1. PROTOCOLO DE CASO 1
Maestrante: Yezenia Daza
Prof.: Brayner López
FAOIV
I DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres y Apellidos: O.S.M.R. Lugar y fecha de nacimiento: 01/02/2003,
Guanare Edad: 11años Estado civil: Soltera Sexo biológico: Hembra Grado
de instrucción: Primaria Ocupación: Estudiante Religión del grupo familiar:
Católica Religión del Consultante: Adventista Zona de residencia: Guanare,
Portuguesa N# de entrevistas: 05 Fecha de la 1er entrevista: 14/03/15.
II SUMINISTRO DE DATOS
La información fue suministrada por la entrevista personal hecha a la consultante.
III MOTIVO DE LA CONSULTA
O.S. M. R. asiste a consulta porque necesita orientación personal e individual,
está presentando problemas con las personas que viven en su entorno, manifiesta
que se siente muy mal, cada vez que las personas le dicen que es gorda, fea, que
no tiene mama, todo esto debido a que su madre la abandonó hace

2. aproximadamente 4 meses, y en realidad lo cero que soy fea, por eso quiero
rebajar, a veces me dan ganas de matarme, como lanzármele a un carro, y a
cada rato me da mucha hambre y por eso es que estoy así, gordita. Pero eso es
por culpa de mi mama que no me toma en cuenta, es tanto así que me ha dejado
hace unos meses y ni me llama...
IV SITUACION ACTUAL
O.S.M.R. asiste a consulta porque quiere bajar de peso y verse bonita, ya que no
está satisfecha con su apariencia personal, situación por la cual, se siente
rechazada por las demás personas, generándole deseos constantes de querer
quitarse la vida.
V OBSERVACION DURANTE LA ENTREVISTA
Hembra de 11 años de edad cronológica, heterosexual, sana, impresiona nivel
intelectual bajo, orientada en espacio, tiempo y persona, lenguaje claro, poco
coherente, se viste de acuerdo a la edad, sexo y lugar, presenta dudas ante las
relaciones interpersonales, poco comunicativa y le cuesta expresar sus emociones
afectivas, dificultad con las normas y limites.Emocionalmente sensible a los
comentarios que tengan relación a sus padres.
VI HISTORIA FAMILIAR
La consultante pertenece a una familia histriónica, con poco o nada de valores
morales, su madre ha tenido diferentes parejas, ausencia del padre, afirma no
recordar sucesos que puedan dar señales de cómo se encuentran sus familiares
de salud, desconoce totalmente antecedentes familiares.
VII GENITOGRAMA

3. 16 AÑOS
VIII SITUACION SOCIOECONOMICA Y VIVIENDA
O.S.M.R. actualmente vive con una señora que la está cuidando, mientras su
madre aparece, debido a que la misma se fue hace 4 meses sin dar ningún tipo de
información, sin embargo el lugar donde reside es una vivienda con todos los
servicios públicos, con 3 cuartos y un baño, la señora es obrera en una institución
pública, devengando un sueldo mensual de 8bs, según el método Graffar_
Méndez, está ubicada en el nivel III (clase media media).
IX ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y CLINICOS
PERSONALES
Peso y talla (54kg y 1,50 cmt), no se observan defectos congénitos, ni de
discapacidad física, reporta a ver tenido lechina a los 8años de edad, no reporta
enfermedades respiratoria, no reporta fracturas, no reporta enfermedades de
origen psiquiátrico, manifiesta sentirse saludable actualmente.
FAMILIARES
16 14
13
OSMR
11
8

