La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania y transmitida por la picadura de mosquitos flebótomos infectados. Existen tres formas principales: cutánea, mucocutánea y visceral. La cutánea se caracteriza por lesiones en la piel, la mucocutánea afecta además las mucosas, y la visceral compromete órganos internos como el hígado y el bazo. El diagnóstico requiere identificar el parásito en muestras de

1. Catedra: Parasitología
Docente: Dr. Ciro Rene Arcienega Baptista
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2. Es una histoparasitosis producida por
protozoos del género leishmania, de
localización intracelular caracterizada por
lesiones cutáneas, mucosas o viscerales
Es transmitida por la picadura de insectos
dípteros de la familia Phlebotomidae,
géneros Phebotomus y Lutzomyia.

3. La morfología de las diferentes
especies del género leishmania es
muy similar
a) Bioquímicas
b) inmunobiológicas
c) comportamiento biológico
de la leishmania
El género leishmania está constituido por diversos especies y subespecies de protozoos
flagelados cuyo ciclo biológico heterogénico transcurre en el intestino de los insectos vectores y
en los tejidos de los vertebrado.

4. El parásito presenta dos estadios en su
ciclo evolutivo:
a) El amastigoto, de forma ovoidea o
esférica, de 2 a 5 um de diámetro, núcleo
redondo, quinetoplasto en forma de
bastón y sin flagelo libre; es la forma
intracelular del parásito .
b) El promastigoto, de forma fusiforme de
14a 20 um de largo por 2 a 4 de ancho.
Esta forma se encuentra en el tubo
digestivo del vector y en los cultivos in
vitro.

5. Los humanos son hospederos accidentales, cuando por sus actividades se ponen
en contacto en el ciclo primario de transmisión animal-vector . Existen excepciones
como en la leishmaniosis visceral de la India, en donde el ciclo primario de
transmisión ocurre entre humano-vector-humano . Por lo general pocas especies
de flebotomos vectores y de hospederos vertebrados mantienen los siglos de
transmisión. Usualmente, hay un hospedero reservorio primario y una especie de
flebotomo vector por cada especie de leishmania en un foco.
Los vectores son mosquitos hematófagos de los géneros Phlebotomus en el Viejo
Mundo y Lutzomyia en el Nuevo Mundo, En dónde existen más de 350 especies de
flebotomos de los cuales 88 son vectores potenciales. Los vectores se infectan
cuando ingieren sangre de macrófagos infectados con amastigotos de un
hospedero en el intestino del mosquito los amastigatos se transforman en
promastigotos cuales se dividen profusamente por fisión binana. La forma clinica
de la enfermedad dependerá de las características biológicas de especie o
subespecie de leishmania pero la localización de las lesiones cutáneas dependerá
principalmente de las caracteristicas de comportamiento del vector y del
hospedero.

6. ESPECIES VECTOR RESERVORIO DISTRIBUCIÓN
VIEJO MUNDO
L. donovani
L. infantum
L. major
L. tropica
L. aethiopica
NUEVO MUNDO
L. chagasi
L. mexicana
L. braziliensis
L. guyanensis
L. peruviana
L. paramensis
L. amazoniensis
P. argentipes
P. orientales
P. pernicious, P. ariasi
P. papatasi
P. sergenti
P. longipes, P. pedifer
Lu. lomgipalpis
Lu. olmeca
Psy. wellcomi
Lu. umbralitis
Lu. peruensis
Lu. verrucarum
Lu. trapidoi
Lu. flaviscutellata
Humanos
Roedores, caninos
Roedores
Roedores
Roedores
Zorros, perros
Marsupiales
Roedores
Roedores
Mamíferos
Roedores
Mamíferos
Roedores
Asia
África
Mediterráneo, África y
Asia
Mediterráneo, Asia
Etiopía, Kenia
Brasil, América del Sur
América Central
Yucatán, Guatemala
América del Sur y Central
América del Sur
Perú
América Central y del Sur
América del Sur
PRINCIPALES VECTORES Y RESERVORIOS
DE LAS ESPECIES DE LEISMANIA DE IMPORTANCIA CLINICA

7. CUTANEA-MOCOCUTANEA- DIFUSA

8. El patrón de transmisión depende de donde ocurre la picadura y puede ser:
a) Intradomiciliario b) Peridomiciliario c) Rural
Cuando el vector entra a
las casas de las personas
Cuando el contacto
hombre-vector ocurre
alrededor del domicilio.
Donde se exponen a la
picadura del vector al
internarse en el bosque.
(Reservorios naturales) (Reservorios secundarios)
Los reservorios naturales del parasito lo constituyen:

9. Patología
Comienza como una pápula, hay una reacción inflamatoria con
hiperplasia del epitelio y necrosis de la dermis que provoca la
úlcera, lo que ocurre, usualmente, dentro de los seis meses.
En la úlcera hay un exudado con polimorfonucleares. En el
tejido inflamatorio, se observa histiocitos conteniendo
amastigotos, los cuales están en reproducción.

