152 e44015 recomendaciones clinicas odontologicas covid-19__

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Lic. Cirujano Dentista
Investigación:
Recomendaciones clínicas para la atención odontológica ante la afección
mundial por el virus COVID-19
Asignatura:
Clínica de Odontología Integral
Presenta:
Erick Abdin Cadenas Hernández
Profesor:
Mtr. Jonathan Yair Vázquez Ruiz
Villahermosa, Tabasco 15. Mayo 2020
EAbdinCH

I
Lic. En Cirujano Dentista
C.I_J1_2020/05/Erick Abdin C.H Asesor: Mtr. Jonathan Yair Vázquez Ruiz
INTRODUCCIÓN
En Diciembre del 2019 en la provincia de Wuhan, China surge un brote de
un nuevo virus de la clasificación de los Coronavirus, denominado 2019-nCoV o
SARS-CoV-2, el cual ocasiona la enfermedad COVID-19, altamente contagioso y
de baja mortalidad a excepción de que la persona contagiada pertenezca la
población de alto riesgo (Obesos, Diabéticos, Hipertensos, Cardiópatas, Cáncer,
Asmáticos, con Antecedentes de problemas Respiratorios, Inmunodeprimidos).
Dicho brote no pudo ser contenido de manera local, conduciéndonos a la actual
pandemia que ha afectado a varios países, entre ellos a México.
El personal odontológico tiene una alta probabilidad de ser contagiado de
este virus, pues el campo de trabajo incluye contacto con mucosas, saliva, sangre
en la cavidad oral del paciente, además de que la distancia entre la boca del
paciente y del personal clínico suele ser menor a un metro de distancia. Por lo cual
se ha restringido las consultas dentales a la atención de solo Urgencias Dentales.
No obstante es necesario establecer o mejorar los protocolos y
procedimientos en materia de seguridad e higiene para la nueva forma de atención
odontológica, para lo cual se proponen las presentes recomendaciones clínicas a
tomar en cuenta durante la atención al paciente en el periodo de pandemia y post
pandemia del 2019-nCoV o SARS-CoV-2.

II
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar mejoras a los procedimientos de seguridad e higiene en la
clínica odontológica para la atención de pacientes durante el periodo de pandemia
y post pandemia de la enfermedad COVID-19, con la finalidad de minimizar lo
mayor posible el riesgo de contagio del virus 2019-nCoV (SARS-CoV-2).

INDICE:
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................I
OBJETIVO GENERAL..........................................................................................................II
RECOMENDACIONES CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ANTE LA
AFECCIÓN MUNDIAL POR EL VIRUS COVID-19. .............................................................1
EL VIRUS 2019-nCoV Y LA ENFERMEDAD COVID-19....................................................... 1
VÍAS DE TRANSMISIÓN ........................................................................................................ 2
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA EL PACIENTE............................................................ 3
URGENCIA DENTAL............................................................................................................... 3
EVALUACIÓN DEL PACIENTE:............................................................................................ 4
CONSIDERACIONES PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES............................... 6
PROTOCOLO DE VESTIMENTA Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL
ODONTOLOGO.......................................................................................................................... 10
CÓDIGO DE VESTIMENTA PARA EL PERSONAL DENTRO DE LA CLÍNICA ......... 10
EQUIPO DE PROTECCIÓN PARA PERSONAL EN LA CLÍNICA................................. 11
RECEPCIONISTA .............................................................................................................. 11
PERSONAL ODONTOLÓGICO Y AUXILIARES CLÍNICOS....................................... 11
PACIENTE........................................................................................................................... 12
OTRAS BARRERAS DE PROTECCIÓN A UTILIZAR..................................................... 12
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO ................. 14
ZONA COMÚN: ...................................................................................................................... 14
ZONA CLÍNICA:...................................................................................................................... 16
CONCLUSIONES:..............................................................................................................20
GLOSARIO:........................................................................................................................21
ANEXOS:............................................................................................................................22
ANEXO 1: COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP/EPI)..................................................................................................................................... 22
ANEXO 2: LAVADO / DESINFECCIÓN DE MANOS ........................................................... 23
ANEXO 3: CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA ...................................................................................................................... 25
ANEXO 4: TIPOS DE MASCARILLAS Y RESPIRADORES ............................................... 26
ANEXO 5.- LAVADO / DESINFECCION DE MONEDAS Y BILLETES............................. 27
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................28

