El documento define la operatoria dental como la disciplina odontológica que enseña a prevenir, diagnosticar y curar enfermedades dentales, así como a restaurar lesiones o defectos dentales para recuperar la forma, estética y función de los dientes. Describe los diferentes tipos de instrumentos utilizados en operatoria dental como instrumentos cortantes manuales e instrumentales rotatorios como fresas, piedras abrasivas y discos. Explica los materiales, formas y usos de estos instrumentos para realizar procedimientos odontológicos.

1. Dr. Fabián Betancourt Alcántara.

2. G. V. Black, a principios del siglo pasado la define
como:
“Las operaciones sobre dientes naturales y sus
tejidos blandos conectados que son realizadas
habitualmente por el dentista para su
conservación o para la curación de sus
enfermedades”

3. Blackwell agrego el concepto de prevención
“para mantener el mecanismo masticatorio en
estado de salud”.
Las exigencias estéticas de la vida moderna
han obligado a completar la definición como lo
hace Sturdevant al agregar “…la restauración
de la forma, función y estética de los diente”.

4. Podemos definir entonces la operatoria dental
como:
La disciplina odontológica que enseña a
prevenir, diagnosticar y curar enfermedades
así como a restaurar las lesiones,
alteraciones o defectos que puede sufrir un
diente para devolverle su forma, estética y
función dentro del aparato masticatorio y en
armonía con los tejidos adyacentes.

5. Norma oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la
materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del
conjunto único de información y datos personales de un paciente, que
puede estar integrado por documentos escritos, gráficos,
imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos,
magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace
constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica,
las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así
como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en
su caso, datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

6. Es el documento médico legal que
contiene todos los datos, valoraciones e
información de cualquier índole sobre la
situación y la evolución clínica de un
paciente.

7. Cada institución o consultorio privado tiene
diferentes formas de organizar su historia
clínica, relacionado a sus objetivos y
necesidades pero siempre hay dos cosas
básicas:
•Anamnesis: datos de identificación, motivo
enfermedad actual, antecedentes.
•Examen físico: extraoral, intraoral, dental.

8. La anamnesis o interrogatorio es el arte
que aprende y desarrolla el médico para
averiguar y conocer a través del relato oral
o gesticulaciones, datos fundamentales
para el diagnostico de la enfermedad
actual, aporta más del 50% de la
información referente al paciente; es el
primer paso de la historia clínica y el más
difícil.

9. La historia clínica debe incluir los
siguientes rubros:
• Ficha de identificación.
• Motivo de consulta.
• Antecedentes heredo familiares.
• Antecedentes personales no
patológicos.
• Antecedentes personales patológicos.

10. • Padecimiento actual.
• Exploración física.
• Odontograma.
• Diagnostico y tratamiento.
• Informes de estudios de gabinete y
laboratorio.
• Nota de evolución.
• Nombre completo, cédula profesional y
firma del médico.

11. El grafico puede mostrar un esquema de la
boca con todos los dientes, desde el
incisivo central hasta el tercer molar en
cada uno de los cuadrantes, separados por
un sistema de líneas verticales y
horizontales que se interceptan en el
centro; los dibujos pueden imitar la
anatomía o ser esquemáticos

14. D E R E C H O I Z Q U I E R D O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
V
P
L
V
V
P
L
V
V
P
L
V
V
P
L
V

15. Diferentes tipos de
odontogramas

16. Manuales
Mecánicos

17. En operatoria dental se necesitan
instrumentos de forma y tamaño diversos,
especialmente diseñados, y equipos o
aparatos que sirvan para que aquellos
cumplan con su función especifica.

18. CLASIFICACIÓN
Cortante de mano
Activo
Rotatorios
Para examen
Complementario
Para preparar el campo operatorio
Instrumentos manuales
Para restauraciones
Dispositivos manuales

19. Instrumental Activo
Utilizado para corte dentinario, se divide en
2 grupos:
a) Cortante de mano. Accionados manualmente.
b) Rotatorio. Accionado mediante equipos que lo
hacen girar a cierta velocidad.

