1. OPERATORIA DENTAL RESUMEN
Un concepto más amplio define la Operatoria Dental como el arte y la ciencia del
diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los dientes afectados por caries,
traumatismos, erosiones, abrasiones y otros problemas y defectos congénitos; y
prevenir la iniciación de lesiones futuras, tratando de conseguir una restauración
que devuelva la salud, anatomía, fisiología y estética de los dientes en una relación
armónica con los tejidos duros y blandos adyacentes mejorando en conjunto la
salud y bienestar general del paciente.
HISTORIA DE LA OPERATORIA DENTAL
La Operatoria Dental en el pasado se desarrolló empíricamente, pues con la
civilización, se inició la caries dental, por tanto el hombre debe haber buscado
desde tiempos muy primitivos el alivio a las molestias ocasionadas por la caries.
Ya en excavaciones realizadas en el antiguo Egipto se ha encontrado momias con
relleno de oro en sus dientes tallados. Son estas las primeras obturaciones
encontradas, lo que no se ha logrado saber es si estas obturaciones fueron
realizadas en vida o como un adorno al embalsamar las momias.
En América también se han encontrado incrustaciones de oro y piedras preciosas
en dientes de aborígenes pre incas e incas.
Con Pier Fauchard la Odontología salió del empirismo en el siglo XVIII. Fauchard
publicó en 1746 la segunda edición de un libro que contenía los conocimientos
odontológicos de la época, siendo el primero en aconsejar la eliminación de los
tejidos cariados y ya hablaba de un aparato para taladrar dientes.
HISTOLOGIA DE LOS DIENTES
ESMALTE
Es el tejido más duro y calificado del organismo, que en la especie humana
recubre la porción coronaria de los dientes
DENTINA
Es el tejido calcificado que constituye la mayor parte del diente y lo conforma. El
color propio de la dentina es blanco amarillento y a veces blanco amarillento
grisáceo.
CEMENTO
El cemento es un tejido conjuntivo calcificado que recubre la porción radicular
de los dientes.
DIVISION DE LA OPERATORIA DENTAL
La Operatoria Dental, se divide en:
a) TÉCNICA de Operatoria Dental.- Estudia los procedimientos, técnicas,
materiales e instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la
patología en los elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados.
Se lleva a cabo por lo general sobre dientes extraídos montados en cráneos
o maniquíes o en algún dispositivo que simule el aparato masticatorio.

2. b) CLINICA de Operatoria Dental.- Estudia los mismos procedimientos pero
aplicados directamente a la curación de las piezas dentarias en seres
humanos vivos.
CARIES DENTALES
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los
alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. Las bacterias, el
ácido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una
sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es más común en
los molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y
en los bordes de las obturaciones.
La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después de
comer. Si ésta no se quita, comenzará a presentar caries.
Las caries generalmente no duelen, a menos que se tornen muy grandes y afecten
los nervios o causen una fractura del diente. Sin tratamiento, pueden llevar a un
absceso dental. La caries dental que no se trata también destruye el interior del
diente (pulpa), lo cual causa la pérdida de éste.
Los carbohidratos (azúcares y almidones) aumentan el riesgo de caries dentales.
NOMENCLATURA DE CAVIADADES
1._Division de las caras de los dientes para la descripción de cavidades
Antes de considerar la nomenclatura de las cavidades, vamos a estudiar la forma
en que han sido divididas las distintas caras de los dientes, para determinar la
localización y extensión de una caries o la situación de una cavidad que debe
señalarse con precisión.
Black1 divide las cinco caras de la corona en nueve cuadriláteros iguales. Esta
división se hace en tres sentidos
* Mesio-distal para las caras vestibular, lingual y oclusal (o incisal).
* Gingivo-oclusal para las caras vestibular, lingual, mesial y distal.
* Vestíbulo-lingual para las caras oclusal, mesial y distal.
5._Clasificacion de las cavidades
Vamos a establecer dos grupos principales, según la finalidad que se persigue al
preparar una cavidad. En el primer grupo, se consideran las cavidades que se
preparan con el fin de tratar una lesión dentaria (finalidad terapéutica). En el
segundo se incluyen las que tienen por misión el servir de sostén a puntos fijos
(finalidad protética).