10. - ZONAS ENDEMICAS
- ZONAS HIPERENDEMICAS

11. Sintomatología
Aparece un eritema pruriginoso que
evoluciona a pápula y vesícula
pustulosa de base indurada
Luego se abre como una pequeña úlcera,
la que se cubre de una costra. La lesión
inicial puede ser única o múltiple.
Estas úlceras de mayor tamaño tienen
bordes netos cuando se retira la costra
que la cubre, se aprecia un fondo
granulomatoso grueso, hiperémico,
sangrante.
Se aprecia un exudado blanco-amarillento
que en ocasiones puede tener mal olor, con
dolor local y desarrollo de linfangitis y
aumento de los ganglios regionales.

12. Patología
Se caracterizan por una reacción granulomatosa
necrotizante y con pocos parásitos.
La destrucción de la mucosa de la orofaringe
conlleva, a su vez, la pérdida de cartílago, mas
no de tejido óseo.
Las lesiones se toman fagedinizantes, lo cual
explica las graves alteraciones funcionales de
la respiración, la deglución y las complicaciones
pulmonares como las bronconeumonías que
pueden ser fatales.

14. Sintomatología
Se inician en el tabique nasal, se
extienden a los cornetes nasales y
las mucosas de la orofaringe,
paladar (incluye úvula).
Al inicio, se aprecian lesiones inflamatorias,
hiperémicas, granulares, poco dolorosas y
de escaso sangrado. Cuando se
compromete la mucosa del paladar blando.
Las lesiones granulomatosas pueden
evolucionar a ulceraciones. En casos más
avanzados, se puede observar amputación
del tabique
El severo compromiso de la epiglotis, cuerdas
vocales y la tráquea, conlleva a la pérdida de
voz (disfonía), dolor a la deglución de los
alimentos (disfagia), y dificultad respiratoria.

15. FROTIS DE LESIÓN
CULTIVOS
BIOPSIA
PRUEBAS
SEROLÓGICAS
La mejor muestra es
aquella rica en linfa,
con abundantes
histiocitos y sin
sangre, gérmenes o
que impiden una
buena observación.
Debe hacerse en el
borde de la lesión y
el material obtenido
se utiliza para el
estudio
histopatológico y la
búsqueda del
parásito.
Se puede realizar
a partir del
material obtenido
para el frotis o de
biopsia, los
cultivos deben
mantenerse a
23°C
La
inmunofluorescencia
indirecta y ELISA
son los métodos
más usados para la
detección de
anticuerpos.

16. DE PRIMERA LINEA:
• Antimoniato de meglumina (Glucantime)
• Estibogluconato sódico (Pentostam)
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA
Desde 1er día dosis completa.
Dosis es 20mg. Por Kg. Por día
DOSIS
VIA
I.M. o E.V.
D.U. durante 20 días en las formas
cutáneas y 30 días en las formas mucosas
ESTIBOGLUCONATO SÓDICO
20 mg/Kg/día por
vía intramuscular
o intravenosa por
30 días.

17. Ampolla con 50mg.
Las dos primeras aplicaciones se administran
solamente la mitad de la dosis calculada, luego
a partir de la tercera aplicación se administra la
dosis total hasta terminar.
DE SEGUNDA LINEA:
• Anfotericina
• Pentamidina

18. Agentes causales:
-L. denovani
-L. infantum
-L. chagasi
Este tipo de leishmaniasis afecta a los órganos internos,
generalmente el bazo, el hígado y la médula ósea.

19. IMPORTANTE :
FACTORES DE RIESGO PARA ESTA ENFERMEDAD SON:
La desnutrición (por lo
que los niños son los mas
afectados)
ANIMALES INFECTADOS
EN ZONAS RURALES:
Zarigüeyas Zorros
Perros

20. Patología
Los órganos abundantes en reticuloendotelial como el bazo, el hígado,
medula ósea, ganglios linfáticos, etc. Se encuentran afectados.

21. Sintomatología
FIEBRE CRONICA PERDIDA DE PESO
HEPATOESPLENOMEGALIA
EDEMA EN LOS MMII
RETARDO DEL CRECIMIENTO
TUBERCULOSIS-NEUMONIA

22. CULTIVOS IN VITRO
PUNCION DE MEDULA INTRADERMORREACION
PRUEBAS SEROLOGICAS

24. La mortalidad de LV en la forma clásica puede ser alta (85-90%), pero con tratamiento
adecuado es menor al 5%. La desnutrición, depresión de la inmunidad celular (neoplasia,
tratamiento con corticoides, etc.), y la coinfección con el virus de VIH son factores que
incrementan la mortalidad.
Cuando los pacientes se curan, usualmente no desarrollan secuelas y la leishmania se
toma positiva.
Las medidas de control son múltiples y deberían ser integradas. Incluye acciones de
diagnóstico y eliminación de los perros infectados, combate contra los vectores,
mediante la aplicación de insecticidas de acción residual, diagnóstico y tratamiento
precoz de las personas infectadas
Las acciones de control implican, también, actividades educativas y la participación
comunitaria.