1
RECOMENDACIONES CLÍNICAS PARA LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA ANTE LA AFECCIÓN MUNDIAL POR EL VIRUS
COVID-19.
EL VIRUS 2019-nCoV Y LA ENFERMEDAD COVID-19
A finales de diciembre del 2019, se detecta un brote de un nuevo virus en la
provincia de Wuhan, China, denominado 2019-nCOV, actualmente llamada SARS-
CoV-2, el cual pertenece al subtipo de coronavirus ß-CoV y a la enfermedad que
produce se le denomina COVID-19.
Los CoV son virus formados de una única cadena de ARN de polaridad
positiva, bajo el microscopio electrónico tienen una forma de corona, debido a la
presencia de glucoproteínas de pico que presentan en su estructura. El 2019-nCov
tiene forma redonda o elíptica y a menudo pleomórfica, con un diámetro
aproximado de 60 - 140 nm. Es sensible a los rayos UV y al calor, es de fácil
inactivación utilizando solventes lipídicos como son el éter (75%), etanol,
desinfectantes que contienen cloro, ácido peroxiacético y cloroformo, excepto la
clorhexidina.
Se ha determinado que la población en mayor riesgo al momento de
contraer el COVID-19 son aquellos que padecen de hipertensión, diabetes
mellitus, alguna enfermedad cardiovascular, algún tipo de cáncer, padezcan o
tengan antecedentes de haber padecido alguna enfermedad respiratoria crónica o
aguda o personas que se encuentren inmunodeprimidas. (MF, Fundacion, 2020)
(Consejo Dentistas. Organización Colegial de Dentistas de España, 2020) (M, M,
A, & al., 2020).

2
VÍAS DE TRANSMISIÓN
(Secretaria de Salud; Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, 2020)
Tabla 1.- Vías de Transmisión COVID-19.
La saliva es la principal vía de transmisión del virus, sea por inhalación,
ingestión, desprendimiento salival en forma de aerosol (estornudos, saliva
expuesta a instrumentos rotatorios, etc.), contacto mucoso directo con las gotitas
de saliva infectada o a causa del contacto con dichas gotitas retenidas en manos,
objetos o cualquier tipo de superficie que haya tenido contacto previo con saliva
infectada, algunos artículos afirman que el virus puede sobrevivir solo 2 días, sin
embargo otras fuentes afirman que puede permanecer hasta 9 días. (Colegio
Oficial de Odontologos y Estomatólogos,COEM, 2020).
Los odontólogos están expuestos a los aerosoles y pueden inhalar los
mismos, del mismo modo el virus puede transmitirse fácilmente del paciente al
profesional, al estar presente en las mucosas o saliva del paciente, además se
debe de tener en cuenta que la distancia de trabajo en odontología suele ser muy
reducida, aproximadamente menor a un metro de distancia.
Durante la comunicación con el paciente, puede existir transmisión de
gotitas de Flügge, además de la existente probabilidad de infectarse por contacto
al tocar con la mano superficies contaminadas y tocarse por descuido la mucosa
nasal, oral u ocular.
La generación de aerosoles que contienen saliva y sangre en la mayoría de
los procedimientos dentales, es el principal foco de transmisión en la práctica
odontológica.
Vía de Transmisión Mecanismo Agentes principales que se transmiten
Gotas
Diseminación por gotas de más de 5 micras producidas de la persona
fuente (ej. al hablar, toser, etc) y que se pone en contacto con mucosa
nasal, oral o conjuntiva de un hospedero susceptible. Las gotas
alcanzan hasta un metro de distancia al hablar y cuatro metros al toser
o estornudar.
*Coronavirus
*Influenza
*Adenovirus
*Bordetella pertussis
*Faringitis estreptocócica
*Neisseria meningitidis
Vía Aérea
Diseminación en aerosoles de menos de 5 micras de diámetro *Coronavirus e Influenza (durante procedimientos que
generan aerosoles)
*Mycobacterium tuberculosis
*Sarampión
*Varicela
Contacto
Contacto directo con el paciente o indirecto con superficies
contaminadas
*Coronavirus
*Influenza
*Virus respiratorio sincicial
*Staphylococcus aureus

