiento de la grasa le dificulta al cuerpo
humano la utilización de la insulina de la forma idónea.
La diabetes tipo 2 puede manifestarse además en personas que no poseen
sobrepeso o que no son obesas. Es decir más común en los adultos más grandes.
Los precedentes parientes y los genes juegan un papel fundamental en la diabetes
tipo 2. Un bajo grado de actividad, una dieta deficiente y el peso del cuerpo
desmesurado cerca de la cintura incrementan el peligro de que se presente esta
patología.
Síntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan síntoma alguno al
principio. Es posible que no tengan síntomas durante muchos años.
Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la
sangre pueden incluir:
Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o
sanan lentamente

● Fatiga
● Hambre
● Aumento de la sed
● Aumento de la micción
● Visión borrosa
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y
como resultado, muchos otros síntomas.
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su
nivel de azúcar en la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1
mmol/l. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes
exámenes.
● Nivel de glucemia en ayunas -- Se diagnostica diabetes si el resultado es de
126 mg/dL (7.0 mmol/L) o superior en dos momentos diferentes.
● Examen de hemoglobina A1C (A1C): Se diagnostica diabetes si el resultado
del examen es 6.5% o superior.
● Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de ingerir
una bebida azucarada especial.
Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:
Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de
los 10 años y después cada 2 años.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo,
como presión arterial alta o que su madre, padre, hermana o hermano tenga
diabetes.
Mujeres con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo, como presión arterial
alta, que estén planeando quedar embarazadas.
Adultos a partir de los 45 años cada 3 años o a una edad menor si la persona tiene

factores de riesgo.
Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su
proveedor. Visite a su proveedor tan frecuentemente como le indiquen. Esto puede
ser cada 3 meses.
Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor vigilen su
diabetes y prevengan problemas:
● Revisarse la piel, los nervios y las articulaciones de sus pies y piernas.
● Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).
● Hacerse revisar la presión arterial al menos una vez cada año (la presión
arterial ideal debe ser de 140/80 mm Hg o más baja).
● Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes está bien controlada. De
lo contrario, cada 3 meses.
● Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.
● Hacerse exámenes por lo menos una vez al año para verificar que los riñones
estén funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
● Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopatía diabética.
● Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.
Si usted está tomando metformina, es probable que su proveedor quiera revisar los
niveles de vitamina B12 en su sangre.
Tratamiento
Al inicio, la finalidad del procedimiento es descargar el elevado grado de sacarosa
en la sangre. Las metas a extenso plazo son prevenir complicaciones. Dichos son
inconvenientes de salud que tienen la posibilidad de ser provocados por tener
diabetes.
La forma de mayor relevancia de intentar y manejar la diabetes tipo 2 es estando
activo y comiendo alimentos saludables.

Toda la gente con diabetes tienen que recibir una enseñanza idónea y apoyo sobre
las mejores formas de manejar su diabetes. Pregunte a su distribuidor sobre ver a
un especialista certificado en enseñanza y atención de la diabetes y un dietista.
APRENDE ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudará a vivir
bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la
necesidad de atención médica. Estas habilidades incluyen:
● Cómo evaluar y registrar su nivel de azúcar en la sangre
● Qué, cuándo y cuánto comer
● Cómo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura
● Cómo tomar los medicamentos, si se necesitan
● Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre
● Cómo manejar los días en que está enfermo
● Dónde comprar los suministros para la diabetes y cómo almacenarlos
Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la
diabetes, sus complicaciones, y cómo controlarla y convivir con ella. Manténgase
actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos. Asegúrese de obtener
la información de fuentes confiables, como su proveedor y educador en diabetes.
MANEJO DE SUS NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE
Comprobar usted mismo su grado de sacarosa en la sangre y anotar los resultados
le indicará qué tan bien está manejando su diabetes. Hable con su abastecedor y
con el educador en diabetes sobre la frecuencia de dichos chequeos.
Para revisar su grado de sacarosa en la sangre, se usa un dispositivo denominado
glucómetro. Principalmente, se punza el dedo con una aguja pequeña llamada
lanceta. Esto le otorga una pequeña gota de sangre. Se sitúa la sangre en una tira
reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que
sugiere el grado de sacarosa en la sangre.
Su abastecedor o educador en diabetes le ayudarán a planificar un horario
conveniente para hacerse las pruebas. Su abastecedor le ayudará a implantar un
rango anhelado para sus números de sacarosa en la sangre. Tenga presente los