25. Sintomatología
Los síntomas de la leishmaniosis difusa pueden variar y ser similares a otras formas de
leishmaniosis, pero en general, pueden incluir:
1. Úlceras cutáneas
que son más grandes
que las típicas úlceras
cutáneas observadas
en otras formas de
leishmaniosis.
2.Piel engrosada,
enrojecida o
inflamada.
3.Lesiones en la nariz,
la boca y la garganta,
que pueden llevar a
dificultades
respiratorias o
problemas para tragar.
4.Complicaciones
sistémicas en
personas con
sistemas
inmunitarios
comprometidos.

26. Leishmaniosis cutánea difusa, es una forma poco
común de leishmaniosis, una enfermedad causada
por el parásito Leishmania y transmitida a través de
la picadura de mosquitos flebótomos infectados.
La leishmaniosis cutánea es una enfermedad que
afecta principalmente a la piel, pero en la forma
difusa, se caracteriza por extenderse a tejidos más
profundos, lo que puede dificultar su diagnóstico y
tratamiento.

27. Implica la identificación del parásito en
muestras de tejido afectado. Puede ser un
proceso complicado debido a la profundidad
de las lesiones, por lo que se requiere una
evaluación cuidadosa y pruebas de
laboratorio adecuadas.

28. Suele implicar la administración de medicamentos
antiparasitarios, como el antimonio pentavalente o
anfotericina B, aunque la elección del medicamento
puede variar según la ubicación y la gravedad de la
infección. Dado que la leishmaniosis difusa a
menudo afecta a personas con sistemas
inmunitarios comprometidos, se debe abordar
cualquier afección subyacente que pueda estar
debilitando el sistema inmunitario.

29. Dado que la leishmaniosis se
transmite a través de la picadura
de mosquitos infectados,
algunas medidas preventivas
incluyen:
1. Usar ropa
protectora que cubra
la piel expuesta.
2. Utilizar repelentes
de insectos en la piel
expuesta.
3. Instalar mosquiteros en
ventanas y camas para evitar las
picaduras durante la noche.
4. Evitar actividades al aire libre
durante las horas de mayor
actividad de los mosquitos,
generalmente al amanecer y al
atardecer.

30. La leishmaniosis cutánea del Viejo
Mundo, también conocida como
leishmaniosis cutánea clásica, es una
enfermedad causada por el parásito del
género Leishmania, transmitida a través
de la picadura de mosquitos flebótomos
infectados. Se le llama “del Viejo Mundo”
porque es más común en regiones de
Europa, Asia, África del Norte y Oriente
Medio.

31. Esta leishmaniosis causada por
leishmaniosis trópica, leishmaniosis
major y leishmaniosis aethiopica.
La leishmaniosis trópica
es de tipo seco y de
distribución urbana, estás
afectan principalmente a
niños las lesiones son
principalmente en la cara
con su tamaño de 1-
2cm(Son menos agresivas
que la L.Major).
La leishmaniosis major es de tipo
húmedo y de distribución rural con
los roedores como reservorios
estás son generalmente ulcerativas
con exuados y las lesiones están
usualmente localizadas en los
miembros y su tamaño promedio es
de 3-6cm(No producen metástasis
a las mucosas).
La leishmaniosis aethiopica parece
ser la mas agresiva por tender a
producir lesiones cutáneas, estás
causan lesiones únicas localizados
en la cara y puede llegar a
extenderse a través de papulas
satélites produciendo lesiones en
placas o ulcerativas(Tiende a curar
lentamente en períodos de entre 2-
5 años).

32. La leishmaniosis cutánea del Viejo Mundo se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas en el
sitio de la picadura del mosquito infectado. Los síntomas pueden variar según la especie de
Leishmania involucrada y la respuesta inmunológica del individuo infectado. Los signos y síntomas
típicos incluyen:
1. Úlcera cutánea: Se forma una
úlcera cutánea en el lugar de la
picadura del mosquito.
La úlcera puede ser pequeña al
principio y luego aumentar de
tamaño con el tiempo. Puede
tener bordes bien definidos y
estar rodeada de inflamación.
2. Lesiones en la mucosa: En
algunas formas de
leishmaniasis cutánea del Viejo
Mundo, la infección puede
extenderse a las membranas
mucosas de la nariz, la boca o
la garganta, lo que puede
causar lesiones y
complicaciones adicionales.
3. Comezón y dolor: La
lesión cutánea puede
causar picazón y dolor.

33. Tanto los procedimientos de diagnostico, como el
tratamiento son los mismos que se utilizan en la
leishmaniosis tegumentaria americana.
Las lesiones por L. aethiopica generalmente no
responden a las dosis usuales de antimoniales
pentavalentes, por lo que se recomienda el uso de
pentamidina.

34. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION
