1. Anorexia Nerviosa (AN)
Bulimia Nerviosa (BN)
Trastorno por atracones (Binge
Eating Disorder)
Trastorno por evitación/restricción
de la ingesta de alimentos (ARFID)
2. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Alt persistente alimentación o
comportamiento relacionado
con alimentación alt consumo
o absorción alimentos: deterioro
de salud física o funcionamiento
psicosocial.
3. ANOREXIA NERVIOSA: Definición
• Perdida de excesiva de peso por
temor intenso a obesidad. Con
conductas para conseguir el
ideal del cuerpo perfecto.
• Severidad: Perdida de peso (IMC) y
talla para edad. P<10.
• Niños y adolesc: Dificultad expresar
pensamiento abstracto y verbalizar
emociones.
• Cx rechazo a comida: Padres no
pueden relacionar actos con
emociones (falta de conciencia de enf)
• Negación de malnutrición
• Dos tipos: Atracones y Purgas.
• Amenorrea ya no es un criterio Dx
4. ANOREXIA NERVIOSA: Curso
Primera CC: Perdida de
peso y malnutrición
(pediatra).
Dx clínico toma de 6 –
12 meses.
Mayor perdida de peso
en ss previas a consulta
Dieta mas saludable,
evitar comidas grasosas,
mayor ejercicios.
“NO tengo hambre”
“dolor abdominal”.
Evitar comidas grasosas
y miedo de ganar peso:
peso diario, pellizcarse
la piel.
↑ reducción calórica
con paso del tiempo
(grasas, proteínas,
dulces)
5. ANOREXIA NERVIOSA: Conductas Sociales
Por las preocupaciones sobre la dieta Exclusión familiar y social.
Grupos académicos o atléticos: conductas compulsivas (pararse,
moverse, hacer gym) e impulsivas.
Uso de ropa holgada o en capas: quejándose del frio.
Consumo de agua excesivo o restricción de líquidos.
Lucen: Aislados, deprimidos, ansiosos.
6. ANOREXIA NERVIOSA: Epidemiologia
Epidemiologia
• 1-2% mujeres. Incidencia ↑ 10-
24a.
• Hombres desconocido: Hombre
1:10 mujeres.
Etiología
• 5v riesgo en fliar afectado.
• Gemelos 30-75%.
• Temperamento y Personalidad:
perfeccionista, obsesivo y
evitativo.
• Ballet, gimnasia, lucha y
modelaje
• Cultura occidental.
7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tx por rumiacion
ARFID.
Psiquiátricos: depresión, ansiedad social, por separación, generalizada,
Fobias, TOC, SPA, P. evitativa, dependiente, OC.
Cualquier condición clínica o psiquiátrica que cambie: apetito, ↓ peso,
cambios en ingesta alimentaria.
Enf crónicas, tiroidea, Addison, enf intestinales inflamatorias, enf tejido
conectivo, fibrosis quística, ulcera péptica, diabetes, diarrea, cáncer.
9. BULIMIA NERVIOSA
Conductas compensatorias Diferencian
la BN del Tx por atracones.
Perdida de control: marcador para ≠ mas
que la cantidad de calorías consumidas.
Rango de peso N o N↑, para edad, genero
y talla.
Adultos ++. Niños no acceso a alimentos.
Problemas de
pensamiento
abstracto,
introspección.
Curso a corto
plazo:
• Fluctuación de Sx,
ciclos: remisión /
exacerbación.
Sx >5a, antes de
consultar por
TTO.
Historia:
• Baja autoestima,
obesidad infantil, Tx
personalidad.
Autolesiones, abuso
SPA, actos
impulsivos.
Consumo excesivo de comida en peridos cortos de tiempo
(atracon), seguido de un periodo de arrepentimiento, lleva al
sujeto a eliminar el exceso de alimento (vomitos o laxantes)
10. BULIMIA NERVIOSA: Epidemiologia
Incidencia: ↑ por occidentalización.
1-2% mujeres. 0,5% hombres.
Inicio: 14 a 22 años.
Algunos casos de BN surgen después
de AN.
Etiología
• Multifactorial
• > Parientes de primer grado con
Tx alimentario que población gral.
• Gemelos homocigotos 60% - 83%
• Fx fliares, TEPT, personalidad
impulsiva, temperamento
perfeccionistas.
11. BULIMIA NERVIOSA: Condiciones Sociales
Presión social: ser delgado, insatisfacción
corporal, dieta, afecto negativo.