próximos componentes:
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan revisarse su azúcar
en la sangre una o dos veces al día.
Si sus niveles de azúcar en la sangre están bajo control, posiblemente solo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exámenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y
al acostarse.
Se pueden necesitar pruebas más frecuentes cuando usted esté enfermo o bajo
estrés.
Puede necesitar pruebas más frecuentes si está teniendo síntomas de bajo nivel de
azúcar en la sangre.
Mantenga un registro de su azúcar en la sangre para usted mismo y para su
proveedor. Con base en los resultados, es posible que sea necesario hacer cambios
en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin de mantener los niveles
de azúcar en la sangre en un rango apropiado. Siempre lleve su glucómetro a las
consultas médicas para que se puedan descargar y discutir los datos.
Su proveedor puede recomendarle que use un monitor continuo de glucosa (MCG)
para medir su azúcar en sangre si:
● Está utilizando inyecciones de insulina muchas veces en el día
● Ha tenido un episodio grave de azúcar baja en sangre
● Su nivel de azúcar en sangre varía demasiado
El MCG tiene un sensor insertado bajo su piel que mide la glucosa en el líquido de
su tejido cada 5 minutos.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO
Colabore de cerca con sus proveedores de atención médica para saber qué
porciones de grasa, proteína y carbohidratos requiere en su dieta. Los planes de
comidas tienen que ajustarse a sus hábitos y estilo de vida cotidianos y tienen que

integrar alimentos que le gusten.
Es fundamental mantener el control del peso y consumir una dieta equilibrada.
Varias personas con diabetes tipo 2 tienen la posibilidad de dejar de tomar
medicamentos luego de perder peso. Esto no supone que la diabetes se encuentre
curada. Aún poseen la patología.
Los individuos obesos cuya diabetes no se encuentre manejando bien con dieta y
con medicamentos tienen la posibilidad de contemplar la probabilidad de someterse
a una cirugía para bajar de peso (bariátrica).
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso más
importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:
● Baja el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos
● Quema el exceso de calorías y grasa, de manera que usted pueda controlar
el peso
● Mejora la circulación y la presión arterial
● Aumenta el nivel de energía
● Mejora la capacidad para manejar el estrés
Consulte con el proveedor antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que
las personas con diabetes tipo 2 deben tomar medidas especiales antes, durante y
después de la actividad física o el ejercicio, incluso ajustar las dosis necesarias de
insulina.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azúcar en la sangre en niveles
normales o casi normales, su proveedor puede recetar medicamentos. Dado que
estos fármacos ayudan a bajar el nivel de azúcar en la sangre de diferentes
maneras, el proveedor puede hacerle tomar más de uno.
Algunos de los tipos de medicamentos más comunes se enumeran abajo. Se toman
por vía oral o inyectados.

● Inhibidores de la alfa-glucosidasa
● Biguanidas
● Secuestrantes de ácidos biliares
● Inhibidores de la DPP 4
● Medicamentos inyectables (análogos GLP-1)
● Meglitinidas
● Inhibidores de SGLT2
● Sulfonilureas
● Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar insulina si su azúcar en la sangre no puede
controlarse con alguno de los medicamentos antes mencionados. Más comúnmente,
la insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina
o una bomba. Otra forma de insulina se inhala. La insulina no puede tomarse por vía
oral porque el ácido en el estómago la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
Su proveedor puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las
probabilidades de desarrollar algunas de las más comunes complicaciones de la
diabetes, incluso:
● Enfermedad ocular
● Enfermedad renal
● Enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular
Cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección que pone en riesgo la vida y que
afecta a personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer
la grasa demasiado rápido. El hígado convierte la grasa en un impulsor llamado
cetona que hace que la sangre se vuelva ácida.
Causas
La CAD es causada cuando la producción de insulina en el cuerpo es tan baja que:

