1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
Licenciatura en fisioterapia
“ENSAYO: órtesis y prótesis”
MATERIA: DHtic
ALUMNA: AHUET GONZALEZ ZAHMARA
PROFESORA: Gaona Osorio Lilian

2. RESUMEN ________________________________________________ PÁG. 1
INTRODUCCIÓN _____________________________________________PÁG. 2
DESARROLLO:
1. HISTORIA DE LAS ÓRTESIS Y PRÓTESIS
1.1 RESEÑA HISTÓRICA DE LAS PRÓTESIS __________________________PÁG. 3
1.2 DISEÑO DE PRÓTESIS EN EL SIGLO XX__________________________PÁG. 4
2. CONCEPTO DE ÓRTESIS
2.1 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ÓRTESIS_______________________PÁG. 5
2.2 CONCEPTOS BIOMECÁNICOS DE LAS ÓRTESIS: (MATERIALES Y DISEÑO) __PÁG. 6
2.3 CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS DE LAS ÓRTESIS ________________ PÁG. 7
3. CONCEPTO DE PRÓTESIS
3.1 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS PRÓTESIS ______________________PÁG. 8
3.2 CONCEPTOS BIOMECÁNICOS DE LAS PRÓTESIS ____________________PÁG. 9
3.3 PRÓTESIS DE EXTREMIDAD SUPERIOR___________________________PÁG. 10
3.4 PRÓTESIS DE EXTREMIDAD INFERIOR___________________________PÁG. 11
CONCLUSIÓN ________________________________________________ PÁG. 13
BIBLIOGRAFÍA_______________________________________________ PÁG. 14

3. RESUMEN:
En este escrito se dará a conocer una perspectiva acerca de las órtesis y prótesis,
dando un breve panorama desde sus inicios hasta su evolución, contemplando
describir sus clasificaciones y su funcionalidad con el objetivo de ofrecer
información precisa acerca del campo clínico de aplicación de las órtesis y
prótesis.
La lectura que se encuentra a continuación va dirigida a todo lector conocedor del
tema y sobre todo al personal del área de la salud.
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4. INTRODUCCIÓN:
El empleo de estas herramientas en el área clínica se enfoca a la ortopedia y la
rehabilitación con el fin de proporcionarle al paciente el derecho de reintegrarse a
sus actividades de la vida cotidiana mediante el uso de estos suplementos que
ayudan a la locomoción.
Las órtesis se definen como dispositivos mecánicos, que ejercen fuerza sobre un
segmento del cuerpo, las cuales nos ayudan a estabilizar corregir y proteger;
Constan de materiales ligeros y funcionales como duraluminio, termoplástico, fibra
de carbono, resinas, proporcionando durabilidad y ligereza
Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del cuerpo que
falta, por el contrario, aporta un suplemento al cuerpo, las prótesis son típicamente
utilizadas para reemplazar partes perdidas del cuerpo ocasionadas por heridas
(Traumáticas) o que faltan de nacimiento (Congénitas) supliendo partes
inexistentes
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5. Historia de las órtesis y prótesis
1.1 Reseña histórica de las órtesis y prótesis
PREHISTORIA: inicios hasta 3.300 A.c. se descubren primeras impresiones en
negativo donde se observan seres humanos amputados, el guerrero Queenvispla
crea una prótesis de pierna para regresar a las batallas después de haberla
perdido.
EDAD ANTIGUA: 400-550 D.c. en la época de la caída del impero romano se
registran los mayores índices de amputaciones traumáticas o congénitas a causa
de las guerras.
ETAPA HIPOCRATICA: con las teorías y obra de Hipócrates el padre de la
medicina se registra, datos de cuerpos exhumados con uniones óseas de madera
y fierro.
EDAD MEDIA: se registran prótesis llamadas Plegeg de materiales incomodos y
pesados a las cuales solo tenían acceso las personas adineradas.
EPOCA DE CONOCIMIENTO CIENTIFICO: en la etapa de los avances médicos
antiguos se registran avances de prótesis construidas por herreros y expertos en
engranaje, reforzadas con resortes.
