2. Proyectos
DESORDENES ALIMENTICIOS
1. ¿ Qué es un desorden alimenticio?
Existe cuando las actitudes de una persona hacia la comida y el peso, son tales que los
sentimientos hacia el trabajo, escuela, relaciones, actividades diarias y emociones, son
determinadas por lo que se ha o no se ha comido o por un número en la báscula (Siegel,
Brisman y Weinshal, 1988). Las personas que sufren un desorden en la alimentación se
caracterizan por:
• Extremistas en cuanto a consumo de alimentos, que puede manifestarse por una
pérdida severa de peso, rápidos aumentos de peso, o fluctuaciones muy importantes en
peso.
• Esta a disgusto con su imagen corporal, a menudo acompañado de una distorsionada
percepción de las señales del cuerpo (hambre, enojo, fatiga, etc.).
• Prácticas poco saludables para mantener el peso, como son: ayuno, inanición, comer
compulsivamente, uso indiscriminado de laxantes, medicamentos para bajar de peso,
diuréticos y exceso de ejercicio.
• Un miedo irracional a engordar y un deseo obsesivo de adelgazar.
• Los dos desórdenes más comunes son la Anorexia Nervosa y la Bulimia Nervosa.
Existen otros como el Comedor compulsivo o el Ejercitado Compulsivo. Algunas
personas pueden tener síntomas de más de uno de estos desórdenes.
¿ Qué causa un desorden alimenticio?
Existen muchas teorías. Para una persona en particular, todas ellas o sólo unos cuantos
factores se conjuntan para producir finalmente el problema.
Factores Biológicos:
Posible anormalidad en el sistema de transmisión noradrenérgico (Niveles bajos de
norepinefrina en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con AN). Estudios recientes han
demostrado la probable disminución de una proteína llamada Leptina, que proviene de los
adipocitos (células grasas del cuerpo). Actualmente existen algunas teorías en investigación
que asocian su origen a un problema infeccioso. El temperamento, que es en parte
determinado por factores genéticos, provoca que algunas personas sean más vulnerables que
otras para desarrollar desórdenes de la alimentación. Además, una vez que una persona ha
comenzado con períodos de inanición, comilonas o purgaciones, estos comportamientos
pueden alterar la química del cerebro y prolongar el problema.
Factores Psicológicos:
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La gente con desórdenes de la alimentación tiende a ser perfeccionista. Usualmente tienen un
legítimo "coraje", pero dado que siempre buscan la aprobación y temen a la crítica, no saben
como expresar su enojo de una forma saludable. Lo voltean hacia ellos mismos provocándose
la inanición o comilonas.
Factores Familiares:
Dentro de su familia, tienden a sentirse menospreciados, abandonados, y solos. Son familias
que tienden a ser
sobreprotectoras, rígidas y poco efectivas para resolver conflictos. Usualmente exigen altos
rangos de perfección y éxito.
Factores Sociales:
Nunca como ahora en la historia, las mujeres habían sido exhortadas a estar tan delgadas. La
TV, el cine, las revistas son claros ejemplos de todos los mensajes que reciben las mujeres de
las "ventajas" de mantenerse delgadas.
Disparadores:
Si una persona es vulnerable a padecer un desorden de la alimentación por poseer uno o más
de los factores anteriores, algunas veces lo único que se necesita para poner en acción la
"avalancha", es un evento que no pueda o no sepa cómo manejar. Un disparador puede ser
algo tan sencillo como el hostigamiento por estar gordo hasta algo tan desvastante como un
incesto o violación.
Signos De Alarma
Dado que actualmente parece ser que todo el mundo se preocupa por el peso, y dado que la
mayoría de la gente alguna vez ha estado a dieta, ¿cómo puede uno decir que un
comportamiento hacia la comida y el peso es "normal" o que se debe de considerar un
problema que ponga en peligro la vida y la felicidad? Probablemente muchas personas
manifiesten alguna de las siguientes características, pero la mayoría de las personas con
desórdenes de la alimentación, cumplen con varias de ellas:
• Pérdida de peso significativa o extrema, en poco tiempo, sin enfermedad subyacente.
• Disminución en la ingesta de alimentos.