4. Reporta que sus padres sufren de depresión y cálculos de riñón, el padre es sordo
a consecuencia de un accidente, vivía con su padrastro, es la menor de 5
hermanos los mismos viven en caracas, la mama ha tenido muchas parejas, el
papa vive en valencia, pero desconoce cualquier evento de salud que hayan
tenido sus hermanos, ha convivido poco o nada con ellos.
X HABITOS PSICOBIOLOGICOS
Reporta tener buen apetito, 5 comidas al día, 4v micción, 1v defecación, 1ltro de
agua al día, no consume cafeína y 9horas sueño diario.Reporta no haber
consumido alcohol ni drogas.
XI HISTORIA ESCOLAR
El prescolar estudio en caracas hasta el 1 grado luego se va a vivir a mariara, con
unos tíos donde cursa el 2,3 y 4grado, es más o menos buena estudiante y ha
venido bajando las notas, le gusta poco estudiar, actualmente ha estado peleando
con sus compañeros, tiene dos amigas en la escuela, son buenas porque
comparten el desayuno con ella, sus notas son bajas, le gustaba estar en música
pero se salió porque le parecía aburrido, no se adapta a las actividades escolares.
Manifiesta no haber recibido ningún tipo de orientación sexual por parte de sus
padre, familiares, ni maestros.
XII HISTORIA LABORAL
No aplica
XIII HISTORIA SEXUAL
Juegos sexuales infantiles: O.S.M.R. reporta que le gusta tomarse fotos, sin
vestimenta.
Edad de desarrollo: no ha desarrollado.
Autoejercicio de la función sexual: reporta no haber tenido nunca relaciones
sexuales.
XIVPATRON SEXUAL
El patrón sexual de O.S.M.R. presenta un proceso de diferenciación sexual
operativo, sin el autoejercicio de la función sexual.
XV HISTORIA PRECONYUGAL

5. No aplica
XVI HISTORIA CONYUGAL
No aplica.
XVII IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
AUTOVALORACION DISMINUIDA
XVIII DIAGNOSTICO COGNITIVO CONDUCTUAL
Consultante hembra de 11 años de edad, la cual se ubica en el paradigma de
Condicionamiento Operante (E_ R_ C) B.F. Skinner desarrollo dicho modelo y su
principio, así es que las conductas se aprenden y se mantienen como resultado de
sus consecuencias sentando, así la importancia del ambiente. Skinner llama
conductas operantes a aquellas que pueden ser controladas mediante la
alteración de sus consecuencias, así el sujeto realiza una conducta operante
cuando esta produce una consecuencia en el medio que a su vez pueden
controlar dicha conducta. El enfoque operante se focaliza en estudiar los
reforzadores que conducen al aprendizaje.
E=Abandono por parte de sus padres
R=conducta desafiante
C=autovaloración disminuida
Conducta no operativa en exceso, patológica “Autovaloración Disminuida”
socialmente rechazada, que afecta sus relaciones interpersonales.
XIX EVALUACION CONDUCTUAL
Consultante hembra de 11 años de edad, heterosexual, sana impresiona nivel
intelectual bajo, orientada en tiempo, persona y espacio, vestida acorde al lugar y
el sexo. Presenta dificultad para manejar las relaciones interpersonales, poco
comunicativa, presenta dificultad para manejar los elementos que desencadenan
la angustia, conducta desafiante con rasgos histriónicos. Esta conducta está
afectando sus relaciones interpersonales.
XX PLAN DE ACCION
21.1 OBJETIVOS CONDUCTUALES

6. Instaurar la conducta asertiva
21.2 TECNICAS Y PROCEDIMIENTO
Para la extinción de las conductas problema, la instauración y reforzamiento de la
conducta meta o blanco, se recomienda emplear las siguientes técnicas
 Técnicas de reestructuración cognitiva (derechos asertivo)
 Técnica del espejo
 Entrenamiento en asertividad
21.3 REGISTRO ESPECÍFICO
Registro de Eventos
Esto permitirá establecer la línea base de la conducta problema y determinar la
evolución y efectividad delas técnicas y procedimientos conductuales aplicados.
21.4 DISEÑO DE ORIENTACION
Explicar el enfoque A de la escuela Bianco: modelo fisiológico vs Modelo
Sociocultural
Este enfoque propuesto por el Dr. Fernando Bianco (1973).el cual aborda de
manera objetiva y científica el análisis de la conducta humana.
Este enfoque exige la identificación de una conducta para clasificarla según los
criterios de los modelos propuestos. Este enfoque permite en primera instancia,
analizar y diagnosticar una conducta dentro del marco de lo fisiológico y
sociocultural, así como el estudio de las contingencias asociadas; como segundo
pero no menos importante, permite la asistencia en la toma de decisiones.
El modelo fisiológico posee como unidad básica, La Variante Fisiológica, la cual se
puede Entender según Bianco (1991), como la condición necesaria del organismo
que le permite funcionar”. Este modelo permite conocer si el funcionamiento del
organismo, esta preservado o no analizando el proceso de activación de cualquier
unidad Situación/ Estimulo/ Respuesta_ tiempo de funcionamiento.
Este modelo puede ser medido a través del rango de variabilidad fisiológica
mediante parámetros como: Intensidad, Latencia, Magnitud y Contigüidad.
Por su parte el Modelo Sociocultural está referido a las conductas observadas en
un ambiente social y cultural específico. La unidad básica de este modelo es LA
NORMA SOCIOCULTURAL, que de acuerdo Bianco (1992) es “el conjunto de

