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LTF. Monica Fernanda Barragán Tognola
ORTESIS:
 El termino ortesis deriva del griego ORTHOS cuyo significado es poner recto.
 Elemento externo que aplica vectores de fuerzas para generar alineación, estabilización,
soporte o que busca mejorar un patrón de movimiento, corregir una deformidad e incluso
proteger un segmento corporal especifico.
 Cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para
modificar las características estructurales o funcionales del sistema músculo-esquelético
• Alivio de dolor.
• Recuperación de la función.
• Proteger la integridad de articular al
estabilizar segmentos o articulaciones.
• Limitar o aumentar el rango de movilidad
articular.
• Disminuir la carga de peso en segmentos
corporales distales.
• Prevención de las deformidades.
• Compresión de cicatrices.
Objetivos
Materiales:
 Metales (aluminio, hierro,cobre y titanio)
 Plásticos (polietileno y propietileno, poliéster y epoxy, fibra de carbono y fibra de vidrio)
 Yeso
 Textiles (cuero)
El material a utilizar depende de la durabilidad, rigidez, facilidad de
obtención, costos, preferencia del paciente y OBJETIVOS planteados
en el manejo.
Materiales mas ligeros para no incrementar el gasto energético del movimiento del miembro
afectado.
Plásticos, resinas, fibras de vidrio o carbono y se puede conseguir poco pesos pero resistencia.
Clasificación según su uso:
Temporales
Se utilizan en
trastornos que
necesiten ayuda por
tiempo limitado.
Absolutas
Se utilizan en déficit o
discapacidad definitiva.
Clasificación general de
ortesis
•Ortesis Estáticas
•Ortesis Dinámicas
Ortesis Estáticas
 No permiten movimiento y ayudan a permanecer una postura permitiendo el reposo.
 Estabilizan las articulaciones impidiendo un movimiento no deseado.
 Estabilizan las extremidades para que puedan soportar peso.
 Debe inmovilizarse sólo la articulación cuyo movimiento desea impedirse.
 Debe moldearse a los contornos anatómicos y evitar presiones sobre reparos óseos.
Ortesis Dinámicas
 Permiten o facilitan el movimiento
 Principalmente se utilizan para asistir un músculo debilitado.
 Guían, resisten o limitan movimientos específicos y previenen movimientos determinados.
 Importante definir el límite del movimiento deseado.
Sustituye de forma mecánica una función muscular.
Clasificación por su función
• Ortesis Estabilizadoras o de soporte
• Ortesis Funcionales
• Ortesis Correctoras
• Ortesis Protectoras
Estabilizadoras
Permiten controlar
articulaciones o
segmentos óseos
inestables.
Correctoras
Corrigen o evitando
la progresión de
deformidades
Funcionales
Permiten la realización
de funciones perdidas
de manera temporal o
permanente.
Protectoras Descargando zonas lesionadas
como articulaciones o focos de
fractura trasladando la carga a
otros puntos, asegurando así la
protección de las mismas
NOMENCLATURA
FO ORTESIS PIE OP
AFO ORTESIS DE TOBILLO-PIE OTP
KO ORTESIS RODILLA OR
KAFO ORTESIS RODILLA TOBILLO PIE ORTP
HpO ORTESIS CADERA OC
HKAFO ORTESIS CADERA RODILLA TOBILLO PIE OCRTP
THKAFO ORTESIS TRONCO CADERA RODILLA TOBILLO
PIE
OTCRTP
INGLES ESTRUCTURA QUE ABARCAN ESPAÑOL
Ortesis de pie (op-fo)
Son aparatos
ortopédicos para
esta parte del
cuerpo y se llevan
dentro o fuera del
calzado, como las
almohadillas
metatarsianas y
los calces de talón.
Ortesis tobillo-pie (afo-otp)
Regularmente cubren el pie y terminan por debajo de la rodilla.
Ortesis de rodilla-tobillo-pie (KAFO-ORTP)
Se extiende del pie hasta la región femoral
ORTESIS DE CADERA RODILLA TOBILLO Y PIE
(HKAFO-OCRTP)
Ortesis con un cinturón pélvico que rodea la porción inferior de tronco.
Ortesis de tronco cadera rodilla tobillo pie (thkafo-otcrtp)
Cubre parte del tórax
PRÓTESIS:
Aparato externo usado para remplazar total o parcialmente un segmento de un miembro
ausente o deficiente. se incluye cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo
por necesidades estructurales o funcionales.
Es aquel aparato que suple una parte del cuerpo y restituye su función.
Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por amputación o que no exista a causa de
agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante.
Sustituir una
parte del
cuerpo
La mejora
funcional
Restitución
estética
Vida
productiva/in
dependencia
Control
autoestima
Recuperació
n psicológica
OBJETIVOS
Los objetivos de las prótesis son tres: estéticas, psicológicas y funcionales.
P.E. a nivel de de miembro superior la ejecución de la prensión, el transporte y
alcance de objetos.
A nivel de miembro inferior desde el punto de vista funcional las prótesis
pueden permitir al paciente tareas de apoyo y marcha, así como estabilización
del centro de gravedad, tarea de vital importancia para la prevención de caídas
y su repercusión en las personas mayores.
Objetivos:
FUNCIONALES
Mejorar
AUTOESTIMA px
ESTETICOS
Prescripción del aparato protésico
Existen elementos de importancia básica que es necesario valorar ya que inciden
fundamentalmente en el proceso de aplicación de la prótesis:
 La adecuación del muñón :
 El muñón como órgano destinado a encajarse en la prótesis e impulsarla, debe reunir ciertas
características especificas que lo califican como adecuado para estas funciones.
 El tipo y nivel de la amputación.
 Cicatrización del muñón.
 Función que tendrá el muñón.
 Valorarse atentamente las condiciones generales del usuario.
 Estado psicológico y la motivación del paciente
 Equilibrio ,visión, peso, estado físico, edad del paciente
 Ambiente en el cual vive el paciente y desarrollo de actividades laborales o recreativas del
paciente.
Tipos de Prótesis
Endoprótesis Exoprótesis
Endoprótesis
 Se implantan mediante cirugía, se anclan al
hueso y sirven para sustituir una articulación
dañada p.e artrosis o traumatismo.
 Es un elemento o conjunto de elementos que
reemplaza una parte anatómica, que se
coloca en la articulación dañada.
 Están fabricadas con mezclas metálicas
suelen ser de cromo, cobalto o bien de
titanio y con ello se evita su deterioro con el
tiempo por los líquidos del cuerpo humano.
 Prótesis parcial
Si el paciente posee un cartílago
articular conservado, es necesario
solamente el recambio de la superficie
articular o viceversa.
 Prótesis total
Consiste en sustituir las superficies
articulares, reemplaza todos los
componentes.
Exoprótesis
Dispositivo que sustituye total o
parcialmente un miembro del aparato
musculo-esquelético, por amputación; cuya
colocación no requiere medios quirúrgicos y
que son utilizados para obtener una
rehabilitación biomecánica o la restitución
anatómica que permita una adecuada
integración al medio laboral y social.
 Diseño endoesqueletico
 Diseño exoesquelético
 ENDOESQUELETICO: constituidas
por componentes que figuran el
hueso y articulaciones de la
extremidad amputada, donde el eje
puede tener una cobertura estética
moldeada y acabada de forma que
tenga una apariencia similar a la
extremidad natural.
 Resistentes y durables.
 Mas pesadas.
 Poco estéticas.
 EXOESQUELETICO: fabricada
con una cubierta exterior dura y
hueca, diseñada para soportar
peso, estas siguen el contorno del
segmento amputado.
 Mas ligeras.
 Estéticas.
Componentes
mecánicos de
las prótesis
Estructura
Endoesqueletico Exoesqueletico
Encaje Articulaciones Energía
Interna Externa
COMPONENTES MECÁNICOS DE LAS PRÓTESIS
 ENCAJE: sistema de anclaje de aparato ortopédico al cuerpo a nivel del muñón. debe
conjugar por un lado una buena sujeción para que la prótesis pueda realizar su función y por
otro que no produzca una lesión al muñón.
 ESTRUCTURA: es el cuerpo de la prótesis seria el equivalente al esqueleto del miembro le
proporciona solidez y forma desde el punto de vista esquelético. y se presenta en dos de sus
diseños endoesqueleticos y exoesquelticos
 ARTICULACIONES: son los mecanismos que suplen el movimiento de los segmentos
perdidos. en la mayoría de los casos los movimientos se sustituyen por art. de un solo grado
de mov. p.e. flexión-extensión.
 ENERGIA: para realizar los movimientos de las articulaciones protésicas al
igual que en nuestro aparato locomotor necesitamos una fuente de energía.
 Interna: el propio individuo mueve la articulación protésica con el resto
del cuerpo.
 Externa: sistemas de mecanismos hidráulicos o eléctricos sobre los que el
individuo actúa de forma indirecta para las activarlas.
 Tarea:
Prótesis mecánicas, mioeléctricas e hibridas
Mecanismo de aceleración-desaceleración que
transmite energía al cuello. Puede originarse por un
impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos,
pero puede también originarse por zambullidas o
maniobras anormales del cuello.
Hiperextensión seguida de una hiperflexion de
cabeza y cuello, produce el denominado esguince
cervical, es incapaz de resistir esa fuerza brusca
de estiramiento.
Esto puede ocasionar varias secuelas, como tensión muscular y ligamentosa, contractura
muscular, reducción del rango normal del movimiento del cuello, dificultad para volver a la
posición normal del mismo y de percibir la posición neutra, además hay posibilidad de daño en la
raíz neural, si el impacto es muy severo pueden lesionarse incluso las vertebras.
 Dolor cervical.
 Espasmo muscular
 Contracturas musculares.
 Roturas musculares.
 Limitación en la movilidad del
cuello.
 Estados vertiginosos.
 Síntomas en la articulación
temporomandibular
 Cefaleas.
 Síndrome de estrés
postraumático.
 Dolor lumbar.
 Zumbido de oídos.
COLLARIN TIPO THOMAS
• Confeccionado en
espuma de poliuretano
y recubierto con tela
de algodón, se sujeta
con velcro en la zona
posterior.
Materiales
• Alineación de la
columna cervical con
leve limitación de los
arcos de movimiento
de la misma
Mecanismo de
acción
• Esguince grado 1
cervical , cervicalgia,
hernia discal, artrosis
cervical, torticolis
leve, tensión muscular
cervical.
Indicaciones
Hernia
discal
30-60
minutos 3
veces al
día
máximo.
Esguince
Cervical
(grado1)
Se usa por 9 días.
Los primeros 3 días de forma
estricta.
Los siguientes 3 días: se lo
quita para dormir y
acostarse.
Los 3 últimos días:
7: se usa 6 horas y se retira 2
horas
8: se usa 4 horas y se retira 4
horas.
9: se usa 2 horas y se retira 6
horas.
DOSIFICACION
CERVICOBRAQUIALGIA.
CERVICALGIA CON
RADICULOPATIA.
Síndrome de latigazo
Puede utilizar collarin tipo
Thomas, con dosificación
variante depende del
grado de la lesión.
 Torticolis muscular congénita:
Trastorno musculo esquelético que se
caracteriza por el acortamiento
unilateral de musculo
esternocleidomastoideo, provocando la
inclinación ipsilateral y rotación
contralateral de la cara y mentón.
Collar semirrígido para la torticolis,
con características similares al
collarín blando, pero con las partes
laterales asimétricas (lado más alto
correspondiente al lado de inclinación
de la cabeza).
Dosificación: 24/7
COLLAR
PHILADELPHIA
Se coloca y adapta al paciente en la zona
cervical, tiene un apoyo occipital y para el
mentón.
MATERIALES:
Se trata de una órtesis bivalva fabricada en
termoplástico moldeable a baja temperatura,
generalmente plastazote y reforzada con piezas
de termoplástico rígido en la zona anterior y
posterior, que le dan consistencia y estabilidad.
El cierre de las valvas se hace con tiras de
velcro.
Son ajustables y manejan variantes con una
abertura anterior para emergencias.
Los materiales con los que está fabricado el
collarín permiten realizar radiografías,
tomografía axial computarizada y resonancias
magnéticas.
MECANISMO DE ACCION
 El diseño biomecánico general de este
collarín y la incorporación de los apoyos
mentoniano y occipital descargan, de
forma efectiva, la presión sobre los
discos intervertebrales y relajan los
músculos y ligamentos de la zona,
además de mantener la cabeza en la
posición de flexión-extensión neutra.
El mecanismo limita la posibilidad de
flexionar, extender y rotar el cuello,
aunque es importante señalar que NO
se llega a producir una inmovilización
total.
• Traumatismos de las partes blandas.
• Traumatismos óseos leves
• En la prevención de lesiones medulares
causadas por accidentes de tráfico y
laborales.
• Como ortesis protectora en el proceso
posoperatorio de determinadas
intervenciones quirúrgicas: artrodesis,
laminectomías, tortícolis tratadas
quirúrgicamente, etc.
Indicaciones
DOSIFICACION:
En esguince cervical GRADO 2 Se usa por 12 días.