• Desarrollo de ciertos rituales hacia la comida: cortar los alimentos en pedazos muy
pequeños, "jugar" con la comida en el plato, masticar miles de veces cada bocado,
saltarse comidas, no comer frente a los demás, siempre tener una excusa para no estar
hambrienta, etc.
• Negación de estar hambrienta.
• Volverse más crítica y poco tolerante de los demás.
• Fluctuaciones en el carácter (casi siempre de mal humor o enojado).
• Ejercicio excesivo.
• Cuando come, escoge básicamente sólo comidas bajas en grasa o sin calorías.
• Dice que él/ella está muy gordo (a), aún cuando es obvio que no.
• Miedo intenso a ganar peso y a la obesidad.
• Detesta partes específicas de su cuerpo, especialmente busto, abdomen, muslos,
caderas y glúteos.
• Insiste en que no se siente bien consigo mismo (a) a menos que esté delgado (a), pero
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4. Proyectos
nunca está lo suficientemente delgado (a) para estar a gusto.
• Tiene dificultad para exponer sus sentimientos.
• Evita socializar lo más posible.
• Responde a las confrontaciones acerca de su estado de ánimo, con lágrimas, berrinches
o ignorándolas.
• Cuando come en exceso, siempre busca la manera de deshacerse de las calorías
ingeridas (vómitos, ejercicio, medicamentos).
Tratamiento
Los desórdenes de la alimentación son tratables, y la gente puede rehabilitarse de ellos. La
recuperación, sin embargo, va más allá de dejar de mantenerse en inanición, de dejar las
comilonas o dejar las purgaciones (vómitos, laxantes, ejercicio, diuréticos). Para dar por
hecho la recuperación, ésta debe incluir el establecimiento de patrones saludables de
alimentación y peso, y la resolución de los problemas médicos, psicológicos, sociales y
familiares que contribuyeron a que se desarrollara el trastorno.
El tratamiento exitoso debe ser multidisciplinario, y es altamente individualizado. El
tratamiento debe comenzar con una valoración médica y seguir con el desarrollo de un plan
que incluirá: psicoterapia individual, psicoterapia familiar, terapia de pareja, terapia en grupo,
medicación para mejorar la depresión, la ansiedad y otros trastornos similares,
hospitalización, y asesoría nutricional.
La información anteriormente expuesta, de ninguna manera sustituye los cuidados y consejos
médicos. Existen muchas variantes en diagnóstico y tratamiento que deben ser evaluadas y
manejadas en forma individual.
¿Qué es la anorexia?
Las personas anoréxicas usualmente son
muy buenas personas, consientes,
trabajadoras y buenas estudiantes. Tienden
a tratar de complacer a todo el mundo,
buscando la aprobación y evitando
conflictos. Se preocupan por cuidar a los
demás y estriban en la perfección, pero
debajo de ésta actitud, se sienten inseguras
e inadecuadas. Quieren ser especiales, para
sobresalir de entre las masas. Tratan de
alcanzar éste objetivo perdiendo peso y
conservándose delgadas. La anorexia, al
igual que la bulimia pueden matar.
Los criterios diagnósticos para anorexia
nerviosa son:
• Se niegan a mantener un peso corporal por encima del mínimo para su edad y estatura,
ej., pérdida de peso que lleve a un peso corporal 15% por debajo del peso esperado o
fracaso para lograr la ganancia de peso esperada durante el período de crecimiento,
llevando a un peso corporal 15% por debajo de lo esperado.
• Miedo intenso a ganar peso o engordar a pesar de estar alarmantemente delgada.
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• Distorsión de una imagen corporal. Se refiere así misma como gorda, cuando es obvio
que no lo está.
• En las mujeres, ausencia de al menos tres períodos menstruales consecutivos sin
razones aparentes o incapacidad para iniciarlos en las adolescentes prepuberes (se
considera que una mujer tiene ausencia de menstruaciones sí sus períodos ocurren
solamente después de la administración de medicamentos hormonales).
• Ejercicio compulsivo.
¿ Qué es Bulimia?
Las personas bulímicas usualmente tienen problemas de ansiedad, depresión e impulsividad.
