UNIDAD 2

1. UNIDAD
2 PROPIEDADES FÍSICAS DE LOS
BIOMATERIALES
OPERATORIA DENTAL Y
REHABILITACIÓN ORAL
Carrera: Técnico Superior en odontología

2. CARIOLOGÍA
La caries dental, la enfermedad más común del ser
humano, puede ser definida de diferentes maneras.
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3. CARIOLOGÍA
CONCEPTO ACTUAL
• La Teoría de Miller (1890) aceptada hasta mediados del
siglo XX, pero en la actualidad parece insuficiente e
incorrecto.
• Keyes, Gordon y Fitzgerald, afirmaron que la caries era
una afección multifactorial y lo graficaron en tres círculos:
huésped (diente), flora microbiana y sustrato (dieta) y el
área común señalaba la caries.
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4. CARIOLOGÍA
Sustrato
(Dieta)
Flora Microbiana
(Microorganismos)S/c
Caries
S/c S/c
Huesped
(Diente)
KEYES, GORDON,FITZGERALD
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5. CARIOLOGÍA
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6. CARIES DENTAL
Es un transtorno microbiológico infeccioso de los
dientes que provoca la disolución y destrucción
localizada de los tejidos calcificados.
• La destrucción de la superficie dental con formación
de cavidad son signos de infección bacteriana.
• Aunque el tratamiento sintomatológico es
importante, sino se identifica y se trata la causa
subyacente, la enfermedada podrá seguir avanzando.
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7. PLACA DENTAL
Se denomina PLACA DENTAL a una masa
gelatinosa, que se adhiere a la superficie de los
dientes.
La PLACA se forma sobre los dientes en lugares
protegidos de la acción limpiadora de los
alimentos, los músculos bucales o el cepillo
dental: Hoyos, fisuras, defectos del esmalte,
áreas retentivas, tercio gingival y alrededor de
obturaciones, coronas o prótesis mal adaptadas.
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8. PLACA DENTAL
El espesor de la placa es variable:
• En el surco gingival es delgada pero su grosor aumenta
bruscamente por encima del borde libre de la encia (placa
supragingival o dentogingival).
• En los espacios interdentarios la placa es bastante gruesa
pero se va afinando hasta desaparecer en las superficies
de contacto.
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9. PLACA DENTAL
La placa posee una población microbiana variada que
difiere según su localización:
• La mucosa bucal está poblada por microorganismos con
receptores especializadospara fijarse a la superficie
epitelial.
• El dorso de la lengua posee una comunidad dominada por
streptococos salivarius.
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10. PLACA DENTAL
• Los dientes tienen normalmente una comunidad
dominada por streptococos sanguis y streptococos
mitis.
• Las fosas y fisuras de la corona puede albergar una
población estreptocósica simple.
• La superficie radicular del surco gingival puede albergar
una comunidad muy compleja dominada por bacterias
filamentosas y espirales.
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11. PLACA DENTAL
Las superficies lisas vestibular y lingual y proximales
pueden albergar comunidades muy diferentes. Por
ejemplo:
• La superficie mesial de un molar puede estar cariada y
tener una placa dominada por streptococos mutans y
lactobasilos.
• La cara distal del mismo diente puede carecer de
microorganismos y no presentar caries
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12. FORMACIÓN DE LA PLACA.
1. Se deposita una película orgánica
proveniente de la presipitación de
glucoproteínas salivales, especialmente la
musina. En este proceso intervienen
enzimas bacterianas.
2. Engrosamiento de la película por interacción
de productos salivales y bacterianos.
3. Instalación de formas bacterianas,
especialmente cocos provenientes del medio
bucal que se va depositando en grupos y
cúmulos.
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13. FORMACIÓN DE LA PLACA
4. A las 3 horas del cepillado la superficie esta
completamente cubierta de material blando.
5. Se produce una interacción entre película y
microorganismos del medio, con formación de
productos adhesivos segregados por estos.
6. A las 5 horas ya se han establecidos colonias
microbianas.
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14. FORMACIÓN DE LA PLACA
7. Entre 6 y 12 horas después, se reduce el espesor del
material que reduce la placa, a las 24 horas una tercera
parte de los cocos se hallan en activo proceso de
división celular y comienzan a aparecer otras formas
bacterianas.