 Los primeros 4 días de forma estricta.
 Los siguientes 4 días: se lo quita para dormir y
acostarse.
 Los 4 últimos días:
Día 9: se usa 8 horas y se retira 1 horas
Día 10: se usa 6 horas y se retira 2 horas.
Día 11: se usa 4 horas y se retira 4 horas.
Día 12: se usa 2 horas y se retira 6 horas.
 Debe llevarse colocada las 24 h
del día.
 Dependiendo de la lesión puede
retirarse para el descanso
nocturno.
 Se recomienda que al retirarlo
sea progresivamente.
 Puede retirarse para aseo
personal del paciente(si el
medico lo permite)
COLLARIN MIAMI j
• Estructura: 100%
polietileno de baja
densidad.
• Interior: Nylon respirable.
• Velcros: 100% Nylon
Materiales
• Se cree que es uno de
los mejores
inmovilizadores, ayuda
a disminuir el tiempo
de recuperación,
debido a su estabilidad
por el contorno de
hombros y mentón que
impide el movimiento.
Mecanismo de
acción
• Traumatismo de
vertebras de la columna
cervical
• Lesiones de partes
blandas y otras lesiones
cervicales
• Rehabilitación post
operación.
Indicaciones
Esguince cervical GRADO 3: Se usa por 21 días.
 Los primeros 7 días de forma estricta.
 Los siguientes 7 días: se lo quita para dormir y
acostarse.
 Los 7 últimos días:
Día 15: se usa 8 horas y se retira 1 horas
Día 16: se usa 6 horas y se retira 2 horas.
Día 17: se usa 4 horas y se retira 4 horas.
Día 18: se usa 2 horas y se retira 6 horas.
Día 19: se usa 1 hora y se retira 8 horas.
 El sexto y séptimo día se usa solo para salir.
DOSIFICACION:
COLLARIN MINERVA
Ortesis cuya finalidad
es suprimir la movilidad
de la columna cervical.
MATERIALES:
Polietileno, plastazote
reforzado con cintas de
metal.
 INDICACIONES:
• Traumatismos importantes.
• Protección postoperatoria.
• Metástasis óseas.
• Las minervas están especialmente
indicadas en las lesiones de la
columna cervical superior (Cl y
C2).
MECANISMO DE ACCION:
Intentan sobre todo neutralizar mejor los
movimientos de inclinación y rotación,
además de realizar una mayor limitación
de la flexo-extensión y una descarga
más efectiva de la presión sobre los
discos intervertebrales.
Importante señalar los siguientes puntos de referencia:
Centro de mentón Fosita supraesternal
Apéndice xifoides
Contorno clavículas
Articulación
acromioclavicular
Glotis
apófisis espinosas
 Borde superior y
medial de
escapula
 Angulo inferior
escapula
DOSIFICACION:
Esguince cervical GRADO 4:
Se usa entre 10 a 12 semanas de uso estricto,
(posterior se pone un Miami j por 21 días) Los
primeros 7 días de forma estricta.
 Los siguientes 7 días: se lo quita para dormir
y acostarse.
 Los 7 últimos días:
Día 15: se usa 8 horas y se retira 1 horas
Día 16: se usa 6 horas y se retira 2 horas.
Día 17: se usa 4 horas y se retira 4 horas.
Día 18: se usa 2 horas y se retira 6 horas.
Día 19: se usa 1 hora y se retira 8 horas.
 El sexto y séptimo día se usa solo para salir.
COLLARIN MINERVA TIPO SOMY
MATERIALES:
 Se trata de una minerva prefabricada con material
metálico ligero y maleable. La placa anterior está
diseñada de tal modo que se puede adaptar
indistintamente a pacientes masculinos y femeninos.
 Las partes metálicas en contacto con la piel llevan un
forro flexible.
 A la minerva tipo Somy se le puede añadir un suplemento
de apoyo frontal, que permite retirar en determinados
casos el apoyo mentoniano .
 También se le puede añadir una especie de casco, que
asegura mejor la inmovilización de la cabeza
 Tamaño único prefabricado, de aplicación inmediata.
ORTESIS TIPO HALO
Uso
aproximado
de 2 a 4
meses.
• Estructuras de metal
y el chaleco de
plástico para facilitar
su uso.
Materiales
• La estructura que
fija el halo permite la
inmovilización
completa.
• Mantiene la cabeza y
el cuello
completamente
inmóviles o fijos,
incluso cuando se
mueve.
Mecanismo de
acción
•Fx de Jefferson.
•Fx apófisis
odontoides.
•Espondilolistesis
traumatica.
•Fx de ahorcado (en
pocas ocasiones)
Indicaciones
IMPORTANTE SOBRE EL USO DE
HALO:
• Se utiliza directo sobre la piel. (puede utilizar playera de algodón sin costuras)
aunque de preferencia se recomienda se utilice únicamente el forro por debajo
del chaleco.
• Se utiliza de manera absoluta por el tiempo indicado por el medico dependiendo
la lesión.
• Limpieza de cada punto donde se fija el halo.
• La ortesis NO debe mojarse.
• Puede realizar actividades cotidianas pero evitar movimientos violentos o jalar
la ortesis.
• No debe causar dolor.
HIPERCIFOSIS
Se entiende como cifosis al aumento de la curva convexa hacia atrás, en la
región dorsal de raquis.
Curvaturas de la columna vertebral
Curvaturas
Curvatura
convexa
Cifosis
Curvatura
cóncava
Lordosis
Distinguidas
en vista de
perfil como:
Lordosis
cervical
Cifosis
torácica
Lordosis
lumbar
Cifosis sacra
Pró, E. (2012). Anatomía clínica. Buenos Aires: Panamericana.
Cifosis excesiva
(Hipercifosis)
Hipercifosis
 Anormal de
la curvatura
torácica
Etiología
Posturales
Mantener
actitud viciosa
(miopía)
Adquiridas
Traumatismo,
inflamatoria o
infecciosa
Esenciales o
idiopáticas
Desconocido
Congénitas
Sinostosis
vertebral
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Hipercifosis Tipos de curvas
Según
flexibilidad
Reductibles o
funcionales
Autocorrección
Irreductibles o
estructuradas
Parcial o nada
Sintomatología
Indoloras
(asintomáticas)
Dolorosas
(somáticas)
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Proyección de la cabeza y de los hombros hacia adelante.
Prominencia por curvatura con convexidad posterior de la
columna torácica.
Aplanamiento del tórax por delante.
Abultamiento abdominal
Signos
S. Silberman, F., & Varaona, O. (2010). Ortopedia y traumatología. España: Panamericana.
Biomecánica
Toda deformidad cifótica durante el crecimiento y
que NO es corregida, se estructura a causa de la
deformidad en cuña de las vertebras.
Presencia de una alteración de equilibrio de musc.
extensores y sus antagonistas.
Incremento en la presión de los cuerpos y
discos intervertebrales.
S. Silberman, F., & Varaona, O. (2010). Ortopedia y traumatología. España: Panamericana.
Tratamiento
Curvas
reductibles
en - del 50%:
Yeso
corrector
Corsé
ortopédico,
ejercicio
Curvas
reductibles
en + del
50%:
Corsé
ortopédico,
ejercicio
Por 6 semanas en curvas de 30 – 50°
Por 8-12 semanas en curvas >50°
Curvas totalmente reductibles: Deporte, ejercicio y rehabilitación
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Se basa fundamentalmente en edad, flexibilidad de la
curva y los grados de la curva.
El tratamiento en pediatría depende del grado de curvatura:
< 40 grados flexible: rehabilitacion
> 40 grados: corsé
> 60 grados: cirugía
En curvas
>100°
Tratamiento
quirúrgico
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Yeso 6 meses/ 1
año
Tirantes correctores
Su objetivo principal es corregir la
hipercifosis.
Indicaciones:
 Cifosis
 Escapulas aladas
 Principalmente para
cifosis posturales
La ortesis puede llevarse directamente sobre la
piel, o sobre una camiseta de algodón.
La aplicación de los tirantes se complementa con
rehabilitación/deporte, pueden retirarse durante
su práctica.
DESCRIPCION DE LA
ORTESIS:
 Constituídos por dos piezas
independientes para cada hombro
dispuestos en forma de ocho,
uniéndose en la parte anterior por
debajo de las costillas mediante un
velcro regulable. Es conveniente que
los tirantes engloben el ángulo
inferior de las escápulas.
 Se dispone de varias tallas estándar
de aplicación inmediata. (Para casos
particulares se construyen a
medida.)
MECANISMO DE ACCION
 La corrección se realiza por la contracción muscular que se consigue
con los tirantes correctores.
 La disposición en ocho provoca una elongación de los músculos
pectorales y acción de los músculos interescapulares.
 La cincha que se halla situada debajo de las costillas favorece la
proyección anterior de la caja torácica.
 Favorece la corrección de la lordosis lumbar.
 En los pacientes con escápulas aladas muy prominentes, la placa de
especialmente indicada para evitar su proyección posterior.
 El collarín impide la flexión anterior de la columna cervical.
CORSÉ DE PERRICONE O PALAVAS
.
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
ANTERIOR: un apoyo abdominal y uno sobre el
esternón que favorece la extensión de la
columna dorsal alta, (deja libre el tórax para
respetar la función respiratoria)
POSTERIOR: desde los glúteos hasta la
escapula que mantienen esta región en posición
corregida.
MATERIALES: Compuesto por Placa
termoplástica y Barras metálicas laterales.
Indicado: en los casos de cifosis mas graves
con mayor fijación. (cifosis bajas)
CIFOSIS BAJAS:
Puede aplicarse una
abrazadera metálicas
solidarizan el apoyo
esternal, aplicada
sobre el ápex de la
curva y escapulas.
Zona anterior:
a) Manubrio esternal.
b) Referencia situada 1 cm
debajo del apéndice
xifoides.
c) Espinas iliacas
anterosuperiores.
d) Sínfisis púbica.
Zona posterior:
a) Ángulos
inferiores de las
escápulas.
b) Línea horizontal
situada a mitad de
la altura de los
glúteos
Se realiza a partir de un molde
negativo, se coloca al paciente
una camiseta de algodón y se
marcan los siguientes puntos:
NOTA:
Paciente en semíflexíón de rodillas y apoyado con las
manos sobre una mesa para corregir la lordosis lumbar.
Molde por debajo del pliegue glúteo y la sínfisis púbica
hasta la base dela nuca y por encima de la fosa
supraesternal, marcando bien los bordes superiores de
las espinas iliacas y comprimiendo la zona abdominal,
El molde negativo se retira del paciente y del mismo se
obtiene el positivo que posteriormente se modifica
convenientemente para que el corsé presione en los
puntos de corrección y libere los puntos óseos, marcados
anteriormente, para prevenir la aparición de ulceras
CORSÉ DE
MAGUELONE
Es una modificación del corsé de Perricone, que amplía
sus funciones. Está particularmente indicado en las
cifosis graves.
Va provisto de una pieza circular que rodea el cuello,
constituida por un aro metálico que obliga al enfermo a
realizar una autocorrección de la deformidad.
Los autores aconsejan realizar un yeso previo, ya que la
función principal de este corsé es conservar la
corrección obtenida.
Corsé de Milwaukee
 Está indicado en las cifosis severas
sustituyendo los apoyos dorsal y lumbar por
una placa plana que presiona sobre el ápex de
la deformidad cifótica y abarca ambas
escápulas.
 Indicado principalmente para curvaturas
dorsales altas, para corregir la anteversion
pélvica y se aplica una placa en la parte mas
sobresaliente de la gibosidad para comprimirla
así como en escapulas.
Corsé de Robert Jones
Corsé de Robert Jones
Placa metálica, semiflexible
(posterior)
Consta de tirantes
Fija parte superior e inferior
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Composición
1. Por encima de los
hombros y debajo de las
axilas
2. Crestas iliacas
Una faja de compresión
abdominal
Tirantes inguinales
Muslos
Impiden desplazamiento
hacia arriba
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Corsé de Robert Jones
Indicaciones
Cifosis
Enfermedad de
Scheuermann o
Calvé
Vida media Un año
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Biomecánica
Aplicación de
fuerza
Equilibrio de la
columna v.
1 descifosante
dorsal
1 deslorsante
lumbar
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
La fuerza A presiona sobre el
sacro y provoca una ante
versión de la pelvis.
La fuerza B se aplica sobre la
zona abdominal
comprimiéndola fuertemente
La fuerza C actúa sobre el ápex de
la cifosis y producen la mejoria de
la cifosis dorsal.
Las fuerzas A y B
trabajan en conjunto
para lograr el
enderezamiento de la
lordosis lumbar.
OBSERVACIONES DE USO
 Vigilar la aparición de dermatitis de contacto.
 Evitar los puntos de presión excesivos sobre prominencias
óseas que puedan ocasionar erosiones o escaras.
 Es recomendable el uso de camisetas de algodón, sin
costuras debajo del corsé.
 Es importante observar si los distintos apoyos están
aplicados correctamente pues, de lo contrario, se puede
pasar de un corsé bien concebido inicialmente a un corsé
ineficaz.