Suelen ser muy dependientes de su familia aunque profanan lo contrario. Muchos tienen
problemas para confiar en los demás y tienen pocas relaciones afectivas satisfactorias. La
bulimia, al igual que la anorexia pueden matar.
Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso
corporal y el aspecto físico. Se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva
seguidos de provocación del vómito, uso de laxantes, dietas exageradas y/o abuso del
ejercicio para controlar el peso.
A veces el comportamiento bulímico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en
personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia por sí misma no produce
pérdidas importantes de peso. Lo que sí produce a veces, debido a los vómitos provocados,
son problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en
sangre) graves, así como lesiones en los dientes debido a la acidez de los vómitos. La bulimia
aparece sobre todo en adolescentes, en especial en las mujeres, debido a diferentes
mecanismos psicológicos; el más obvio es la respuesta a la presión social que valora la
delgadez como atractivo físico, pero también por las dificultades para asumir un cuerpo
sexuado. Para tratar la enfermedad se utilizan diversas terapias de grupo y terapias de
condicionamiento. Los antidepresivos pueden también ser efectivos, pues muchos de los
bulímicos sufren también depresión.
Los criterios diagnósticos para bulimia nerviosa son:
• Episodios recurrentes de comilonas (rápido consumo de una gran cantidad de alimento
en un período de tiempo normal para cualquier persona).
• Sentimiento de no poder controlar sus patrones alimenticios durante las comilonas.
• La persona usualmente practica alguna forma para deshacerse de lo que comió: vomito
autoinducido, uso de laxantes o diuréticos, dietas estrictas o ayunos, ejercicio
vigoroso.
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• Preocupación acerca del peso y la figura.
• Al igual que la anoréxica cree que su valor como persona depende de mantenerse
delgada.
• Su peso puede ser normal o ligeramente por debajo o encima de lo normal.
¿ Qué es el comedor compulsivo?
El comedor compulsivo, también llamado Desorden de la Alimentación por Comilonas, es un
síndrome de comilonas persistentes y frecuentes que no son acompañadas por los
comportamientos compensatorios de purgación que se requieren para el diagnóstico de
Bulimia Nervosa.
El diagnóstico de BED (Binge Eating Disorder) o comedor compulsivo, ha sido incluido en el
Manual Estadístico y Diagnóstico de las Enfermedades Mentales (DSM IV, cuarta edición,
1994) como un ejemplo de un desorden de la alimentación no específico, y en un apéndice en
el que se propone en una categoría diagnóstica que amerita estudios posteriores.
Las comilonas en el comedor compulsivo son definidas exactamente igual que en la bulimia
nervosa, es decir, la ingestión de grandes cantidades de alimento en circunstancias específicas,
así como la pérdida de control sobre lo que se come, la cantidad que se come y cuándo se
come.
Características Clásicas Del Comedor Compulsivo
1. Frecuentemente come grandes cantidades de alimento, mucho más que lo que la
mayoría de la gente podría comer en un período de tiempo similar.
2. Come rápidamente
3. Come hasta el punto en que está incontrolablemente satisfecho
4. Usualmente come a solas
5. Muestra irritabilidad y enojo consigo mismo después de la comilona
6. No utiliza métodos para purgar (vómitos, laxantes, ayunos, etc.)
7. Puede comer continuamente durante todo el día.
8. Durante la comilona, se siente incapaz de controlarse o de pararse.
9. Usualmente tiene historia de haber intentado todo tipo de dietas
10.El comer le ayuda a disminuir su ansiedad y stress.
11.Se siente avergonzada de su figura.
12.Inicia una dieta nueva cada mañana
13.Visita a todos los "doctores de dieta" sin éxito o con éxitos temporales
14.Esconde comida
15.Se siente muy culpable por sus comportamientos hacia la comida.
16.Usualmente es una persona obesa y deprimida.
17.Cuando logra disminuir de peso, generalmente lo recupera en forma rápida.
18.En contraste con los pacientes bulímicos, que usualmente utilizan el ejercicio como
una conducta compensatoria y se exceden en el mismo consistentemente, los
comedores compulsivos tienden a ser inactivos.