20. Uso del instrumental cortante de
mano
•Apertura de la lesión.
•Rectificación y terminación de paredes.
•Agudización de ángulos.
•Remoción de tejido cariado.
•Biselado y/o alisado de prismas del
esmalte.
•Recorte y terminación de obturaciones.

21. Los instrumentos cortantes de mano constan de
tres partes:
3
2 1
1) Tallo, lago y derecho que se utiliza como
mango del instrumento.
2) Parte activa u hoja, que es en donde está el
borde cortante o filo.
3) Conector con forma de huso, habitualmente
denominado cuello, que une el mango y la
hoja.

22. INSTRUMENTOS DE
BLACK

23. Uso del instrumental Rotatorio
•Corte.
•Desgaste.
•Abrasión.
•Limado.
•Serruchado.
•Escamado.
•Virutado.
•Acción de cuña.

24. Dicho popular

25. Cada una de estas maniobras tiende a
fracturar un trozo de diente mediante la
aplicación de un trabajo mecánico, gran
parte del cual se transforma en CALOR.
Debe existir un punto intermedio entre las
diversas combinaciones de velocidad,
presión, tipo de instrumento cortante, etc.,
que permita el corte máximo posible sin
producir daños biológicos de la dentina o la
pulpa.

26. La pulpa puede sufrir necrosis como
consecuencia de un fresado abusivo con
velocidad superalta; cuando el daño es
menos intenso, la pulpa reacciona formando
dentina terciaria de reparación (Shovelton y
Marsland)

27. Otra complicación en el corte de tejidos
dentarios consiste en que tanto el esmalte
como la dentina son materiales complejos
que poseen componentes con diversas
propiedades, especialmente en lo que se
refiere a la dureza, la ductilidad y la
capacidad de quebrarse.

28. La dentina posee una sustancia inorgánica,
la hidroxiapatita, que reacciona como un
material quebradizo y, por ende, requiere
un tipo de corte de menor energía para
producir fractura.
Se aconseja el uso de agua para enfriar el
sitio de corte y para que actué como
lubricante y removedor de restos.

29. Instrumental rotatorio
a) Fresas.
b) Piedras y puntas abrasivas.
c) Discos y gomas abrasivas.

30. Aplicación de las fresas
•Tallado de preparaciones cavitarias
•Remoción de caries
•Remoción de restauraciones
•Terminación de paredes cavitarias
•Terminación de restauraciones
•Alisado de preparaciones protésicas
•Corte de puentes y coronas
•Cirugía de los maxilares
•Implantologia

31. FRESAS PARA HUESO
FRESAS PARA IMPLANTES

32. Modelos de fresas
Hasta hace algunos años, se fabricaban 2
modelos fundamentales.
Dentadas: se utilizaban para la apertura
cavitaria a través del esmalte
Lisas: para la remoción de la dentina
cariada o la profundización en sitios
específicos.

33. PARTE ACTIVA
CUELLO
VÁSTAGO

34. Según la forma de su parte activa, las fresas
se clasifican en:
1. Redondas o esféricas.
2. De cono invertido.
3. Cilíndricas.
4. Troncocónicas.
5. Para hombro.
6. Castor de corte cruzado.
7. Piriformes.
8. Para preparaciones para amalgama.

35. Fresa redonda o esférica
En la actualidad, la fresa redonda dentada
casi ha desaparecido, ya que la apertura
dentaria puede lograrse con instrumentos que
aprovechan mejor la energía utilizada.

36. El uso principal de la fresa redonda consiste
en la remoción de tejidos deficientes
semiduros o blandos (dentina careada), para
lo cual debe emplearse el tamaño mas
grande que la cavidad permita y la velocidad
convencional. También se les utiliza para
eliminar obturaciones temporarias, cementos,
para limpiar las paredes cavitarias y para
hacer pequeños conductos con fines de
anclaje.