Escoliosis
Definición
Se denomina escoliosis a toda
curva o desviación lateral de
la columna vertebral. Si bien
existen curvas fisiológicas en
el plano anteroposterior de la
columna vertebral, cualquier
curva vertebral lateral puede
considerarse anormal.
Localización
Vértebra apical (ápex). Vertebra más rotada o
alejada del eje vertical del paciente.
• E. cervical ( C1-C6)
• E. cervicotorácico (C7-T1)
• E. torácico (T2-T11)
• E. torácicolumbar (T12-L1)
• E. lumbar (L2-L4)
• E. lumbosacra (L5- S1)
Curvas
Curva
estructurada
Pierde su
flexibilidad
Curva primaria
Curva mayor
Curva menor
Curva no
estructurada
Mantienen su
flexibilidad.
• Existe una rotación
vertebral.
Estructuradas.
• Su curva es flexible y
desaparece en la
inclinación lateral del
tronco. No hay rotación.
No
estructuradas.
• Desaparece en cuanto se
corrige la causa que la
provoca.
Estructuradas
transitorias
Rotación vertebral
típicamente en 85%
de casos (S)
Cuerpos vertebrales:
a la convexidad
Arcos posteriores: a la
concavidad
Clasificación
No
estructuradas
Postural
Secundaria a
dismetría
Estructuradas
transitorias
Ciática
Histérica
Inflamatoria
Estructuradas
Congénita.
Idiopática
Escoliosis idiopática
Clasificación según la aparición
 No se presenta malformación
vertebral o alteración neurológica o
muscular.
 Factores genéticos.
1. Infantil. Del nacimiento a los 3
años
2. Juvenil. De los 4 al inicio de la
pubertad (10 años)
3. Adolescente. 10 años hasta el final
del crecimiento.
Escoliosis idiopática infantil
 Ocurre más frecuente en varones.
 Mayoría de los casos curva torácica
izquierda.
 Pudiendo incluir hasta 11 vértebras;
las más frecuentes son de 8
vértebras.
 El 90 % se resuelven
espontáneamente mientras que un
10 % son progresivas y de muy mal
pronóstico.
Escoliosis idiopática juvenil
 Ambos sexos
 Curvas torácicas derechas
 Muy flexibles y de poca intensidad.
 Vigilar en la adolescencia.
Escoliosis idiopática adolescente
 ¡Precaución!
 Existe una aceleración de la
actividad de los cartílagos de
crecimiento, lo que puede causar
que su progresión sea rápida hasta
la madurez esquelética.
SIGNOS GENERALES DE LA ESCOLIOSIS
• Diferencia en el nivel de los hombros
• La cabeza no está en la línea media del
cuerpo. (no esta centrada con el resto
del cuerpo)
• Diferencia entre la altura o posición de la
cadera.
• Diferencia entre la altura o posición de
los omóplatos.
• Paciente en bipedestación, diferencia en
la longitud de los brazos (cuando cuelgan
al lado del cuerpo uno se ve mas largo y
otro mas corto)
• Al inclinarse hacia adelante, los lados de
la espalda parecen tener diferente altura.
Lumbar.
• Ápex L2. T11, T12-L5.
• + femenino
• Cintura pélvica afectada:
sobresale cresta iliaca
Torácica.
•Convexidad derecha, dando
asimetría en el tórax.
•Prominencia de la escápula
(convexidad) prominencia de la
mama (concavidad)
•T6-T7 y T11-L2.
•Mas deformante
•Mal pronostico cardiorespiratorio
Doble mayor.
• Torácico derecha y lumbar
izquierda.
• Amplitud similar,
compensación entre ellas,
producen menos trastorno
estético, a pesar de su
gravedad.
Toracolumbar.
• T6-T8 hasta L3
• Apex T 11/ 12
• Menos deformante pero
presenta asimetría en
cadera.
Escoliosis en el adulto
Dolor
Progresión
de curvas
Descompensación
cardiopulmonar.
Aparato reclinatorio de
Denis Browne
Dispositivo ortopédico empleado en el
tratamiento de la escoliosis en los
primeros meses de vida
Es un lecho, almohadillado, construido en
termoplástico u otro material rígido en
forma de media luna.
DESCRIPCION DE LA ORTESIS
Tiene una pared o parte lateral,
correspondiente a la concavidad
de la curva escoliótica, de unos 20
cm de altura, en donde a nivel del
hombro del niño y del lado de la
concavidad, se practica un orificio
con diámetro suficiente para que
pueda introducir el brazo.
Una faja, acolchada y forrada,
que permite ejercer una
presión regulable, se inicia en la
pared lateral del lecho, pasa
por debajo de la espalda, rodea
el tórax y termina en la parte
superior de esta pared lateral.
Ello permite presionar sobre el
vértice de la curva, con lo que
tiende a corregirla
Mecanismo de acción
Este lecho obliga al niño, por el
efecto de tres fuerzas, ( zona
axilar, cadera y la fuerza de
contraposición) a adoptar una
posición contraria a la que tiene
debido a la escoliosis.
1
2
3
INDICACIONES:
 Escoliosis del láctate
 Escoliosis congénita
 Escoliosis idiopática infantil
Dosificación
Utilizar el mayor tiempo
posible aprovechando el
gran número de horas
que duerme el niño.
IMPORTANTE SOBRE EL
USO:
 Vigilar la aparición de lesiones cutáneas o de úlceras por
presión en los puntos de apoyo y prominencias óseas.
 Cuidar la higiene de la piel.
 Limpieza del lecho con un paño húmedo.
 El lecho es transparente a los RX, para comprobar
radiológicamente la corrección de la curva escoliótica.
 El forro que está en contacto con el niño, al ser de plástico,
puede lavarse fácilmente.
Arnés
De
Kalibis
Descripción de la ortesis
El arnés original consta de:
Una anilla y dos bandas, la parte que está en
contacto con el cuerpo está cubierta con piel muy
suave.
• La anilla está situada alrededor del hombro.
• Una banda está en la parte contralateral
correspondiente a la convexidad de la curva a
un nivel situado sobre la parte inferior de la
parrilla costal.
• Otra banda a nivel de la cadera
correspondiente al lado de la concavidad de la
curva.
Estas piezas van unidas mediante unas correas
regulables en sentido diagonal que unen, tanto por
la parte posterior como por la anterior, con el fin
de controlar la evolución de la curva escoliótica.
MECANISMO DE ACCION:
Al estar colocadas oblicuamente al eje
longitudinal del cuerpo producen fuerzas
horizontales y verticales.
Observaciones
de uso:
- Permite la bipedestación y el
inicio de la marcha.
- Se considera una ortesis
intermedia antes de la
aplicación del Milwaukee.
MILWAUKEE
MATERIALES:
Cresta pélvica de
polietileno.
Tres mástiles metálicos
unen la cresta pélvica al
anillo cervical.
Anillo cervical.
2 piezas suboccipitales
1 pieza anterior.
a) Subestructura
es la cesta pélvica
b) Barra central
c) Apoyo anterior
d) Apoyos occipitales
e) Barras paravertebrales
f) Placa en L para
curvas dorsales
MECANISMO
DE ACCION
Actúa sobre la escoliosis mediante dos
efectos distintos
 Corrección activa mediante la
autoelongación.
 Corrección mediante la fuerza
ejercida en tres puntos por la
presión lateral de las placas
Aplicación de los apoyos
laterales según la localización
de la curva.
Las flechas negras indican las
fuerzas de corrección
principales
Las flechas blancas las
fuerzas secundarias,
necesarias en ocasiones para
estabilizar el corsé.
A veces son absorbidas por la
cesta pélvica o el collar
cervical.
Placa en L
anillos
escapulares
Indicado:
Observaciones y dosificación:
No usar directo sobre la piel.
Debe ser llevado en día y noche.
Se comienza a reducir gradualmente el número de
horas de uso del corsé ( aprox. 3 horas menos cada
2 o 3 meses), vigilando en sucesivas radiografías el
mantenimiento de la corrección obtenida.
Si no hay pérdida de corrección se lleva el corsé sólo
por las noches, al menos durante 6 meses más, hasta
que se elimina su uso por completo.
En cualquier tipo de curva. Aunque
se utiliza principalmente en
curvaturas altas
Escoliosis.
INDICACIONES
El tipo mas aceptado para curvas bajas como lo
son escoliosis lumbares.
Corsé de Michel
Se realiza a partir de un molde
negativo, una vez rectificado
convenientemente, queda
preparado para dibujar sobre el
mismo la forma adecuada de las
placas y la localización de las
barras que componen el corsé
Corsé de Michel
DESCRPCION ORTESIS:
El corsé de Michel consta principalmente de tres
placas de presión:
la pélvica (A).
la lumbar (B).
la torácica (C).
unidas a una barra anterior (D).
otra posterior (E).
mediante unos arbotantes (F)
(arco que sostiene)
MECANISMO DE ACCION:
 El corsé pensado para curvas
lumbares, se fundamenta en la
aplicación de tres fuerzas para el
enderezamiento de una curva
 Considera la pelvis como parte
integrante de la curva, donde se
aplicará la placa pélvica para que
aparezca una reacción de la fuerza
correctora
RECOMENDACIONES DE
USO:
Requiere controles periódicos.
Están prohibidos los remiendos caseros.
Corsé de tolerancia óptima. Los pacientes no ven
limitadas sus actividades y no tienen problemas
para el vestido.
El corsé debe llevarse colocado día y noche.
Es conveniente rehabilitación con el corsé
colocado.
Recomendable el uso de camisetas sin costuras y
una higiene cuidadosa de la piel para prevenir la
aparición de ulceras.
El corsé se retirará de una forma progresiva
Corsé de Lyones (Corsé de Stagnara)
INDICACIONES:
Escoliosis postquirúrgica con previa
corrección con yeso
Escoliosis grado II (grave)
Vida media
Un año
Dosificación:
Usarla durante el día y la noche
6 meses - 1 año post cirugía
• Formada por dos hemivalvas, que
cubre las hemipélvis.
La cesta
pélvica (A)
• Moldeada al hueco axilar por arriba
de la 4 y 5 costilla, con el fin de
conseguir buen apoyo subclavicular.
La placa
axilar (B)
• Se prolonga lateralmente hacia la
línea axilar anterior.
La placa
dorsal (C)
• Busca un efecto desrotador.
La placa
lumbar (D)
Descripción
Esta elaborada de plexidur que es un termoplástico con
cierta rigidez y traslucido a los rayos X
MECANISMO
DE ACCION:
CRESTA PELVICA
PLACA DORSAL
PLACA AXILAR
apoyo subclavicular.
PLACA LUMBAR
(Desrotador)
Observaciones de uso
 Debe ir precedido de una corrección quirúrgica o de un corsé de yeso. No es
aconsejable un corsé de Stagnara sin que antes se haya conseguido una
buena reducción de la curva.
 En algunos casos limita la capacidad respiratoria.
 Ante la aparición de escaras, revisar el corsé para determinar las causas y
corregirlas.
 Cuidar la higiene en las zonas de piel que reciben mayor presión.
 Fundamental completar el uso de la ortesis con rehabilitación que incluya
respiratoria.
Corsé de Boston (TLSO)
El corsé de Boston es muy concreto, sin
embargo, no existen dos iguales.
Su forma dependerá: de las
características morfológicas del niño o
niña y del tipo de curva de que se trate.
Su uso pretende asegurar que el niño/a o
adolescente termine su crecimiento
(aproximadamente a los 17-18 años) sin
que su curva empeore.
Indicaciones:
 Curvas lumbares (ápex L2, L3).
 Escoliosis toraco-lumbares (ápex T11
y L1).
 Curvas dobles,(curva lumbar
generalmente izquierda y dorsal
derecha). Importante que ápex de la
curva dorsal no esté por encima de
T6.
 Escoliosis dorsales. Una sola curva,
siempre que el ápex esté por debajo
de T6.
¿Que se quiere lograr con su aplicación?
 Trata de ejercer presión sobre el ápex
de la curva
 En algunos casos de tiene una apertura
en el corsé en la zona de la concavidad
de la curva, con la intención de
facilitar el desplazamiento del cuerpo
hacia dicha ventana
 Ejercer aplicación de tres fuerzas, una
sobre el ápex y dos contrarias para
equilibrar
Dosificacion
 Curvas de 30º o más, en niños/as menores de 13 años, durante todo el día.
(Aproximadamente 23 hrs).
 Curvas que no superen los 30º se recomienda el uso durante 18 hrs durante
el día.
 En algunos casos puede utilizarse durante 12 hrs durante el día en casos
que se observa que los pacientes no muestran avances en la deformidad.
Deformidades
del tórax
Pectus Carinatum
Es una protrusión del pecho sobre el
esternón, pueden distinguirse en 3 según
su localización: quilla superior, media e
inferior, generalmente se acompaña de
depresiones submamarias.