● La glucosa (azúcar en la sangre) no puede llegar a los glóbulos para ser
utilizado como impulsor.
● El hígado fabrica una gran cantidad de azúcar en la sangre
● El cuerpo descompone la grasa demasiado rápido
El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor denominado cetona.
Las cetonas se generan comúnmente una vez que el cuerpo humano descompone
la grasa luego de un extenso tiempo entre comidas. Una vez que las cetonas se
generan velozmente y se acumulan en la sangre y la orina, tienen la posibilidad de
ser tóxicas realizando que la sangre se vuelva ácida. Esta afección se sabe como
cetoacidosis.
A veces, la CAD es el primer símbolo de diabetes tipo 1 en personas que todavía no
han recibido el diagnóstico. Además puede suceder en alguien a quien ya se le ha
diagnosticado diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una patología seria, pasar
por elevada dosis de insulina, o una cirugía tienen la posibilidad de llevar a CDA en
personas con diabetes tipo 1.
Los individuos con diabetes tipo 2 además tienen la posibilidad de exponer CDA, sin
embargo es menos común y menos agresiva. Comúnmente se desencadena por un
grado de sacarosa fuera de control en la sangre por mucho tiempo, pasar por
elevada dosis de medicamentos o una patología o infección grave.
Síntomas
Los síntomas comunes de CAD pueden incluir:
● Disminución del estado de conciencia
● Respiración acelerada y profunda
● Resequedad en la boca y la piel
● Enrojecimiento de la cara
● Micción frecuente o sed que dura un día o más
● Aliento a frutas
● Dolor de cabeza
● Dolores o rigidez muscular
● Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes
El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar
cetoacidosis temprana. Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de
orina o una muestra de sangre.
El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo cuando se sospecha de CAD:
Con mayor frecuencia, primero se lleva a cabo una prueba de orina.
Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas, generalmente se mide
el beta-hidroxibutirato en la sangre. Esta es la medición de cetonas más común. La
otra cetona principal es acetoacetato
Otros exámenes para la cetoacidosis incluyen:
● Gasometría arterial
● Pruebas metabólicas básicas (un grupo de exámenes de sangre que mide los
niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)
● Examen de glucosa en sangre
● Medición de la presión arterial
● Examen de osmolalidad de la sangre
Tratamiento
El propósito del procedimiento es arreglar el elevado grado de glucosa en la sangre
con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos por medio de la orina, la
carencia de hambre y el vómito si tiene estas señales.
Si usted tiene diabetes, posiblemente su abastecedor de atención médica le
comentó cómo identificar las señales de advertencia de CAD. Si piensa que tiene
CAD, inspeccione en busca de cetonas por medio de tiras para la orina. Ciertos
glucómetros tienen la posibilidad de medir las cetonas en sangre. Si se muestran
cetonas, llame a su abastecedor rápido. NO se demore. Siga las normas que le den.
Es posible que requiera ir al nosocomio. Ahí, recibirá insulina, líquidos y otros
tratamientos para la CAD. Después, los proveedores buscarán la causa de esta
patología, como una infección, y la tratarán.

Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas responden al tratamiento dentro de las primeras 24
horas. A veces, toma más tiempo recuperarse.
Si la CAD no se trata, puede llevar a una enfermedad grave o la muerte
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden presentarse a consecuencia de la CAD
incluyen cualquiera de los siguientes:
● Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral)
● El corazón deja de funcionar (ataque cardíaco)
● Insuficiencia renal
Cuándo contactar a un profesional médico
La CAD con frecuencia es una emergencia. Llame a su especialista si nota síntomas
de CAD.
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911)
si usted o un miembro de su familia con diabetes presenta cualquiera de los
siguientes síntomas:
● Aliento con olor a frutas Náuseas y vómitos
● Dificultad para respirar
Prevención
Si usted tiene diabetes, debería aprender a reconocer los signos e indicios
preliminares de advertencia de la CAD. Debería saber en qué momento hacer un
examen de cetonas, ejemplificando, una vez que está enfermo.
Si usa una bomba de insulina, revísala a menudo para ver que la insulina se
encuentra fluyendo por medio del tubo y que no haya obstrucciones, retorcimientos
ni desconexiones.
Cetogénesis
Es el proceso metabólico por el que están formados los cuerpos cetónicos por la

oxidación (ß-oxidación) metabólica de las grasas. Dichos metabolitos incrementan
en situaciones como diabetes descompensada o ayuno prolongado. Puede ser
definida por la existencia de cuerpos cetónicos destruidos en la orina.
En condiciones psicológicas, el cuerpo deriva su energía a partir de la oxidación
aeróbica del glicógeno del hígado (un polímero de glucosa) por el Periodo de Krebs.
La reserva de glicógeno en el hígado garantiza el abasto de energía para un día.
Una vez que el almacenamiento de glucosa hepática se ha destruido, el cuerpo
humano tiene que buscar otro “combustible” para crear energía.Los músculos
esqueléticos y otras piezas del cuerpo, excluyendo el sistema nervioso, extraen
energía del acetil-CoA, que es el resultado de la oxidación Beta de los ácidos
grasos. El cerebro, en su sitio, sólo puede derivar energía a partir de la glucosa.
Con el objetivo de proveer energía al cerebro, el hígado usa el proceso de la
gluconeogénesis. Se apoya en la formación “ex novo” de las moléculas de glucosa
que el cerebro usa como fuente de energía.
El proceso de gluconeogénesis comienza a partir de la molécula “oxalacetato”. El
oxalacetato se recibe cambiando la columna vertebral del carbono de varios
aminoácidos (en rojo en el dibujo) por medio de actitudes enzimáticas que forman
parte del periodo de Krebs.
La lipolisis acentuada que resulta de la carencia de insulina y del exceso de
catecolaminas moviliza los ácidos grasos libres a partir de sus depósitos en el tejido
adiposo y en vez de esterificarse con el glicerol para conformar triacilgliceroles , el
hígado desviar sus rutas metabólicas hacia la producción de cuerpos cetonicos . El
glucagón aumenta el grado de la carnitina, que capacita a los ácidos grasos a entrar
en la mitocondria , donde ellos padecen beta oxidación hacia cuerpos cetónicos .
Causas
Mientras las grasas se descomponen , los ácidos llamados cetonas se acumulan en
la sangre y la orina . En niveles elevados , las cetonas son tóxicas . Esta afección se
llama cetoacidosis .
La cetoacidosis diabética a veces es el primer símbolo de diabetes tipo 1 en
personas que aún no han recibido el diagnóstico . También puede pasar en alguien

a quien se le haya diagnosticado la diabetes tipo 1. Una infección , una lesión , una
patología seria ,una cirugía o pasar por elevada dosis de insulina tienen la
posibilidad de llevar a cetoacidosis diabética en personas con diabetes tipo 1.
Los individuos con diabetes tipo 2 también tienen la posibilidad de desarrollar
cetoacidosis ,sin embargo es poco recurrente . Principalmente se desencadena por
el azúcar mal controlado , pasar por elevada dosis de medicamentos o una
patología grave.
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar :
● Resequedad en la boca y piel
Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:
● Dolor abdominal
● Dificultad respiratoria al estar acostado
● Disminución del apetito
● Sentidos embotados que pueden progresar a un coma
● Fatiga
● Micción frecuente o sed frecuente
● Dolor de cabeza
● Dolores o rigidez muscular
● Dificultad para respirar
Pruebas y exámenes
El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar

cetoacidosis temprana . Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de
orina o una muestra de sangre .
El examen de cetonas por lo regular se lleva a cabo :
● Cuando el azúcar en la sangre es superior a 240 mg/dl
● Durante una enfermedad como neumonía , ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular
● Cuando se presentan nauseas o vómitos
● Durante el embarazo
Otros exámenes para la cetoacidosis abarcan :
● Examen de amilasa en sangre
● Gasometria arterial
● Examen de glucemia
● Medición de la presión arterial
● Examen de potasio en sangre
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:
● Examen de magnesio en sangre
● Examen de fósforo en sangre
● Examen de sodio en sangre
● pH urinario
tratamiento
La finalidad del procedimiento es arreglar el elevado grado de glucosa en la sangre
con insulina . Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la micción ,
la inapetencia y el vómito si tiene otros síntomas .
Si usted tiene diabetes ,probablemente el médico le comentó identificar las señales
de advertencia de cetoacidosis diabética . Si se supone que tiene cetoacidosis
,revise en busca de cetonas por medio de tiras para la orina o su glucómetro.
Es factible que requiera ir al nosocomio. Allí , recibió insulina ,líquidos y otros
procedimientos para la cetoacidosis diabética. Después , los médicos encontrarán y

tratarán la causa de esta patología , como por ejemplo una infección.
- Desarrollo Experimental.
MATERIAL DIDÁCTICO :
dosaje de bicarbonato sérico Reactivos y materiales:
● HCl 0.01 N
● NaOH 0.01 N
● Fenolftaleína 20 mg% solución alcohólica
● Alcohol corriente o caprílico.
● Muestras problemas de bicarbonato para titularlas o rotularlas
● Pipetas de 5 ml graduadas al décimo
● Pipetas de 1 ml graduadas al centésimo
● Beakers de vidrio de 100 ó 50 ml
● Baguetas de vidrio Baño María de 37°C
● Reloj de intervalos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
El bicarbonato es un ion cargado de manera negativa que el organismo usa para
lograr conservar la igualdad ácido -base(pH).Además ,junto con electrolitos como el
sodio el potasio y los cloruros coopera a conservar la neutralidad eléctrica. A grado
celular. Esta prueba mide la porción total de dióxido de carbono(CO2) en la
sangre,que está preferentemente a modo de bicarbonato (HCO3-) . El bicarbonato
es un subproducto de algunas vías metabólicas.
En un análisis electrolítico o metabólico , el tamaño del bicarbonato ( o CO2 totl)
podría ser de ayuda para diagnosticar un desequilibrio electrolítico , o situaciones de
acidosis o alcalosis . La acidosis y la alcalosis representan trastornos que acontecen
a efecto de alteraciones del pH sanguíneo ,debidas a un exceso de ácido o de base.
Dichas alteraciones acostumbran ser por trastornos subyacentes o distintas
patologías.
Los pulmones eliminan el exceso de ácido por la orina y regulan la concentración de
bicarbonato (HCO3-) en sangre . Las alteraciones ácido-base debidas a

