Neoplasias de nariz y senos paranasales por cancerígenos.pptx

NEOPLASIAS DE NARIZ Y SENOS PARANASALES POR
CANCERÍGENOS FÍSICOS Y QUÍMICOS
OTORRINOLARINGOLOGÍA LABORAL
ADAN STYBEEN RIVERA HERRERA R1 MTYA

INTRODUCCIÓN
 Poco frecuentes, representan 0.2-0.8% aprox. del total de los tumores
malignos, 3-6% de tumores de cabeza y cuello
 Gran variedad de tipos histológicos: epidermoides (70-80%),
adenocarcinomas (4-10%), carcinoma adenoide quístico, melanomas,
sarcomas, linfomas, etc.
 Varones 2:1
 Edad media a partir de los 40
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo. Directrices para la decisión clínica en enfermedades profesionales. Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos. Neoplasia maligna de Cavidad Nasal y Senos Paranasales [Internet]. Instituto
Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo. 2021 [citado el 26 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.insst.es/documents/94886/2870094/DDC-CAN-02+-
+Enfermedades+profesionales++causadas+por+agentes+carcin%C3%B3genos.+Neoplasia+maligna+de+Cavidad+Nasal+y+Senos+Paranasales.pdf/b1bfc91b-db35-6215-cf1d-278301fcf198?t=1643249030615

 Son tumores unilaterales y la localización + frecuente es en el seno maxilar,
seguido del seno etmoidal
 Dx generalmente se da en fases avanzadas, cuando las tazas de curación son
escasas
 Supervivencia baja, 60% a los 5 años

Estas neoplasias no tienen carácter específico y no suelen diferenciarse de las
neoplasias no asociadas a un origen profesional, o sea que no presentan
características histopatológicas específicas que permitan diferenciarlas del
cáncer de origen no laboral.

 >60% de los tumores de origen etmoidal están vinculados con tareas
profesionales, y >90% de los adenocarcinomas etmoidales se relacionan con
polvo de madera, riesgo que aumenta con inhalación de formaldehído,
pegamento y disolventes
 Trabajadores expuestos al polvo de madera tienen 900 veces mayor riesgo de
padecer estos tumores
 Menor riesgo con exposición al petróleo y curtido de pieles

FACTORES DE RIESGO
Exposición
ocupacional
Inhalación de polvos de
metal (níquel, cromo,
aluminio), trabajo con
curtidos, pilas alcalinas:
exposición al polvo de metal
y cuero, polución ambiental
Tabaco
Exposición
viral
VPH (6, 11, 16 y 18)
se ha detectado tanto
en carcinomas
escamosos como en
no queratinizantes
Sinusitis
crónica

SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Generalmente son
sutiles e inespecíficos,
a veces asintomáticos
La no desaparición
con tratamiento
adecuado, o presencia
de sintomatología
unilateral es sospecha
de malignidad
Los síntomas +
comunes: obstrucción
nasal, presión o dolor
a nivel de senos
paranasales, rinorrea,
epistaxis y anosmia

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
 Periodo de latencia, baja incidencia y clínica insidiosa retrasan el Dx, por ello
su hallazgo en estadios avanzados
 50% se encuentran en estadio T3 – T4
 Factor más relevante para el diagnóstico precoz: sospecha clínica ante todo
síndrome con: obstrucción nasal, algia facial, rinorrea o epistaxis unilaterales y
persistentes que se prolongan en el tiempo y son refractarios a los
tratamientos habituales

Anamnesis y
exploración OTR
completa
Endoscopía nasal Laringoscopía Rx simple
TAC (valorar
erosión ósea)
RMN (valorar
partes blandas:
invasión orbitaria,
intracraneal y
perineural
PET-TC (ante dudas
diagnósticas, sobre
todo en recidivas)
Biopsia
endoscópica

ESTADIFICACIÓN
 El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante
la clasificación TNM (tumor, ganglio linfático y metástasis) para el cáncer de
seno maxilar, de cavidad nasal y de seno etmoidal
 El cáncer nasal y de senos paranasales ocupacional o no, no difiere en su
clasificación TNM, clasificación histológica ni en estadificación