19.Constantemente los invaden sentimientos de culpa, vergüenza, coraje.
Las personas que son comedores compulsivos, en general no purgan como lo hacen los
bulímicos. Existe un pequeño grupo de personas que purgan en forma ocasional, pero no con
la regularidad con que lo hacen los que padecen bulimia. Pueden estar genéticamente
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predispuestos a tener un peso mayor al que se considera el ideal cultural, así es que por eso se
someten a diferentes dietas, se "matan de hambre", y luego tienen una comilona como
respuesta a esa hambre. O pueden comer por razones emocionales: para sentirse mejor con
ellos mismos, para consolarse, para escapar de situaciones que los molestan, para esconder un
dolor emocional. Independientemente de la razón por la que se realice la comilona, los
programas de dieta no son la respuesta adecuada. De hecho, las dietas generalmente empeoran
el problema.
La mayoría de los comedores compulsivos son obesos, y pueden presentar complicaciones
médicas como aumento en la presión arterial, aumento en los niveles de colesterol, diabetes y
enfermedades cardíacas.
Al igual que los otros desórdenes alimenticios, el tratamiento del comedor compulsivo debe
incluir manejo médico, lograr la normalización en la forma de comer a través de una terapia
nutricional adecuada, rutina de ejercicios, terapia psicológica individual, familiar y de pareja,
terapias de grupo, medicamentos para mejorar la depresión y la ansiedad, y en algunos casos,
hospitalización.
Obesidad, condición corporal caracterizada por el almacenamiento de una cantidad excesiva
de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos órganos como el músculo.
Todos los mamíferos almacenan grasa: en condiciones normales ésta constituye el 25% del
peso corporal en mujeres, y el 15% en los varones.
El depósito de grasa, cuya capacidad energética es dos veces superior a la de proteínas o
carbohidratos, es una forma de almacenamiento energético para necesidades futuras. Sin
embargo, cuando estas reservas grasas son excesivas representan un problema de salud. Los
datos de las compañías de seguros demuestran que las personas cuyo peso sobrepasa en un
30% el peso ideal tienen mayor riesgo de padecer enfermedades, y de manera especial
diabetes, enfermedades de la vesícula, trastornos cardiovasculares, hipertensión, algunas
formas de cáncer y artritis; asimismo, las intervenciones quirúrgicas suponen un mayor riesgo
en este grupo de pacientes.
2. Índice de masa corporal
Se suele utilizar el índice de masa corporal
(IMC) para determinar si existe o no un exceso
de peso. Este índice es el cociente entre el peso
expresado en kilogramos y el cuadrado de la
altura de la persona expresada en metros.
Teniendo en cuenta esta relación, se considera
sobrepeso una cifra del IMC por encima de los
25 kg/m2 y se hablaría de obesidad cuando el
IMC estuviera por encima de los 30 kg/m2. El
IMC, es decir la relación entre el peso y la talla,
es una buena referencia aunque no determina
con total exactitud el peso ideal de una persona
ya que, como muchos especialistas reconocen,
también hay que tener en cuenta otra serie de
factores. Así, por ejemplo, un atleta puede tener un IMC elevado debido a que presenta una
gran masa muscular, lo que a su vez se traduce en un peso elevado, sin que eso signifique que
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8. Proyectos
esté obeso.
3. Causas De La Obesidad
La obesidad sólo es debida a trastornos
del sistema endocrino en contadas
ocasiones. En la mayor parte de los casos,
la obesidad es
4. la consecuencia de un
aporte de energía a través
de los alimentos que supera
al consumo de energía a
través de la actividad; este
exceso de calorías se
almacena en el cuerpo en
forma de grasa. Sin
embargo, el metabolismo
basal, la mínima cantidad
de energía necesaria para
mantener las actividades
corporales, varía de una
persona a otra, de manera
que hay personas que
utilizan, de manera natural, más calorías para mantener la
actividad corporal normal. La obesidad puede también
deberse a la falta de actividad, como sucede en las personas
sedentarias o postradas en cama.