3. Zabotinsky2 considera entre las terapéuticas, a las cavidades que están situadas
prácticamente, en todas las caras proximales (mesiales y distales) y las que
asientan en las caras expuestas (oclusal, bucal y lingual).
Clasificación de Black1. Este autor, teniendo en cuenta los sitios frecuentes de
localización de caries así como la existencia de zonas de propensión y de
inmunidad, denomina cavidades de fosas y fisuras a las que se preparan para
tratar caries que comienzan en los defectos estructurales del esmalte, cuyo origen
puede atribuirse a la insuficiente coalescencia de los lóbulos adamantinos de
calcificación, y cavidades de las superficies lisas, que se preparan en aquellas
zonas del diente cuyo esmalte está perfectamente formado, pero que por su
localización, no se produce la auto limpieza ni la limpieza mecánica, es decir, la
autolisis, originándose, en consecuencia, la caries.
Con la intención de agrupar las cavidades que se requieren un tratamiento similar,
Black subdivide estos dos grupos en las cinco clases siguientes:
Clase I. cavidades que se preparan en los defectos estructurales de los dientes
(fosas y fisuras), localizados en las superficies oclusales de bicúspides y molares;
en los dos tercios oclusales de las superficies vestibulares de los molares; en la
cara lingual de los incisivos y caninos superiores; y ocasionalmente, en la superficie
palatina o lingual de los molares superiores.
Clase II. Cavidades proximales en bicúspides y molares.
Clase III. Cavidades proximales en incisivos y caninos que no afectan el ángulo
incisal.
Clase IV. Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos que afectan el
ángulo incisal.
Clase V. cavidades en el tercio gingival de las caras vestibular y lingual de los
dientes.
RESTAURACION DE CAVIDADES
La cavidad son aquellas situadas en la cara proximal de los incisivos y caninos, en
las cuales el ángulo incisal ya no existe o no pueden ser conservadas debido a su
fragilidad.
PREPARACION DE CAVIDADES
Tiempos operatorios
La preparación de cavidades, es el conjunto de procedimientos operatorios que se
practica en los tejidos duros del diente, con el fin de extirpar la caries y alojar un
material de obturación.
1. Primer tiempo: Apertura de la cavidad
Este tiempo está destinado a lograr acceso a la cavidad de caries, eliminando el
esmalte no soportado por dentina sana
2. Segundo tiempo: Extirpación del tejido cariado
Este tiempo está destinado a eliminar mecánicamente todo el tejido cariado,
3. Tercer tiempo: Conformación de la cavidad

4. Comprende la serie de maniobras tendientes a darle a la cavidad una forma
especial, que evite recidiva de caries, que soporte las fuerzas masticatorias y
mantenga cualquier material de obturación que reintegrará al diente sus
características anátomo-fisiológicas
CAVIDADES PARA AMALGAMA
Las caries se caracterizan por permanecer en sus periodos iniciales, ocultas, y
pasan inadvertidas por el mismo paciente, siendo común descubrirlas cuando se
hace presente la sintomatología dolorosa. Por eso el diagnóstico clínico directo
solo es posible solo es posible es separando los dientes, cuando se manifiesta una
alteración cromática del esmalta descalcificado y no soportado por dentina sana.
CAVIDADES DE FOSAS Y FISURAS
El diagnostico clínico a la observación simple se realiza por la coloración pardo-
negruzca de la fosa del surco; en cambio, cuando el proceso es inicial se localiza
en el fondo de un surco profundo o en una fisura, solo la exploración mecánica
pronuncia la presencia de estas caries.
CAVIDADES QUE AFECTAN LAS CARAS LABIAL Y PALATINA
La caries es visible a la inspección simple. Los ángulos axiales han sido invalidado
por la lesión formándose una pequeña cavidad alrededor de la relación da
contacto. El esmalte de color pardo-negruzco (socavado) o (fracturado) con la
exposición total de la cavidad de caries. Otro caso menos avanzado es de color
blanco-cretáceo.
CAVIDADES PARA CEMENTO DE SILICATO Y AMALGAMA
Las cavidades cervicales, se presentan para tratar caries localizadas en las
proximidades de la encía, a nivel del tercio gingivinal de los dientes, y su origen se
atribuye a los distintos factores, entre los que se puede mencionar: predisposición,
características anatómicas que dificultan las limpiezas mecánicas y automática, mal
posiciones dentarias, etc.
CAVIDADES PARA INCRUSTACIONES METÁLICAS CLASES I
La destrucción de tejido hace ver una cavidad de caries amplias, pero
generalmente no permite el cómodo manejo del instrumental en la dentina, por ello
es conveniente ampliar la apertura natural existente por medio de instrumentos
rotatorios o de mano con cinceles rectos.
INCRUSTACIONES METALICAS CLASE II
Generalmente son de oro, pero por razones de costo, se han tratado de usar
sustitutos del oro. El oro cumple con todos los requisitos, menos la estética. Hoy se
usan aleaciones de Plata – paladio y Plata – estaño. Como agente cementante se
usa fosfato de zinc, da un buen espesor, a pesar de que es soluble en fluidos
bucales.
RELACIÓN DE LA OPERATORIA DENTAL CON OTRAS CIENCIAS
Relación De La Operatoria Dental Con Otras Ciencias
Anatomía: Debemos conoces la morfología dentaria para evitar puntos de contacto
o infra oclusiones.