ACTIVIDADES DE RIESGO MÁS FRECUENTES
 Trabajadores expuestos al polvo de madera, concomitante a inhalación de formaldehído,
pegamentos o disolventes
 Exposición a níquel y sus compuestos, y al cromo hexavalente y sus compuestos
 No hay evidencia de influencia del tabaco, pero si puede incrementar el efecto sinérgico de los
agentes
Fabricación de muebles, trabajo de tala de
árboles, trabajos de aserraderos, triturado de la
madera en la industria del papel, modelistas de
madera, prensado de madera, mecanizado y
montaje de piezas de madera, trabajos de
acabado de productos de madera,
contrachapado y aglomerado, lijado de parqué,
tarima, empleo y manipulación de compuestos
de cromo hexavalente, níquel y compuestos de
níquel.

AGENTES Y ACTIVIDADES DE RIESGO

 El tiempo mínimo de exposición al cromo es de 1 año. El periodo de inducción mínimo es de
15 años
 El tiempo mínimo de exposición al níquel es de 6 meses. El periodo de inducción mínimo es
de15 años
 El tiempo de exposición al polvo de madera dura es de 10 años. El periodo de inducción
mínimo es de 10 años. El periodo de latencia puede ser de más de 20 años.

REPERCUSIONES
 Los parámetros que determinan la incapacidad laboral son el estado de salud y el pronóstico
 Deben evaluarse las limitaciones funcionales y parearlas con los requerimientos del puesto de
trabajo
 Generalmente las neoplasias y sus Tx condicionan una mayor duración de IT respecto a otras
patologías
 Aproximadamente 120 días de IT
 La IP se valora una vez agotadas todas las posibilidades
terapéuticas, valorando respuesta al Tx, posibles recidivas y la
situación funcional residual
 Se valora en estadios avanzados con Tx paliativo y pronóstico
sombrío
 Las secuelas derivadas del tumor o del Tx pueden causar IP por si
mismas

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL SENO MAXILAR

Representa el 60% de las
neoplasias malignas de senos
paranasales
Sintomatología muy similar a la
sinusitis, por lo que el 90% se
descubre en estadios avanzados,
con una duración de los síntomas
de 5 meses a 1 año
Síntomas más frecuentes:
• Dolor y edema facial (71%)
• Obstrucción nasal (56%)
• Lesiones en cavidad bucal (40%) (masa en
paladar, dolor dentario)
• Síntomas oculares: diplopía, epífora y
proptosis
Escajadillo JR. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. El Manual Moderno; 2014.

• Dolor irritativo en ramas
anterior o media del nervio
alveolar superior
Cuadrante
anteroinferior
• Aflojamiento dentario con
pérdida subsecuente
Cuadrante
posteroinferior
• Parestesias de labio
superior o mejilla y en
dientes incisivos y caninos
Cuadrante
anteroposterior
• Asintomáticos, hasta que
presentan síntomas
infraorbitarios y epistaxis
Cuadrante
posterosuperior

 Lo más común es encontrar carcinomas bien diferenciados (40 – 50%) y moderadamente
diferenciados (40%)
 En 15 – 20% hay metástasis regional
 Tx consiste en maxilectomía parcial o subtotal, seguido de radioterapia y quimioterapia
intraarterial
 Las lesiones de la infraestructura tienen mejor pronóstico (30% de fracasos terapéuticos) a
diferencia de la supraestructura (59.8%)
 La supervivencia en lesiones T3 y T4 varia de 40 – 60%

Neoplasias de nariz y senos paranasales por cancerígenos.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Neoplasias de nariz y senos paranasales por cancerígenos.pptx

Similar a Neoplasias de nariz y senos paranasales por cancerígenos.pptx (20)

Último

Último (20)

Neoplasias de nariz y senos paranasales por cancerígenos.pptx