Presentación No. 11 - Unidad 2 - Tema 3 - Protozoos varios.pdf

UNIDAD 2:
PARASITOLOGÍA
Tema 3:
Protozoarios trasmitidos por fecalismo
Dr. Abg. Gabriel P. Layedra R. MsC.
Especialista en Infectología y Medicina Tropical
MsC Criminalística, Infectólogo – Perito, Legista
Actualizado hasta
05/Jul/2021
Subtema 1: Entamoeba histolytica, Sarcodarios de vida libre, Giardia lamblia, Trichomonas, Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clínicas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención.
Subtema 2: Balantidium coli, Isosporas, Cryptosporidium, Cyclosporas, Ciclo Evolutivo, Manifestaciones clinicas,
Diagnostico, Tratamiento y Prevención
Subtema 3: Microsporidium, Blastocystis, Leishmania, Tripanosoma, Plasmodium, Toxoplasma. Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clínicas, Diagnostico, Tratamiento y Prevención
Subtema 4: Práctica No.6 Identificar protozoarios (Giardia)
1
SEMANA 6 | DESDE: 2022-01-03 HASTA: 2022-01-09

➢ ¿Cómo se clasifican los protozoarios trasmitidos por fecalismo?
➢ ¿Cuáles son las medidas de prevención protozoarios trasmitidos
por fecalismo?.
➢ ¿Qué tratamientos existen para eliminar éstos parásitos?
➢ ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
INTRODUCCIÓN
Protozoos trasmitidos por fecalismo /31
2

Describir características de los protozoos trasmitidos por fecalismo, sus
métodos diagnósticos y tratamiento.
OBJETIVO
3

UNIDAD 2:
PARASITOLOGÍA
Tema 3:
Protozoarios
trasmitidos por
fecalismo
Subtema 1: Entamoeba
histolytica, Sarcodarios de vida
libre, Giardia lamblia,
Trichomonas, Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clínicas,
Diagnóstico, Tratamiento y
Prevención.
Subtema 2: Balantidium coli,
Isosporas, Cryptosporidium,
Cyclosporas, Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clinicas,
Diagnostico, Tratamiento y
Prevención
Subtema 3: Microsporidium,
Blastocystis, Leishmania,
Tripanosoma, Plasmodium,
Toxoplasma. Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clínicas,
Diagnostico, Tratamiento y
Prevención
Subtema 4: Práctica No.6
Identificar protozoarios (Giardia)
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ACTIVIDAD DE INICIO
Observar vídeo motivador: La Toxocara. https://www.youtube.com/watch?v=8WMdajruVNg
Presentar del syllabus y lineamientos generales para el desarrollo de la asignatura; metodología y sistema de
evaluación.
Realizar una lluvia de ideas sobre los parásitos de importancia médica en Ecuador.
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Subtema 1: Entamoeba histolytica, Sarcodarios de vida libre, Giardia lamblia, Trichomonas, Ciclo
Evolutivo, Manifestaciones clínicas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención.
• Es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide
• Causa la amebiasis, colitis amébica y absceso hepático.
• Puede desarrollarse de forma asintomática. o puede producir alguna de las enfermedades ya
mencionadas.
• Puede causar infecciones extraintestinales, mayormente abscesos hepáticos, que provocarán
complicaciones mucho más graves que pueden incluso llevar a la muerte.
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Subtema 1: Entamoeba histolytica, Sarcodarios de vida libre, Giardia lamblia, Trichomonas, Ciclo
Evolutivo, Manifestaciones clínicas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención.
TRATAMIENTO
metronidazol, iodoquinol, paromomicina o furoato de
diloxanida y tinidazol. Nitazoxanida.
Los abscesos hepáticos avanzados pueden requerir de cirugía.
Uno de los principales bactericidas, auxiliar en el tratamiento
de patologías relacionadas con el estómago o intestinos
incluyendo la Entoamoeba histolytica es el extracto de Castela
tortuosa, mejor conocido como "Chaparro Amargo" o
"Chaparro Amargoso".
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Sarcodarios de vida libre
Las amebas de vida libre son numerosas y se
encuentran en la naturaleza, en medios como:
agua, suelos y vegetación. Los géneros Naegleria,
Acanthamoeba, Hartmannella y Vahlkampfia,
tienen importancia en salud pública, pues son
oportunistas y afectan al hombre (enfermedad de
los nadadores).
Del estudio de 68 muestras de agua en 34 piscinas, 3 zonas de un río y 7
estanques o lagunas, resultaron el 40,9% con amebas de vida libre tales
como: Naegleria, Acanthamoeba, Hartmannella y Vahlkampfia La virulencia
de las amebas de vida libre fue estudiada en los animales de laboratorio por
inoculación craneal, nasal y ocular. Los resultados obtenidos nos permiten
recomendar y considerar el mantenimiento y tratamiento periódico y/o
permanente de las piscinas con productos químicos, eficaces y eficientes sin
que perjudiquen la salud humana.
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Sarcodarios de vida libre
9