incrementos o disminuciones del HCO3- poseen sitio más poco a poco que los
cambios en el CO2. (horas o días).
Entonces conociendo dichos puntos para esta ejerce se usa la determinación de
bicarbonato sérico .
(5-Xml gastados de NaOH en la titulación ) x 10 = mol /litro de HCL
Entonces conociendo la fórmula podemos realizar los siguientes ejercicios como
ejemplos:
● Se realizó la lectura en la bureta y se gastó 2.5 ml de solucion de NaOH al
0.01 N ,realice el cálculo .
Indicar si sus resultados están dentro de los valores normales.
(5-2,5 ml gastados de NaOH en la titulación )* 10=mol/litro de HCL
25 =mol/litro de HCL
Conociendo que los valores normales para la concentración de amilasa en suero va
de 20 a 26 mol/litro podemos decir que en el ejercicio anterior la persona se
encuentra dentro del rango normal suponiendo entonces que tiene un estado
nutricional correcto según la evaluación nutricional bioquímica .
● Se realizó la lectura en la bureta y se gastó 2.2 ml de solucion de NaOH al
0.01 N, realice el cálculo .
Indicar si sus resultados están dentro de los valores normales .
28=mol/litro de HCL
Conociendo que los valores normales para la concentración de amilasa en suero va
de 20 a 26 mol/litro podemos decir que en el ejercicio anterior la persona tiene la
concentración de bicarbonato en sangre es muy alto sugiriendo un proceso de
alcalosis ,la alcalosis metabólica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la
sangre .Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales.

Como segundo punto en esta práctica se necesita determinar la cantidad de
cuerpos cetónicos en la orina , y como conocimiento previos tenemos que:
1. Los cuerpos cetónicos provienen de la degradación de los ácidos grasos y se
forman en el hígado.
2. Existe una cantidad determinada que se considera normal es un estado de
ayuno nocturno que va desde menos de 2ml a menos de 20ml , pasado este
límite se considera patológico.
3. Cuando los niveles en orina superan 20mg/dl , la situación se convierte en
patológica y es relativamente habitual en individuos con diabetes tipo 1 ,
durante las crisis de hipoglucemia o en individuos alcohólicos ,esta situación
se denomina cetoacidosis y se soluciona rápidamente en principio , dando
una dosis de glucosa de rápida absorción para frenar la producción de
cuerpos cetónicos
EXPERIMENTO A:
DOSAJE DE BICARBONATO SÉRICO Método:
En un beaker de vidrio colocar:
5ml de HCl 0.01N
1 ml de suero
2 gotas de alcohol
Agitar y luego reposar 2 min.
Añadir 3 gotas del indicador fenolftaleína
Colocar a 37° C en Baño Maria por 10 minutos.
Titular con NaOH 0.01N, hasta obtener un color rosado pálido.
Anotar la cantidad de NaOH gastado.
Cálculos:

(5 - X ml gastados de NaOH en la titulación) x 10 = mMol/ Litro de HCO3-
Considerar que:
a) 1 ml de NaOH 0.01 N equivale 0.01 mEq HCO3 --
b) Vol. de muestra usada en la titulación: 1 ml
c) Expresar los valores de HCO3-- en mMol/Litro
Valores Referenciales (Normales): 22 a 26 mMol/Litro
EXPERIMENTO B:
INVESTIGACIÓN DE CUERPOS CETÓNICOS EN LA ORINA
Test de Rothera.- Esta prueba depende de la reacción entre la Acetona y el
Nitroprusiato para formar un complejo coloreado púrpura rojizo. Indica la presencia
de acetoacetato y/o acetona.
Reactivos:
● Cristales de sulfato de amonio
● Solución de Nitroprusiato al 10% en solución acuosa, la cual deberá ser
fresca.
● Amoniaco solución (Hidróxido de amonio concentrado) Muestra problema:
orina
● Tubos de prueba de vidrio de 13x 100 mm aproximadamente Pipetas Pasteur
capilares ó pipetas de vidrio de 1 ml terminales Espátulas ó bajalenguas de
madera.
● Baguetas de vidrio.

