1. LEiSHMANIASIS DOCENTE:LIC KARINA LOZA L.PRESENTADO POR:VICENTA COLQUE MAMANI

3. Transmitida por insectos hematófagos hembra

5. CICLO DE VIDA 2- El mosquito infectado con leishmaniaque introduce el promastigoteal picar al humano. 1.-Mosquitotoma sangre de un vertebradoinfectado con Leishmania pica al vertebrado (perro). 4- El ciclo de vida continua cuando el mosquito infectado con leishmania pica a una persona sana o animal sano.(reservorio 3-el mosquito tomasangre de una persona conleishmania pica a otra persona sana.

7. Vertebrado Ej: mamíferos Forma Amastigoto.

8. Reservorio Ej: Roedor selvático. Sin sintomatología.

10. VECTOR Phlebotomusen Europa, Asia y África Lutzomyiaen América PERU, BOLIVIA.

11. EN BOLIVIA SON DENOMINADOS: Champari en los Yungas. RocoRoco en Alto Beni. Plumilla en Tarija. Viven en lugares húmedos y sombríos en Bolivia hasta la fecha se han descrito más de 120 especies de flebótomos, de las cuales 38 tienen hábito antropofílico, Flebótomos Lutzomyia

12. En Bolivia se ha podido certificar que circulan 4 especies parasitarias: Leishmania (V) braziliensis; es agente de la Leishmaniasis Cutáneo Mucosa (LCM) Leishmania (L) amazonensis; Leishmania Cutánea (LC) . Leishmania (L) chagasi y L. Leishmania Cutáneo Difusa. (V) lainsoni; la cuarta produce raros casos de Leishmaniasis Cutánea (LC).

13. la prevalecía acumulada de lesiones en todas sus formas es de 16,6 a 29,7%. La población masculina es la más afectada en un 79% en algunas áreas ,de 20 a 30 años (32 %); siendo el 55 % de los pacientes de origen Altiplánico, las lesiones primarias (cutáneas) son predominantemente únicas (37 %), habiendo observado hasta 23 lesiones en un solo paciente.

14. El estado amastigoto es intracelular y se encuentran en los huéspedes vertebrados y ocasionalmente en el humano (piel, hígado, bazo, médula ósea). • El estado de promastigoto se encuentra en el tubo digestivo de los vectores.

16. El 90% de los casos de leishmaniasismucocutáneaocurren en Bolivia, Brasil y Perú.

19. SINTOMATOLOGÍA Período de incubación: 3 sem – 3 meses Picadura característica muy dolorosa Pápula – Vesícula – Úlcera leishmaniósica

20. Leishmaniasis cutánea Incubación: semanas o meses. Primera manifestación: Pápula en la picadura del mosquito.

21. L.Cutanea ulceras profundas ulceras multiples

22. MUCOCUTANEA No existe la curaespontanea 1 - 2 años Alteracion de voz Extension masrapida Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal)

24. L.Cutaneadifusa

25. L. visceral P.I. 4 -10 meses Fiebre

26. Esplenomegalia Hepatomegalia (en niños) Linfadenopatiageneralizada Molestia en el área ventral (abdominal) Tos (en niños) Diarrea (en niños) Fiebre que dura semanas Sudores fríos Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida Adelgazamiento del cabello Malestar abdominal vago Vómitos (en niños) Pérdida de peso

29. Muestra con el bisturí

30. Portaobjetos Observación de amastigotos

31. Un examen físico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo, del hígado y de los ganglios linfáticos. Es posible que el paciente tenga antecedentes de haber sido picado por flebótomos o mosquítos simúlidos o de haber estado en un área donde se sabe que se presenta la leishmaniasis. EXAMEN FISICO

34. Inoculación de 0,1 cc en zona escapular o antebrazo

36. Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y/o test enzimáticos (ELISA) Detectan anticuerpos anti–leishmaniacirculantes realizar un monitoreo serológico 1ra contacto con el paciente 2da después de un mes de curada la lesión 3ra a los 3 meses otra a los 6 meses La última al año de la cicatrización de la lesión.

37. CULTIVO Se detectapocosamastigotes La técnica del cultivo ofrece ventajas sobre los frotís coloreados por la fácil observación de gran número de formas promastigotesmóviles.

38. TRATAMIENTO En nuestro país las dos líneas de tratamiento son: Primera línea: antimoniales pentavalentes Segunda línea: anfotericina B LIMPIEZA.

40. Estibogluconato sódico (Pentostam® )

41. Antimoniato de meglumina (Glucantime® )

42. Se caracterizan por ser efectivos frente a las distintas formas clínicas. Dosis: 20 mg / Kg de peso/ día Tiempo: 10 días administrado por vía intramuscular. Aplicar diariamente en una sola dosis. se presentan en ampollas de 1,5 g en 5 ml.

43. Drogas alternativas Rifampicina, 600 mg/día, vía oral, por 3 a 4 semanas Dapsona, 3 mg/kg de peso/día, vía oral, por 3 a 4 semanas Ketoconazol, 600 mg/día, vía oral, por 4 semanas

45. L a dosis terapeutica de 20 mg/kg de peso/día, IM o IV, por 30 días, aplicación diaria. Otros fármacos utilizados son:

46. Anfotericina B liposomal:

47. La anfotericina B se presenta en frascos de 50 mg. Se comienza con 0,5 mg/kg/día y se aumenta gradualmente hasta 1 mg/kg/día.

48. Se debe administrar hasta la cura clínica.

49. La anfotericina B se administra por vía IV diluida en 500 mL de dextrosa al 5%.

50. El paciente debe estar en monitoreo clínico estricto, acompañado de pruebas de laboratorio que permitan evaluar la función renal, hepática, hematológica y cardiaca. Se excreta por vía renal.

51. Diamidinas aromáticas Pentamidina

53. Tratamiento de Segunda Línea: anfotericina B Droga alternativa Anfotericina B, a la dosis de 0,5 a 1,0 mg/kg de peso/día IV diluido en 500 mL de dextrosa al 5%, hasta un máximo de 50 mg/día y alcanzar la dosis acumulada de 2,5 a 3 g/Kgr/peso.

54. CONTRAINDICACIONES Gestantes. Cardiópatas, nefrópatas, hepatópatas. Enfermedad de Chagas. Tuberculosis pulmonar.

55. COMPLICACIONES Infecciones mortales debido a daño del sistema inmunitario Desfiguración facial Hemorragia del sitio afectado (sangrado). Muerte

56. PREVENCION No existen vacunas ni medicamentos preventivos para la leishmaniasis. Usando repelentes de insectos. Usando ropa protectora Colocar cortinas en las ventanas Colocando mosqueteros de malla fina alrededor de las camas (en áreas donde se presenta la enfermedad) Redes de cama o cortinas impregnadas con insecticida

57. Control de los animales domésticos y en su caso sacrificio de los mismos. Control Vectorial físico (deforestación hasta 300 m a la redonda de las viviendas para disminuir la densidad poblacional de los mosquitos, limpiar y eliminar posibles criaderos, como troncos, piedras de las viviendas, control químico con rociado intra y peri domiciliario con insecticidas. Medidas de salud pública para reducir las poblaciones de flebótomos y los estanques de animales. Control de reservorios como perros y ratones.

58. GRACIAS