Giardia lamblia
Trofozoíto
Piriforme, con dos axonemas que le otorgan la simetría bilateral; dos cuerpos curvos
llamados “cuerpos parabasales o medianos” situados en la porción posterior. Región
dorsal convexa y ventral cóncava.
Dos núcleos con cariosoma (= endosoma) grande y de posición central sin cromatina
periférica.
Disco adhesivo en su cara ventral ocupando más de la mitad de la superficie y ocho
flagelos (dos anteriores, dos posteriores, dos ventrales y dos caudales), cuya función
es la motilidad celular.
Tamaño: variación 10-20 μm / usual 12-15 μm..
Quiste
Forma ovalada, con dos a cuatro núcleos en un extremo y restos flagelares. Cuerpos
parabasales o medianos duplicados con respecto al trofozoíto.
Tamaño: variación 8-19 μm / usual 10-12 μm.
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Prevención
•Lávate las manos. Con agua y jabón durante al menos 20 segundos después de ir al baño o de cambiar los
pañales, y antes de comer o de preparar la comida.
•Purifica el agua de las áreas silvestres. Evita tomar agua sin tratar de pozos, lagos, ríos, manantiales, estanques y
arroyos poco profundos, a menos que primero la filtres o la hiervas durante 10 minutos a 70 grados C.
•Lava los productos. Lava todas las frutas y verduras crudas con agua segura y no contaminada. Pela la fruta antes
de comerla. Evita comer frutas o verduras crudas si viajas a países donde puedan haber tenido contacto con agua
no potable.
•Mantén la boca cerrada. Trata de no tragar agua cuando nades en piscinas, lagos o arroyos.
•Consume agua embotellada. Cuando viajes a partes del mundo donde el suministro de agua tal vez no sea
seguro, usa agua embotellada que tú mismo hayas abierto para beber y para lavarte los dientes. No uses hielo.
•Mantén relaciones sexuales de manera más segura. Si practicas sexo anal, use preservativo cada vez. Evita el sexo
oral y anal, a menos que estés completamente protegido.
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Tricomonas v.
Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común causada por la infección
transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis. Los síntomas de
la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres que tienen el
parásito no saben que están infectados.
En los Estados Unidos, se calcula que
3.7 millones de personas tienen esa
infección, pero solo alrededor de un
30% presenta algún síntoma. Es más
frecuente en las mujeres que en los
hombres y las mayores son más
propensas que las jóvenes a tener la
infección.
En las mujeres, el área del cuerpo infectada con más frecuencia
es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la
uretra) y en los hombres es la parte interna del pene (uretra).
No es frecuente que el parásito infecte otras partes del cuerpo,
como las manos, la boca o el ano.
No está claro por qué algunas personas con la infección
presentan síntomas y otras no, pero probablemente depende
de factores como la edad de la persona y su salud en general.
Las personas infectadas que no tengan síntomas de todos
modos pueden transmitirles la infección a otras.
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Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni
síntomas.
Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28 días
después de haberse infectado, pero otras los presentan mucho más
tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación
dentro del pene, ardor después de orinar o eyacular, o pueden tener
alguna secreción del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor,
enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una
secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente,
blanca, amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones
sexuales. Si no se trata, la infección puede durar meses y hasta años.
La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de
contraer o propagar otras infecciones de
transmisión sexual. Por ejemplo, puede
causar inflamación genital que hace más fácil
infectarse con el virus del VIH o transmitírselo
a una pareja sexual.
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Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son más
propensas a tener sus bebés antes de tiempo (parto
prematuro).
Los bebés nacidos de madres infectadas tienen más
probabilidades de tener bajo peso al nacer, según los
parámetros oficiales (menos de 5.5 libras).
15

http://45.238.216.13/ojs/index.php/RUCSALUD/article/view/1650
16

Subtema 2: Balantidium coli, Isosporas, Cryptosporidium, Cyclosporas, Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clinicas, Diagnostico, Tratamiento y Prevención.
El único miembro de la familia Balantiididae que se conoce
como patógeno para los seres humanos.
Sus huéspedes incluyen cerdos, jabalíes, ratas, primates
(incluyendo humanos), caballos, vacas y caballo.
La infección es producida entre estas especies por transmisión
fecal-oral. Los cerdos son los reservorios más comunes, aunque
muy pocos presentan síntomas.
Su distribución es mundial pues los cerdos son un reservorio.
La infección humana se produce con más frecuencia en las áreas en los que los cerdos
conviven con la gente, incluyendo Filipinas, México, Suramérica y Papúa Nueva Guinea.
Se estima que está infectada menos del 1% de la población humana mundial.
Para la detección de huevos y parásitos: alcohol polivinílico (PVA) como fijador. Debe
agregarse una parte de material fecal a tres partes de PVA (byeldoc).
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18