(también conocido como: Tórax en quilla o pecho de paloma)
Es causado por un crecimiento anormal de cartílago provoca que
el esternón sobresalga hacia adelante
 Escoliosis
 Síndrome de Marfan (Cromosoma
15, alteración en tejido conectivo)
 Síndrome de Ehlers Danlos
(cromosoma 1, hiperlaxitud)
 Síndrome de Down (cromosoma 21)
 Osteogénesis imperfecta
(Deficiencia gen de colágeno, huesos de
cristal)
Tipos de tórax en
quilla
(causas)
Trastorno
aislado
 Durante la pubertad por crecimiento
excesivo del cartílago que une las
costillas al esternón
 Desde el nacimiento (congénita)
 Alteraciones de la cicatrización ósea
después de cirugías torácicas
Asociado
Manifestaciones mas frecuentes:
 Alteraciones de la respiración.
 Problemas psicológico.
 Limitación de la actividad deportiva.
Pectus
excavatum
Depresión del esternón y una parte de las costillas.
(también se lo denomina: Tórax o pecho hendido o en
embudo.)
Causas
Se debe a un crecimiento
excesivo del cartílago costal
durante el desarrollo de la
pared torácica, que da lugar a
una concavidad de profundidad
variable.
Tipos de tórax hendido
congénita
asociado
 •Síndrome de Marfan
(Cromosoma 15, alteración en tejido
conectivo)
•Síndrome de Poland/Polonia
(ausencia total o parcial pectoral mayor)
•Raquitismo (falta de calcio y fósforo)
•Escoliosis
Manifestaciones mas frecuentes:
Alteración de la dinámica respiratoria
Dolor
Alteración postural
Escoliosis
Alteraciones respiratorias
Trastornos cardiacos
Disfagia
Problemas psicológicos
Tratamiento
Ortésico
Rehabilitador
Quirúrgico
corsés
Fortalecimiento
TRATAMIENTO
ORTESICO
Corsé para Deformidades del Tórax
Objetivo
general
Órtesis cuya función es
normalizar la morfología del
tórax y mejorar las
condiciones respiratorias,
cuando esta se hallan
alteradas.
Corsé de Vidal
Corsé de Vidal para tórax
en quilla
Corrige deformidad
Expande depresiones
submamarias
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Pueden incluir un Sistema Compresor Dinámico
Composición
2 valvas de plexidur
(anterior/posterior)
Anterior
1. Apoyo esternal
almohadillado → nivel de
quilla
Escotaduras laterales
Posterior
Nivel lumbar: forma plana
Borde inferior: glúteos
Borde superior: tirantes
por los hombros a la parte
anterior
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Biomecánica
Compresión de prominencia esternal
Realiza una compresión en la parte
posterior para equilibrar la presión.
Dejar libre el tórax Expansión
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Indicaciones
Tórax en quilla hasta la
maduración ósea
¡Precaución! Efectos secundarios
Puede presentarse alergia
cutánea al plástico
Vida media Un año
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones
Oficiales.
Recomendaciones
de uso
Uso relativo
Realizar ejercicios respiratorios con
el corsé colocado
Vigilar aparición de lesiones
cutáneas
Higiene de la piel
Limpieza de la ortesis con paño
húmedo
No usar directamente sobre la piel
(algodón)
• Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Corsé Vidal modificado
Corsé de Vidal para
tórax hendido o en
embudo
2 valvas de plexidur
(anterior/posterior)
Anterior: deja libre
parte superior del tórax
Posterior: corrige la
lordosis lumbar
Vida media: un año
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Biomecánica
Compresión de zona debajo de las costillas
Dejar libre el resto del tórax
Compresión de abdomen
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Campana o
Copa de
Vacío
 Dispositivo conectado a una
bomba.
 Se usa la bomba para
succionar aire hacia el
exterior del dispositivo y
crea una succión, o vacío,
que tira o arrastra el pecho
hacia delante.
 Posterior a un tiempo
permanecen orientados
hacia delante por sí solos y
mantienen la nueva forma
que han adquirido
DOSIFICACION:
Se utilizada de manera
progresiva, 30 minutos dos
veces al día. En un lapso de 4
a 6 semanas, se aumenta
lentamente el tiempo de uso,
hasta un máximo de unas 2
horas dos veces al día
Dorsalgia
Cuando existe dolor a nivel dorsal o dorsalgia, antes de atribuirle un origen
intrínseco o postural, debe descartarse que el dolor no proceda de otros orígenes.
• Aunque es muy raro pero probable
Infección
• Comienzo de la espondiloartritis
Patología inflamatoria
• Epífisis en crecimiento ( enfermedad de sheurmann)
Patología de
crecimiento
• Su diagnósticos son difíciles y tardíos
Patología tumoral
• Lesión esofágica, ulcera en el estomago, alteraciones
vasculares de la aorta y de las coronarias
Alteraciones viscerales
y vasculares
Viladot,
C.
C.
(2003).
Órtesis
y
prótesis
del
aparato
locomotor.
Barcelona:
Masson.
Iliocostales.
Trapecio (medio e
inferior).
Dorsal ancho.
Oblicuos y recto anterior
del abdomen.
Romboide.
Serrato mayor.
Pectoral mayor.
Escalenos.
Serrato menor postero-
inferior.
Músculos afectados
Sintomatología
Los principales síntomas son:
- Sensación de carga, rigidez.
- Espasmos agudos.
- Limitación de movimiento articular.
- Perdida de expansión por opresión
torácica (tos, infecciones, asma).
- Sensación de quemazón.
- Dolor de origen musculo-esquelético.
- Reflujo gastroesofágico.
tratamiento
Medico
Kinesioterapia
Higiene postural
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Lumbalgia
Origen vertebral
Estática: favorecida por el aumento de las posturas
fisiológicas anormales como: cifosis, hiperlordosis y
escoliosis
Origen ligamentoso: alteración degenerativa discal,los
ligamentos suelen afectarse
Inflamatoria: signo precoz de espondilitis anquilosante
(rigidez de la movilización en especial flexión )
Tumoral: cuando el dolor es muy intenso (día y
noche)
Metabólica: osteoporosis (cuando hay aplastamiento
vertebral
Traumática: una fractura del cuerpo vertebral a
nivel lumbar
Se origina en la zona baja de la
espalda y más localizada a nivel
lumbar
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
De origen extravertebral
Urológicas: como la hidronefrosis
,riñón poliquistico
Ginecológicas: afecciones
ováricas
Digestivas : a nivel de
vesícula biliar y páncreas
Protrusión discal y hernia discal
Lumbodiscartrosis
(insuficiencia discal )
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Lumbalgias altas: originadas entre D12 Y
L4
Lumbalgias bajas: corresponden a una
zona de gran movilidad como es
La zona comprendida entre L4 y la pelvis
Clasificación
según
Localización
Según
su
forma
de
presentación
Lumbalgia aguda: aparece un dolor intenso, brusco.
Y generalmente mientras el paciente
esta realizando un esfuerzo
Lumbalgia cronica:el paciente se queja de dolor
lumbar de una manera Intermitente desde un
periodo que va de meses a años
Lumbociatica: el paciente indica dolor,
generalmente agudo que irradia desde la zona
lumbar hasta una extremidad .
Cuando el dolor irradia por la cara anterior:
Cruralgia e indica afección en L3-L4
Cuando el dolor irradia por la cara
posterior: radiculopatía e indica afección
enS1
Viladot,
C.
C.
(2003).
Órtesis
y
prótesis
del
aparato
locomotor.
Barcelona:
Masson.
Sintomatología
Los principales síntomas son:
• Dolor irradiado
• Rigidez lumbar
• Actitud antálgica.
• Alteración articular.
• Contractura muscular.
• Crepitación.
TRATAMIENTO
Reposo en cama: (fase aguda y subaguda)
-Absoluto
-prolongando hasta que seda el dolor
Medicación:
-fase aguda: analgésico y/o antiinflamatorios.
-fase crónica: su acción puede ser escasa.
Tracción vertebral: (contraindicada en fase aguda)
Tratamiento por agentes físicos
Kinesioterapia
Fajas y corsés ortopédicos
TRATAMIENTO
ORTESICO
Uno de los métodos clásicos y efectivos de aliviar el dolor
de la columna dorsal o lumbar consiste por una parte en
realizar una presión abdominal que descarga las
solicitudes mecánicas de la columna y por otra parte
conseguir una buena inmovilización de dicha zona.
Ello puede conseguirse mediante el empleo de diferentes
tipos de órtesis como pueden ser el uso de alguna Faja
o corsé ortopédico
Fajas de contención dorsolumbar
Ortesis que se aplica sobre la región dorsal y lumbosacra, su
finalidad es efectuar un soporte y descarga de dicha zona.
INDICACIONES:
 Dorsalgias que tienen su origen en una causa muscular.
 Procesos reumáticos de tipo espondiloartrósico.
 Secuelas dolorosas de la enfermedad de Holger Werfel
Scheuermann.
Faja de contención semirrígida dorsolumbar.
Materiales: tela reforzada con varillas verticales.
DESCRIPCION ORTESIS:
Posterior: Va aproximadamente de D5 hasta la
mitad de la región glútea.
Anterior: Se extiende desde las costillas
flotantes hasta por encima del pubis.
Tirantes que van de la parte central y pasan por
encima de los hombros, debajo de las axilas,
cruzándose por la parte central posterior hasta
abrochar cada uno en la parte contraria.
OBJETIVO:
Su objetivo es limitar la movilidad de la región
dorsal alta y controlar la cifosis mediante
retropulsión de los hombros.
Faja de contención semirrígida
dorsolumbar.
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
Faja reforzada de contención
dorsolumbar
 Presenta las mismas
características que la faja
anterior únicamente se
sustituyen las varillas
flexibles por unas varillas
rígidas.
Observaciones y recomendaciones de
uso.
 Durante la digestión, puede reducirse la presión al graduarse.
 El paciente se adaptará mejor al uso de la faja si lo hace de forma
progresiva.
 Las fajas pueden retirarse durante el reposo nocturno.
 Conveniente alternar el uso de la faja con tratamiento rehabilitador.
 Se proporciona al paciente una programa de higiene de columna.
 Debe llevarse debajo una camiseta de algodón para absorber el
sudor.
 Lavado a mano y secar al aire.
Corsé de inmovilización dorsolumbar:
Corsé de Taylor
Corsé de Taylor
Impide ciertos
movimientos de la
columna
(flexión, extensión y
rotacion)
Actúa como control y
corrección
Barras, banda y
tirantes
Presión abdominal y
los tirantes
Correcta postura
(estable)
↓ presión de los discos
intervertebrales
↓ dolor
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Composición
Estructura rígida posterior
Barras paravertebrales y una
transversal interescapular. Tirantes
Se completa en la parte anterior
mediante una faja de tejido con un
sistema de cierre.
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid:
Publicaciones Oficiales.
Biomecánica
Actúa sobre la parte
anterior de los hombros
Como reacción a la
antepulsión
Actúa sobre la flexión
de la columna
Cifosis
Barras paravertebrales
y banda interescapular
Sirven p/ el anclaje
de los tirantes
Al ser rígidos la
banda y las barras
quedan limitados
los movim. de
columna
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid:
Publicaciones Oficiales.
Indicaciones
HiperCifosis
Espondiloartrosis
dorsolumbares.
Fracturas vertebrales
dorsolumbares.
Escoliosis dorsolumbares
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Recomendaciones
Se retirará para el
descanso.
Vigilar la aparición de
lesiones cutáneas.
Cuidar la higiene de la
piel.
Limpieza de la órtesis.
No usar directamente
sobre la piel (algodón)
Vida media 1 año
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid:
Publicaciones Oficiales.
Clasificación faja lumbar y lumbosacra
Faja de contención elástica/semirrigida lumbosacra
Lumbostato laboral
Faja de contención semirrígida lumbar
Faja reforzada de contención lumbar
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor.
Barcelona: Masson.
Su objetivo es realizar contención y descarga sobre dicha zona.
Indicaciones:
 Cuando existe una hipotonía muscular (después del parto, de una laparotomía, y en
casos de obesidad).
 Como profilaxis en personas que efectúan trabajos que obligan a una sobrecarga
mecánica de la región lumbosacra, especialmente cuando existen alteraciones
anatómicas a este nivel (p.e. espina bífida oculta).
 Lumbalgias.
 Como método de contención postoperatorio.
Faja de contención elástica/semirrigida lumbosacra
Tejido elástico
Ant: Costillas
flotantes - encima del
pubis
Post: Región lumbar-
sacra
Sistema adhesivo
(velcro)
Principalmente
Indicado
Disminución del tono
muscular
Lumbalgias
Vida media: un año
* Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
* Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
Faja de contención
semirrígida lumbar
(Varillas flexibles)
Se emplea con mas frecuencia en lumbalgias
Faja reforzada de
contención lumbar
(Varillas rígidas)
Se emplea con mas frecuencia como
método de contencion postoperatoria
Lumbostato laboral:
 Construido en tela y reforzada con
varillas semiflexibles.
 Su objetivo es la contención a nivel
de los últimos discos lumbares
 Permite suficiente libertad de
movimientos en aquellas personas que
no pueden interrumpir su actividad
laboral.
Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
Observaciones de uso
 Durante la digestión, puede reducirse la presión al graduarse.
