Acto médico en medicina del trabajo Delito del intrusismo (1).pptx
1. • El acto medico en medicina del trabajo: “Delito del intrusismo”
• Presentado por: Residentes de tercer año 2023
2. INTRODUCCIÓN
Es la especialidad médica que se dedica a la evaluación de
los puestos de trabajo para definir los riesgos a los que se
expone el trabajador durante la ejecución de sus tareas, a fin
de proponer medidas preventivas que le protejan y hacer una
vigilancia a la salud adecuada a cada puesto de trabajo.
La labor del médico del trabajo es eminentemente
preventiva y pericial, y como toda practica de la salud
debe cumplir aspectos éticos y morales
3. Objetivos
-Conocer conceptos
básicos del acto medico
, y aspectos éticos que
rigen el mismo
- Comprender en que
consiste la medicina del
trabajo ,sus campos de
aplicación y funciones
del personas de salud
en el trabajo
-Reconocer la Medicina
del trabajo , junto a su
aplicación en EL
Salvador
Identificar aspectos
básicos del delito del
intrusismo.
4. CONCEPTOS
Conjunto de
normas y
creencias que
determinan lo que
las personas o los
pueblos
consideran que es
correcto o
incorrecto, bueno
o malo, en las
acciones
humanas y hacen
referencia a los
códigos concretos
que rigen en una
determinada
sociedad
Moral
Análisis
sistemático, crítico
y formal de la
conducta humana,
para discernir lo
que es correcto
incorrecto, bueno
o malo; o también,
el estudio
sistemático del
comportamiento
humano en
función de una
escala de valores
Ética Rama de la ética
que se dedica a
proveer los
principios para la
correcta conducta
humana respecto
a la vida, tanto la
humana como de
la vida no humana
(animal y vegetal),
y el ambiente en
el que pueden
darse condiciones
aceptables para la
vida
Bioética
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
5. CONCEPTOS
• Disciplina que se ocupa del estudio de los actos médicos desde el
punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios y conscientes. Orienta la
conducta médica hacia el bien, lo correcto.
Ética médica:
• Aquella actividad tendente a la curación o a favorecer la salud
individual que se lleva a cabo aplicando un método científico, un
método científico-médico. Es el realizado por el médico en el
desempeño de su profesión frente al paciente (Ética Médica
Individual) y a la sociedad (Ética Médica Social).
Acto médico:
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
6. PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO
MEDICO
Respeto a la
autonomía
No-
maleficiencia
Beneficiencia Justicia
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
Sánchez, J. La bioética y el derecho sanitario: encuentros y desencuentros. Volumen 24, número 1. Enero-
Junio 2014
7. MALA PRÁCTICA MÉDICA
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
Omisión por parte del
Médico, de prestar
apropiadamente los servicios
a que está obligado en su
relación profesional con su
paciente, que da como
resultado cierto perjuicio a
éste; o que, a través de un
acto médico, y en relación
causal y con culpa produce
un daño determinado en la
salud de un individuo
8. TIPOS DE MALA PRÁCTICA MÉDICA
Incumplimiento
de los principios
de la profesión. Lo
que se debe hacer
no se hace o
sabiendo lo que
no se debe hacer
lo hace.
Falta total o
parcial de
conocimientos
técnicos,
experiencia o
habilidad. Ineptitud
para el
desempeño
profesional.
Daño causado se
produjo porque el
acto médico se
realizó sin las
debidas
precauciones ni
medir las
consecuencias.
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
NEGLIGENC
IA
IMPERICI
A
IMPRUDENCI
A
9. Características de los registros médicos
en el acto medico
Confidencialidad:
La misma ,la hx
clínica e intimidad
Disponibilidad Veraz y única
Completa y
legible
Coetaneidad de
registros
Identificación del
profesional
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
10. RECOMENDACIONES PARA EVENTUAL
DEMANDA POR MALA PRÁCTICA
Documentar cuidadosamente los
hallazgos clínicos positivos y negativos.
Cuidadosa redacción de la historia.