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6. 1.2 Diseño de órtesis y prótesis en el siglo XX
En en lapsus de la etapa renacentista en el campo de la medicina surgen nuevos
practicas y descubrimientos donde se desarrollan manos prótesicas articuladas,
El cirujano frances Ambroise Paren, invento variadas prótesis del miembro
superior e inferior articuladas y funcionadas.
En la etapa del año 1900 se inventaron prótesis modernas con la capacidad de
realizar movimientos de flexo-extensión en miembro superior e inferior.
El diseño de las protesis y órtesis en el siglo XX logró un gran impacto en el área
de la ortopedia y la rehabilitación ya que sus diseños se volvieron mas
ergonómicos y de materiales más moldebales para adaptarse a las necesidades
de los pacientes
En la actulidad los diseños son muy innovadores de forma que hay órtesis y
prótesis que son muy discretas esto es debido a las variantes entre costos.
Algunas prótesis inventadas en el siglo XX, cuentan con sistemas de comando
roboticos que facilitan su uso siendo estas autónomas facilitando la vida de quien
las requiera.
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7. Concepto de órtesis
2.1 Clasificación general de las órtesis
La órtesis es un aparato ortopédico colocado externamente al individuo, la cual
suple una función del aparato locomotor que se ha perdido de manera
definitiva o provisional.
Su clasificación puede depender del tiempo a utilizar, por ejemplo:
-temporales: se utilizan en trastornos limitados en el tiempo.
-definitivas: se utilizan en déficit o discapacidades definitivas.
Según las funciones las órtesis se clasifican en activas y pasivas.
ACTIVAS: sustituyen de forma mecánica una función muscular o ligamentosa
y a su vez se dividen en:
-activas dinámicas: sustituyen una función muscular, ejemplo, férula de
Klenzac sustituye los dorsiflexores del pie.
-activas estabilizadoras: sustituyen la función de uno o varios ligamentos,
ejemplo, la rodillera estabilizadora para lesiones del ligamento cruzado anterior
de la rodilla.
PASIVAS: son órtesis que pretenden mantener un segmento del aparato
locomotor en determinada posición y se dividen en:
-pasivas correctoras: corrigen alguna deformidad, ejemplo, corsé para la
escoliosis.
-pasivas posturales: mantienen un ángulo articular obtenido por otros medios,
ejemplo, las órtesis posturales para la rigidez del codo.
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8. 2.2 Conceptos biomecánicos de las órtesis: (materiales y diseño)
MATERIALES: en su mayoría para ser construidas las órtesis deben ser de
materiales ligeros, para no incrementar un gasto energético del movimiento en
el segmento afectado, medir la capacidad de fuerza y resistencia a las cargas,
así como valorar el tipo de tejido donde se va a colocar para mejorar la
información propioceptiva y conservar calor evitando alguna irritación cutánea.
Algunos materiales utilizados para proporcionar estos beneficios ergonómicos
son:
-plásticos
-resinas
-fibra de vidrio
-fibra de carbono
DISEÑO DE LAS ÓRTESIS: en su mayoría las órtesis son colocadas en
segmentos móviles, y sin importar el tipo de órtesis que sea, se debe considerar la
existencia de estructuras susceptibles a la lesión en la región donde esta se
colocara.
El diseño de las órtesis contempla:
-longitud de brazos de palanca para aumentar o disminuir fuerza
- alineación al eje de los movimientos
- los puntos de angulación deben coincidir exactamente con el eje articular en el
que actúan.
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9. 2.3 Características biomecánicas de las órtesis
ACTIVAS DINAMICAS: Suplen la función de un músculo, estas se utilizan en
los segmentos distales de las extremidades, tienen un sistema mecánico de
tipo elástico (gomas, muelles). Logrando simular la acción del músculo suplido
estas deben cumplir con ciertas características como:
-dejar libre movimiento en las articulaciones que muevan al músculo.
-alinearse al sistema mecánico de manera perpendicular al eje de la
articulación y ser tangencial en la dirección del músculo.
-el anclaje distal debe estar cercano a la inserción muscular.
ACTIVAS ESTABILIZADORAS: este tipo de órtesis suplen funciones
ligamentosas, y debe contar con las siguientes características:
-base que transmite la fuerza puede ser rígida o elástica.
