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• El acto medico en medicina del trabajo: “Delito del intrusismo”
• Presentado por: Residentes de tercer año 2023
INTRODUCCIÓN
Es la especialidad médica que se dedica a la evaluación de
los puestos de trabajo para definir los riesgos a los que se
expone el trabajador durante la ejecución de sus tareas, a fin
de proponer medidas preventivas que le protejan y hacer una
vigilancia a la salud adecuada a cada puesto de trabajo.
La labor del médico del trabajo es eminentemente
preventiva y pericial, y como toda practica de la salud
debe cumplir aspectos éticos y morales
Objetivos
-Conocer conceptos
básicos del acto medico
, y aspectos éticos que
rigen el mismo
- Comprender en que
consiste la medicina del
trabajo ,sus campos de
aplicación y funciones
del personas de salud
en el trabajo
-Reconocer la Medicina
del trabajo , junto a su
aplicación en EL
Salvador
Identificar aspectos
básicos del delito del
intrusismo.
CONCEPTOS
Conjunto de
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creencias que
determinan lo que
las personas o los
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consideran que es
correcto o
incorrecto, bueno
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referencia a los
códigos concretos
que rigen en una
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Moral
Análisis
sistemático, crítico
y formal de la
conducta humana,
para discernir lo
que es correcto
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o malo; o también,
el estudio
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humano en
función de una
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Ética Rama de la ética
que se dedica a
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principios para la
correcta conducta
humana respecto
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humana como de
la vida no humana
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y el ambiente en
el que pueden
darse condiciones
aceptables para la
vida
Bioética
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
CONCEPTOS
• Disciplina que se ocupa del estudio de los actos médicos desde el
punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios y conscientes. Orienta la
conducta médica hacia el bien, lo correcto.
Ética médica:
• Aquella actividad tendente a la curación o a favorecer la salud
individual que se lleva a cabo aplicando un método científico, un
método científico-médico. Es el realizado por el médico en el
desempeño de su profesión frente al paciente (Ética Médica
Individual) y a la sociedad (Ética Médica Social).
Acto médico:
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO
MEDICO
Respeto a la
autonomía
No-
maleficiencia
Beneficiencia Justicia
González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
Sánchez, J. La bioética y el derecho sanitario: encuentros y desencuentros. Volumen 24, número 1. Enero-
Junio 2014
MALA PRÁCTICA MÉDICA
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
Omisión por parte del
Médico, de prestar
apropiadamente los servicios
a que está obligado en su
relación profesional con su
paciente, que da como
resultado cierto perjuicio a
éste; o que, a través de un
acto médico, y en relación
causal y con culpa produce
un daño determinado en la
salud de un individuo
TIPOS DE MALA PRÁCTICA MÉDICA
Incumplimiento
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que se debe hacer
no se hace o
sabiendo lo que
no se debe hacer
lo hace.
Falta total o
parcial de
conocimientos
técnicos,
experiencia o
habilidad. Ineptitud
para el
desempeño
profesional.
Daño causado se
produjo porque el
acto médico se
realizó sin las
debidas
precauciones ni
medir las
consecuencias.
Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
NEGLIGENC
IA
IMPERICI
A
IMPRUDENCI
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Características de los registros médicos
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Confidencialidad:
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Disponibilidad Veraz y única
Completa y
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Coetaneidad de
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Identificación del
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Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
RECOMENDACIONES PARA EVENTUAL
DEMANDA POR MALA PRÁCTICA
Documentar cuidadosamente los
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. Respetar el
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autonomía: el
paciente informado
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PROFESIONAL EN
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industria
Usualmente requeridos para trabajos
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Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Además de aquellos de naturaleza industrial,
la empresa debe implementar exámenes
para valorar determinadas condiciones:
• Evaluación ergonómica del trabajador
• Trabajo en alturas
• Exámenes para retorno al puesto de
trabajo luego de ausencias prolongadas
por enfermedad
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• Post períodos de entrenamiento
Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
EXAMEN DE RETIRO
Cuando el trabajador termina su labor y deja la empresa por
jubilación, finalización de contrato u otras casusas
Examen subvalorado, pues no se considera la implicación
médico legal que conlleva frente a un litigio
Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med
[Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
INTRUSISMO
Es el ejercicio de
actividades
profesionales por
persona no autorizada
para ello.
Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina.
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
Es la incursión o
interferencia en el
desarrollo del ejercicio
profesional médico
legalmente
consagrado.
VARIEDADES DE INTRUSISMO
Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina.
Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
Médico
propiamente
dicho
Paramédico Empírico
Político
administrativo
Código internacional
de ética para
profesionales de salud
ocupacional
Principios básicos
Propósito de
la salud
ocupacional
Deberes de
los
profesionales
de la salud
ocupacional
Independencia
profesional
International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
Condiciones para el desempeño de las
funciones de los profesionales de la salud
ocupacional
Competencia,
integridad e
imparcialidad
Independencia
profesional
Equidad, no
discriminación y
comunicación
Cláusula ética
en los contratos
de empleo
Registros
Confidencialidad
médica
Información
sobre salud
colectiva
Relaciones con
los demás
profesionales de
la salud
Lucha contra los
abusos
Relaciones con
los
interlocutores
sociales
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ética y de la
auditoría
profesional
Bibliografía
• Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús
María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la
medicina. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04),
478–486. https://doi.org/10.51288/00820412
• Choclán Montalvo, J.A. DS: Derecho y salud. (2000). Intrusismo en las
especialidades médicas. ISSN 1133-7400, Vol. 8, Nº. 1, 2000, 59-64.
• Código Penal de El Salvador
• Código Civil de El Salvador
• Código de Salud de El Salvador
• Hernández, F. G. (Ed.). (2018). Tratado de Medicina del Trabajo (3rd ed.).
Elsevier.
• International Commission on Occupational Health. International Code of
Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
• ISSS. Departamento de salud del trabajo y medio ambiente. Norma
técnica de Medicina del Trabajo. Marzo 2016. El Salvador.
Gracias por su atención

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  • 1. • El acto medico en medicina del trabajo: “Delito del intrusismo” • Presentado por: Residentes de tercer año 2023
  • 2. INTRODUCCIÓN Es la especialidad médica que se dedica a la evaluación de los puestos de trabajo para definir los riesgos a los que se expone el trabajador durante la ejecución de sus tareas, a fin de proponer medidas preventivas que le protejan y hacer una vigilancia a la salud adecuada a cada puesto de trabajo. La labor del médico del trabajo es eminentemente preventiva y pericial, y como toda practica de la salud debe cumplir aspectos éticos y morales
  • 3. Objetivos -Conocer conceptos básicos del acto medico , y aspectos éticos que rigen el mismo - Comprender en que consiste la medicina del trabajo ,sus campos de aplicación y funciones del personas de salud en el trabajo -Reconocer la Medicina del trabajo , junto a su aplicación en EL Salvador Identificar aspectos básicos del delito del intrusismo.
  • 4. CONCEPTOS Conjunto de normas y creencias que determinan lo que las personas o los pueblos consideran que es correcto o incorrecto, bueno o malo, en las acciones humanas y hacen referencia a los códigos concretos que rigen en una determinada sociedad Moral Análisis sistemático, crítico y formal de la conducta humana, para discernir lo que es correcto incorrecto, bueno o malo; o también, el estudio sistemático del comportamiento humano en función de una escala de valores Ética Rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto la humana como de la vida no humana (animal y vegetal), y el ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida Bioética González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico.