5. Histología: Se debe conocer macroscópicamente y microscópicamente las piezas
dentarias.
Fisiología: Se debe conocer los movimientos mandibulares y de masticación.
Patología: Se debe conocer sobre las enfermedades bucales como la caries.
Relación de la metalurgia física, química y mecánica aplicada: Saber sobre las
diferentes aleaciones metálicas para las incrustaciones saber la dureza, punto de
fusión, fragilidad y resistencia a la atracción.
Materiales Dentales:
Endodoncia: Saber sobre la restauración de un diente sin dañar la estructura
también debemos conocer los principios biológicos que rigen el funcionamiento del
órgano dentinopulpar.
Prostodoncia: Saber aplicar las técnicas de materiales de impresión coronas o
incrustaciones metálicas.
Oclusión: Debemos saber sobre la restauración sin alterar los dientes antagonistas.
Radiología: Sirve para la restauración y detección de lecciones incipientes
ínterproximales.
CUALIDADES DEL ODONTÓLOGO EN OPERATORIA DENTAL
El odontólogo deberá ser metódico y disciplinado, dominar las disciplinas básicas,
adquirir habilidad técnica coordinando las funciones psicomotoras adecuadamente al
realizar los actos operatorios con fluidez, bajo el severo control de una mente ágil y
alerta una vista aguda y conciencia responsable.
PREVENCION Y PROMOCION
El odontólogo debe tener conciencia preventiva, por ello debe aplicar métodos
preventivos que lleguen a disminuir la incidencia de caries y enfermedad
periodontal que son los grandes males del aparato masticatorio.
Actualmente la incidencia de caries y enfermedad periodontal es muy elevada. El
98% de la población aproximadamente presenta patología dentaria lo que hace que
la odontología actualmente sea eminentemente restauradora, lo que si bien es
humanitario y saludable puesto que se devuelve la salud y se alivia el dolor, no
modifica el perfil epidemiológico lo que si se logra con la prevención y promoción
mediante campañas de educación el uso de métodos preventivos como fluoración
de agua y sal de consumo, la aplicación de fluoruros tópicos y enseñanza de
técnicas de cepillado .
Los programas preventivos y promocionales, cada vez son más extensos y son
impulsados por profesionales tanto de la práctica privada como de los organismos
estatales como el Ministerio de Salud, en nuestro país el Colegio Odontológico del
Perú, tiene a su cargo también un programa de salud bucal, en el que los
programas preventivos tienen mucha importancia
El futuro de la Odontología debe estar proyectado a la prevención y promoción.

6. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA OPERATORIA DENTAL
Ventajas: Ayuda a la estética, a subir la autoestima.
Podemos curar los dientes a través de la operatoria dental
Desventajas: Está muy caro o a veces están mal hechas
INSTRUMENTAL EN OPERATORIA DENTAL
INSTRUMENTOS AUXILIARES EN EL DIAGNOSTICO
Los instrumentos auxiliares son aquellos que desempeñan una función secundaria
y que además prestan ayuda en el examen del paciente.
Y estos son: Explorador, Sonda periodontal, Pinza algodonera, Espejo bucal
Exploradores: presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los
sitios de cavidades cariosas.
Espejos bucales.- Funciones:
proteger y hacer más visible el campo operatorio.
Iluminar por reflexión las zonas donde se interviene.
Pinza algodonera.- Aunque su nombre indique su uso para sujetar algodón,
también se utiliza para sujetar y trasladar cualquier elemento a la cavidad oral o
sacarlo de esta.
Zonda periodontal milimetrada.- Este instrumento sirve para medir la profundidad
del surco gingival y verificar si hay bolsas periodontales.
INSTRUMENTOS DE CORTE PARA LA PREPARACIÓN CAVITARIA
Cucharilla. Utilizados para eliminar la dentina cariada así como para contornear
amalgama al igual que la hachita.
Cinceles: Utilizados para afinar la preparación de la cavidad.
Azadas: Utilizadas para formar ángulos en cavidades de dientes anteriores.
Hachas y Biseladores de margen gingival: es similar a una hachita de esmalte,
excepto que la hoja es curva
INSTRUMENTOS PARA EL MODELADO DE LA RESTAURACIÓN
Condensadores de amalgama.-Los condensadores de amalgama son usados
para comprimir la amalgama, pueden ser usados también para colocar materiales
de resina compuesta
Talladores: Usados para darle forma a la amalgama.
o Talladores o instrumentos de Ward: útiles para la manipulación de cemento,
Resinas, amalgama.
o Talladores de Frahm: la forma triangular y los diferentes ángulos en la punta
nos ayudan a definir los surcos y fosas durante la colocación de las
obstrucciones
Cleoide discoidea: son útiles en tallar superficies oclusales de restauraciones de
amalgama