 Debe llevarse debajo una camiseta de algodón para absorber el sudor.
 Lavado a mano y secar al aire.
 Las fajas lumbares pueden retirarse durante el reposo nocturno.
 Conveniente alternar el uso de la faja con tratamiento rehabilitador.
 Se proporciona al paciente una programa de higiene de columna.
Corsé de inmovilización
lumbosacra
INDICACIONES:
 Degeneraciones discales.
 Espondiloartrosis lumbar.
 Espondilitis infecciosas.
 Osteoporosis.
 Aplastamientos vertebrales a nivel
lumbar, por causa traumática o por
metástasis.
 Espondilolistesis.
 Contención temporal después de una
artrodesis.
 Escoliosis lumbares dolorosas.
MATERIALES:
Realizados con los componentes
metálicos o materiales
termoplásticos.
Corsé tipo Chairback
Impide los movimientos de flexoextensión de la columna lumbar, debido a la
acción de las barras posteriores y al soporte abdominal.
Corsé tipo Knight
Impide los movimiento de flexoextensión y laterales de la columna lumbar.
Corsé de Williams
Impide la extensión del tronco pero permite la flexión para lograr disminuir la
lordosis. De manera específica, comúnmente se aplica para espondilolistesis.
Solo quiero decirte… ¡¡GRACIAS!!
Fue un gusto coincidir contigo, te
felicito por tu esfuerzo y te
recuerdo que estas cada vez mas
cerca de cumplir tu meta, no te
detengas hasta cumplirla.

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  • 1. LTF. Monica Fernanda Barragán Tognola
  • 2.
  • 3. ORTESIS:  El termino ortesis deriva del griego ORTHOS cuyo significado es poner recto.  Elemento externo que aplica vectores de fuerzas para generar alineación, estabilización, soporte o que busca mejorar un patrón de movimiento, corregir una deformidad e incluso proteger un segmento corporal especifico.  Cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para modificar las características estructurales o funcionales del sistema músculo-esquelético
  • 4. • Alivio de dolor. • Recuperación de la función. • Proteger la integridad de articular al estabilizar segmentos o articulaciones. • Limitar o aumentar el rango de movilidad articular. • Disminuir la carga de peso en segmentos corporales distales. • Prevención de las deformidades. • Compresión de cicatrices. Objetivos
  • 5. Materiales:  Metales (aluminio, hierro,cobre y titanio)  Plásticos (polietileno y propietileno, poliéster y epoxy, fibra de carbono y fibra de vidrio)  Yeso  Textiles (cuero) El material a utilizar depende de la durabilidad, rigidez, facilidad de obtención, costos, preferencia del paciente y OBJETIVOS planteados en el manejo.
  • 6. Materiales mas ligeros para no incrementar el gasto energético del movimiento del miembro afectado. Plásticos, resinas, fibras de vidrio o carbono y se puede conseguir poco pesos pero resistencia.
  • 7. Clasificación según su uso: Temporales Se utilizan en trastornos que necesiten ayuda por tiempo limitado. Absolutas Se utilizan en déficit o discapacidad definitiva.
  • 8. Clasificación general de ortesis •Ortesis Estáticas •Ortesis Dinámicas
  • 9. Ortesis Estáticas  No permiten movimiento y ayudan a permanecer una postura permitiendo el reposo.  Estabilizan las articulaciones impidiendo un movimiento no deseado.  Estabilizan las extremidades para que puedan soportar peso.  Debe inmovilizarse sólo la articulación cuyo movimiento desea impedirse.  Debe moldearse a los contornos anatómicos y evitar presiones sobre reparos óseos.
  • 10. Ortesis Dinámicas  Permiten o facilitan el movimiento  Principalmente se utilizan para asistir un músculo debilitado.  Guían, resisten o limitan movimientos específicos y previenen movimientos determinados.  Importante definir el límite del movimiento deseado. Sustituye de forma mecánica una función muscular.
  • 11. Clasificación por su función • Ortesis Estabilizadoras o de soporte • Ortesis Funcionales • Ortesis Correctoras • Ortesis Protectoras
  • 13. Correctoras Corrigen o evitando la progresión de deformidades
  • 14. Funcionales Permiten la realización de funciones perdidas de manera temporal o permanente.
  • 15. Protectoras Descargando zonas lesionadas como articulaciones o focos de fractura trasladando la carga a otros puntos, asegurando así la protección de las mismas
  • 16.
  • 17.
  • 18. NOMENCLATURA FO ORTESIS PIE OP AFO ORTESIS DE TOBILLO-PIE OTP KO ORTESIS RODILLA OR KAFO ORTESIS RODILLA TOBILLO PIE ORTP HpO ORTESIS CADERA OC HKAFO ORTESIS CADERA RODILLA TOBILLO PIE OCRTP THKAFO ORTESIS TRONCO CADERA RODILLA TOBILLO PIE OTCRTP INGLES ESTRUCTURA QUE ABARCAN ESPAÑOL
  • 19. Ortesis de pie (op-fo) Son aparatos ortopédicos para esta parte del cuerpo y se llevan dentro o fuera del calzado, como las almohadillas metatarsianas y los calces de talón.
  • 20. Ortesis tobillo-pie (afo-otp) Regularmente cubren el pie y terminan por debajo de la rodilla.
  • 21. Ortesis de rodilla-tobillo-pie (KAFO-ORTP) Se extiende del pie hasta la región femoral
  • 22. ORTESIS DE CADERA RODILLA TOBILLO Y PIE (HKAFO-OCRTP) Ortesis con un cinturón pélvico que rodea la porción inferior de tronco.
  • 23. Ortesis de tronco cadera rodilla tobillo pie (thkafo-otcrtp) Cubre parte del tórax
  • 24.
  • 25. PRÓTESIS: Aparato externo usado para remplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente. se incluye cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo por necesidades estructurales o funcionales. Es aquel aparato que suple una parte del cuerpo y restituye su función. Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por amputación o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante.
  • 26. Sustituir una parte del cuerpo La mejora funcional Restitución estética Vida productiva/in dependencia Control autoestima Recuperació n psicológica OBJETIVOS
  • 27. Los objetivos de las prótesis son tres: estéticas, psicológicas y funcionales. P.E. a nivel de de miembro superior la ejecución de la prensión, el transporte y alcance de objetos. A nivel de miembro inferior desde el punto de vista funcional las prótesis pueden permitir al paciente tareas de apoyo y marcha, así como estabilización del centro de gravedad, tarea de vital importancia para la prevención de caídas y su repercusión en las personas mayores.
  • 29. Prescripción del aparato protésico Existen elementos de importancia básica que es necesario valorar ya que inciden fundamentalmente en el proceso de aplicación de la prótesis:  La adecuación del muñón :  El muñón como órgano destinado a encajarse en la prótesis e impulsarla, debe reunir ciertas características especificas que lo califican como adecuado para estas funciones.  El tipo y nivel de la amputación.  Cicatrización del muñón.  Función que tendrá el muñón.
  • 30.  Valorarse atentamente las condiciones generales del usuario.  Estado psicológico y la motivación del paciente  Equilibrio ,visión, peso, estado físico, edad del paciente  Ambiente en el cual vive el paciente y desarrollo de actividades laborales o recreativas del paciente.
  • 32. Endoprótesis  Se implantan mediante cirugía, se anclan al hueso y sirven para sustituir una articulación dañada p.e artrosis o traumatismo.  Es un elemento o conjunto de elementos que reemplaza una parte anatómica, que se coloca en la articulación dañada.  Están fabricadas con mezclas metálicas suelen ser de cromo, cobalto o bien de titanio y con ello se evita su deterioro con el tiempo por los líquidos del cuerpo humano.  Prótesis parcial Si el paciente posee un cartílago articular conservado, es necesario solamente el recambio de la superficie articular o viceversa.  Prótesis total Consiste en sustituir las superficies articulares, reemplaza todos los componentes.
  • 33. Exoprótesis Dispositivo que sustituye total o parcialmente un miembro del aparato musculo-esquelético, por amputación; cuya colocación no requiere medios quirúrgicos y que son utilizados para obtener una rehabilitación biomecánica o la restitución anatómica que permita una adecuada integración al medio laboral y social.  Diseño endoesqueletico  Diseño exoesquelético
  • 34.  ENDOESQUELETICO: constituidas por componentes que figuran el hueso y articulaciones de la extremidad amputada, donde el eje puede tener una cobertura estética moldeada y acabada de forma que tenga una apariencia similar a la extremidad natural.  Resistentes y durables.  Mas pesadas.  Poco estéticas.  EXOESQUELETICO: fabricada con una cubierta exterior dura y hueca, diseñada para soportar peso, estas siguen el contorno del segmento amputado.  Mas ligeras.  Estéticas.
  • 35. Componentes mecánicos de las prótesis Estructura Endoesqueletico Exoesqueletico Encaje Articulaciones Energía Interna Externa
  • 36. COMPONENTES MECÁNICOS DE LAS PRÓTESIS  ENCAJE: sistema de anclaje de aparato ortopédico al cuerpo a nivel del muñón. debe conjugar por un lado una buena sujeción para que la prótesis pueda realizar su función y por otro que no produzca una lesión al muñón.  ESTRUCTURA: es el cuerpo de la prótesis seria el equivalente al esqueleto del miembro le proporciona solidez y forma desde el punto de vista esquelético. y se presenta en dos de sus diseños endoesqueleticos y exoesquelticos  ARTICULACIONES: son los mecanismos que suplen el movimiento de los segmentos perdidos. en la mayoría de los casos los movimientos se sustituyen por art. de un solo grado de mov. p.e. flexión-extensión.
  • 37.  ENERGIA: para realizar los movimientos de las articulaciones protésicas al igual que en nuestro aparato locomotor necesitamos una fuente de energía.  Interna: el propio individuo mueve la articulación protésica con el resto del cuerpo.  Externa: sistemas de mecanismos hidráulicos o eléctricos sobre los que el individuo actúa de forma indirecta para las activarlas.
  • 38.  Tarea: Prótesis mecánicas, mioeléctricas e hibridas
  • 39.
  • 40.
  • 41. Mecanismo de aceleración-desaceleración que transmite energía al cuello. Puede originarse por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede también originarse por zambullidas o maniobras anormales del cuello.
  • 42. Hiperextensión seguida de una hiperflexion de cabeza y cuello, produce el denominado esguince cervical, es incapaz de resistir esa fuerza brusca de estiramiento. Esto puede ocasionar varias secuelas, como tensión muscular y ligamentosa, contractura muscular, reducción del rango normal del movimiento del cuello, dificultad para volver a la posición normal del mismo y de percibir la posición neutra, además hay posibilidad de daño en la raíz neural, si el impacto es muy severo pueden lesionarse incluso las vertebras.
  • 43.  Dolor cervical.  Espasmo muscular  Contracturas musculares.  Roturas musculares.  Limitación en la movilidad del cuello.  Estados vertiginosos.  Síntomas en la articulación temporomandibular  Cefaleas.  Síndrome de estrés postraumático.  Dolor lumbar.  Zumbido de oídos.
  • 45. • Confeccionado en espuma de poliuretano y recubierto con tela de algodón, se sujeta con velcro en la zona posterior. Materiales • Alineación de la columna cervical con leve limitación de los arcos de movimiento de la misma Mecanismo de acción • Esguince grado 1 cervical , cervicalgia, hernia discal, artrosis cervical, torticolis leve, tensión muscular cervical. Indicaciones
  • 46. Hernia discal 30-60 minutos 3 veces al día máximo. Esguince Cervical (grado1) Se usa por 9 días. Los primeros 3 días de forma estricta. Los siguientes 3 días: se lo quita para dormir y acostarse. Los 3 últimos días: 7: se usa 6 horas y se retira 2 horas 8: se usa 4 horas y se retira 4 horas. 9: se usa 2 horas y se retira 6 horas. DOSIFICACION
  • 47. CERVICOBRAQUIALGIA. CERVICALGIA CON RADICULOPATIA. Síndrome de latigazo Puede utilizar collarin tipo Thomas, con dosificación variante depende del grado de la lesión.
  • 48.  Torticolis muscular congénita: Trastorno musculo esquelético que se caracteriza por el acortamiento unilateral de musculo esternocleidomastoideo, provocando la inclinación ipsilateral y rotación contralateral de la cara y mentón. Collar semirrígido para la torticolis, con características similares al collarín blando, pero con las partes laterales asimétricas (lado más alto correspondiente al lado de inclinación de la cabeza). Dosificación: 24/7
  • 49.
  • 51. Se coloca y adapta al paciente en la zona cervical, tiene un apoyo occipital y para el mentón. MATERIALES: Se trata de una órtesis bivalva fabricada en termoplástico moldeable a baja temperatura, generalmente plastazote y reforzada con piezas de termoplástico rígido en la zona anterior y posterior, que le dan consistencia y estabilidad. El cierre de las valvas se hace con tiras de velcro. Son ajustables y manejan variantes con una abertura anterior para emergencias. Los materiales con los que está fabricado el collarín permiten realizar radiografías, tomografía axial computarizada y resonancias magnéticas.