- Discusión de los resultados.
25 =mol/litro de HCL

25 mol/litro sus niveles séricos están dentro de lo normal (22-26), o sea no hay
producción de cetoacidosis
● Si los niveles séricos están altos (ej : 27) o sea fuera de lo normal , significa
que no está tamponado el bicarbonato .
● Si se encuentra por lo bajo de los niveles séricos o sea fuera de lo normal
,significa que se produce una acidosis o alcalosis (incremento de la solucion
hepatica en cuerpos cetonicos) . Los iones de hidrógenos son tamponados
por el bicarbonato y por lo tanto eso va a producir la caída del bicarbonato
sérico y del pH .
El paciente podría estar haciendo formación de cuerpos cetónicos en la orina , por
ende hay que hacerle la prueba en la orina osea el test de rothera (solo en
pacientes diabéticos) . el test de rothera depende de la reaccion de la acetona y el
nitroprusiatoformando un complejo de color purpura ( presencia del acetoacetato o
acetona o ambos). Para complementar la prueba se usa el reactivo cristales de
sulfato de amonio, solucion de nitroprusiato Al 10 % , amoniaco , solucion ósea
hidróxido de amonio ,tubos de ensayo y pipeta pasteur , etc .
Normalmente, el cuerpo quema glucosa (azúcar) para obtener energía. Si las
células no reciben suficiente glucosa, el cuerpo quema grasas para conseguir
energía. Esto produce una sustancia llamada cetona, que puede aparecer en la
sangre y en la orina.
Los niveles de cetonas altos en la orina pueden indicar cetoacidosis diabética
(CAD), una complicación de la diabetes que puede causar coma e incluso la muerte.
La prueba de cetonas en la orina puede ayudarle a recibir tratamiento antes de tener
una emergencia médica.
Otros nombres: análisis de cetonas en orina, cetonas urinarias, cuerpos cetónicos,
examen de cetonas en orina, prueba de cetonas, prueba de cetonas en orina.
¿Para qué se usa?
La prueba se suele usar para vigilar a personas con alto riesgo de tener cetonas.
Esto incluye a personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Si usted tiene diabetes, las

cetonas en la orina podrían indicar que no está recibiendo suficiente insulina. Si no
tiene diabetes, podría estar en riesgo de tener cetonas si:
● Tiene vómitos o diarrea crónicos
● Tiene un trastorno digestivo
● Hace ejercicio vigoroso
● Sigue una dieta muy baja en carbohidratos
● Tiene un trastorno de la alimentación
● Está embarazada
CONCLUSIONES
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda y en ocasiones
mortal , que perjudica a los pacientes diabéticos .Principalmente se asocia a un
elemento precipitante , o bien al procedimiento y tratamientos inadecuados que
integran al infarto ,isquemia mesentérica ,pancreatitis aguda .Es la primordial causa
de morbilidad y mortalidad en los chicos con diabetes mellitus tipo 1 . Es causada
por el déficit absoluto o relativo de insulina .
Observamos que la diabetes mellitus y sus complicaciones más graves
(cetoacidosis diabética ,coma hiperosmolar e hipoglucemia ) tienen la posibilidad de
precipitar o complicar situaciones críticas .
El número de casos de diabetes mellitus es cada vez más grande en varios países
,este número se ha triplicado ,las complicaciones como consecuencia de una
diabetes son más posibles que no se controlen bien . Es fundamental que el
individuo diabética siga las normas sobre la dieta y otros puntos de la salud que el
médico indique . Según nuestros resultados ,parece correcto tener en cuenta a las
embarazadas con glucemia
en ayunas ,alterada como portadora de una intolerancia de la glucosa ,muy
semejante a la diabetes gestacional con resultados maternos y perinatales
potencialmente desfavorables.