De ser necesario referir el paciente a un
especialista.
En la comunicación con los familiares
usar un lenguaje sencillo, no el
tecnolecto.
Para reducirla al
mínimo inaludible
Protocolizar los
procedimientos
. Respetar el
principio de
autonomía: el
paciente informado
es corresponsable
de la decisión
adoptada.
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
11. CAMPO DE ACCIÓN
Servicios de
Prevención de
Riesgos Laborales
Epidemiología,
Prevención y Promoción
de la Salud Laboral
Docencia e
Investigación
Servicios Médicos
relacionados con
un medio laboral
concreto
Valoración de
Incapacidades
Servicios de
Salud
Medioambient
al
12. EQUIPO PROFESIONAL DE SALUD
OCUPACIONAL
MEDICO DEL
TRABAJO
ENFERMERA
OCUPACIONAL
PROFESIONAL EN
HIGIENE
INDUSTRIAL
Deviene en el pilar del equipo,
aunque por sí solo es
insuficiente para desarrollar los
programas de salud
ocupacional
La (AAO-HN) define la
Enfermería de Salud
Ocupacional como “La
aplicación de Los principios de
enfermería en la conservación
de la salud de los trabajadores
Debe manejar, y adecuar, los
estándares de exposición en el
ambiente laboral determinados
por la legislación
13. Preocupacion
al Ocupacional :
Examen Médico
tiene como
principal
herramienta de
campo a los así
llamados, cuyo
objetivo es
prevenir las
enfermedades
ocupacionales o
relacionadas con
el trabajo
reconociendo
probables
alteraciones de la
salud derivadas
de exposición a
riesgos laborales.
Hecho por medico
del trabajo
Su contenido debe
estar acorde con el tipo
de labor y con la
evaluació
ocupacional/ambiental
del puesto en que
trabajará el postulante.
Además de un
exhaustivo examen
clínico general y de una
óptima historia
ocupacional,
dependiendo del tipo de
riesgo
Como norma general,
el examen pre
ocupacional nunca
debe ser usado
para rechazar a un
postulante.
Servicios de salud ocupacional , Av Agusto 2019,Peru.
14. EXÁMENES DE VIGILANCIA
PERIÓDICA
Objetivo: garantizar el
mantenimiento de la salud física y
mental del trabajador durante el
desarrollo de su vida laboral
Periodicidad anual (en la mayoría
de condiciones), se debe
considerar edad, sexo, estado de
salud al ingreso y riesgos de
industria
Usualmente requeridos para trabajos
que impliquen exposición a riesgos
físicos, químicos y biológicos
Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
15. CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Además de aquellos de naturaleza industrial,
la empresa debe implementar exámenes
para valorar determinadas condiciones:
• Evaluación ergonómica del trabajador
• Trabajo en alturas
• Exámenes para retorno al puesto de
trabajo luego de ausencias prolongadas
por enfermedad
• Accidentes
• Post períodos de entrenamiento
Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
16. EXAMEN DE RETIRO
Cuando el trabajador termina su labor y deja la empresa por
jubilación, finalización de contrato u otras casusas
Examen subvalorado, pues no se considera la implicación
médico legal que conlleva frente a un litigio
Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
17. INTRUSISMO
Es el ejercicio de
actividades
profesionales por
persona no autorizada
para ello.
Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina.
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
Es la incursión o
interferencia en el
desarrollo del ejercicio
profesional médico
legalmente
consagrado.
18. VARIEDADES DE INTRUSISMO
Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina.