7. creencias, tradiciones, reglas ,leyes y señalamientos que han sido elaboradas por
el sujeto social, las cuales tienen por finalidad preservar la identidad de una
sociedad determinadas y regir las relaciones interpersonales.
TECNICA DE LA REESTRUCTURACION COGNITIVA
La reestructuración cognitiva es una técnica psicológica, el objetivo de la cual es
identificar, analizar, y modificar las interpretaciones o los pensamientos erróneos
que las personas experimentan en determinadas situaciones o que tienen sobre
otras personas, la misma se lleva a cabo tomando en cuenta primero que nada
identificar los Pensamientos Inadecuados
Las personas están constantemente inmersas en un diálogo consigo mismas,
aunque no siempre se den cuenta. Una persona puede creer que no está
pensando nada en una determinada situación, ya que los pensamientos han
estado tan bien aprendidos que llegan a hacerse automáticos (como sucede en
algunos actos como conducir un coche o caminar). Esto, en general, es positivo,
sería imposible estar continuamente pendientes de los pensamientos. Aún así,
cuando inciden negativamente en la manera de sentir o actuar, es necesario
identificarlos para poderlos modificar. Es importante identificar los pensamientos
inadecuados rápidamente para evitar que nos invadan y para cortar círculos
viciosos. Para identificar los esquemas cognitivos puede resultar útil conocer los
tipos de pensamientos más habituales.
Los pensamientos se pueden clasificar en:
1. Pensamientos adaptativos: Son objetivos, realistas, facilitan la consecución
de los propósitos y originan emociones adecuadas a la situación.
2. Pensamientos neutros: No interfieren ni inciden en las emociones ni en el
comportamiento ante una situación.
3. Pensamientos no adaptativos: Distorsionan la realidad o la reflejan
parcialmente, dificultan la consecución de los objetivos y tienden a originar
emociones no adecuadas a la situación.

8. No obstante, la identificación de los propios pensamientos no siempre es tan fácil
como parece, y para algunas personas, conocer los tipos de pensamientos
habituales no es suficiente. Uno mismo no puede ser consciente de muchos
pensamientos si no es que se auto observa y se entrena para conseguirlo.
Evaluación y Análisis de los Pensamientos
Una vez identificados los pensamientos, se tienen que analizar. Una buena
manera de hacerlo es, mediante preguntas; el hecho de tenerlas que responder
mentalmente obliga a reflexionar. El tipo de preguntas tienen que ir encaminadas
en plantearse tres ámbitos. Resumiendo, en la vida cotidiana no se puede estar
constantemente observando los propios pensamientos, por lo tanto, es necesario
tener indicadores que sirvan como señales para advertirnos. Es recomendable
que, antes, durante y después de las situaciones que son difíciles para ustedes, o
bien cuando experimenten estados emocionales negativos. Se pregunten lo que
están pensando en ese momento.
Entrenar a la consultante para que lleve a cabo la Técnica del Espejo, para
que la consultante se conozca así misma
La hemos llamado `Frente al espejo`, persigue mejorar el autoconcepto de la
consultante, con la ayuda de un espejo, y a través de una serie de preguntas
podremos guiar a la consultante para que se observe, para que realice una
introspección y exprese qué ve en el espejo cuando se mira
¿Cuándo te miras en el espejo te ves guapo/a?
¿Piensas que tienes cosas buenas que aportar a los demás? ¿Cuáles?
¿Crees que les gustas a tus amigos y compañeros tal y como eres?
¿Qué cambiarias de tu apariencia?
¿Cuándo te sientes y te ves bien, te sientes más seguro de ti mismo?
Se tiene que hacerle ver todos los aspectos positivos que tiene la persona del
espejo, que son muchos, y que aprenda a valorarlo.