  • 52. MECANISMO DE ACCION  El diseño biomecánico general de este collarín y la incorporación de los apoyos mentoniano y occipital descargan, de forma efectiva, la presión sobre los discos intervertebrales y relajan los músculos y ligamentos de la zona, además de mantener la cabeza en la posición de flexión-extensión neutra. El mecanismo limita la posibilidad de flexionar, extender y rotar el cuello, aunque es importante señalar que NO se llega a producir una inmovilización total.
  • 53. • Traumatismos de las partes blandas. • Traumatismos óseos leves • En la prevención de lesiones medulares causadas por accidentes de tráfico y laborales. • Como ortesis protectora en el proceso posoperatorio de determinadas intervenciones quirúrgicas: artrodesis, laminectomías, tortícolis tratadas quirúrgicamente, etc. Indicaciones
  • 54. DOSIFICACION: En esguince cervical GRADO 2 Se usa por 12 días.  Los primeros 4 días de forma estricta.  Los siguientes 4 días: se lo quita para dormir y acostarse.  Los 4 últimos días: Día 9: se usa 8 horas y se retira 1 horas Día 10: se usa 6 horas y se retira 2 horas. Día 11: se usa 4 horas y se retira 4 horas. Día 12: se usa 2 horas y se retira 6 horas.  Debe llevarse colocada las 24 h del día.  Dependiendo de la lesión puede retirarse para el descanso nocturno.  Se recomienda que al retirarlo sea progresivamente.  Puede retirarse para aseo personal del paciente(si el medico lo permite)
  • 56. • Estructura: 100% polietileno de baja densidad. • Interior: Nylon respirable. • Velcros: 100% Nylon Materiales • Se cree que es uno de los mejores inmovilizadores, ayuda a disminuir el tiempo de recuperación, debido a su estabilidad por el contorno de hombros y mentón que impide el movimiento. Mecanismo de acción • Traumatismo de vertebras de la columna cervical • Lesiones de partes blandas y otras lesiones cervicales • Rehabilitación post operación. Indicaciones
  • 57. Esguince cervical GRADO 3: Se usa por 21 días.  Los primeros 7 días de forma estricta.  Los siguientes 7 días: se lo quita para dormir y acostarse.  Los 7 últimos días: Día 15: se usa 8 horas y se retira 1 horas Día 16: se usa 6 horas y se retira 2 horas. Día 17: se usa 4 horas y se retira 4 horas. Día 18: se usa 2 horas y se retira 6 horas. Día 19: se usa 1 hora y se retira 8 horas.  El sexto y séptimo día se usa solo para salir. DOSIFICACION:
  • 58. COLLARIN MINERVA Ortesis cuya finalidad es suprimir la movilidad de la columna cervical. MATERIALES: Polietileno, plastazote reforzado con cintas de metal.
  • 59.  INDICACIONES: • Traumatismos importantes. • Protección postoperatoria. • Metástasis óseas. • Las minervas están especialmente indicadas en las lesiones de la columna cervical superior (Cl y C2). MECANISMO DE ACCION: Intentan sobre todo neutralizar mejor los movimientos de inclinación y rotación, además de realizar una mayor limitación de la flexo-extensión y una descarga más efectiva de la presión sobre los discos intervertebrales.
  • 60. Importante señalar los siguientes puntos de referencia: Centro de mentón Fosita supraesternal Apéndice xifoides Contorno clavículas Articulación acromioclavicular Glotis apófisis espinosas  Borde superior y medial de escapula  Angulo inferior escapula
  • 61. DOSIFICACION: Esguince cervical GRADO 4: Se usa entre 10 a 12 semanas de uso estricto, (posterior se pone un Miami j por 21 días) Los primeros 7 días de forma estricta.  Los siguientes 7 días: se lo quita para dormir y acostarse.  Los 7 últimos días: Día 15: se usa 8 horas y se retira 1 horas Día 16: se usa 6 horas y se retira 2 horas. Día 17: se usa 4 horas y se retira 4 horas. Día 18: se usa 2 horas y se retira 6 horas. Día 19: se usa 1 hora y se retira 8 horas.  El sexto y séptimo día se usa solo para salir.
  • 63. MATERIALES:  Se trata de una minerva prefabricada con material metálico ligero y maleable. La placa anterior está diseñada de tal modo que se puede adaptar indistintamente a pacientes masculinos y femeninos.  Las partes metálicas en contacto con la piel llevan un forro flexible.  A la minerva tipo Somy se le puede añadir un suplemento de apoyo frontal, que permite retirar en determinados casos el apoyo mentoniano .  También se le puede añadir una especie de casco, que asegura mejor la inmovilización de la cabeza  Tamaño único prefabricado, de aplicación inmediata.
  • 64.
  • 67. • Estructuras de metal y el chaleco de plástico para facilitar su uso. Materiales • La estructura que fija el halo permite la inmovilización completa. • Mantiene la cabeza y el cuello completamente inmóviles o fijos, incluso cuando se mueve. Mecanismo de acción •Fx de Jefferson. •Fx apófisis odontoides. •Espondilolistesis traumatica. •Fx de ahorcado (en pocas ocasiones) Indicaciones
  • 68. IMPORTANTE SOBRE EL USO DE HALO: • Se utiliza directo sobre la piel. (puede utilizar playera de algodón sin costuras) aunque de preferencia se recomienda se utilice únicamente el forro por debajo del chaleco. • Se utiliza de manera absoluta por el tiempo indicado por el medico dependiendo la lesión. • Limpieza de cada punto donde se fija el halo. • La ortesis NO debe mojarse. • Puede realizar actividades cotidianas pero evitar movimientos violentos o jalar la ortesis. • No debe causar dolor.
  • 69.
  • 70. HIPERCIFOSIS Se entiende como cifosis al aumento de la curva convexa hacia atrás, en la región dorsal de raquis.
  • 71. Curvaturas de la columna vertebral Curvaturas Curvatura convexa Cifosis Curvatura cóncava Lordosis Distinguidas en vista de perfil como: Lordosis cervical Cifosis torácica Lordosis lumbar Cifosis sacra Pró, E. (2012). Anatomía clínica. Buenos Aires: Panamericana.
  • 72. Cifosis excesiva (Hipercifosis) Hipercifosis  Anormal de la curvatura torácica Etiología Posturales Mantener actitud viciosa (miopía) Adquiridas Traumatismo, inflamatoria o infecciosa Esenciales o idiopáticas Desconocido Congénitas Sinostosis vertebral Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 73. Hipercifosis Tipos de curvas Según flexibilidad Reductibles o funcionales Autocorrección Irreductibles o estructuradas Parcial o nada Sintomatología Indoloras (asintomáticas) Dolorosas (somáticas) Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 74. Proyección de la cabeza y de los hombros hacia adelante. Prominencia por curvatura con convexidad posterior de la columna torácica. Aplanamiento del tórax por delante. Abultamiento abdominal Signos S. Silberman, F., & Varaona, O. (2010). Ortopedia y traumatología. España: Panamericana.
  • 75. Biomecánica Toda deformidad cifótica durante el crecimiento y que NO es corregida, se estructura a causa de la deformidad en cuña de las vertebras. Presencia de una alteración de equilibrio de musc. extensores y sus antagonistas. Incremento en la presión de los cuerpos y discos intervertebrales. S. Silberman, F., & Varaona, O. (2010). Ortopedia y traumatología. España: Panamericana.
  • 76. Tratamiento Curvas reductibles en - del 50%: Yeso corrector Corsé ortopédico, ejercicio Curvas reductibles en + del 50%: Corsé ortopédico, ejercicio Por 6 semanas en curvas de 30 – 50° Por 8-12 semanas en curvas >50° Curvas totalmente reductibles: Deporte, ejercicio y rehabilitación Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. Se basa fundamentalmente en edad, flexibilidad de la curva y los grados de la curva.
  • 77. El tratamiento en pediatría depende del grado de curvatura: < 40 grados flexible: rehabilitacion > 40 grados: corsé > 60 grados: cirugía En curvas >100° Tratamiento quirúrgico Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. Yeso 6 meses/ 1 año
  • 78.
  • 79. Tirantes correctores Su objetivo principal es corregir la hipercifosis. Indicaciones:  Cifosis  Escapulas aladas  Principalmente para cifosis posturales La ortesis puede llevarse directamente sobre la piel, o sobre una camiseta de algodón. La aplicación de los tirantes se complementa con rehabilitación/deporte, pueden retirarse durante su práctica.
  • 80. DESCRIPCION DE LA ORTESIS:  Constituídos por dos piezas independientes para cada hombro dispuestos en forma de ocho, uniéndose en la parte anterior por debajo de las costillas mediante un velcro regulable. Es conveniente que los tirantes engloben el ángulo inferior de las escápulas.  Se dispone de varias tallas estándar de aplicación inmediata. (Para casos particulares se construyen a medida.)
  • 81. MECANISMO DE ACCION  La corrección se realiza por la contracción muscular que se consigue con los tirantes correctores.  La disposición en ocho provoca una elongación de los músculos pectorales y acción de los músculos interescapulares.  La cincha que se halla situada debajo de las costillas favorece la proyección anterior de la caja torácica.  Favorece la corrección de la lordosis lumbar.  En los pacientes con escápulas aladas muy prominentes, la placa de especialmente indicada para evitar su proyección posterior.  El collarín impide la flexión anterior de la columna cervical.
  • 82. CORSÉ DE PERRICONE O PALAVAS . Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. ANTERIOR: un apoyo abdominal y uno sobre el esternón que favorece la extensión de la columna dorsal alta, (deja libre el tórax para respetar la función respiratoria) POSTERIOR: desde los glúteos hasta la escapula que mantienen esta región en posición corregida. MATERIALES: Compuesto por Placa termoplástica y Barras metálicas laterales. Indicado: en los casos de cifosis mas graves con mayor fijación. (cifosis bajas)
  • 83. CIFOSIS BAJAS: Puede aplicarse una abrazadera metálicas solidarizan el apoyo esternal, aplicada sobre el ápex de la curva y escapulas.
  • 84. Zona anterior: a) Manubrio esternal. b) Referencia situada 1 cm debajo del apéndice xifoides. c) Espinas iliacas anterosuperiores. d) Sínfisis púbica. Zona posterior: a) Ángulos inferiores de las escápulas. b) Línea horizontal situada a mitad de la altura de los glúteos Se realiza a partir de un molde negativo, se coloca al paciente una camiseta de algodón y se marcan los siguientes puntos:
  • 85. NOTA: Paciente en semíflexíón de rodillas y apoyado con las manos sobre una mesa para corregir la lordosis lumbar. Molde por debajo del pliegue glúteo y la sínfisis púbica hasta la base dela nuca y por encima de la fosa supraesternal, marcando bien los bordes superiores de las espinas iliacas y comprimiendo la zona abdominal, El molde negativo se retira del paciente y del mismo se obtiene el positivo que posteriormente se modifica convenientemente para que el corsé presione en los puntos de corrección y libere los puntos óseos, marcados anteriormente, para prevenir la aparición de ulceras
  • 86. CORSÉ DE MAGUELONE Es una modificación del corsé de Perricone, que amplía sus funciones. Está particularmente indicado en las cifosis graves. Va provisto de una pieza circular que rodea el cuello, constituida por un aro metálico que obliga al enfermo a realizar una autocorrección de la deformidad. Los autores aconsejan realizar un yeso previo, ya que la función principal de este corsé es conservar la corrección obtenida.
  • 87. Corsé de Milwaukee  Está indicado en las cifosis severas sustituyendo los apoyos dorsal y lumbar por una placa plana que presiona sobre el ápex de la deformidad cifótica y abarca ambas escápulas.  Indicado principalmente para curvaturas dorsales altas, para corregir la anteversion pélvica y se aplica una placa en la parte mas sobresaliente de la gibosidad para comprimirla así como en escapulas.
  • 88. Corsé de Robert Jones Corsé de Robert Jones Placa metálica, semiflexible (posterior) Consta de tirantes Fija parte superior e inferior * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 89. Composición 1. Por encima de los hombros y debajo de las axilas 2. Crestas iliacas Una faja de compresión abdominal Tirantes inguinales Muslos Impiden desplazamiento hacia arriba * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 90. Corsé de Robert Jones Indicaciones Cifosis Enfermedad de Scheuermann o Calvé Vida media Un año * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 91. Biomecánica Aplicación de fuerza Equilibrio de la columna v. 1 descifosante dorsal 1 deslorsante lumbar * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 92. La fuerza A presiona sobre el sacro y provoca una ante versión de la pelvis. La fuerza B se aplica sobre la zona abdominal comprimiéndola fuertemente La fuerza C actúa sobre el ápex de la cifosis y producen la mejoria de la cifosis dorsal. Las fuerzas A y B trabajan en conjunto para lograr el enderezamiento de la lordosis lumbar.