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
Médico
propiamente
dicho
Paramédico Empírico
Político
administrativo
20. Principios básicos
Propósito de
la salud
ocupacional
Deberes de
los
profesionales
de la salud
ocupacional
Independencia
profesional
International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
21. International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
Condiciones para el desempeño de las
funciones de los profesionales de la salud
ocupacional
Competencia,
integridad e
imparcialidad
Independencia
profesional
Equidad, no
discriminación y
comunicación
Cláusula ética
en los contratos
de empleo
Registros
Confidencialidad
médica
Información
sobre salud
colectiva
Relaciones con
los demás
profesionales de
la salud
Lucha contra los
abusos
Relaciones con
los
interlocutores
sociales
Promoción de la
ética y de la
auditoría
profesional
22. Bibliografía
• Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús
María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la
medicina. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04),
478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
• Choclán Montalvo, J.A. DS: Derecho y salud. (2000). Intrusismo en las
especialidades médicas. ISSN 1133-7400, Vol. 8, Nº. 1, 2000, 59-64.
• Código Penal de El Salvador
• Código Civil de El Salvador
• Código de Salud de El Salvador
• Hernández, F. G. (Ed.). (2018). Tratado de Medicina del Trabajo (3rd ed.).
Elsevier.
• International Commission on Occupational Health. International Code of
Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
• ISSS. Departamento de salud del trabajo y medio ambiente. Norma
técnica de Medicina del Trabajo. Marzo 2016. El Salvador.
Las enfermedades cutáneas ocupacionales se ubican dentro de las segundas enfermedades ocupacionales más frecuentes según el Instituto Nacional para la Salud y
la Seguridad Ocupacional de EE.UU. (NIOSH)
ética de la vida, que se dirigen al campo de determinadas profesiones
(medicina, empresa, medios de comunicación etc.) y
que tratan de resolver los problemas concretos y acuciantes
que surgen en dichos ámbitos
Ej. Examen clínico incompleto.
Imprudencia:Ej. el director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano durante una intervención para ir a otros quirófanos; técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las precauciones debidas; abandono de la guardia o la emergencia.
Disponibilidad: Aunque debe
preservarse la confidencialidad y la
intimidad de los datos en ella reflejada,
debe ser así mismo un documento
disponible, facilitándose en los casos
legalmente contemplados, su acceso y
disponibilidad.
Única: La historia clínica debe ser única
para cada paciente por la importancia
de cara a los beneficios que ocasiona al
paciente la labor asistencial y la gestión
Legible: Una historia clínica mal
ordenada y difícilmente legible perjudica
a todos, a los médicos, porque dificulta
su labor asistencial y a los pacientes por
los errores que pueden derivarse de
una inadecuada interpretación de los
datos contenidos en la historia clínica.
Veracidad: La historia clínica, debe
caracterizarse por ser un documento
Coetaneidad de registros: La
historia clínica debe realizarse de forma
simultánea y coetánea con la asistencia
prestada al paciente
Completa: Debe contener datos
suficientes y sintéticos sobre la patología
del paciente, debiéndose reflejar en
ella todas las fases médicolegales
que comprenden todo acto clínico-
asistencial. Así mismo, debe contener
todos los documentos integrantes
de la historia clínica, desde los datos
administrativos, documento de
consentimiento, informe de asistencia,
protocolos especiales, etc.
Identificación del profesional: Todo
facultativo o personal sanitario que
intervenga en la asistencia del paciente,
debe constar su identificación, con
nombre y apellidos de forma legible,
rúbrica y número de colegiado.
En la historia clínica confluyen derechos
e intereses jurídicamente protegidos,
del médico, del paciente, de la institución
sanitaria e incluso públicos
¿Qué cualidades debe tener este pro-
fesional? En principio debe ser un médi-
co especializado en medicina del traba-
jo, con experiencia previa en el tipo de actividad de la empresa donde se des-
empeñará. Dentro de las capacidades y habilidades a poseer, entre otras, desta-
can: habilidad para administrar un pro- grama médico ocupacional que incluyaa todos los trabajadores; poseer cuali-
dades y conocimientos que le permitan asesorar a la dirección de la empresa ya los trabajadores en el campo médico;
conocer de los informes médicos por accidentes de trabajo; recomendar ac-ciones sobre incapacidades laborales; de presentarse algún litigio laboral, apo-
yar al departamento legal de la empresa
La enfermera en
todos los servicios de salud tiene un im-
portante rol, tanto en la parte curativa
como en la preventiva; inclusive, con
entrenamiento y calificación puede ad-
ministrar servicios de salud con mínimo
apoyo médico. En Salud Ocupacional
no es diferente (1,2,12,15).