9. Con esta actividad la consultante podrá conocer cuál es la imagen que tiene
sobre él mismo, cómo se percibe, qué impresión cree que causa.
Facilitar un entrenamiento en asertividad, que le permita a la consultante
expresar de forma operativa, todas sus emociones, sentimientos y
pensamientos
La Asertividad es una “Conducta aprendida que permite expresar lo que se siente
y/o piensa ante una
Situación/Estímulo Relación Interpersonal, inhibiendo la Respuesta de Ansiedad o
la Respuesta Agresiva”.
Se toma en consideración este entrenamiento para la consultante porque, las
personas deben estar preparadas para manejar inteligentemente los conflictos
interpersonales. Estos surgen naturalmente, debido a que los individuos poseen
creencias, sentimientos y deseos divergentes. De no manejarse con cuidado,
estos conflictos pueden causar sentimientos de inseguridad, exclusión, irritación y
frustración.
Tales situaciones de tensión pueden prevenirse por medio de un
comportamiento asertivo responsable. No obstante, muchas personas obvian el
valor de promover el comportamiento asertivo. Algunas personas que se oponen
al entrenamiento en asertividad debido a que confunden el comportamiento
asertivo con el agresivo. Cuando estas personas escuchan la palabra
“asertividad”, imaginan personas que demandan sus derechos en forma ruidosa y
ofensiva. Dichas personas consideran que entrenar a alguien para ser asertivo
significa convertirlo en un ser calculador y manipulador, que intenta controlar a los
otros con el objeto de lograr fines egoístas. Ellos temen que la asertividad
transforme a personas agradables e seres rebeldes e irritables. Nada podría estar
más alejado de la realidad, ya que esas características son típicas del
comportamiento agresivo y no del comportamiento asertivo.
El hecho es que el comportamiento de las personas fluctúa entre la
pasividad y la agresividad, y el comportamiento asertivo se ubica entre esos dos

10. extremos. La asertividad se basa en valores humanos que sólo pueden ser
beneficiosos para la comunicación interpersonal. Una vez que las personas
comprenden realmente las metas, derechos y comportamientos asertivos,
aprecian con prontitud su valor en promover el desarrollo de conceptos saludables
de la autoestima y la habilidad interpersonal efectiva.
En un clima adecuado, los individuos pueden lograr sus derechos sin
perjudicar a otros ni ir en contra de los derechos de los demás. La actuación
asertiva ayuda a que las personas controlen su comportamiento (siendo menos
temerosas y más expresivas sin llegar a la agresividad y hostilidad). Al aplicarse
correctamente, la asertividad establece un balance de poder entre individuos en
conflicto, de manera que cada uno obtenga provecho de la interrelación. El
propósito no es someter a otros, sino más bien asegurar la satisfacción mutua en
la resolución de conflictos.
La meta principal de la asertividad consiste en mejorar la auto imagen y
aumentar la efectividad en situaciones sociales y profesionales. El comportamiento
asertivo puede optimizar la contribución del individuo a la organización o en
general a un contexto social. Sin embargo, este comportamiento puede lograrse
solamente si comprendemos y respetamos los derechos individuales.
XXII OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS
Se recomienda continuar con las prácticas de las técnicas enseñadas para lograr
un completo equilibrio biosicosocial.
Se recomienda asistir a un Nutricionista para establecer hábitos alimenticios
adecuados para la edad, tamaño y peso de la consultante.
Así como también involucrar a la consultante en todas las actividades sociales
evitando que ella se aislé.