  • 93. OBSERVACIONES DE USO  Vigilar la aparición de dermatitis de contacto.  Evitar los puntos de presión excesivos sobre prominencias óseas que puedan ocasionar erosiones o escaras.  Es recomendable el uso de camisetas de algodón, sin costuras debajo del corsé.  Es importante observar si los distintos apoyos están aplicados correctamente pues, de lo contrario, se puede pasar de un corsé bien concebido inicialmente a un corsé ineficaz.
  • 95. Definición Se denomina escoliosis a toda curva o desviación lateral de la columna vertebral. Si bien existen curvas fisiológicas en el plano anteroposterior de la columna vertebral, cualquier curva vertebral lateral puede considerarse anormal.
  • 96. Localización Vértebra apical (ápex). Vertebra más rotada o alejada del eje vertical del paciente. • E. cervical ( C1-C6) • E. cervicotorácico (C7-T1) • E. torácico (T2-T11) • E. torácicolumbar (T12-L1) • E. lumbar (L2-L4) • E. lumbosacra (L5- S1)
  • 97. Curvas Curva estructurada Pierde su flexibilidad Curva primaria Curva mayor Curva menor Curva no estructurada Mantienen su flexibilidad.
  • 98. • Existe una rotación vertebral. Estructuradas. • Su curva es flexible y desaparece en la inclinación lateral del tronco. No hay rotación. No estructuradas. • Desaparece en cuanto se corrige la causa que la provoca. Estructuradas transitorias Rotación vertebral típicamente en 85% de casos (S) Cuerpos vertebrales: a la convexidad Arcos posteriores: a la concavidad
  • 100. Escoliosis idiopática Clasificación según la aparición  No se presenta malformación vertebral o alteración neurológica o muscular.  Factores genéticos. 1. Infantil. Del nacimiento a los 3 años 2. Juvenil. De los 4 al inicio de la pubertad (10 años) 3. Adolescente. 10 años hasta el final del crecimiento.
  • 101. Escoliosis idiopática infantil  Ocurre más frecuente en varones.  Mayoría de los casos curva torácica izquierda.  Pudiendo incluir hasta 11 vértebras; las más frecuentes son de 8 vértebras.  El 90 % se resuelven espontáneamente mientras que un 10 % son progresivas y de muy mal pronóstico. Escoliosis idiopática juvenil  Ambos sexos  Curvas torácicas derechas  Muy flexibles y de poca intensidad.  Vigilar en la adolescencia. Escoliosis idiopática adolescente  ¡Precaución!  Existe una aceleración de la actividad de los cartílagos de crecimiento, lo que puede causar que su progresión sea rápida hasta la madurez esquelética.
  • 102. SIGNOS GENERALES DE LA ESCOLIOSIS • Diferencia en el nivel de los hombros • La cabeza no está en la línea media del cuerpo. (no esta centrada con el resto del cuerpo) • Diferencia entre la altura o posición de la cadera. • Diferencia entre la altura o posición de los omóplatos. • Paciente en bipedestación, diferencia en la longitud de los brazos (cuando cuelgan al lado del cuerpo uno se ve mas largo y otro mas corto) • Al inclinarse hacia adelante, los lados de la espalda parecen tener diferente altura.
  • 103. Lumbar. • Ápex L2. T11, T12-L5. • + femenino • Cintura pélvica afectada: sobresale cresta iliaca Torácica. •Convexidad derecha, dando asimetría en el tórax. •Prominencia de la escápula (convexidad) prominencia de la mama (concavidad) •T6-T7 y T11-L2. •Mas deformante •Mal pronostico cardiorespiratorio Doble mayor. • Torácico derecha y lumbar izquierda. • Amplitud similar, compensación entre ellas, producen menos trastorno estético, a pesar de su gravedad. Toracolumbar. • T6-T8 hasta L3 • Apex T 11/ 12 • Menos deformante pero presenta asimetría en cadera.
  • 104. Escoliosis en el adulto Dolor Progresión de curvas Descompensación cardiopulmonar.
  • 105.
  • 106. Aparato reclinatorio de Denis Browne Dispositivo ortopédico empleado en el tratamiento de la escoliosis en los primeros meses de vida Es un lecho, almohadillado, construido en termoplástico u otro material rígido en forma de media luna.
  • 107. DESCRIPCION DE LA ORTESIS Tiene una pared o parte lateral, correspondiente a la concavidad de la curva escoliótica, de unos 20 cm de altura, en donde a nivel del hombro del niño y del lado de la concavidad, se practica un orificio con diámetro suficiente para que pueda introducir el brazo.
  • 108. Una faja, acolchada y forrada, que permite ejercer una presión regulable, se inicia en la pared lateral del lecho, pasa por debajo de la espalda, rodea el tórax y termina en la parte superior de esta pared lateral. Ello permite presionar sobre el vértice de la curva, con lo que tiende a corregirla
  • 109. Mecanismo de acción Este lecho obliga al niño, por el efecto de tres fuerzas, ( zona axilar, cadera y la fuerza de contraposición) a adoptar una posición contraria a la que tiene debido a la escoliosis. 1 2 3
  • 110. INDICACIONES:  Escoliosis del láctate  Escoliosis congénita  Escoliosis idiopática infantil
  • 111. Dosificación Utilizar el mayor tiempo posible aprovechando el gran número de horas que duerme el niño. IMPORTANTE SOBRE EL USO:  Vigilar la aparición de lesiones cutáneas o de úlceras por presión en los puntos de apoyo y prominencias óseas.  Cuidar la higiene de la piel.  Limpieza del lecho con un paño húmedo.  El lecho es transparente a los RX, para comprobar radiológicamente la corrección de la curva escoliótica.  El forro que está en contacto con el niño, al ser de plástico, puede lavarse fácilmente.
  • 113. Descripción de la ortesis El arnés original consta de: Una anilla y dos bandas, la parte que está en contacto con el cuerpo está cubierta con piel muy suave. • La anilla está situada alrededor del hombro. • Una banda está en la parte contralateral correspondiente a la convexidad de la curva a un nivel situado sobre la parte inferior de la parrilla costal. • Otra banda a nivel de la cadera correspondiente al lado de la concavidad de la curva. Estas piezas van unidas mediante unas correas regulables en sentido diagonal que unen, tanto por la parte posterior como por la anterior, con el fin de controlar la evolución de la curva escoliótica.
  • 114. MECANISMO DE ACCION: Al estar colocadas oblicuamente al eje longitudinal del cuerpo producen fuerzas horizontales y verticales. Observaciones de uso: - Permite la bipedestación y el inicio de la marcha. - Se considera una ortesis intermedia antes de la aplicación del Milwaukee.
  • 115. MILWAUKEE MATERIALES: Cresta pélvica de polietileno. Tres mástiles metálicos unen la cresta pélvica al anillo cervical. Anillo cervical. 2 piezas suboccipitales 1 pieza anterior.
  • 116. a) Subestructura es la cesta pélvica b) Barra central c) Apoyo anterior d) Apoyos occipitales e) Barras paravertebrales f) Placa en L para curvas dorsales
  • 117. MECANISMO DE ACCION Actúa sobre la escoliosis mediante dos efectos distintos  Corrección activa mediante la autoelongación.  Corrección mediante la fuerza ejercida en tres puntos por la presión lateral de las placas
  • 118. Aplicación de los apoyos laterales según la localización de la curva. Las flechas negras indican las fuerzas de corrección principales Las flechas blancas las fuerzas secundarias, necesarias en ocasiones para estabilizar el corsé. A veces son absorbidas por la cesta pélvica o el collar cervical. Placa en L anillos escapulares
  • 119. Indicado: Observaciones y dosificación: No usar directo sobre la piel. Debe ser llevado en día y noche. Se comienza a reducir gradualmente el número de horas de uso del corsé ( aprox. 3 horas menos cada 2 o 3 meses), vigilando en sucesivas radiografías el mantenimiento de la corrección obtenida. Si no hay pérdida de corrección se lleva el corsé sólo por las noches, al menos durante 6 meses más, hasta que se elimina su uso por completo. En cualquier tipo de curva. Aunque se utiliza principalmente en curvaturas altas Escoliosis.
  • 120. INDICACIONES El tipo mas aceptado para curvas bajas como lo son escoliosis lumbares. Corsé de Michel Se realiza a partir de un molde negativo, una vez rectificado convenientemente, queda preparado para dibujar sobre el mismo la forma adecuada de las placas y la localización de las barras que componen el corsé
  • 121. Corsé de Michel DESCRPCION ORTESIS: El corsé de Michel consta principalmente de tres placas de presión: la pélvica (A). la lumbar (B). la torácica (C). unidas a una barra anterior (D). otra posterior (E). mediante unos arbotantes (F) (arco que sostiene)
  • 122. MECANISMO DE ACCION:  El corsé pensado para curvas lumbares, se fundamenta en la aplicación de tres fuerzas para el enderezamiento de una curva  Considera la pelvis como parte integrante de la curva, donde se aplicará la placa pélvica para que aparezca una reacción de la fuerza correctora
  • 123. RECOMENDACIONES DE USO: Requiere controles periódicos. Están prohibidos los remiendos caseros. Corsé de tolerancia óptima. Los pacientes no ven limitadas sus actividades y no tienen problemas para el vestido. El corsé debe llevarse colocado día y noche. Es conveniente rehabilitación con el corsé colocado. Recomendable el uso de camisetas sin costuras y una higiene cuidadosa de la piel para prevenir la aparición de ulceras. El corsé se retirará de una forma progresiva
  • 124. Corsé de Lyones (Corsé de Stagnara) INDICACIONES: Escoliosis postquirúrgica con previa corrección con yeso Escoliosis grado II (grave) Vida media Un año Dosificación: Usarla durante el día y la noche 6 meses - 1 año post cirugía
  • 125. • Formada por dos hemivalvas, que cubre las hemipélvis. La cesta pélvica (A) • Moldeada al hueco axilar por arriba de la 4 y 5 costilla, con el fin de conseguir buen apoyo subclavicular. La placa axilar (B) • Se prolonga lateralmente hacia la línea axilar anterior. La placa dorsal (C) • Busca un efecto desrotador. La placa lumbar (D) Descripción Esta elaborada de plexidur que es un termoplástico con cierta rigidez y traslucido a los rayos X
  • 126. MECANISMO DE ACCION: CRESTA PELVICA PLACA DORSAL PLACA AXILAR apoyo subclavicular. PLACA LUMBAR (Desrotador)
  • 127. Observaciones de uso  Debe ir precedido de una corrección quirúrgica o de un corsé de yeso. No es aconsejable un corsé de Stagnara sin que antes se haya conseguido una buena reducción de la curva.  En algunos casos limita la capacidad respiratoria.  Ante la aparición de escaras, revisar el corsé para determinar las causas y corregirlas.  Cuidar la higiene en las zonas de piel que reciben mayor presión.  Fundamental completar el uso de la ortesis con rehabilitación que incluya respiratoria.
  • 128. Corsé de Boston (TLSO) El corsé de Boston es muy concreto, sin embargo, no existen dos iguales. Su forma dependerá: de las características morfológicas del niño o niña y del tipo de curva de que se trate. Su uso pretende asegurar que el niño/a o adolescente termine su crecimiento (aproximadamente a los 17-18 años) sin que su curva empeore.
  • 129. Indicaciones:  Curvas lumbares (ápex L2, L3).  Escoliosis toraco-lumbares (ápex T11 y L1).  Curvas dobles,(curva lumbar generalmente izquierda y dorsal derecha). Importante que ápex de la curva dorsal no esté por encima de T6.  Escoliosis dorsales. Una sola curva, siempre que el ápex esté por debajo de T6. ¿Que se quiere lograr con su aplicación?  Trata de ejercer presión sobre el ápex de la curva  En algunos casos de tiene una apertura en el corsé en la zona de la concavidad de la curva, con la intención de facilitar el desplazamiento del cuerpo hacia dicha ventana  Ejercer aplicación de tres fuerzas, una sobre el ápex y dos contrarias para equilibrar
  • 130. Dosificacion  Curvas de 30º o más, en niños/as menores de 13 años, durante todo el día. (Aproximadamente 23 hrs).  Curvas que no superen los 30º se recomienda el uso durante 18 hrs durante el día.  En algunos casos puede utilizarse durante 12 hrs durante el día en casos que se observa que los pacientes no muestran avances en la deformidad.
  • 132. Pectus Carinatum Es una protrusión del pecho sobre el esternón, pueden distinguirse en 3 según su localización: quilla superior, media e inferior, generalmente se acompaña de depresiones submamarias. (también conocido como: Tórax en quilla o pecho de paloma) Es causado por un crecimiento anormal de cartílago provoca que el esternón sobresalga hacia adelante
  • 133.  Escoliosis  Síndrome de Marfan (Cromosoma 15, alteración en tejido conectivo)  Síndrome de Ehlers Danlos (cromosoma 1, hiperlaxitud)  Síndrome de Down (cromosoma 21)  Osteogénesis imperfecta (Deficiencia gen de colágeno, huesos de cristal) Tipos de tórax en quilla (causas) Trastorno aislado  Durante la pubertad por crecimiento excesivo del cartílago que une las costillas al esternón  Desde el nacimiento (congénita)  Alteraciones de la cicatrización ósea después de cirugías torácicas Asociado
  • 134. Manifestaciones mas frecuentes:  Alteraciones de la respiración.  Problemas psicológico.  Limitación de la actividad deportiva.