8. A las 48 horas la placa está firmemente establecidas y
cubierta por una masa de filamentos y basilos.
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15. FORMACIÓN DE LA PLACA
El producto final de la actividad bacteriana sobre los
hidratos de carbono es principalmente ácido láctico, ácido
acético y ácido propiónico.
Además de producir ácidos los streptococos producen
polímeros extracelulares de glucosa (gluconos) a partir de
la sacarosa.
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16. FACTORES PREDISPONENTES
1. Civilización y raza.
2. Herencia
3. Dieta
4. Composición Química.
5. Morfología dentaria
6. Higiene bucal
7. Sistema inmunitario.
8. Flujo salival.
9. Glándulas de secreción interna.
10. Enfermedades sistémicas y estados carenciales.
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18. • La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa
bacteriana.
CARIES DENTAL
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19. • Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden
por la dentina y la pulpa interior.
• La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que
significa que deben concurrir varios factores para que se
desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han
logrado determinar cuatro factores fundamentales:
ETIOLOGÍA
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20. • Cambio de coloración del diente
• Aparición de una cavidad en el diente
• Dolor de dientes
• Dolor Espontáneo
• Dolor al masticar
• Al ingerir azúcar
• A estímulos térmicos (frio/calor)
Los síntomas que produce la caries, depende de la
profundidad de la lesión, mientras mas superficial la
lesión (esmalte) es asintomático, si es más profunda
(Pulpa) es sintomática.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA CARIES.
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21. CLASIFICACIÓN
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22. Caries según la afectación del tejido.
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23. CARIES DE PRIMER GRADO.( ESMALTE)
Esta caries es asintomática, por lo general es extensa y poco profunda. En
la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y
exploración. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme,
pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han
sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otros
casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco,
amarillo, café.
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24. CARIES DE SEGUNDO GRADO. (DENTINA)
• Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado
en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya
que las vías de entrada son mas amplias, pues los tùbulos dentinarios
se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el
de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina
facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un
tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.
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25. CARIES DE TERCER GRADO.(PULPA)
Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este
órgano pero conserva su vitalidad.
El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y
provocado: Espontáneo porque no es producido por una causa externa
directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión
sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la
pared de la cámara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido
a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada
por la mayor afluencia de sangre.
El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos,
también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos
estímulos el dolor persista.
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26. CARIES DE CUARTO GRADO. (CORONA TOTAL)
Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay
dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de
esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una infección
apical hasta una Osteomielitis.
La sintomatología de la infección se identifica por tres datos que
son:
1.- Dolor a la percusión del diente.
2.- Sensación de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
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27. CLASIFICACIÓN DE BLACK
• Clase I: molar o premolar. Localizadas en la zona de fosas, surcos y fisuras.
• Clase II: dos o más superficies de una pieza. Suelen realizarse cuando
existen caries proximales en molares y premolares.
• Clase III: Incisivos y caninos. Cuando hay una lesión que afecta a las
superficies proximales de esas piezas y el borde incisal no está afectado.
• Clase IV: Incisivos y caninos, borde incisal. Cuando hay una lesión que
afecta a las superficies proximales de esas piezas y el borde incisal está
afectado.
• Clase V: Superficies lisas vestibulares o palatinas. Las más habituales: caries
de cuello o abrasiones del esmalte.
• La clase VI. Este tipo no está recogido por Black. Hace referencia a lesiones
que afectan a las cúspides de un diente posterior o a la superficie incisal de
un diente anterior (caninos).
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28. OPERATORIA DENTAL Y
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29. ICDAS
(International Caries Detection and Assessment System) es un sistema
internacional de detección y diagnóstico de caries, consensuado en Baltimore,
Maryland. USA en el año 2005, para la práctica clínica, la investigación y el
desarrollo de programas de salud pública.
La nomenclatura comprende dos dígitos, el primero de 0 a 8 que corresponde al
código de restauración y sellante, el número 9 al código de diente ausente; y el
segundo dígito de 0 a 6 al código de caries en esmalte y dentina
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30. OPERATORIA DENTAL Y
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31. GRACIAS…
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