3
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PARA EL PACIENTE
Desde la declaratoria de la OMS sobre la pandemia del virus SARS-CoV-2,
causante de la enfermedad COVID-19, se realizó la suspensión de las consultas
odontológicas de manera habitual debido que durante la mayoría de los
procedimientos dentales se desprenden muchas partículas en forma de aerosol,
no obstante se ha permitido la atención de urgencias dentales siempre y cuando
tomando todas las medidas de prevención posibles.
URGENCIA DENTAL
Es necesario comprender el concepto de lo que es una Urgencia y Urgencia
médica, para lograr definir aquellas situaciones y/o procedimientos que puedan
denominarse urgencia dental.
Urgencia: Cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento
en su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de una
emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más funciones
corporales, desarrollando enfermedades crónicas y necesitando de tratamiento
más complejo. Requiere de atención médica dentro de las 24 horas de la aparición
o notificación de la existencia de una condición urgente
Urgencia Médica: toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a
sus familiares, a solicitar asistencia médica inmediata.
Teniendo claro los conceptos anteriores, se puede definir como urgencia
dental inaplazable aquellas situaciones en las que se presente inflamación
severa, sangrado postquirúrgico o postraumático, traumatismo dental severo,
presencia de dolor dental intenso
Para el manejo del dolor se sugiere utilizar una escala de 1 a 10, siendo 1
un dolor muy leve y 10 un dolor extremadamente fuerte.
Si identificamos que el padecimiento del paciente es una urgencia dental,
procederemos a realizar un interrogatorio previo a concederle una consulta
odontológica.

4
EVALUACIÓN DEL PACIENTE:
Un paciente con COVID-19 aunque aún se encuentre en la fase de los
síntomas febriles, no debe de asistir a consulta odontológica.
El profesional odontológico debe de estar familiarizado sobre las vías de
transmisión conocidas del 2019-nCoV (SARS-CoV-2) así como sobre las medidas
generales de prevención existentes, con la finalidad de prevenir la transmisión del
mismo.
Es recomendable realizar al paciente un triage previo a la atención
odontológica:
Fig. 1.- Triage previo a la atención Odontológica.
Si se han marcado las casillas principales como son el haber tenido
síntomas de fiebre, problemas respiratorios, resfriados o dificultad para respirar, se
considera al paciente como alguien con alta probabilidad de haberse contagiado
del virus SARS-CoV-2. En caso de que solo se hayan marcado las casillas
inferiores, se considera al paciente como alguien con probabilidad moderada de
haberse contagiado del virus SARS-CoV-2.
Cuestionario Previo a la Atención Odontológica:
Participar en Meetings, Reuniones o eventos con mucha afluencia de gente
Tenido contacto con gente que no sigue las recomendaciones de cuidado sobre el COVID-19
Tener contacto con personasprovenientesdel extranjero o de zonascon reportespositivosde COVID-19
Visitar algún lugar con reporte de casos positivos de COVID-19
Tener contacto con algún paciente diagnósticado de COVID-19
Tener contacto con personas que tuvieran fiebre o algún padecimiento respiratorio
En caso de ser afirmativo, ¿A dónde viajó?
Indique si ha realizado alguna de estas actividades en los últimos 14 días:
Viajar al Extranjero
Indique con una X si ha experimentado alguno de los siguientes sintomas en los últimos 14 días:
Fiebre Problemas Respiratorios Resfriados Dificultad para Respirar

5
De acuerdo a las casillas marcadas en el triage, se proporcionan las
siguientes recomendaciones:
Tabla 2.- Recomendaciones a tomar de acuerdo al resultado en el Triage previo a la atención odontológica.
Este triage no necesariamente debe aplicarse al paciente en el consultorio,
puede realizarse también vía telefónica, en el momento en que el paciente llama
para realizar su cita, lo cual nos permitirá realizar una evaluación rápida sobre si el
paciente puede ser sospechoso o no de haber sido infectado y padecer de
COVID-19.
Si el paciente no ha marcado ninguna de las casillas dentro del cuestionario
(Triage) previo a la atención odontológica, se considera un paciente con
probabilidad mínima o casi nula de estar infectado, al cual se le puede agendar y/o
proporcionar consulta odontológica, tomando las respectivas medidas de
seguridad e higiene.
Para todos aquellos pacientes que se presentan directamente en la clínica a
atención odontológica o a los cuales se les ha agendado cita, es requisito
indispensable la toma de la temperatura corporal con un termómetro que impida el
contacto físico personal-paciente al momento de su arribo a consulta dental.
Triage Casillas Marcadas
Temperatura
Corporal
Paciente
Recomendaciones
Sintomas con o sin
Conducta de
Riesgo
---
*Posponer la cita a 14 días después de la exposición.
*Instruir al paciente sobre las medidas de cuarentena que debe tomar en
casa.
*Sugerirle llamar a los números correspondientes para la atención a
pacientes con COVID-19.
>=37.3°C
*Posponer la cita.
*Comentarle al paciente que es necesario colocarlo en cuarentena lo más
pronto posible.
*Llamar a los números correspondientes para la atención a pacientes con
COVID-19.
< 37.3°C
*Posponer la cita a 14 días después de la exposición (Excepto Urgencias).
*Instruir al paciente sobre las medidas de cuarentena que debe tomar en
casa.
*Sugerirle llamar a los números correspondientes para la atención a
pacientes con COVID-19.
>=37.3°C
*Referir a tratamiento médico o a las clínicas especiales para COVID-19.
*Posponer cita a 14 días después de la exposición. (Excepto Urgencias).
< 37.3°C
*Tomar medidas de protección personal y sanitarias contra COVID-19.
*Evitar realizar tratamientos donde se generen aerosoles
Positivo
Conducta de
Riesgo
NingunaNegativo