37. Fresa de cono invertido: se usa para
retenciones o socavados con objeto de
retener un material de obturación.
Su cara plana permite regularizar un piso o
una pared, ya sea en la dentina o en un
material de obturación auxiliar.

38. Fresa cilíndrica: puede tener dos formas,
plana o redondeada.
Cilíndrica con extremo plano: se usa para la
conformación y para extender los limites de la
preparación.
Cilíndrica con extremo redondeado o cónico:
esta fresa es útil para la apertura inicial, a
través de una falla del esmalte o de un punto
con esmalte debilitado por caries.

39. Fresa troncocónica: puede ser lisa y dentada
y a su vez tener el extremo de su parte activa
con dos formas
•Plana.
•Redondeada.
Se trata de una fresa muy útil para la
conformación cavitaria, especialmente a
velocidad superalta.

40. Se aconseja especialmente la forma lisa
para la preparación y terminación de
cavidades con finalidad protésica o para
incrustaciones metálicas.
En su forma extralarga, es útil para la
preparación de cajas proximales o, en caras
libres, para restauraciones con materiales
plásticos o para incrustaciones.

41. Fresa para hombro: se usa para el tallado
de hombros o la pared gingival de una caja
proximal.
Fresa castor de corte cruzado: estas fresas
han sido especialmente diseñadas para
cortar metales y para remover amalgamas.
La disposición de las hojas y de los diente
reduce la vibración e impide que la fresa se
“entierre” en el metal al cortar.

42. Fresa piriforme: esta fresa se utiliza en
velocidad superalta para conformación y
retención en cavidades que van a ser
obturadas en materiales plásticos, con
paredes convergentes hacia la superficie
ocusal.
Fresas para preparaciones para amalgama:
la forma mas común es una levemente
piriforme, alargada, de extremo redondeado
y casi plano.

43. Numero de hojas de las fresas
Es muy variable. Por ejemplo en cilíndricas,
las fresas de acero generalmente tienen 8
hojas y las de carburo de tungsteno 6 hojas.
Las fresas de 12 hojas poseen la finalidad
de obtener paredes cavitarias mas lisas y las
de 40 hojas tienen una acción cortante que
se asemeja mas a la de una piedra abrasiva.

44. Hojas de las fresas

45. Cuanto mayor sea el numero de hojas,
menor será la cantidad de material extraído
por revolución. Estas fresas originan
paredes cavitarias muy lisas y son
adecuadas para trabajos de precisión,
confección de rieleras, cajas, ataches y otros
usos. Estas fresas dejan aislados los
márgenes de las preparaciones y aseguran
un mejor cierre en el caso de las
restauraciones rígidas.

46. Material de las fresas
La parte activa de las fresas para
odontología se fabrica con 3 tipos de
materiales:
•Acero de carbón
•Carburo de tungsteno
•Capas de aleaciones extraduras

47. Piedras y puntas abrasivas
Los primeros abrasivos usados en
odontología datan del siglo XIX. En la
primera mitad de esa centuria se utilizan
ruedas y puntas de esmeril.
En 1850 el corindón comenzó a reemplazar
al esmeril ya que era mucho mas duro. En
1876, Bronwill comenzó a utiliza el diamante
para el desgaste dentinario.

48. A partir de principios del siglo XX,
comenzaron a fabricarse los discos y ruedas
con diferentes abrasivos que se usan hasta
la actualidad. Los abrasivos para uso dental
se presentan en la forma de piedras
montadas, puntas abrasivas, ruedas, discos
rígidos y flexibles, gomas y en polvo o
pastas.

49. Fresas de diamante
Las piedras de diamante siempre deben ser
usadas con refrigeración acuosa, para
eliminar los detritos o virutas que se
depositan en los espacios ubicados entre
los granos abrasivos. Si no se eliminan
estos detritos, la piedra se embota y su
eficacia se reduce con producción de calor
por fricción.