  • 5. CONCEPTOS • Disciplina que se ocupa del estudio de los actos médicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condición de que ellos sean voluntarios y conscientes. Orienta la conducta médica hacia el bien, lo correcto. Ética médica: • Aquella actividad tendente a la curación o a favorecer la salud individual que se lleva a cabo aplicando un método científico, un método científico-médico. Es el realizado por el médico en el desempeño de su profesión frente al paciente (Ética Médica Individual) y a la sociedad (Ética Médica Social). Acto médico: González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico. Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
  • 6. PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO MEDICO Respeto a la autonomía No- maleficiencia Beneficiencia Justicia González, C. Bioética General y de las Profesiones Sanitarias. Concepto Y Desarrollo Histórico. Sánchez, J. La bioética y el derecho sanitario: encuentros y desencuentros. Volumen 24, número 1. Enero- Junio 2014
  • 7. MALA PRÁCTICA MÉDICA Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013. Omisión por parte del Médico, de prestar apropiadamente los servicios a que está obligado en su relación profesional con su paciente, que da como resultado cierto perjuicio a éste; o que, a través de un acto médico, y en relación causal y con culpa produce un daño determinado en la salud de un individuo
  • 8. TIPOS DE MALA PRÁCTICA MÉDICA Incumplimiento de los principios de la profesión. Lo que se debe hacer no se hace o sabiendo lo que no se debe hacer lo hace. Falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad. Ineptitud para el desempeño profesional. Daño causado se produjo porque el acto médico se realizó sin las debidas precauciones ni medir las consecuencias. Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013. NEGLIGENC IA IMPERICI A IMPRUDENCI A
  • 9. Características de los registros médicos en el acto medico Confidencialidad: La misma ,la hx clínica e intimidad Disponibilidad Veraz y única Completa y legible Coetaneidad de registros Identificación del profesional Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
  • 10. RECOMENDACIONES PARA EVENTUAL DEMANDA POR MALA PRÁCTICA Documentar cuidadosamente los hallazgos clínicos positivos y negativos. Cuidadosa redacción de la historia. De ser necesario referir el paciente a un especialista. En la comunicación con los familiares usar un lenguaje sencillo, no el tecnolecto. Para reducirla al mínimo inaludible Protocolizar los procedimientos . Respetar el principio de autonomía: el paciente informado es corresponsable de la decisión adoptada. Carrasco O. Aspectos Éticos y Legales en el Acto Médico. Rev Med La Paz. 2013.
  • 11. CAMPO DE ACCIÓN Servicios de Prevención de Riesgos Laborales Epidemiología, Prevención y Promoción de la Salud Laboral Docencia e Investigación Servicios Médicos relacionados con un medio laboral concreto Valoración de Incapacidades Servicios de Salud Medioambient al
  • 12. EQUIPO PROFESIONAL DE SALUD OCUPACIONAL MEDICO DEL TRABAJO ENFERMERA OCUPACIONAL PROFESIONAL EN HIGIENE INDUSTRIAL Deviene en el pilar del equipo, aunque por sí solo es insuficiente para desarrollar los programas de salud ocupacional La (AAO-HN) define la Enfermería de Salud Ocupacional como “La aplicación de Los principios de enfermería en la conservación de la salud de los trabajadores Debe manejar, y adecuar, los estándares de exposición en el ambiente laboral determinados por la legislación
  • 13. Preocupacion al Ocupacional : Examen Médico tiene como principal herramienta de campo a los así llamados, cuyo objetivo es prevenir las enfermedades ocupacionales o relacionadas con el trabajo reconociendo probables alteraciones de la salud derivadas de exposición a riesgos laborales. Hecho por medico del trabajo Su contenido debe estar acorde con el tipo de labor y con la evaluació ocupacional/ambiental del puesto en que trabajará el postulante. Además de un exhaustivo examen clínico general y de una óptima historia ocupacional, dependiendo del tipo de riesgo Como norma general, el examen pre ocupacional nunca debe ser usado para rechazar a un postulante. Servicios de salud ocupacional , Av Agusto 2019,Peru.
  • 14. EXÁMENES DE VIGILANCIA PERIÓDICA Objetivo: garantizar el mantenimiento de la salud física y mental del trabajador durante el desarrollo de su vida laboral Periodicidad anual (en la mayoría de condiciones), se debe considerar edad, sexo, estado de salud al ingreso y riesgos de industria Usualmente requeridos para trabajos que impliquen exposición a riesgos físicos, químicos y biológicos Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med [Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
  • 15. CONSIDERACIONES ESPECIALES Además de aquellos de naturaleza industrial, la empresa debe implementar exámenes para valorar determinadas condiciones: • Evaluación ergonómica del trabajador • Trabajo en alturas • Exámenes para retorno al puesto de trabajo luego de ausencias prolongadas por enfermedad • Accidentes • Post períodos de entrenamiento Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med [Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
  • 16. EXAMEN DE RETIRO Cuando el trabajador termina su labor y deja la empresa por jubilación, finalización de contrato u otras casusas Examen subvalorado, pues no se considera la implicación médico legal que conlleva frente a un litigio Ramírez AV. Servicios de salud ocupacional. An Fac med [Internet]. 19 de marzo de 2012;73(1):63-9.