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CONSIDERACIONES PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES
Las siguientes consideraciones han sido elaboradas para la atención de
urgencias dentales durante el tiempo de la pandemia del virus 2019-nCoV/SARS-
CoV-2, del mismo modo fueron pensadas para la atención odontológica durante el
periodo posterior a dicha pandemia.
1. Agendar las citas de modo que no coincidan varios pacientes en la sala de
espera, en caso de ser imposible que haya varios pacientes en una misma
sala de espera, mantener la debida distancia 1.5 metros o más uno de otro.
2. Colocar sillas de forma tal que se pueda mantener una distancia adecuada
de 1.5mts o la mayor posible entre personas en la sala de espera.
3. Comentar al paciente que debe evitar que acudan acompañantes de
manera innecesaria, pueden ir acompañados los pacientes infantiles o
personas con necesidad de ayuda, en cuyo caso se permitirá un solo
acompañante.
4. Comentar al paciente que es necesario que tome todas las medidas de
cuidado y prevención, inclusive dentro de la clínica dental.
5. El paciente deberá de asistir justo a la hora agendada, no antes para evitar
tiempos de espera innecesarios.
6. El paciente no debe de asistir a consulta dental portando ningún tipo de
alhajas, se ha comprobado que el virus permanece activo por más tiempo
en superficies metálicas.
7. Tomar la temperatura corporal tanto del personal odontológico, como de los
pacientes y sus acompañantes al momento de llegar al consultorio dental.
Si la temperatura es >37.3°C, realizar nuevamente el triage previo a la
consulta y seguir las recomendaciones.
8. Realizar el lavado de manos tanto del personal odontológico como de los
pacientes y sus acompañantes que ingresen a la clínica dental (ver anexo
2.- Lavado / Desinfección de Manos).
9. El personal en recepción debe de cumplir con el uso adecuado de EPP.

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10.Retirar periódicos, revistas o cualquier tipo de objetos que puedan ser de
uso común en la sala de espera.
11.Desde la llegada del primer paciente se considerarán como infectadas
TODAS las superficies dentro de la clínica dental.
12.Planificar los tratamientos a efectuar
a. organizar el material e instrumental estrictamente necesario.
b. No tener a la vista material o instrumental que no se vaya a utilizar,
tenerlos bien guardados en cajoneras cerradas para evitar la
contaminación cruzada.
c. Limitar al máximo aparatología y material sobre los muebles dentro
del área clínica.
d. Se recomienda colocar película plástica sobre las zonas de contacto
habitual del equipo (agarradera de lampara del sillón dental, asa de
bandeja del equipo, etc. Y cambiarla entre paciente y paciente.
e. Colocar fundas desechables sobre el instrumental y/o equipo a
utilizar (lámpara de resina, manguera del aspirador, piezas de mano,
cuerpo y cabezal de los rayos X, básicamente todo aparato o equipo
que vaya a estar en contacto con el paciente, cerca o dentro de la
boca del paciente).
f. Si se utilizará alguna cámara fotográfica, se recomienda cubrirla en
lo mayor posible con alguna funda desechable, tomar las fotografías,
retirar la funda desechable y guardarla en algún lugar o
compartimiento donde no pueda ser infectada durante el
procedimiento.
g. Si se requiere el uso de suturas, es altamente recomendable que
estas sean reabsorbibles.
13.Se le volverá a pedir al paciente repetir la técnica de lavado de manos con
agua y jabón o con gel antibacterial, antes de entrar al área clínica.
14.Al pasar el paciente al área clínica, cerrar la puerta de acceso a dicha área.
15.No se recomienda el uso de aire acondicionado, si este se encuentra
centralizado y conecta zonas comunes y zonas clínicas.