-sistema mecánico puede ser rígido, blando o mixto.
-sistema de barras metálicas que se alineen a los ejes, cruzado por bandas de
tejido que formen tensión en la porción de cruces de los ligamentos.
PASIVAS CORRECTORAS: las de este tipo actúan por las fuerzas que
ejercen directamente sobre los segmentos del individuo, sus características
son:
-de plástico es el material más usado.
-la fuerza principal se aplica buscando la orientación correcta en los tres
planos contrarios a la deformidad.
-necesita un punto de anclaje.
PASIVAS POSTURALES: estas ayudan a mantener un ángulo o posición
articular que el individuo no puede mantener por sí mismo, sus características
son:
-deben ser de material de termoplástico o yeso, si su uso es temporales.
-debe ser extensas para poder realizar la fuerza necesaria para mantener la
postura.
-se sitúan en la cara del miembro hacia la que existe la tendencia a la
retracción.
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10. Concepto de prótesis
3.1 Clasificación general de las prótesis
La prótesis es un aparato cuya función es suplir una parte del cuerpo y restituir
su función.
Las prótesis se clasifican en:
-Endoprótesis: son aquellas que precisan procedimientos Qx para su
colocación, tienen un diseño endoesquelético.
- Exoprótesis: el Px puede colocarlas y quitarlas se les considera aparatos
ortopédicos, su diseño es exoesquelético, en conjunto con el SNC llevan a
cabo el acto motor, estas a su vez se clasifican en:
-Motoras: ejecutadas en una acción simple.
-Sensoriales: ambas extremidades informan la relación con el entorno, y de
manera automática se calcula la cantidad de fuerza que se debe aplicar por
parte del aparato locomotor por el individuo.
También se clasifican de acuerdo a sus materiales:
-plástico
-láminas de titanio
-resina
-metal
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11. 3.2Conceptos biomecánicos de las prótesis
Para ejecutar la locomoción todas las prótesis deben contar de las siguientes
partes genéricas:
-Encaje: hechas al contacto total construidos sobre moldes idénticos al muñón
empleando correajes que garantizan la fijación.
-Estructura: debe ser equivalente al esqueleto del miembro, para proporcionarle
solidez, las hay de 2 tipos:
Endoesquelética: estructura tubular con fundas de espuma
Exoesqueletica: de materiales plásticos de resinas con huecos en el interior para
soportar las cargas.
-Articulaciones: es el mecanismo que suple el movimiento del segmento perdido, y
solo debe suplir un grado de movimiento permitido.
-Energía: se utiliza para realizar los movimientos de las articulaciones suplidas, las
hay en 2 tipos:
-interna: el propio individuo mueve la articulación protésica con el resto del aparato
locomotor.
-externa: sistemas mecánicos, hidráulicos o eléctricos sobre el individuo que
actúan de forma indirecta para activarlos, movidos por pequeños motores con
baterías.
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12. 3.3Prótesis de extremidad superior
La extremidad superior, desde el punto de vista de función motora, es de las más
difíciles de protetización ya que utiliza alrededor de 87 mecanismos para llevar
acabo los movimientos.
Estas deben contar con 2 características específicas:
-encaje: debe contactar totalmente sobre el muñón y tener una base amplia de
apoyo para los relieves óseos y musculares, se utilizan correajes para garantizar
el encaje.
-estructura: peso parecido al fisiológico, (5% peso total corporal).
-Tipos de articulaciones y energía:
-Articulaciones mecánicas de energía interna:
-Codo cinemático: sistema que permite flexionar y extender a 90° el codo con una
posición de bloque por medio de un arnés.
-Mano cinemática: conocida por la clásica pinza de gancho, las hay en diversos
tamaños y resistencias, con una fuerza de 40N se abre por medio de un arnés
desde la cintura escapular.
-Articulaciones de energía externa: las hay en 2 tipos y ambas son movidas por
pequeños motores con baterías.
-Electrónicas: se utilizan en malformaciones congénitas con restos de la
extremidad para manipular los interruptores.
-Mioeléctricas: aprovechan los potenciales que generan los músculos proximales
del muñón y estos activan los motores.
