complicacion aguda de dmt

1. 1
POSGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA R3
HIPOGLICEMIA
ALUMNA: MD. VERÓNICA CORONEL

2. HIPOGLICEMIA

3. EPIDEMIOLOGIA
La hipoglucemia es el factor limitante en el manejo glucémico de pacientes
con diabetes tipo 1, en quienes el riesgo de hipoglucemia severa aumenta
a medida que los niveles de hemoglobina glucosilada (A1C) se reduce.
Con menos frecuencia, la hipoglucemia afecta a pacientes con diabetes
tipo 2, por lo general en aquellos que son tratados con sulfonilurea,
meglitinida o insulina.
Más frecuente en pacientes que toman fármacos de acción prolongada,
como glibenclamida

4. DEFINICIÓN
La ADA ha definido la hipoglucemia en
pacientes con diabetes: como todos los
episodios de una concentración de
glucosa plasmática anormalmente baja
(con o sin síntomas) que exponen al
individuo a daños
No identificaron un nivel específico de
glucosa, ya que los umbrales
glucémicos que inducen los síntomas
varían dentro y entre los individuos

5. VALOR DE ALERTA:
Nivel de glucosa de
alerta de ≤70 mg / dl.
Debe alertar al paciente sobre la posibilidad
de desarrollar hipoglucemia clínicamente
importante y promover acciones
apropiadas como la ingestión de
carbohidratos o, como mínimo, mediciones
repetidas del nivel de glucosa y evitación
temporal de tareas críticas como conducir.

6. HIPOGLUCEMIA
BIOQUÍMICA
CLÍNICAMENTE
IMPORTANTE:
Nivel de glucosa de <54
mg / dL.
Este valor identifica un nivel de glucosa
inequívocamente bajo, uno que ocurre
raramente, si es que ocurre.
Debe evitarse debido a las consecuencias
inmediatas y a largo plazo para el individuo.

7. CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD
•Requiere la asistencia de otra persona para administrar activamente carbohidratos, glucagón u
otras acciones de reanimación
Hipoglucemia severa :
• Evento durante el cual los síntomas típicos de hipoglucemia se acompañan de un nivel de
glucosa medido ≤70 mg / dL.
Hipoglucemia sintomática documentada :
La ADA y los grupos de trabajo de la Endocrine Society clasifican la
gravedad de la hipoglucemia en la diabetes de la siguiente manera

8. •Evento que no se acompaña de los síntomas típicos de
hipoglucemia, pero con un nivel de glucosa medido ≤70 mg
/ dL
Hipoglucemia asintomática :
Probable hipoglucemia
sintomática :
•Evento durante el cual la persona con diabetes informa
síntomas típicos de hipoglucemia pero tiene un nivel de
glucosa medido> 70 mg / dL
Pseudohipoglucemia :
Evento durante el cual los síntomas típicos de hipoglucemia no
se acompañan de la medición del nivel de glucosa (pero que
presumiblemente fue causado por hipoglucemia)

10. FACTORES DE RIESGO
Historia de hipoglucemia grave reciente
Edad avanzada
Niveles más bajos de glucemia, cuando se logra con
medicamentos
Ayuno, saltarse las comidas, dietas muy bajas en
hidratos de carbono
Ejercicio físico
Desnutrición con depleción de glucógeno
Otras causas pueden ser el consumo de alcohol,
Algunas drogas, el estrés y las infecciones.

11. FISIOPATOLOGIA

12. CUADRO CLINICO
LOS SÍNTOMAS NEUROGÉNICOS
-Temblor, palpitaciones y ansiedad /
excitación (adrenérgica mediada por
catecolaminas)
-Sudoración, hambre y parestesias
(colinérgica mediada por acetilcolina)

13. LOS SÍNTOMAS NEUROGLUCOPÉNICOS
incluyen mareos, debilidad, somnolencia,
delirio, confusión y, a concentraciones de
glucosa plasmática más bajas,
convulsiones y coma.
Aunque la hipoglucemia profunda y
prolongada puede causar muerte
cerebral en el paciente diabético no
observado, la gran mayoría de los
episodios se revierten después de que se
eleva el nivel de glucosa.
En pacientes con diabetes,
la aparición de síntomas de
hipoglucemia puede ocurrir a
niveles de glucosa inferiores
a 65 mg / dl, aunque el valor
específico varía entre los
individuos a lo largo del
tiempo

14. TRATAMIENTO
Asintomático:
Para una persona con diabetes tratada con medicamentos,
sugerimos acciones defensivas cuando el autocontrol revela un
nivel de glucosa ≤70 mg / dL
Las opciones defensivas incluyen repetir la medición dentro de los
15 a 60 minutos (según el entorno), evitar tareas críticas como
conducir, ingerir carbohidratos y ajustar el régimen de tratamiento

15. TRATAMIENTO
Sintomático:
- Ingerir de 15 a 20 g de carbohidratos de acción rápida.
- Realizar glicemia capilar después de 15 minutos.
- Si glucosa permanece ≤70 mg / dl, repetir el tratamiento.
Esto puede ser seguido por carbohidratos de acción prolongada (una comida o un refrigerio)
para prevenir los síntomas recurrentes.

16. GRAVE:
Con acceso IV:
25 g de glucosa al 50
por ciento (dextrosa)
por vía intravenosa
(IV)
Sin acceso IV
Una inyección
subcutánea o
intramuscular de 0,5 a
1 mg de glucagón

17. Paciente Incosciente:
•El glucagón parenteral dosis 1 mg estimula directamente la
glucogenólisis hepática.
Se recomienda una dosis inicial de 25 g de glucosa
(50 mL de dextrosa al 50% o 250 mL de dextrosa al
10%), en cinco minutos produce una elevación de
la glucosa hasta 220 mg/dL.
Si se sospecha que la hipoglucemia es secundaria
al consumo de alcohol, en pacientes con enolismo
o con antecedentes o malnutrición, se recomienda
la administración de 100 mg de tiamina previa a la
infusión de glucosa para prevenir la encefalopatía
de Wernicke.
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18. GRACIAS!