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Isosporas
Causa la enfermedad de isosporiasis en los seres humanos y otros animales. Es un
coccidio formador de quistes que se transmite por vía fecal y oral.
Infecta las células epiteliales del intestino delgado y es la causa más común de
coccidiosis en perros y gatos. I. belli es el menos común de los tres coccidios intestinales
que afectan a los seres humanos. Los síntomas incluyen diarrea y pérdida de peso.
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La Isosporiasis humana tiene distribución cosmopolita, es más
frecuente en áreas tropicales y subtropicales, es endémica en
muchas partes de África, sudeste asiático y Sudamérica.
Se ha asociado con brotes diarreicos en instituciones cerradas,
inmigrantes, viajeros y pacientes infectados por el VIH.
Es un oportunista frecuentemente encontrado en pacientes
infectados con VIH; además la Isosporosis está considerada
como una de las enfermedades definitorias de SIDA.
Se ha descrito la transmisión sexual, en hombres
homosexuales, como consecuencia de prácticas de sexo oro-
anal.
La transmisión puede ser directa o producirse
mediante fómites, vectores mecánicos, a través
de agua y alimentos con contaminación fecal.
Isospora belli se desarrolla en un ciclo
antroponótico y se transmite a través de
alimentos o agua contaminados con materia
fecal humana y, por lo tanto, no es una zoonosis.
Isosporas
21

Isosporas
22

El examen directo de las heces frescas o concentradas es el método de detección de la
infección por I. belli, puesto que los ooquistes son visibles al microscopio óptico sin
teñir.
También pueden ser detectados mediante coloraciones permanentes acido alcohol-
resistentes como Zielh-Neelsen modificado o Kinyoun.
Es frecuente la aparición de cristales de Charcot-Leyden en la muestra fecal de
pacientes infectados con el parásito.
Isosporas
Cristales de Charcot-Leyden son estructuras Conducen a buscar
enfermedades que cursen derivadas de los eosinófilos y de los
basófilos, con eosinofilia, como el asma, los pólipos nasales, de
morfología característica: en los frotes o en el parasitismo con
presencia de larvas tisulares los cortes histológicos
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Cryptosporidium
Se asocia con una enfermedad llamada criptosporidiosis diarreica en seres humanos.
No utiliza insectos como vectores y es capaz de completar su ciclo vital dentro de un único
anfitrión, puesto que los quistes se excretan en las heces y son susceptibles de transmisión a un
nuevo anfitrión.
Es una enfermedad aguda de corta duración, pero la infección puede ser grave y continuada en
niños y en pacientes inmunocomprometidos, como los pacientes con sida.
El parásito se transmite en el medio ambiente mediante quistes resistentes (ooquistes) que, una
vez ingeridos, desenquistan en el intestino delgado y dan lugar a la infección de los tejidos
epiteliales intestinales.
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Cryptosporidium
En contraste, los ooquistes de Cyclospora cayetanensis, otro importante
coccidio parásito, no están esporulados en el tiempo de la excreción y no
se convierten en infectantes hasta que se complete la esporulación.

Cryptosporidium
Tratamiento
La mayoría de las personas sanas con criptosporidiosis se recuperan en dos semanas sin tratamiento.
•Medicamentos antiparasitarios. Los medicamentos como la nitazoxanida (Alinia) pueden ayudar a aliviar
la diarrea al atacar a los parásitos. Se puede administrar azitromicina (Zithromax) junto con uno de estos
medicamentos a las personas con sistemas inmunitarios debilitados.
•Agentes antimotilidad. Estos medicamentos disminuyen los movimientos intestinales y aumentan la
absorción de líquidos para aliviar la diarrea y restaurar las heces normales. Los medicamentos contra la
motilidad incluyen loperamida y sus derivados (Imodium A-D, otros). Habla con el médico antes de usar
estos medicamentos.
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Cyclosporas
Es un coccidio formador de quistes, que causa una diarrea auto-limitante. Los riesgos para la
salud asociados con la enfermedad están por lo general limitados a los viajeros que visitan
regiones endémicas y adquieren la infección.
Los ooquistes son esféricos con un diámetro de entre 7,5 y 10 μm con una gruesa pared de
50 nm de espesor que los protegen del medio ambiente exterior.
En áreas endémicas es frecuente la presencia de portadores sanos, que no manifiestan ningún
síntoma.
En los casos sintomáticos, después de un período de incubación promedio de 7 días, las personas
infectadas por Cyclospora cayetanensis comienzan con un cuadro diarreico alto, caracterizado por
un número entre 4 y 10 deposiciones diarias, acuosas, abundantes, con flema, pero sin sangre.
También es frecuente encontrar dolores abdominales, náuseas, vómitos, anorexia, fatiga,
flatulencia, pérdida de peso significativa, y en 1% de los casos fiebre y escalofríos. Síntomas como
mialgias y artralgias pueden preceder al cuadro diarreico.
27