  • 17. INTRUSISMO Es el ejercicio de actividades profesionales por persona no autorizada para ello. Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412 Es la incursión o interferencia en el desarrollo del ejercicio profesional médico legalmente consagrado.
  • 18. VARIEDADES DE INTRUSISMO Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412 Médico propiamente dicho Paramédico Empírico Político administrativo
  • 19. Código internacional de ética para profesionales de salud ocupacional
  • 20. Principios básicos Propósito de la salud ocupacional Deberes de los profesionales de la salud ocupacional Independencia profesional International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014.
  • 21. International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014. Condiciones para el desempeño de las funciones de los profesionales de la salud ocupacional Competencia, integridad e imparcialidad Independencia profesional Equidad, no discriminación y comunicación Cláusula ética en los contratos de empleo Registros Confidencialidad médica Información sobre salud colectiva Relaciones con los demás profesionales de la salud Lucha contra los abusos Relaciones con los interlocutores sociales Promoción de la ética y de la auditoría profesional
  • 22. Bibliografía • Bello Rodríguez, F. A., & Comité Bioética Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos. (2022). Intrusismo médico y ejercicio ilegal de la medicina. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, 82(04), 478–486. https://doi.org/10.51288/00820412 • Choclán Montalvo, J.A. DS: Derecho y salud. (2000). Intrusismo en las especialidades médicas. ISSN 1133-7400, Vol. 8, Nº. 1, 2000, 59-64. • Código Penal de El Salvador • Código Civil de El Salvador • Código de Salud de El Salvador • Hernández, F. G. (Ed.). (2018). Tratado de Medicina del Trabajo (3rd ed.). Elsevier. • International Commission on Occupational Health. International Code of Ethics for Occupational Health Professionals. Third Edition. 2014. • ISSS. Departamento de salud del trabajo y medio ambiente. Norma técnica de Medicina del Trabajo. Marzo 2016. El Salvador.
  • 23. Gracias por su atención

Notas del editor

  1. Las enfermedades cutáneas ocupacionales se ubican dentro de las segundas enfermedades ocupacionales más frecuentes según el Instituto Nacional para la Salud y la Seguridad Ocupacional de EE.UU. (NIOSH)
  2. ética de la vida, que se dirigen al campo de determinadas profesiones (medicina, empresa, medios de comunicación etc.) y que tratan de resolver los problemas concretos y acuciantes que surgen en dichos ámbitos
  3. Ej. Examen clínico incompleto.
  4. Imprudencia:Ej. el director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano durante una intervención para ir a otros quirófanos; técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las precauciones debidas; abandono de la guardia o la emergencia.