En el desarrollo de la obesidad influyen diversos factores,
además de los que ya se han mencionado, como factores
genéticos, o factores ambientales y psicológicos. Se ha
observado que hijos adoptados con padres biológicos obesos
tienden a tener problemas de sobrepeso aunque sus padres
adoptivos no sean obesos. Sin embargo, todavía no está
claro cómo los genes influyen en la obesidad. Estudios
realizados en ratones pusieron de manifiesto que cuando
determinados genes faltaban o estaban mutados se facilitaba
el desarrollo de la obesidad. Sin embargo, estas
investigaciones no han tenido el mismo resultado en
humanos. Por otro lado, los hábitos alimentarios familiares
y sociales también tienen importancia y muchas veces se
recurre a una ingesta excesiva de comida en situaciones de
estrés y ansiedad.
4. Tratamiento De La Obesidad
Se han probado distintos métodos de adelgazamiento para combatir la obesidad, con
pocos resultados en general. Las pastillas adelgazantes cuya composición se basa en el
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9. Proyectos
fármaco estimulante dextroanfetamina o alguno de sus derivados fueron muy
empleadas en la década de 1950, pero resultaban ineficaces y se observó que podían
crear adicción, por lo que cayeron en desuso. Se han promocionado multitud de dietas
adelgazantes, pero no existen pruebas científicas de que sean eficaces en casos graves
de obesidad. Una dieta denominada dieta proteica líquida, que derivaba del tipo de
alimentación empleado en pacientes hospitalizados, fue comercializada hasta el año
1979, en que se demostró que algunos pacientes habían fallecido por utilizar esta dieta
como única fuente de alimentación. Su composición alteraba el equilibrio corporal de
los iones sodio y potasio, lo que provocaba trastornos de la función cardiaca.
En los últimos años ha aparecido un nuevo fármaco, cuyo principio activo es el orlisat,
para el tratamiento de pacientes obesos o con sobrepeso. Este medicamento actúa
inhibiendo las lipasas gastrointestinales lo que modifica la absorción de las grasas por
el organismo. Este tratamiento se acompaña de una dieta baja en calorías.
Hay técnicas quirúrgicas que complementan los tratamientos de la obesidad. Una de
ellas, el bypass intestinal, consiste en la resección de un segmento de intestino para
reducir la absorción de nutrientes. Esta técnica produce numerosos efectos colaterales
como diarrea crónica o lesiones hepáticas, e incluso la muerte, por lo que cada vez se
emplea con menos frecuencia. Otra técnica es el bypass gástrico, que consiste en
disminuir la capacidad del estómago empleando grapas u otros procedimientos. Queda
así un reservorio gástrico de pequeño tamaño que evita que el paciente pueda ingerir
grandes cantidades de alimento.
El tratamiento más común consiste en la incorporación de dietas hipocalóricas.
Muchos profesionales recomiendan dietas de entre 1.200 y 1.500 calorías diarias,
aunque en algunos casos se puede recurrir a dietas de entre 400 y 800 calorías por día.
La realización de un ejercicio regular también puede ayudar a reducir la obesidad.
Debido a que la obesidad está considerada por muchos como una alteración en los
hábitos alimenticios de quienes la padecen, hay terapias que tratan de modificar este
comportamiento patológico. Se enseña a los pacientes a comer sólo en determinados
momentos del día o en lugares específicos, a comer despacio, y a llevar relación
escrita de los alimentos 1ingeridos.
5. Fuente de consulta:
MICROSOFT ENCARTA 2001
1www.comenzarrdenuevo.org
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10. Proyectos
indices
DESORDENES ALIMENTICIOS......................................................................................2
1. ¿ Qué es un desorden alimenticio?..........................................................................................2
¿ Qué causa un desorden alimenticio?........................................................................................2
¿ Qué es Bulimia?
.....................................................................................................................................................5
¿ Qué es el comedor compulsivo?
.....................................................................................................................................................6
2. Índice de masa corporal
.....................................................................................................................................................7
3.Causas De La Obesidad
La obesidad sólo es debida a trastornos del sistema endocrino en contadas ocasiones. En la
mayor parte de los casos, la obesidad es.....................................................................................8
4.Tratamiento De La Obesidad
.....................................................................................................................................................8
9

11. Proyectos
10