Cyclosporas
La incidencia y prevalencia de la infección por Cyclospora cayetanensis se
desconocen, en parte por la baja asistencia a consulta médica de las
personas con cuadros diarréicos, la poca sensibilidad de las técnicas de
laboratorio disponibles, la baja frecuencia de uso de las técnicas diagnósticas
que pueden detectar a este protozoo patógeno y el número reducido de
ooquistes que aparece en las heces del paciente.
Esta infección está siendo reportada en forma creciente en numerosos
países a escala mundial, incluyendo Guatemala, Venezuela, Nueva Guinea,
Cuba, Brasil, Estados Unidos, Canadá, Haití, Colombia, Turquía, Perú,
Vietnam, Nepal, Egipto, entre otros.
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Cyclosporas
La filtración del agua puede ser un método útil para prevenir la
exposición a ooquistes. También es seguro hervir el agua
potable, puesto que este parásito es resistente a la cloración.

UNIDAD 2:
PARASITOLOGÍA
Tema 3:
Protozoarios trasmitidos por fecalismo
Dr. Abg. Gabriel P. Layedra R. MsC.
Especialista en Infectología y Medicina Tropical
MsC Criminalística, Infectólogo – Perito, Legista
Actualizado hasta
05/Jul/2021
Subtema 3: Microsporidium, Blastocystis, Leishmania, Tripanosoma, Plasmodium, Toxoplasma. Ciclo Evolutivo,
Manifestaciones clínicas, Diagnostico, Tratamiento y Prevención
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ACTIVIDAD DE INICIO
Analizar el artículo: Microsporidios.
http://www.ug.edu.ec/revistas/Revista_Ciencias_Medicas/REVISTA_N2_VOL17/Revista_2-
201_Original_2.pdf
Presentar del syllabus y lineamientos generales para el desarrollo de la asignatura; metodología y sistema de
evaluación.
Realizar una lluvia de ideas sobre los parásitos de importancia médica en Ecuador.
3
1

Subtema 3: Microsporidium, Blastocystis, Leishmania, Tripanosoma, Plasmodium, Toxoplasma.
Ciclo Evolutivo, Manifestaciones clínicas, Diagnostico, Tratamiento y Prevención
3
2
Produce una infección emergente y oportunista producida por microorganismos
intracelulares obligados formadores de esporas que han sido taxonómicamente
reclasificados como hongos.
La eficacia y seguridad de diferentes productos farmacéuticos ha sido evaluada a lo
largo de los años, sin embargo, es limitado el arsenal terapéutico del que se
dispone a la hora de tratar individuos infectados por esos microorganismos.
Microsporidium

3
3

3
4
• Prevalencia que oscilan entre el 1 y 50%.
• Más frecuente entre los individuos VIH
positivos con diarreas y un conteo de
linfocitos T CD4 positivos por debajo de 100
por mm3 de sangre.
• En regiones de África, Asia, y Sudamérica,
donde la terapia antirretroviral no es
accesible, la microsporidiosis es frecuente
en individuos infectados por VIH con SIDA.
Diagnósticodelaboratorio
Eldiagnósticodelamicrosporidiosisconsisteenladetecciónmicroscópicadelasesporasdelosmicrosporidiosen
secrecionesinfectadas(principalmenteheces)oenespecímenesdetejido.Labiopsiaendoscópicanoesmás
sensiblequeelexamendehecesdebidoalascaracterísticasenparchedelainfección.