8
16.Colocar las debidas barreras de protección para el paciente (baberos,
gafas, campos hendidos, etc.) según se requiera en el procedimiento a
realizar.
17.Proporcionar al paciente un vaso con un colutorio de peróxido de hidrógeno
al 1% o de providona al 0.2% para enjuagarse durante un minuto. NO se
recomiendan los colutorios de clorhexidina, pues se ha comprobado que el
2019-nCoV no es sensible a este componente.
18.En caso de utilizar instrumental rotatorio, este debe de contar con un
sistema antirreflujo para no infectar las mangueras del mismo.
19.Contar con un sistema de succión de alto flujo, el eyector deberá de estar lo
más cerca posible de la zona que se está trabajando, para minimizar la
contaminación y generación de aerosoles.
20.Utilizar lo mayor posible dique de hule / aislamiento absoluto, junto con el
sistema de succión.
21.Evitar el uso de la jeringa triple, para no generar aerosoles, se recomienda
secar con gasas o algodón.
22.Una vez terminado de realizar el procedimiento, se debe ser muy cuidadoso
al remover el instrumental utilizado para su limpieza efectiva y posterior
esterilización.
23.El personal odontológico y el paciente deberán de realizar de nuevo el
lavado / desinfección de manos.
24.Al despedir a un paciente del área clínica se debe de evitar cualquier tipo
de contacto físico con la finalidad de disminuir el riesgo de infección.
25.El paciente debe ser informado sobre la preferencia de recibir su pago
mediante tarjeta de crédito o débito a efectivo. En caso de recibir efectivo,
realizar el lavado correspondiente para billetes y monedas (ver anexo 5.-
Lavado y Desinfección de Monedas y Billetes).
26.Todas las barreras desechables colocadas en el equipo e instrumental
deben de ser removidas con mucha precaución y desechadas en bolsas
propiamente selladas o cerradas siguiendo los protocolos de RPBI y
cambiarse entre paciente y paciente, previa la desinfección de toda el área
clínica acorde al protocolo de desinfección correspondiente.

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27.Se debe de airar la zona del área clínica mínimo 10 minutos cada hora,
siempre y cuando no se esté realizando algún procedimiento durante este
lapso de tiempo.
28.Es necesario tomar en cuenta que el proceso de limpieza y desinfección de
las zonas comunes como de la zona clínica conlleva cierta cantidad de
tiempo para su realización, por lo cual se debe considerar el disminuir el
número de pacientes citados durante una jornada laboral.

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PROTOCOLO DE VESTIMENTA Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
PARA EL ODONTOLOGO
CÓDIGO DE VESTIMENTA PARA EL PERSONAL DENTRO DE LA CLÍNICA
El personal clínico deberá de cumplir con lo siguiente:
1. Hombres, cabello corto, evitar el crecimiento de barba y/o bigote.
2. Mujeres: Cabello corto o recogido, no deberá de quedar cabello expuesto
fuera del gorro desechable, evitar el excedente de maquillaje.
3. Procurar tener las uñas cortas, para evitar la ruptura de guantes o cualquier
otra barrera de protección.
4. Evitar el uso de relojes, aretes, collares, alhajas o cualquier tipo de
accesorios sean metálicos o no en general.
5. Uso de pijama quirúrgica y/o filipina y pantalón clínico durante la estadía en
la clínica. No acceder a la clínica con la pijama quirúrgica y/o filipina y
pantalón de trabajo clínico puestos previamente.
6. Uso de cubre bocas, tanto para personal clínico como para auxiliares
(recepcionistas, secretarias, etc.).
7. Uso de zapatos con suela antiderrapante.
8. Llevar una muda de ropa extra y una bolsa con sellado hermético de
preferencia, para realizar el cambio de ropa al salir de la clínica.
a. Las prendas utilizadas durante la estadía en la clínica deberán ser
correctamente desinfectadas y posteriormente lavadas (nunca en
conjunto con ropa casual o de uso cotidiano) y de ser posible
secados a altas temperaturas.
9. Darse una ducha antes del cambio de ropa, en caso que la clínica cuente
con un espacio adecuado para ello.

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EQUIPO DE PROTECCIÓN PARA PERSONAL EN LA CLÍNICA.
RECEPCIONISTA
1. Uso de gorro desechable.
2. Uso de googles / lentes de seguridad.
3. Uso de cubre bocas (ver anexo 4. Tipos de Mascarillas y Respiradores).
4. Uso de barreras entre paciente-recepcionista, puede ser una pantalla de
vidrio o de metacrilato, en su defecto una careta facial.
5. Uso de guantes desechables para recepción de tarjetas o en su defecto de
efectivo, los cuales se deberán de cambiar cada vez que se vaya a realizar
esta operación.
Puesto que la recepcionista se encuentra siempre en zona común, se
recomienda como uso opcional:
1. Uso de bata desechable larga.
2. Uso de cubre botas / cubre calzado.
PERSONAL ODONTOLÓGICO Y AUXILIARES CLÍNICOS
3. Uso de cubre bocas (ver anexo 4. Tipos de Mascarillas y Respiradores).
4. Uso de careta facial.