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13. 3.4 Prótesis de extremidad inferior
Este tipo de prótesis ha tenido mayor desarrollo y evolución durante el tiempo, el
objetivo de estas es:
-Realizar un apoyo bipodal correcto.
-Realizar una marcha con longitud y cadencia de paso similar a la fisiológica.
-Que la marcha utilicé el gasto mínimo de energía.
-Con algunos tipos de pie se puede obtener energía en la fase de impulso sobre la
pierna protésica.
Existen 2 tipos de prótesis de extremidad inferior:
-por encima de la rodilla (femorales)
-por debajo de la rodilla (tibiales)
• Prótesis para amputados por encima de la rodilla:
Sus características son:
• Encaje: debe ser cuadrangular y tener la alineación con la siguiente
estructura, sus sistemas de sujeción de encaje pueden ser de vacío o de
contacto total.
• Estructura: de tipo endoesquelética o exoesquelética.
Las articulaciones de la rodilla las hay en 2 tipos:
• Rodillas mecánicas: son rodillas de energía interna y estas pueden ser
unicéntrica o policéntrica para realizar la flexión, algunas bloquean la
extensión para aumentar la seguridad.
• Rodillas hidráulicas: son rodillas de energía externa que cuentan con un
pistón hidráulico el cual realiza la flexoextensión en respuesta a las fuerzas
ejecutadas durante la marcha para variar la velocidad.
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14. • Prótesis para amputados por debajo de la rodilla:
Dichas prótesis deben contar con ciertas características:
• Encaje: su contacto total debe ser sin transmitir el máximo de cargas en la
punta del muñón, el sistema más utilizado es el KMB o el SCG donde el
encaje se realiza en los cóndilos femorales.
• Estructura: se utilizan indistintamente de tipo endoesqueléticas y
exoesqueléticas, la alineación es independiente del resto de las partes, en
el muñón tibial inferior a 6 cm se realiza una alineación en valgo para
aumentar el paso y en un muñón superior a los 6 cm la alineación debe ser
en varo.
Su articulación está comprendida por el conjunto pie-tobillo, pertenecientes a la
clasificación de energía interna, pueden clasificarse en 3 mecanismos diferentes:
• Pies no articulados: el más conocido es el pie SACH, tiene un talón blando,
que simula la flexión plantar con el suelo.
• Pies articulados: tienen un eje de movimiento con el tobillo alrededor de 10°
y otros como el Greissinger que permiten la pronosupinación en terrenos
irregulares.
• Pies acumuladores de energía: por su elasticidad interna de ballestas de
fibra de carbono, devuelven la energía absorbida en el apoyo en la fase de
despegue en la marcha.
Algunos estudios determinan que se pueden alterar algunos factores al usar este
tipo de pies, como:
- Menor flexión de la rodilla en la fase inicial y final de apoyo.
- Menor velocidad de la marcha.
- Aumento en la longitud del paso en el lado protetizado.
- Disminución de la fase de apoyo en el lado de la prótesis.
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15. En general se puede recalcar que el uso tanto de las órtesis como de las prótesis
además de suplir una función de algún segmento del cuerpo ayudan a modificar
los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético que
está dañado por algún traumatismo o de origen genético y a su vez también
realizan una función estética, generándole al paciente cierto grado de confianza y
seguridad para desenvolverse en las actividades de la vida cotidiana, ayudándolo
a reintegrarse de manera digna y equitativa con los demás.
Considero que tanto el uso de órtesis como de las prótesis tiene como
componente importante la fisioterapia y la rehabilitación, ya que sin ellas aunque
se cuente con una prótesis y órtesis adecuada es indispensable, la orientación del
uso correcto de dichos suplementos, para aprender a dominarlas así también
como evitar lesiones por el mal uso que se les puede dar.
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16. -Antonio Villadot Voegeli y colaboradores. Lecciones básicas del aparato
locomotor.Barcelona.Springer (2001) Pág. 277-286.
- R. Villadot Y O. Cohi Y S. Clavell. Órtesis y prótesis del aparato
locomotor.3°edición. Barcelona, Masson (2005).
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