  • 135.
  • 136. Pectus excavatum Depresión del esternón y una parte de las costillas. (también se lo denomina: Tórax o pecho hendido o en embudo.) Causas Se debe a un crecimiento excesivo del cartílago costal durante el desarrollo de la pared torácica, que da lugar a una concavidad de profundidad variable.
  • 137. Tipos de tórax hendido congénita asociado  •Síndrome de Marfan (Cromosoma 15, alteración en tejido conectivo) •Síndrome de Poland/Polonia (ausencia total o parcial pectoral mayor) •Raquitismo (falta de calcio y fósforo) •Escoliosis
  • 138. Manifestaciones mas frecuentes: Alteración de la dinámica respiratoria Dolor Alteración postural Escoliosis Alteraciones respiratorias Trastornos cardiacos Disfagia Problemas psicológicos
  • 141. Corsé para Deformidades del Tórax Objetivo general Órtesis cuya función es normalizar la morfología del tórax y mejorar las condiciones respiratorias, cuando esta se hallan alteradas.
  • 142. Corsé de Vidal Corsé de Vidal para tórax en quilla Corrige deformidad Expande depresiones submamarias * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 143. Pueden incluir un Sistema Compresor Dinámico
  • 144. Composición 2 valvas de plexidur (anterior/posterior) Anterior 1. Apoyo esternal almohadillado → nivel de quilla Escotaduras laterales Posterior Nivel lumbar: forma plana Borde inferior: glúteos Borde superior: tirantes por los hombros a la parte anterior * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 145. Biomecánica Compresión de prominencia esternal Realiza una compresión en la parte posterior para equilibrar la presión. Dejar libre el tórax Expansión * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 146. Indicaciones Tórax en quilla hasta la maduración ósea ¡Precaución! Efectos secundarios Puede presentarse alergia cutánea al plástico Vida media Un año * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 147. Recomendaciones de uso Uso relativo Realizar ejercicios respiratorios con el corsé colocado Vigilar aparición de lesiones cutáneas Higiene de la piel Limpieza de la ortesis con paño húmedo No usar directamente sobre la piel (algodón) • Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 148. Corsé Vidal modificado Corsé de Vidal para tórax hendido o en embudo 2 valvas de plexidur (anterior/posterior) Anterior: deja libre parte superior del tórax Posterior: corrige la lordosis lumbar Vida media: un año * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 149. Biomecánica Compresión de zona debajo de las costillas Dejar libre el resto del tórax Compresión de abdomen * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 150. Campana o Copa de Vacío  Dispositivo conectado a una bomba.  Se usa la bomba para succionar aire hacia el exterior del dispositivo y crea una succión, o vacío, que tira o arrastra el pecho hacia delante.  Posterior a un tiempo permanecen orientados hacia delante por sí solos y mantienen la nueva forma que han adquirido
  • 151. DOSIFICACION: Se utilizada de manera progresiva, 30 minutos dos veces al día. En un lapso de 4 a 6 semanas, se aumenta lentamente el tiempo de uso, hasta un máximo de unas 2 horas dos veces al día
  • 152. Dorsalgia Cuando existe dolor a nivel dorsal o dorsalgia, antes de atribuirle un origen intrínseco o postural, debe descartarse que el dolor no proceda de otros orígenes. • Aunque es muy raro pero probable Infección • Comienzo de la espondiloartritis Patología inflamatoria • Epífisis en crecimiento ( enfermedad de sheurmann) Patología de crecimiento • Su diagnósticos son difíciles y tardíos Patología tumoral • Lesión esofágica, ulcera en el estomago, alteraciones vasculares de la aorta y de las coronarias Alteraciones viscerales y vasculares Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 153. Iliocostales. Trapecio (medio e inferior). Dorsal ancho. Oblicuos y recto anterior del abdomen. Romboide. Serrato mayor. Pectoral mayor. Escalenos. Serrato menor postero- inferior. Músculos afectados
  • 154. Sintomatología Los principales síntomas son: - Sensación de carga, rigidez. - Espasmos agudos. - Limitación de movimiento articular. - Perdida de expansión por opresión torácica (tos, infecciones, asma). - Sensación de quemazón. - Dolor de origen musculo-esquelético. - Reflujo gastroesofágico.
  • 155. tratamiento Medico Kinesioterapia Higiene postural Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 156. Lumbalgia Origen vertebral Estática: favorecida por el aumento de las posturas fisiológicas anormales como: cifosis, hiperlordosis y escoliosis Origen ligamentoso: alteración degenerativa discal,los ligamentos suelen afectarse Inflamatoria: signo precoz de espondilitis anquilosante (rigidez de la movilización en especial flexión ) Tumoral: cuando el dolor es muy intenso (día y noche) Metabólica: osteoporosis (cuando hay aplastamiento vertebral Traumática: una fractura del cuerpo vertebral a nivel lumbar Se origina en la zona baja de la espalda y más localizada a nivel lumbar Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 157. De origen extravertebral Urológicas: como la hidronefrosis ,riñón poliquistico Ginecológicas: afecciones ováricas Digestivas : a nivel de vesícula biliar y páncreas Protrusión discal y hernia discal Lumbodiscartrosis (insuficiencia discal ) Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 158. Lumbalgias altas: originadas entre D12 Y L4 Lumbalgias bajas: corresponden a una zona de gran movilidad como es La zona comprendida entre L4 y la pelvis Clasificación según Localización Según su forma de presentación Lumbalgia aguda: aparece un dolor intenso, brusco. Y generalmente mientras el paciente esta realizando un esfuerzo Lumbalgia cronica:el paciente se queja de dolor lumbar de una manera Intermitente desde un periodo que va de meses a años Lumbociatica: el paciente indica dolor, generalmente agudo que irradia desde la zona lumbar hasta una extremidad . Cuando el dolor irradia por la cara anterior: Cruralgia e indica afección en L3-L4 Cuando el dolor irradia por la cara posterior: radiculopatía e indica afección enS1 Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 159. Sintomatología Los principales síntomas son: • Dolor irradiado • Rigidez lumbar • Actitud antálgica. • Alteración articular. • Contractura muscular. • Crepitación.
  • 160. TRATAMIENTO Reposo en cama: (fase aguda y subaguda) -Absoluto -prolongando hasta que seda el dolor Medicación: -fase aguda: analgésico y/o antiinflamatorios. -fase crónica: su acción puede ser escasa. Tracción vertebral: (contraindicada en fase aguda) Tratamiento por agentes físicos Kinesioterapia Fajas y corsés ortopédicos
  • 162. Uno de los métodos clásicos y efectivos de aliviar el dolor de la columna dorsal o lumbar consiste por una parte en realizar una presión abdominal que descarga las solicitudes mecánicas de la columna y por otra parte conseguir una buena inmovilización de dicha zona. Ello puede conseguirse mediante el empleo de diferentes tipos de órtesis como pueden ser el uso de alguna Faja o corsé ortopédico
  • 163. Fajas de contención dorsolumbar Ortesis que se aplica sobre la región dorsal y lumbosacra, su finalidad es efectuar un soporte y descarga de dicha zona. INDICACIONES:  Dorsalgias que tienen su origen en una causa muscular.  Procesos reumáticos de tipo espondiloartrósico.  Secuelas dolorosas de la enfermedad de Holger Werfel Scheuermann.
  • 164. Faja de contención semirrígida dorsolumbar. Materiales: tela reforzada con varillas verticales. DESCRIPCION ORTESIS: Posterior: Va aproximadamente de D5 hasta la mitad de la región glútea. Anterior: Se extiende desde las costillas flotantes hasta por encima del pubis. Tirantes que van de la parte central y pasan por encima de los hombros, debajo de las axilas, cruzándose por la parte central posterior hasta abrochar cada uno en la parte contraria. OBJETIVO: Su objetivo es limitar la movilidad de la región dorsal alta y controlar la cifosis mediante retropulsión de los hombros.
  • 165. Faja de contención semirrígida dorsolumbar. VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR
  • 166. Faja reforzada de contención dorsolumbar  Presenta las mismas características que la faja anterior únicamente se sustituyen las varillas flexibles por unas varillas rígidas.
  • 167. Observaciones y recomendaciones de uso.  Durante la digestión, puede reducirse la presión al graduarse.  El paciente se adaptará mejor al uso de la faja si lo hace de forma progresiva.  Las fajas pueden retirarse durante el reposo nocturno.  Conveniente alternar el uso de la faja con tratamiento rehabilitador.  Se proporciona al paciente una programa de higiene de columna.  Debe llevarse debajo una camiseta de algodón para absorber el sudor.  Lavado a mano y secar al aire.
  • 168. Corsé de inmovilización dorsolumbar: Corsé de Taylor Corsé de Taylor Impide ciertos movimientos de la columna (flexión, extensión y rotacion) Actúa como control y corrección Barras, banda y tirantes Presión abdominal y los tirantes Correcta postura (estable) ↓ presión de los discos intervertebrales ↓ dolor * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 169. Composición Estructura rígida posterior Barras paravertebrales y una transversal interescapular. Tirantes Se completa en la parte anterior mediante una faja de tejido con un sistema de cierre. * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 170. Biomecánica Actúa sobre la parte anterior de los hombros Como reacción a la antepulsión Actúa sobre la flexión de la columna Cifosis Barras paravertebrales y banda interescapular Sirven p/ el anclaje de los tirantes Al ser rígidos la banda y las barras quedan limitados los movim. de columna * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 171. Indicaciones HiperCifosis Espondiloartrosis dorsolumbares. Fracturas vertebrales dorsolumbares. Escoliosis dorsolumbares * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 172. Recomendaciones Se retirará para el descanso. Vigilar la aparición de lesiones cutáneas. Cuidar la higiene de la piel. Limpieza de la órtesis. No usar directamente sobre la piel (algodón) Vida media 1 año * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 173. Clasificación faja lumbar y lumbosacra Faja de contención elástica/semirrigida lumbosacra Lumbostato laboral Faja de contención semirrígida lumbar Faja reforzada de contención lumbar Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 174. Su objetivo es realizar contención y descarga sobre dicha zona. Indicaciones:  Cuando existe una hipotonía muscular (después del parto, de una laparotomía, y en casos de obesidad).  Como profilaxis en personas que efectúan trabajos que obligan a una sobrecarga mecánica de la región lumbosacra, especialmente cuando existen alteraciones anatómicas a este nivel (p.e. espina bífida oculta).  Lumbalgias.  Como método de contención postoperatorio.
  • 175. Faja de contención elástica/semirrigida lumbosacra Tejido elástico Ant: Costillas flotantes - encima del pubis Post: Región lumbar- sacra Sistema adhesivo (velcro) Principalmente Indicado Disminución del tono muscular Lumbalgias Vida media: un año * Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson. * Rosario Barrios Sotillos, J. M. (2011). Guía descriptiva de órtesis. Madrid: Publicaciones Oficiales.
  • 176. Faja de contención semirrígida lumbar (Varillas flexibles) Se emplea con mas frecuencia en lumbalgias Faja reforzada de contención lumbar (Varillas rígidas) Se emplea con mas frecuencia como método de contencion postoperatoria
  • 177. Lumbostato laboral:  Construido en tela y reforzada con varillas semiflexibles.  Su objetivo es la contención a nivel de los últimos discos lumbares  Permite suficiente libertad de movimientos en aquellas personas que no pueden interrumpir su actividad laboral. Viladot, C. C. (2003). Órtesis y prótesis del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
  • 178. Observaciones de uso  Durante la digestión, puede reducirse la presión al graduarse.  Debe llevarse debajo una camiseta de algodón para absorber el sudor.  Lavado a mano y secar al aire.  Las fajas lumbares pueden retirarse durante el reposo nocturno.  Conveniente alternar el uso de la faja con tratamiento rehabilitador.  Se proporciona al paciente una programa de higiene de columna.
  • 179. Corsé de inmovilización lumbosacra INDICACIONES:  Degeneraciones discales.  Espondiloartrosis lumbar.  Espondilitis infecciosas.  Osteoporosis.  Aplastamientos vertebrales a nivel lumbar, por causa traumática o por metástasis.  Espondilolistesis.  Contención temporal después de una artrodesis.  Escoliosis lumbares dolorosas. MATERIALES: Realizados con los componentes metálicos o materiales termoplásticos.
  • 180. Corsé tipo Chairback Impide los movimientos de flexoextensión de la columna lumbar, debido a la acción de las barras posteriores y al soporte abdominal.
  • 181. Corsé tipo Knight Impide los movimiento de flexoextensión y laterales de la columna lumbar.
  • 182. Corsé de Williams Impide la extensión del tronco pero permite la flexión para lograr disminuir la lordosis. De manera específica, comúnmente se aplica para espondilolistesis.
  • 183. Solo quiero decirte… ¡¡GRACIAS!! Fue un gusto coincidir contigo, te felicito por tu esfuerzo y te recuerdo que estas cada vez mas cerca de cumplir tu meta, no te detengas hasta cumplirla.