estudio de caso

1. INFORME MEMORIA
Bustamante chiquinta Yessenia Elizabeth

2. PRACTICANTE PRE PROFESIONAL
- Nombre : Bustamante chiquinta Yessenia elizabeth
- D.N.I : 46972633
- Celular : 972042601
- Correo electrónico : yesseniabustamante89@gmail.com
SEDE DE PRACTICA PRE PROFESIONAL
- Nombre : I.E REPUBLICA DEL PERU
- Dirección : Calle Pedro Ruiz Gallo Mz O Lt 1
- Jefe inmediato :Mg. Liliana Quijano Anadito

3. EJE DE INTERVENCIÓN: ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Atenciones psicológicas realizadas por mes
En este gráfico se puede visualizar, que el 100% de atenciones psicológicas por mes, el 12% se
realizaron en el mes de julio; el 25% en el mes de agosto, el 38% en el mes de setiembre, mientras
que el 25% se realizaron en el mes de octubre.
En lo que se ejecutan en las actividades con respecto al eje de atención psicológica se desarrolla
técnicas de observación, entrevista y evaluación psicológica, se encuentra dentro del período de
Prácticas Pre Profesionales II, se logro brindar atención y orientación psicológica a un total 8
alumnos del nivel de educación secundaria de la I.E “Republica del Perú” donde en el mes de julio
se brindo la atención psicológica a 1 alumno, en el mes de agosto 2 alumnos, en el mes de
setiembre 3, en el mes octubre 2 alumnos. Asimismo, se hicieron los seguimientos con sus
evaluaciones respectivas a 1 estudiantes y se lograron culminar 1 informes de los casos atendidos.

4. EJE PREVENTIVO - PROMOCIONAL
Asistentes a charlas y talleres realizadas por mes
Este gráfico, se observa que en las actividades campaña y
prevención es de 20% fueron carteles, tríptico, díptico y
afiches, un 10% correspondieron al periódico mural, un
16% talleres, 40% charlas, 14% difusión del servicio
psicológico.

5. • LOGROS Y LIMITACIONES
• Logros
 Planificar y ejecutar las medidas de prevención mediante la talleres y charlas
vivenciales para poder desarrollar campañas de promoción y prevención.
 Se ejecuto de manera presencial sobre temas de área psicológicos de interés para la
comunidad educativa.
 Se desarrollo una monografía dentro de los temas principales teniendo en cuenta
como una problemática más relevante en los estudiantes.
 Se realizo informes psicológicos.
 Se participó de talleres y capacitaciones virtuales organizadas por instituciones de
prestigio que contribuyeron a la formación profesional.
 Se desarrollo y ejecutaron campañas de prevención mediante la carteles y afiches
que realizamos con los estudiantes.
• Limitaciones
 Respecto al desarrollo de las charlas como en los talleres psicológicos, se logró
concientizar a los estudiantes, promoviendo en ellos en los temas violencia
familiar, bullying, autoestima, rendimiento escolar, embarazo precoz, maltrato
infantil, drogas, alcoholismo, inteligencia emocional

6. • CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• Conclusiones
 Respecto a las charlas y tallares logró y promover para
así concientizar los estudiantes, con los temas de
violencia familiar, bullying, autoestima, inteligencia
emocional, embarazo precoz, maltrato infantil, drogas,
alcoholismo, rendimiento escolar.
 Se pudo llevar a cabo poco satisfactorio a las atenciones
presenciales de los alumnos de la I.E REPUBLICA DEL
PERU , los cuales fueron posteriormente presentados en
los informes psicológicos.

7. ■ Recomendaciones
■ Motivar a los estudiantes a lograr mejorar cualquier
investigación que realicen, ser más participativos en clases,
compartiendo sus ideas y pensamientos y fomentando la
cooperación.
■ Potenciar las relaciones del profesorado con el entorno
social de los centros educativos, así como la interacción
con las familias a fin de favorecer la mejora de los
resultados escolares y la formación integral de los alumnos.
■ Fomentar el interés y la motivación del alumnado por la
escuela y la formación, de manera que sea un elemento
activo en el proceso de aprendizaje.

8. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : M.E.H.C.
Edad : 47 años
Sexo : Femenino
Estado Civil : Divorciada
Lugar y fecha de nacimiento : Matucana, 18 de Mayo de 1969
Grado de Instrucción : Técnico
Ocupación : Ama de casa
Domicilio Actual : Los Olivos Mz.6 Lt, 6
MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIÓN
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA
Mantiene una apariencia concordante con el clima, ajustándose a los
requerimientos ambientales. Previamente a la entrevista se mostró colaboradora.
Durante la entrevista, se muestra predispuesta percibiéndose al momento de
brindar información personal sin ninguna dificultad o restricción.
ESTUDIO DE CASO

9. PROBLEMA ACTUAL
Paciente mujer de 47 años de edad, refiere que desde hace dos años mantiene
dificultades en la relación con sus hijos, puesto que siente que no se preocupan
por su salud, mantienen escasa comunicación y en ciertas circunstancias se
comportan de manera desafiante. Así mismo manifiesta que la relación con su
pareja no es adecuada, por motivo del abuso de alcohol que él presenta, así como
la incomprensión del mismo hacia su enfermedad, sobre todo cuando ésta se
constituye en un limitante en el estilo de vida que llevaban antes de presentarse,
tanto de manera personal como laboral, ya que debido a dicha enfermedad la
evaluada no puede trabajar actualmente; por lo cual, la paciente presenta un
estado de ánimo triste, insomnio, sentimientos de culpa, así como dificultades
para poder realizar sus actividades cotidianas.

10. ANTECEDENTES RELEVANTES
• A la edad de 6 años experimentó tocamientos indebidos por parte de
su tío, durante el período de un año.
• Su padre falleció a sus 11 años de edad, quedando sin la oportunidad
de esclarecer el asunto de su madre.
• A los 17 años abandona su casa, con quien se convertiría en su
esposo, con la finalidad de convivir con él, aunque no lo quería,
como medio de escape al maltrato de su tía.
• Durante el nacimiento de su segundo hijo se separa de su esposo,
contándole que nunca lo quiso, dándose cuenta, sin embargo, de
que si lo quería, una vez que se fue de casa.
• Posteriormente lo denuncia, pidiéndole que pase la manutención
para sus hijos, empezando a llevar una vida, que define, en sus
palabras como “desordenada”.

11. INSTRUMENTOS APLICADOS
 Test de Asociación de Palabras
 Inventario de Personalidad para adultos
EYSENCK
 Inventario de Inteligencia Emocional
BARON ICE
 Escala de depresión de BURNS
 Escala de autovaloración de ansiedad de
ZUNG
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Área de Pensamiento
Su pensamiento está interferido por situaciones personales relevantes, lo que
dificulta que se manifieste de manera fluida y objetiva por lo cual establece una
relación, conexión y encadenamiento de sus ideas con respecto a
representaciones personales basadas en su experiencia. Denota entonces una
alteración a nivel emocional, lo que se manifiesta en el juicio y razonamiento que
emite con alto contenido subjetivo y de afectación a la esfera personal.
Área de Personalidad
La evaluada posee un temperamento colérico, lo cual quiere decir que es una
persona sensible, intranquila, que en ocasiones actúa de manera impulsiva y
agresiva frente a situaciones estresantes, caracterizándose por tener respuestas
rápidas y enérgicas, aunque la mayoría de veces se ven afectadas por actos de
inmadurez, en ausencia de un control emocional adecuado.

12. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Área de emocional
La paciente manifiesta un estado de ánimo triste, que le genera una visión
distorsionada de sí misma, medrando su valoración personal, respecto a su
aspecto físico y su desempeño interpersonal, acompañados de sentimientos de
culpa que culminan en autocríticas por su desenvolvimiento pasado y actual, lo
que conlleva a que mantenga dificultades para conciliar el sueño, y pueda
desenvolverse cotidianamente de manera óptima, reforzándose así el continuo
devenir de sus pensamientos sobre su utilidad y capacidad para integrarse en el
contexto en el que se encuentra.
CONCLUSIONES
• Su pensamiento denota una alteración a nivel emocional.
• Posee un temperamento colérico lo que conlleva a que aborde sus problemas de
manera impulsiva, en ausencia de un control emocional adecuado.
• Mantiene un estado de ánimo depresivo, que genera una inadecuada percepción
de sí misma.

13. DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
La evaluada presenta un estado de ánimo depresivo, producto del cual mantiene una
percepción inadecuada de sí misma, que se ve reflejada en una baja autoestima,
acompañada por pensamientos autocríticos sobre su imagen personal y su desempeño
social. Dichos pensamientos a su vez propician dificultades a nivel funcional, afectando el
sueño, debido al insomnio que presenta, así como la realización de actividades cotidianas.
Así mismo sus cogniciones se ven reforzadas por el ambiente familiar en el que se
desenvuelve, dado la falta de soporte emocional respecto a su enfermedad y las dificultades
de pareja actuales; las mismas que le son más difíciles de sobrellevar, dado el temperamento
colérico que manifiesta así como sus dificultades para regular sus emociones de modo
óptimo. De este modo se puede apreciar que tanto variables personales como ambientales
refuerzan el estado de ánimo actual, connotando su deterioro a nivel individual y familiar.
Eje I: F32.4 Trastorno depresivo mayor, episodio único, en remisión parcial
Eje II: Z03.2. Sin diagnóstico en el eje II, características de personalidad histriónica
Eje III: N18.9 Insuficiencia renal crónica, no especificada.
Eje IV: Z63.0 Problemas de relación entre esposos o con la pareja.
Z63.2 Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado
Eje V: EAG 80

14. F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio único (296.2x) [Criterios CIE-10]
A. Presencia de un único episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico
no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio
hipomaníaco.
Codificar el estado del episodio actual o más reciente:
• 0 Leve
• 1 Moderado
• 2 Grave sin síntomas psicóticos
• 3 Grave con síntomas psicóticos
• 4 En remisión parcial/en remisión total
• 9 No especificado
CRITERIOS DIAGNÓSTICO

15. Pertenecen a un
trastorno bipolar.
Trastorno del estado de
ánimo debido a enfermedad
médica
Trastorno del estado de
ánimo inducido por
sustancias
Episodio maníaco, mixto
o hipomaníaco
Trastorno
depresivo
mayor
Esta decisión de distinción
entre un trastorno y otro
debe basarse en la historia
clínica, la evolución y la
exploración física
Es consecuencia directa de
sustancia, esto es, es la
sustancia la que está
provocando esa alteración
en el ánimo
Trastorno distímico
Está presente la mayor
parte del día, casi cada día,
durante un período de al
menos 2 semanas.
Está presente la mayoría de
los días a lo largo de un
período de al menos 2 años.
Trastorno esquizoafectivo
Debe haber, por lo menos,
dos semanas de ideas
delirantes o alucinaciones que
aparezcan en ausencia de
síntomas afectivos.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

16. RECOMENDACIONES
• Asistir a terapia individual con el objetivo de detectar sus creencias irracionales,
pensamientos y emociones funcionales y disfuncionales, respecto a sí misma y
generar esquemas de pensamiento racionales que fomenten comportamientos
funcionales.
• Acudir a terapia familiar, para que de esta manera la familia modifique ciertas
actitudes o comportamientos que promuevan un cambio que pueda favorecer la
comunicación entre sus miembros, y se constituya en una red de apoyo adecuada
para la paciente.
• Realizar actividades que demanden un tiempo único de autoconocimiento, en el
cual pueda aprender a estar sola, acompañarse y de tal manera lograr establecer
conductas de autocuidado generando responsabilidad individual sobre sus
pensamientos y acciones.
• Acudir a talleres psicológicos donde pueda desarrollar su sentido de autoeficacia
estableciendo metas de trabajo claro y específico que fomenten su autonomía y
le sirvan para darse cuenta de que puede hacer cosas sin depender de otros.
PRONÓSTICO
Pronóstico desfavorable, dado el escaso soporte emocional por parte de la familia y
las relaciones inadecuadas que vive actualmente con la pareja.

17. PLAN DE TRATAMIENTO

18. PLAN DE TRATAMIENTO