7. Bruñidores: tiene varias funciones una de ellas es darle forma a las bandas
metálicas.
Aplicador de hidróxido de calcio: nos permite manipulas el hidróxido de calcio
Porta amalgama: la amalgama es colocada dentro de la preparación con una
porta- amalgama
Pinza de Miller, porta papel de articular: soporta el papel de articular y nos
facilita la colocación de este en zona se dientes posteriores.
PIEZAS DE MANO:
Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de velocidad, como
ejemplos, podemos mencionar cuatro usos prácticos de las distintas velocidades
obtenidas en ese momento:
• Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal endodóntico para
recibir un poste.
• Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries próxima a la pulpa
dentaria.
• Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de
acrílico.
• Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a recibir
una prótesis fija, ej.: corona de metal-porcelana.
Instrumentos Cortantes Rotatorios:
Mandriles: Son elementos que se incorporan a la pieza de mano da baja velocidad
ya sea para colocarlos en la parte recta o contra-angulada de un micromotor.
Fresas:
El instrumental rotatorio aplicado a la odontología es de suma importancia por que
con ello se va a poder realizar múltiples procedimientos bien sea con fines
restaurativos, quirúrgicos o de uso en el laboratorio.
CARACTERISTICAS IDEALES DE LAS FRESAS
-Dimensiones adecuadas para lograr el ajuste apropiado de la pieza de mano -
Deben ser concéntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento -
Resistentes a la corrosión -Máxima eficiencia de corte y mínima generación de
calor -En las fresas de diamante las partículas deben ser agudas y distribuidas de
tal forma que permita el escape de los residuos del -substrato removido - Las
fresas de carburo tienen ángulo de corte negativo
Ángulo de corte positivo: el corte exige más control y menos velocidad para no
hacer socavados ya que la inclinación de la hoja de corte tratará de profundizarse.
Ángulo de corte negativo: es más controlado ya que la inclinación de la hoja de
corte no tratará de profundizar.
INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA RECTA

8. Pimpollos: Usadas para trabajar sobre acrílicos, metales cerámica y yesos
Piedras montadas: Usadas para trabajar sobre metales y cerámicas, hace
desgastes burdos dejando gran cantidad de rayones que después deben ser
pulidos con puntas.
Puntas y ruedas de caucho abrasivo: Usadas para trabajar sobre acrílico, metales y
cerámicas.
Discos Abrasivos: Son discos que se montan en ejes conocidos como mandriles,
a los cuales se fijan mediante un tornillo.
INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA PIEZAS DE ALTA VELOCIDAD:
Fresas de Carburo Tungsteno, formas básicas. Antes de que se desarrollaran las
piezas de alta velocidad se encontró que los cortes adicionales a través de las
hojas de una fresa dental incrementaban la eficiencia de corte; estos cortes fueron
llamados cortes transversales o estriados
INSTRUMENTAL ROTATORIO PARA BAJA VELOCIDAD EN PIEZA CONTRA-
ANGULADA
Su versátil utilización nos permite realizar desde cavidades en dientes cariados
hasta el pulido de amalgamas y resinas intraoralmente. Anilladas: permite surcar y
desbastar gruesas camadas de tejido.
Redonda: Para aperturas cavitarias en operatoria, eliminación de caries. Para
crear surcos de orientación en prótesis.
Cono Invertido: Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparación
Cilíndricas Extremidad Plana: Genera ángulos diedros por buena definición de
paredes axiales
Cilíndricas Extremidad Redondeada: - La acción específica de la extremidad
produce diedros internos redondeados o desgastes largos de definición geométrica
redondeada.
Cilíndricas Extremidad Ojival: llamada A veces "torpedo". Su principal uso es el
de hacer líneas terminales en prótesis fija.
Tronco-cónicas Extremidad Redondeada: Sus usos son, por lo tanto, los
mismos: engastes, surcos de orientación, y biseles en los preparamientos para
prótesis.
Tronco-cónicas Extremidad Plana: Su conicidad permite utilizar la base y la parte
lateral en operaciones dedicadas esencialmente a garantizar expulsividad en la
operación
Llama: Formato específico y peculiar. Propias para desgastes de la región lingual
de incisivos y caninos.