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5. Se recomienda el uso de bata desechable larga y/o coverall.
6. Uso de cubre botas / cubre calzado.
7. Uso de guantes desechables de látex o de nitrilo preferentemente para
evitar posibles reacciones alérgicas al látex desconocidas por el paciente.
8. Se sugiere usar un doble par de guantes, de esta forma el par superficial
seria el infectado, permitiendo realizar un lavado de manos con el par de
guantes inferiores para poder quitar de forma segura el resto del EPP.
PACIENTE
3. Uso de campo quirúrgico, campo hendido o baberos desechables.
4. Uso de cubre botas / cubre calzado al acceder al área clínica.
OTRAS BARRERAS DE PROTECCIÓN A UTILIZAR.
1. Uso de fundas desechables para aparatos que vayan a tener contacto
cercano o directo con la boca del paciente (rayos x, lámpara de resina,
localizador de ápice, etc.).
2. Uso de fundas desechables para las mangueras de la unidad dental
(manguera del eyector, mangueras para pieza de alta y baja, así como de la
jeringa triple).
3. Uso de película o film plastificado en las áreas de contacto común, como
son los brazos de la unidad, el mango de la lámpara dental, botones de
control, charola de la unidad.

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4. En el caso de las clínicas con dos o más unidades dentales, se recomienda
crear un box donde pueda quedar encerrada cada unidad, con su
respectivo lugar para el acomodo de materiales e instrumental a utilizar en
el procedimiento a realizar.
Se recomienda colocarse el Equipo de Protección Personal en un orden
secuencial, el cual se encuentra especificado en el Anexo 1.- Colocación y Retiro
del Equipo de Protección Personal (EPP / EPI).

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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO
Durante la limpieza y desinfección del área de trabajo, está se debe de
realizar con el Equipo de Protección Personal colocado adecuadamente (Gorro,
Googles o Lentes, Cubrecocas, Bata Desechable, Guantes de material resistente
(Hule o Plástico)).
ZONA COMÚN:
Antes de la llegada del paciente:
1. Se debe de realizar la limpieza del piso del área común.
a. Utilizar Mop para limpiar el suelo, procurando evitar el uso de
escobas o escobillas, debido al desprendimiento de partículas
durante su uso.
b. Pasar una Mop con solución de detergente para la limpieza del
suelo
c. Utilizar una Mop diferente utilizando solución clorada (10ml de cloro
por cada Litro de agua) para la desinfección del suelo.
2. Limpiar con solución de detergente, secar y posteriormente desinfectar con
un paño desechable y solución clorada o solución con alcohol 70% mínimo,
manijas, perillas, barandales, teclados, teléfonos, superficies de mesas,
escritorio, sillas, etc., mínimo 1 vez por día, recomendablemente al finalizar
cada turno o entre pacientes citados.
Durante la estancia del paciente:

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1. Al llegar el paciente, proporcionarle agua y jabón o gel antibacterial para el
lavado / desinfección de sus manos.
2. Se debe de contar con folletos sobre la técnica de lavado de manos con
agua y jabón o con gel antibacterial en la zona designada para ello.
3. Utilizar toallas desechables o de papel para el secado de las manos.
Al salir el paciente:
1. Solicitar al paciente que realice nuevamente el lavado de manos con agua y
jabón o gel antibacterial.
un paño desechable y solución clorada o solución con alcohol (70%
mínimo) manijas, perillas, barandales, teclados, teléfonos, superficies de
mesas, escritorio, sillas, etc.

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ZONA CLÍNICA:
Antes de ingresar el paciente:
1. Se debe de realizar la limpieza del piso del área clínica.
durante su uso.
suelo
escritorio, sillas, etc., recomendablemente al finalizar cada turno o entre
pacientes citados.
3. Realizar la limpieza con solución detergente, secar con paño desechable y
desinfectar superficies y zonas de contacto con el paciente, teniendo un
especial cuidado en toda la unidad dental (sillón, escupidera, brazos,
respaldos, charolas, etc.)
4. Usar película o film plastificado en las áreas de contacto común, como son
los brazos de la unidad, el mango de la lámpara dental, botones de control,
charola de la unidad.
5. Uso de fundas desechables para aparatos que vayan a tener contacto
cercano o directo con la boca del paciente (rayos x, lámpara de resina,
localizador de ápice, etc.).
6. Uso de fundas desechables para las mangueras de la unidad dental
(manguera del eyector, mangueras para pieza de alta y baja, así como de la
jeringa triple).