Inanición Hambre Atracones (cuando
comida disponible).
Culpa asoc al atracón + Miedo de ganar peso
Comportamiento de purga y dietas.
Privación Atracón Purga.
14. TRASTORNO POR ATRACONES (BED)
• BN ≠ BED: no asoc con comportamientos compensatorios inapropiados.
Como en la BN, episodios recurrentes de atracones.
Acompañado de la perdida de control al comer durante
el episodio.
• Perdida de control mientras se come +++. Que la cantidad de comida en
sí.
Los atracones no ocurren solo en los episodios de AN o
BN.
Niños y adolsc: Pensamiento abstracto, dificultad acceso
a comida.
15. TRASTORNO POR ATRACONES (BED)
• Peso N, N↑ o sobrepeso.
• Atracón: rpta a la restricción
de ingesta de alimentos.
Bulimia (BN)
• Sobrepeso y obesos.
• Patrones de alimentación
caóticos y no regulados
Atracones (BED)
Fx Riesgo
• Dieta restrictiva
• Presión para ser
delgado
• Insatisfacción corporal
• Comer emocional/
• ↓autoestima
• Pobre apoyo social
Dx Diferencial
• Anorexia N
• Bulimia N
• Sd de comer de noche.
• Md: Prader-Willi, TGI.
• Psy: depresión,
ansiedad, TEPT, control
de impulsos, SPA,
personalidad
17. TRASTORNO POR EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)
Restricción o evitación de ls alimentos sin preocuparse por
laforma o peso.
No esfuerzos para perder peso Pérdida de peso,
deficiencias nutricionales Alt desarollo físico y psicológico.
Neofobia: tipos de alimentos o hipersensibilidad a la
textura, apariencia y sabor de alimentos.
Miedo a tragar o atragantarse evitan comida (evento
especifico)
18. TRASTORNO POR EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)
Epidemiologia:
desconocida.
Etiología:
Espectro autista.
FxR: Sx ansiosos,
depresivos.
• Negligenica, abuso y
retraso en el
crecimiento: ↑ riesgo
de masticar y escupir.
Dx diferencial
• AN: no preocupación por ↑
de peso, perdida de forma,
sin meta de perder peso.
• NO evitación de comidas
calóricas.
22. FACTORES DE RIESGO
Factores sociales y ambientales:
• Presión sociedad por delgadez
• Clase social media-alta
• Cultura occidental
• Competitividad social y laboral
• Ser una supermujer
• Prejuicios sociales sobre obesidad y
obesos
• Presencia Tx de alimentación en
entorno
Factores físicos y biológicos:
• Femenino
• Pubertad, adolescencia y
juventud
• Sobrepeso en la infancia
• Anomalías alimenticias en 1ros
años de vida
23. FACTORES DE RIESGO
Factores familiares:
• Sobrepeso materno
• Preocupación por peso y figura corporal
• Separaciones y pérdidas
• Poca expresión afectiva
• Problemas de comunicación
• Dietas
• Mala alimentación y pobre educación
nutricional
• Sobreprotección
• ↑expectativas depositadas en hijos
• ↑ exigencia
Factores personales:
• Insatisfacción corporal
• Baja autoestima
• Perfeccionismo
• Alto nivel de autoexigencia y responsabilidad
• Exceso de autocritica
• Pocas habilidades sociales
• Ansiedad
• Inestabilidad emocional
• Impulsividad
• Necesidad de control y aprobación
• Problemas de autonomía e independencia
• Síntomas depresivos
24. FACTORES PROTECTORES
Prevención en
los niños:
• Enseñanza de buenos hábitos alimenticios
• Comer en familia
• No usar la comida como moneda de cambio
• Alimentación variada
• Consumir frutas y verduras
• Apoyo de los padres, para poder enfrentar el canon impuesto de “un
cuerpo perfecto es sinónimo de felicidad y éxito”
• La salud es una prioridad
• Evitar frustraciones en niños
• Implementar el ejercicio -> Deporte Grupal
25. FACTORES PROTECTORES
Prevención en
la adolescencia
• Independencia
• Delegar responsabilidades
• Docente: drollo adolescente
• Perder peso por salud y no por deseo
• Críticas sobre peso y masa corporal
• Integración y convivencia en ámbitos sociales y culturales
• Potenciar autoestima, cualidades y capacidades
• Ambiente familiar positivo, sin sobreproteger
• Buen ejemplo de los padres