Presentacion de antecedentes

1. ANTECEDENTES
ENDOCRINOMETABÓLICOS Y
EXAMEN FÍSICO
DR. ALEX RODAS

2. DATOS PERSONALES: EDAD, SEXO, RAZA
Y RESIDENCIA
La edad es orientadora del Dx
 La ambigüedad en genitales en niñas RN orienta a HSC
 Hipotiroidismo congénito 1/ 4 – 5 mil casos
 Bocio significativo y sordera congénita (tiroides sublingual) o genética (Sx de Pendred)
 Niño con detención de crecimiento e hipotiroidismo (hipopituitarismo)
 Hirsutismo en adolescentes con amenorrea, HSC de inicio tardío o SOP
 En adultos (tiroiditis, hipo e hipertiroidismo), enf de Cushing y Sx de Cushing por adenoma
suprarrenal.

3.  Los nódulos tiroides palpables (2-3%) hasta 30%
 Los prolactinomas en F edad reproductiva y M mayor tamaño
 Acromegalia ambos sexos
 Tumores suprarrenales: feocromocitomas, aldosteronomas y Ca suprarrenal
 Bocio endémico por carencia de yodo (sal)

4. ANTECEDENTES PERSONALES
 Cirugía previa de hipófisis, irradiación de craneo y ECV hemorrágico antecede al
hipopituitarismo.
 La radioterapia cervical y la admón. de I, provoca hipotiroidismo
 Hx de Tb o micosis vincularse a Enf. de Addison
 Cirugías intestinales amplias y bariátrica a osteoporosis, al igual que amenorrea, oligomenorrea
prolongada o ingesta crónica de glucocorticoides
 Alcoholismo crónico: hipogonadismo, hipoglucemia
 Dosis suprafisiológicas de esteroides: Sx de Cushing y al suspender súbitamente insuficiencia
corticosuprarrenal

5.  Con hiperprolactinemia averiguar ingesta de fármacos (ACOS, antagonistas
dopaminérgicos, psicofármacos y digestivos).
 Parotiditis causa de hipogonadismo primario
 Disruptores endócrinos: ambiental, genéticos, fármacos. etc

6. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Sx de tumores hipofisiarios familiares: 4 diferentes
 Neoplasia endócrina múltiple de tipo 1 (NEM1 o Sx de Werner)
por mutaciones del gen menina.
 Tipo IV (NEM1 y 2)
 Complejo de Carney (pigmentación cutánea, nevos azules,
mixomas cardíacos, cutáneos y mamarios, tumores hipofisiarios
y tiroideos y Cushing)
 Tumores hipofisiarios familiares aislados

7.  Neoplasia endócrina múltiple de tipo IIA (NEM2A o Sx de Sipple) antecedentes
familiares de muerte súbita, tumor tiroideo o litiasis.
 NEM2B casos similares en la familia

8. EXAMEN FÍSICO
 Solo 2 de sus constituyentes son accesibles:
 Glándula tiroides
 Testículos
 A nivel sistémico hiper o hipofunción
 Hábito constitucional, facies, piel y faneras, distribución de la grasa corporal, etc)

9. GLANDULA TIROIDES
 Sentado o de pie, tórax descubierto y
buena iluminación.
 Conocer localización y relación con
estructuras

10. INSPECCIÓN
 Planos anterior, posterior y laterales
incluida región submandibular.
 Observar simetría
 En planos laterales con hiperextensión ver
masas. Ingurgitación yugular que se
agrava al levantar los brazos (SIGNO DE
PEMBERTON)

11. PALPACIÓN
 Se inicia deslizando el pulpejo de los
dedos sobre la superficie cutánea que
corresponde al lugar donde esta la
glándula.
 Maniobra de Quervain
 Maniobra de Lahey
 https://www.youtube.com/watch?v=AbhN
nHLzkxc
 https://www.youtube.com/watch?v=8Lqax
AiVBvY

13.  El peso tiroideo nl 20 gramos
 Bocio difuso o nodular y este ultimo
uninodular o multinodular, tóxico o no
tóxico.
 Ecografía

14. GRACIAS