Cuestionario
1. Explique la formación de cuerpos cetónicos y por qué se producen.
Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azúcar(glucosa)como fuente
de energía,debido a que no hay insulina o ésta es insuficiente .En lugar de
esto , se utiliza la grasa para obtener energía .Los subproductos del
metabolismo de las grasas ,llamados cetonas ,se acumulan en el cuerpo.
Cuando una persona sin diabetes está en ayunas durante muchas horas o
está vomitando mucho,también se pueden producir cetonas .En este caso se
producen por falta de glucosa ,al faltar el azúcar, las células quemarán grasas
para obtener la energía que necesitan.
2. Explique las diferencias entre cetoacidosis diabética y coma
hiperosmolar.
Son complicaciones agudas graves de la diabetes es decir situaciones en
que el exceso de glucosa en la sangre que caracteriza la diabetes se
acompaña de otras alteraciones metabólicas y síntomas clínicos de tal
entidad que pueden poner en peligro la vida del paciente.
LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA :ocurre generalmente en el debut de los
pacientes diabéticos tipo 1 o diabetes juvenil (dependiendo de insulina);estos
pacientes al carecer de glucosa intracelular para la obtencion de energia
,entran a ciclos metabolicos alternos ,donde se liberan las cetonas causantes
de acidosis.
EL COMA HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO: ocurre generalmente en los
diabéticos tipo 2 o diabetes del adulto (no dependiente de insulina),cuando el
valor de glucosa en la sangre aumenta y el cuerpo intenta deshacerse del
exceso de azúcar a través de la orina .Al principio , se orina muchisimo y el
paciente debe ir al baño con más frecuencia.

3. ¿Cómo se diagnostica a un paciente que está en cetoacidosis
diabética?
Midiendo la glucosa en la sangre (glucemia).Generalmente las cifras son el
doble de lo normal ,pero pueden ser incluso más altas.
Midiendo la glucosa en la orina (glucosuria).Hay que tener en cuenta que la
medición de la glucosa en la orina es menos exacta que la medición de la
glucosa en la sangre.
Extrayendo una muestra de sangre de una arteria para medir el pH de la
sangre, es decir la acidez del organismo.
Por sus síntomas :
● Resequedad en la boca y la piel
4. ¿A qué llama, exceso de bases y reserva alcalina?
● El exceso de base : se refiere a la cantidad de base requerida para
volver el pH de la sangre de un individuo al valor normal (pH 7.4 ).
Usualmente el valor es reportado en unidades de (mEq/L).El valor
normal está en alguna parte entre -1 y+2.
● El CO2 liberado se puede medir experimentalmente y corresponde a la
suma del CO2 procedente de la transformación del HCO3-(forma sal) y
del CO2 originalmente disuelto en el plasma (forma ácido).A este valor
(la suma de las formas sal y ácido ) se le llama reserva alcalina .En
condiciones normales ,el plasma tiene una reserva alcalina de 25,3
miliequivalentes (mEq) de CO2 por litro.

5. Explique los diferentes métodos de laboratorio que existen para el
dosaje tanto de bicarbonato en sangre como de cuerpos cetónicos en
orina.
En la mayoría de las pruebas de orina :
● Se obtiene una muestra de orina en un recipiente esteril
● Se coloca una tira en la muestra (también puede colocar la tira en el flujo de
orina).
● Se sacude ligeramente el exceso de orina en la tira .
● Se espera a que el indicador en la tira cambie de color .Las indicaciones
dicen cuanto tiempo debe esperar.
● Se compara el indicador de la tira con la tabla de colores en el frasco de tiras
● Esto le ofrece un valor aproximado de cetonas en la orina.
● Se anotan los resultados .
● Dosaje de bicarbonato : se necesita una muestra de sangre . La mayoría de
las veces , la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del
codo o el dorso de la mano .
● Dosaje de cuerpos cetónicos .
● En orina :reacción del nitroprusiato (20 veces más sensible para acetoacetato
que acetona ,no mide B-hidroxibutirato)
● Muestra : sangre
● Suero o plasma (B-hidroxibutirato ,acetoacetato).
● Orina (B-hidroxibutirato no es medido en tiras reactivas)
Bibliografía
https://www.monografias.com/trabajos104/diabetes-tipo-1/diabetes-tipo-1.shtml
https://es.scribd.com/document/258259129/CUESTIONARIO-lipidosbioquimica
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003585.htm
https://www.elhospital.com/temas/Descubriendo-un-tesoro-enterrado,-pruebas-de-ce
tonas,-pasado-y-presente+8090239
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=94448

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