En algunas empresas la atención de
emergencias -primeros auxilios y pri-
meros respondedores- es realizada por
médicos generales capacitados en res-
puestas a emergencias, pero también
por enfermeros generales, auxiliares de
enfermería, personal técnico en emer-
gencias médicas certificados o entre-
nados específicamente en esas accio-
nes (1,3,8,12).
El personal de enfermería y el perso-
nal técnico del equipo de SO debe la-
borar bajo la supervisión del médico del
trabajo y estar capacitado para realizar
otras acciones, tales como prestar apo-
yo en las evaluaciones por exámenes
ocupaciones y coadyuvar en el manejo
de lesiones o accidentes relacionados
con el trabajo (12,14,15).
El higienista industrial proporciona
al médico ocupacional información fi-
dedigna de los Valores Límite Umbral
(TLV) de los tóxicos en el ambiente
laboral, para ser contrastados con la
magnitud de los Índices Biológicos de
Exposición (BEI) del trabajador ma-
nejados por el médico, lo que a su vez
servirá para supervisar la exposición y
para estudios epidemiológicos de inves-
tigación y control de las enfermedades
ocupacionales. En nuestro país, el hi-
gienista industrial es un profesional de
Ingeniería de Seguridad especializado
en el campo de Higiene Industrial. La
Universidad Nacional de Ingeniería
otorga el título de Ingeniero
Como norma general, el examen
pre ocupacional nunca debe ser usado
para rechazar a un postulante. Una
buena selección conjugará condiciones
óptimas de salud del trabajador para
calzar en las peculiaridades de labor
que le esperan en la empresa. Recién
cuando el médico haya dado el APTO
al postulante, la empresa debe conside-
rarlo como adecuado para desempeñar
sin contratiempos su labor (1,5,7-10).
El examen médico ocupacional tie-
ne las siguientes características:
• Debe ser específico para el riesgo o
para la etapa de trabajo.
• Debe direccionarse a vigilar la sa-
lud laboral y apoyarse en pruebas de
control biológico.
• Debe ser realizado bajo dirección
médica especializada y debe incluir
evaluación biológica exhaustiva para
detectar precozmente enfermedad
laboral, además de inmunizaciones y
consejería sobre acciones preventivo
promocionales de salud.
• Su resultado debe ser confidencial
y comunicado a la empresa solo en
términos de APTO o NO APTO
para un puesto específico.
• Sus protocolos deben ser evaluados
periódicamente mediante controles
de calidad, para garantizar su ido-
neidad técnico-científica.
Variedades de intrusismo:
Intrusismo médico propiamente dicho:
Académico: Es el médico que pretende ejercer académicamente sin estar capacitado y reconocido para ello.
Dentro del ejercicio médico: Es el médico que intenta ejercer una especialidad para la cual no está debidamente preparado ni reconocido.
Del médico no revalidado: Es el médico graduado de universidades extranjeras y que sin haber realizado la respectiva revalidación o convalidación de su título pretende ejercer la Medicina en un país y aquel médico que, trayendo un título de especialidad de una Universidad Extranjera, ejerza en el país sin el reconocimiento de las autoridades pertinentes.
Intrusismo paramédico: Profesionales no médicos que realizan actos médicos. Médicos que invaden campos consagrados legalmente a otras profesiones.
Intrusismo empírico:
Medicina Tradicional o Popular: son personas no médicos que realizan el acto médico (Brujos, Chamanes, Curanderos, etc.,)
Uso de criterios diagnósticos y métodos terapéuticos pseudo científicos
Personas no profesionales que realizan actos médicos: son personas no médicas quienes realizan métodos invasivos o no, los cuales deben ser realizados por el especialista respectivo.
Intrusismo político administrativo: Uso de personal no médico en la administración de programas médico-asistenciales y sanitarios que deben estar bajo la coordinación de personal médico.