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7. El personal odontológico deberá de realizar lavado de manos antes,
durante y después de la realización del procedimiento al paciente (Ver
Anexo 3. Cinco Momentos para el lavado de manos).
Durante el procedimiento:
1. El personal odontológico deberá de realizar lavado de manos antes,
durante y después de la realización del procedimiento al paciente según se
requiera. (Ver Anexo 3. Cinco Momentos para el lavado de manos).
Al terminar la atención dental:
1. El auxiliar deberá de retirarse el segundo par de guantes o en su defecto
desechar los guantes contaminados y colocarse un nuevo par de guantes,
para apoyar al paciente a retirarse el EPP que se le haya colocado para la
atención dental.
a. No retirar EPP del paciente o del personal médico con el par de
guantes que ha sido expuesto y/o ha tenido contacto directo o
indirecto con la boca del paciente.
b. Los cubre botas / cubre calzado del paciente y en dado caso de su
acompañante deberán ser retirados a la entrada del área clínica.
2. Solicitar al paciente que realice nuevamente el lavado de manos con agua y
jabón o gel antibacterial.

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4. Remover el instrumental utilizado para su limpieza efectiva y posterior
esterilización.
a. El personal encargado de la limpieza del material deberá utilizar los
guantes gruesos de hule o plástico para efectuar esta actividad.
b. El instrumental utilizado deberá de pasarse primero por un agente
enzimático en caso de contar con mucha sangre, está deberá de ser
removida en este mismo paso.
c. Sumergir el instrumental utilizado en un recipiente de plástico con
solución clorada por 30 minutos o glutaraldehido al 2% durante 20
minutos o soluciones con peróxido de hidrógeno al 1% durante 5
minutos.
d. Proceder con el lavado del instrumental con solución de detergente y
solución clorada o algún producto químico de limpieza y
desinfectante y secarlo.
e. Realizar la preparación del instrumental y su etiquetado
correspondiente para su esterilización en horno de calor seco o
autoclave.
5. Con los guantes no contaminados, remover todas las protecciones
desechables que se hayan colocado en instrumental, aparatos o equipos y
llevarlos al depósito de residuos correspondientes.
un paño desechable y solución clorada o solución con alcohol (70%
mínimo) todo el instrumental, aparatos o equipos que hayan contado con
protecciones desechables.
7. Se deberá realizar la limpieza con solución detergente, secar y
posteriormente desinfectar toda el área clínica, con la finalidad de asegurar
que no existan superficies contaminadas.
8. El personal clínico deberá de quitarse su EPP, en un área designada para
ello. Evitando el contacto con la superficie del mismo que pudiera estar
contaminada.
9. En el caso del EPP reutilizable como las caretas, googles o lentes, entre
otros, se procederá a realizar la limpieza del equipo con un paño
desechable, solución de detergente, secar y posteriormente desinfectar con
solución clorada o solución con alcohol (70% mínimo) o en su determinado
caso, según las indicaciones del fabricante.

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10.Todo el EPP reutilizable debe de tener un área de almacenamiento
posterior a su limpieza y desinfección.
11.Airar el área clínica al menos durante 10 minutos cada hora o entre
pacientes, posterior al proceso de limpieza y desinfección.
12.Se debe de realizar la limpieza del piso del área clínica.
durante su uso.
suelo
13.Limpiar con solución de detergente, secar y posteriormente desinfectar con
escritorio, sillas, etc., recomendablemente al finalizar cada turno o entre
pacientes citados.
14.Todas las protecciones que se hayan colocado tanto para el paciente,
personal, aparatos y herramientas, serán llevados al área establecida de
RPBI y depositados en una bolsa de plástico dentro de un contenedor de
tapa dura con apertura de pedal, una vez llena está bolsa se cerrará y se
introducirá en una segunda bolsa para su desecho, la cual una vez cerrada,
deberá ser recolectada por la entidad correspondiente.

20
CONCLUSIONES:
Es importante y fundamental que el personal clínico y auxiliar se encuentre
completamente informado sobre las medidas de prevención, seguridad e higiene
que deben de tener para evitar el contagio de COVID-19, así como de los posibles
signos y síntomas que puede tener una persona infectada..
Se debe de tener en claro cuáles son los casos a considerarse como una
Urgencia Dental para evitar exponerse de manera innecesaria a la probabilidad de
contagio paciente-personal clínico o personal clínico-paciente durante el periodo
de pandemia por el virus 2019-nCoV / SARS-CoV-2.
Recordar que la toma de medidas de seguridad e higiene como son el
correcto uso y disposición final de EPP, la aplicación de técnicas de lavado /
desinfección en los momentos y de manera correcta, son para el bienestar de la
salud de todo el personal clínico (odontólogos, auxiliares clínicos, recepcionista,
personal de limpieza, paciente) de ahí la importancia de apegarse lo más posible a
las recomendaciones brindadas, no quedando exenta cualquier otro método
adicional de cuidado que se desee tomar siempre y cuando este se encuentre bien
fundamentado y no cree una brecha de seguridad donde se pueda generar un
foco de infección adicional.
Después de la pandemia del virus 2019-nCov / SARS-CoV-2 causante de la
enfermedad COVID-19, los protocolos, procedimientos y cuidados de salud e
higiene en el proceso de las consultas dentales, deben de ser modificados con la
finalidad de encontrar la mejor manera de poder realizar todo procedimiento clínico
dental, reduciendo al máximo la probabilidad de contagio o infección.
Es importante que una vez que se encuentre en el mercado una vacuna
que haya sido aprobada para el virus causante del COVID-19 todo el personal
clínico deberá de acudir a que se le realice la aplicación de dicha vacuna, para de
esta forma prevenir futuros contagios. Es importante mencionar que el hecho de
cumplir con un esquema de vacunación para una enfermedad no es motivo para
disminuir el cuidado en materia de seguridad e higiene, pues aún existen muchos
virus y enfermedades a las que nos encontraremos expuestos en la práctica
clínica diaria.

21
GLOSARIO:
EPP Equipo de Protección Personal
Emergencia: Define una situación de peligro o desastre que requiere una acción
inmediata. Aquella patología que sin un tratamiento inmediato, el
paciente puede tener un daño severo en una o más funciones
corporales, u ocasionar una severa disfunción de uno o más órganos
o partes del cuerpo, la vida o la salud en general. Requiere de
atención médica inmediata.
Gotitas Flügge
Partículas diminutas expedidas al hablar, toser, estornudad, respirar,
que pueden transportar gérmenes, bacterias, virus como foco de
infección de un individuo a otro, miden de 0.5 a 10 nm y pueden
permanecer en el aire hasta por 30 minutos.
RPBI Residuo Peligroso Biológico Infeccioso
Triage Asignación de grado de urgencia a heridas o enfermedades, para
decidir el orden de tratamiento.
Urgencia Cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en
su debido tiempo, se podría esperar que resulte en un deterioro de
una emergencia, o causar daño prolongado, temporal de una o más
funciones corporales, desarrollando enfermedades crónicas y
necesitando de tratamiento más complejo. Requiere de atención
médica dentro de las 24 horas de la aparición o notificación de la
existencia de una condición urgente
Urgencia Dental Situaciones en las que se presente inflamación severa, sangrado
postquirúrgico o postraumático, traumatismo dental severo,
presencia de dolor dental intenso
Urgencia Médica Toda aquella situación que lleva al paciente, al testigo o a sus
familiares, a solicitar asistencia médica inmediata

22
ANEXOS:
ANEXO 1: COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP/EPI)
(Consejo de Dentistas, Organización Colegial de Dentistas de España, 2020)
Nota: Entre la protección ocular se incluye la careta facial, la cual deberá ser colocada/retirada en el momento
correspondiente a la protección ocular.

23
ANEXO 2: LAVADO / DESINFECCIÓN DE MANOS

24

25
ANEXO 3: CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS EN LA
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

26
ANEXO 4: TIPOS DE MASCARILLAS Y RESPIRADORES
(Instituto Mexicano del Seguro Social, 2020)
.

27
ANEXO 5.- LAVADO / DESINFECCION DE MONEDAS Y BILLETES
Procedimiento indicado por el Museo Interactivo de Economía (MIDE)

28
BIBLIOGRAFÍA
Colegio Oficial de Odontologos y Estomatólogos,COEM. (2020). COVID-19 Consejos para las
consultas dentales. (TRAPGROUP-ITAL, Trad.) España.
Consejo de Dentistas, Organización Colegial de Dentistas de España. (2020). Plan Estratégico de
Acción para el Periodo Posterios a la Crisis Creada por el COVID-19. España: Consejo
General de Dentistas de España.
Consejo Dentistas. Organización Colegial de Dentistas de España. (2020). Informe Técnico del
Consejo General de Dentistas de España: El nuevo Coronavirus 2019-nCoV y el manejo del
paciente dental. Consejo General de Dentistas de España, España.
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Estados Unidos Mexicanos: IMSS/SEGOB.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/
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https://www.fundacionmf.org.ar
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Sarabia, M. d. (2009). Equipo de Protección Personal: Equipo de Protección Respiratoria. Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias " Dr. Ismael Cosio Villegas", Comité de Seguridad
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Odontológica. México, Estados Unidos Mexicanos.
Secretaria de Salud; Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta
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Mexicanos.

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