La psiquiatría es la especialidad de la medicina que trabaja en el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, basándose en conocimientos biológicos, psicológicos y sociales.
16. • Mantenerte cerca del paciente, controlar la
ansiedad como terapeuta y PRIORIZAR EL
VINCULO.
• Adolescencia: Período de autodescubrimiento y
autodiferenciación < ALIENACION.
• Hilde Bruch anteponía la palabra de las pacientes
a las complejas interpretaciones psicoanalíticas
de la época. Enfatizaba la importancia de la
relación terapéutica sobre el análisis a largo
plazo.
17. • La anorexia también es la forma de estabilizar el
sistema, la relación de los padres, conflictividad en
casa, etc. Es decir, la anorexia, como síntoma
sistémico.
• La sobrevaloración del peso y la imagen coroporal, con
el consiguiente control alimentario. La Adjudicación de
una categoría inmoral a quienes engordan: “Son
descuidadas, promiscuas, débiles, fracasadas, tontas,
perdedoras”.
• Las pacientes con anorexia dependen de su cuerpo e
imagen para construir su seguridad y aceptación. Por
lo que hay que trabajar en esa aceptación, y determinar
qué partes de sí misma están “gordas”.
18. GORDA
Insegura, asustada, insignificante, ansiosa,
fracasada, fea, perdedora, débil, incapaz,
impotente, autoindulgente, desordenada, infantil.
Alienación, aculturación ante ideales físicos cada
vez más irreales, artificiales e imposibles.
La característica fundamental de la belleza
contemporánea es la delgadez antinatural.
La obsesión por el peso tiene que ver con el
respeto, la estima, el poder y el éxito, más que con
la salud.
22. • Richard Morton: “Consumo Nervioso” 1689.
• William Gull: “Anorexia Nervosa”.
• La epidemia actual responde a factores psicosociológicos.
• Nombre incorrecto
• Mayores virtudes: 1. Disciplina y 2. Autonegación.
• Sensación de incapacidad e impotencia que compensan a través
de su control alimentario.
• Alteraciones identitarias y de identificación de estímulos
externos e internos (hambre).
• La anorexia toma la forma de una DEFENSA INFRANQUEABLE,
donde se sienten distintas, únicas, superiores.
23. La enfermedad del hambre
• Existe un componente exhibicionista en la
anorexia, un orgullo de la dieta llevada.
• Disfrute del hambre y de la delgadez extrema.
• La malnutrición crónica conlleva alteraciones
neuropsiquiátricas.
• Alteración de las sensaciones: hambre.
• Interés en la comida y en la cocina, incluso
estimulan a otros a alimentarse.
• Se tratan a sí mismas como esclavas con un
dictador interior que les impide comer.
24. • Ser tratadas como especiales, distintas, únicas,
valiosas. En suma, ser admiradas. Su peso y su
disciplina son la reafirmaciónde su valor.
• IMPORTANTISIMOS EFECTOS DE LA DESNUTRICION:
Irritabilidad,hipersensibilidad.
25. “Mis procesos de pensamiento se hicieron muy irreales.
Sentía que tenía que hacer algo que no quería hacer, pero
que respondía a un propósito más elevado. Esa obligación
tomó las riendas de mi vida. Ahí se desbarató todo. Creé
una nueva imagen de mí misma y me discipliné para
llevar un nuevo tipo de vida. Mi cuerpo se convirtió en el
símbolo virtual del ascetismo y del esteticismo puro. Era
intocable en términos de crítica. Todo se convirtió en muy
intenso e intelectual y absolutamente intocable”.
“Todo me resultaba insoportablemente vívido,
insufriblemente hipersensible”.
26. • Necesidad de atención y admiración.
• Sensación de insuficiencia, de insatisfacción.
• Sometimiento a ciertas exigencias y expectativas
que desbordan sus capacidades.
• “Buen comportamiento” y represión de afectos
negativos y necesidades. Necesidad de complacer
a los demás (rasgo familiar). Perfeccionismo.
• “Ya no voy a fallar más. Al fin quiero algo puro,
algo sublime”.
• “Confusión de pronombres”.
27. La infancia perfecta
• En el primer encuentro, las pacientes con anorexia,
rechazan cualquier sugerencia de comer o relajarse,
dan la impresión de ser orgullosas, de tener gran
resistencia y fuerza de voluntad.
• A medida que se las conoce, esa impresión es
reemplazada por un cuadro subyacente de incapacidad
para tomar decisiones y un miedo constante a no ser
respetadas o valoradas suficientemente.
• Esas jóvenes parecen no tener la convicción de que
tienen un valor intrínseco. Están siempre preocupadas
por satisfacer la imagen que los demás tienen de ellas.
• Después sucede que algo tan placentero como recibir
un regalo les resulta confuso, sienten que no lo
merecen.
28. • Dificultades en la conceptualización. Pensamiento
infantil, rígido. Juicios morales primarios e
infantiles. Están obligadas a ser buenas, a vivir bajo
reglas, a evitar las críticas y el descontento de sus
profesores. Profunda inseguridad.
• Aislamiento, inadaptación.
29. Cambiar la mente…
• “Quiero que alguien reconozca que ganar peso no
lo arregla todo, quiero que me ayuden con la
depresión y con mis problemas, pero nadie me
escucha”.
• “Él dice: “¡Come!”, como si engordarme me va a
arreglar todos los problemas. No es así, sin
embargo, cuando arregle esas cosas sí podré
comer.
CONSTRUIR UN CONSENSO DE OBJETIVOS
COMUNES, TERAPEUTA Y PACIENTE VIAJANDO
JUNTAS, EN EL MISMO BUS.
30. • Las interpretaciones psicodinámicas reproducen ese rol
pasivo de sus vidas, según el cual alguien sabe mejor
que ellas que les sucede o que les pasa. La terapia debe
servir para su propio descubrimiento, pensar
independientemente. Esto más allá de si las
interpretacionesson correctas o no.
• Algunas pueden usar la enfermedad y el sufrimiento
como arma para manipular a los demás.
• Es importante no asumir el rol omnisciente, algunas
desean ser únicas.
• “Culpable de no estar a la altura”.