Blastocystis Hominis
3
5
Es un protista unicelular pleomórfico, anaerobio estricto y enteroparasítico de gran prevalencia
a nivel mundial que puede encontrarse en el intestino humano y que podría provocar procesos
diarreicos.
Para su diagnóstico en materia fecal se reconocen las formas vacuolar, avacuolar, granular y
quística.
En muestras procedentes de medios de cultivo se han reconocido además las formas de
esquizonte y trofozoíto.
Existen diversos tipos de Blastocystis que, además de infectar a los humanos, pueden infestar
animales de granja, aves, roedores, anfibios, reptiles, peces e incluso cucarachas.

Leishmania
36
El principal vector de infección son los mosquitos de los
géneros Phlebotomus (en Eurasia y África) y Lutzomyia (en
América). Sus víctimas son vertebrados: la leishmaniasis afecta
a marsupiales, cánidos, roedores y primates, y se estima que
unos 12 millones de humanos padecen leishmaniasis hoy en
día.
Las manifestaciones consisten en síndromes cutáneos, mucosos y viscerales.
La leishmaniasis cutánea causa lesiones cutáneas crónicas indoloras, que van desde nódulos hasta grandes úlceras capaces de persistir durante meses o
años, aunque por último cicatrizan.
La leishmaniasis mucosa afecta los tejidos nasofaríngeos y puede ocasionar una mutilación visible de la nariz y el paladar.
La leishmaniasis visceral provoca fiebre irregular, hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia y se asocia con una tasa de mortalidad
elevada.
El diagnóstico se basa en la demostración de los parásitos en frotis o cultivos, y cada vez más en ensayos basados en la PCRen centros de referencia.

37

38
Tripanosoma
La enfermedad de Chagas y la enfermedad del sueño son dos de las principales
tripanosomosis por su incidencia epidemiológica y su área de influencia geográfica.
Mosca tse-tse, vector de la enfermedad del sueño.
Trypanosoma gambiense Dutton 1902, agente etiológico de la enfermedad del sueño del África
Central y Occidental, Trypanosoma rhodesiense Stephens y Fantham 1910 agente causal de la
tripanosomosis de Rhodesia o enfermedad del sueño del África Oriental y Trypanosoma cruzi Chagas
1909 que es el agente etiológico de la enfermedad de Chagas o tripanosomosis sudamericana.
Enfermedad de Chagas
Es una antropozoonosis característica de América del Sur producida por Trypanosoma cruzi,
protozoo flagelado hemotisular que presenta como hospedador al hombre.
Se ha demostrado que afecta a muchos más países como Bolivia, Perú, Ecuador, Guatemala, México
y a algún estado estadounidense como Texas.

39
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas se
fundamenta principalmente en el hallazgo de
Trypanosoma cruzi en la sangre o en los
tejidos del individuo parasitado con el
procedimiento de la gota gruesa o también
con reacciones inmunológicas positivas.
Análisis del líquido obtenido de los ganglios
linfáticos cuando están aumentados de
tamaño.

40
Plasmodium
El paludismo es una enfermedad causado por un parásito
Plasmodium, el cual es trasmitido por la picadura de un
mosquito infectado. Sólo el género anófeles del mosquito
transmite el paludismo. Los síntomas de esta enfermedad
pueden incluir fiebre, vómito y/o dolor de cabeza.

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42

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Toxoplasma
La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parásito
intracelular obligado. T. gondii es un parásito intracelular con una enorme capacidad para invadir células del
anfitrión gracias a la forma invasora móvil (taquizoíto o trofozoítos) caracterizada por un complejo apical exclusivo,
desde el punto de vista evolutivo, y un mecanismo de motilidad basado en actina.
La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan
mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita.
También puede revestir gravedad cuando afecta a inmunosuprimidos tales como infectados
por el VIH sin tratamiento antirretroviral efectivo y con los CD4 por debajo de 200 células por
mililitro.
Se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo habitual, se
transmite desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio,
siendo los hospedadores definitivos el gato y otras seis especies de felinos.
Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y
consisten en normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua
contaminada, no consumir carne cruda o mal cocida y evitar contacto con heces de gato.

44

45

ACTIVIDAD DE CIERRE
Realizar las conclusiones de la clases, resolver interrogantes y orientar los recursos que deben revisar para la
actividad práctica.
46

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Madigan M.T, Martinko J.M., Stahl D and Clark D.P., Brock Biology of microorganisms, 13th edition, UK, Pearson Benjamin
Cummings, 2010.
• Madigan M.T, Martinko J.M., Dunlap P.V. and Clark D.P., Brock Biología de los microorganismos, 12a edición, UK, Pearson
Education, 2009.
• Prescott L.M., Harley J.P. and Klein G.A., Microbiología, 3a edición, Madrid, México, Mc GrawHill-Interamericana, 2009.
• https://www.ugr.es/~eianez/Microbiologia/01historia.htm
47

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