  5. Disponibilidad: Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella reflejada, debe ser así mismo un documento disponible, facilitándose en los casos legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad. Única: La historia clínica debe ser única para cada paciente por la importancia de cara a los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestión Legible: Una historia clínica mal ordenada y difícilmente legible perjudica a todos, a los médicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los datos contenidos en la historia clínica. Veracidad: La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento Coetaneidad de registros: La historia clínica debe realizarse de forma simultánea y coetánea con la asistencia prestada al paciente Completa: Debe contener datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente, debiéndose reflejar en ella todas las fases médicolegales que comprenden todo acto clínico- asistencial. Así mismo, debe contener todos los documentos integrantes de la historia clínica, desde los datos administrativos, documento de consentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales, etc. Identificación del profesional: Todo facultativo o personal sanitario que intervenga en la asistencia del paciente, debe constar su identificación, con nombre y apellidos de forma legible, rúbrica y número de colegiado. En la historia clínica confluyen derechos e intereses jurídicamente protegidos, del médico, del paciente, de la institución sanitaria e incluso públicos
  6. ¿Qué cualidades debe tener este pro- fesional? En principio debe ser un médi- co especializado en medicina del traba- jo, con experiencia previa en el tipo de actividad de la empresa donde se des- empeñará. Dentro de las capacidades y habilidades a poseer, entre otras, desta- can: habilidad para administrar un pro- grama médico ocupacional que incluyaa todos los trabajadores; poseer cuali- dades y conocimientos que le permitan asesorar a la dirección de la empresa ya los trabajadores en el campo médico; conocer de los informes médicos por accidentes de trabajo; recomendar ac-ciones sobre incapacidades laborales; de presentarse algún litigio laboral, apo- yar al departamento legal de la empresa La enfermera en todos los servicios de salud tiene un im- portante rol, tanto en la parte curativa como en la preventiva; inclusive, con entrenamiento y calificación puede ad- ministrar servicios de salud con mínimo apoyo médico. En Salud Ocupacional no es diferente (1,2,12,15). En algunas empresas la atención de emergencias -primeros auxilios y pri- meros respondedores- es realizada por médicos generales capacitados en res- puestas a emergencias, pero también por enfermeros generales, auxiliares de enfermería, personal técnico en emer- gencias médicas certificados o entre- nados específicamente en esas accio- nes (1,3,8,12). El personal de enfermería y el perso- nal técnico del equipo de SO debe la- borar bajo la supervisión del médico del trabajo y estar capacitado para realizar otras acciones, tales como prestar apo- yo en las evaluaciones por exámenes ocupaciones y coadyuvar en el manejo de lesiones o accidentes relacionados con el trabajo (12,14,15). El higienista industrial proporciona al médico ocupacional información fi- dedigna de los Valores Límite Umbral (TLV) de los tóxicos en el ambiente laboral, para ser contrastados con la magnitud de los Índices Biológicos de Exposición (BEI) del trabajador ma- nejados por el médico, lo que a su vez servirá para supervisar la exposición y para estudios epidemiológicos de inves- tigación y control de las enfermedades ocupacionales. En nuestro país, el hi- gienista industrial es un profesional de Ingeniería de Seguridad especializado en el campo de Higiene Industrial. La Universidad Nacional de Ingeniería otorga el título de Ingeniero
  7. Como norma general, el examen pre ocupacional nunca debe ser usado para rechazar a un postulante. Una buena selección conjugará condiciones óptimas de salud del trabajador para calzar en las peculiaridades de labor que le esperan en la empresa. Recién cuando el médico haya dado el APTO al postulante, la empresa debe conside- rarlo como adecuado para desempeñar sin contratiempos su labor (1,5,7-10). El examen médico ocupacional tie- ne las siguientes características: • Debe ser específico para el riesgo o para la etapa de trabajo. • Debe direccionarse a vigilar la sa- lud laboral y apoyarse en pruebas de control biológico. • Debe ser realizado bajo dirección médica especializada y debe incluir evaluación biológica exhaustiva para detectar precozmente enfermedad laboral, además de inmunizaciones y consejería sobre acciones preventivo promocionales de salud. • Su resultado debe ser confidencial y comunicado a la empresa solo en términos de APTO o NO APTO para un puesto específico. • Sus protocolos deben ser evaluados periódicamente mediante controles de calidad, para garantizar su ido- neidad técnico-científica.
  8. Variedades de intrusismo: Intrusismo médico propiamente dicho: Académico: Es el médico que pretende ejercer académicamente sin estar capacitado y reconocido para ello. Dentro del ejercicio médico: Es el médico que intenta ejercer una especialidad para la cual no está debidamente preparado ni reconocido. Del médico no revalidado: Es el médico graduado de universidades extranjeras y que sin haber realizado la respectiva revalidación o convalidación de su título pretende ejercer la Medicina en un país y aquel médico que, trayendo un título de especialidad de una Universidad Extranjera, ejerza en el país sin el reconocimiento de las autoridades pertinentes. Intrusismo paramédico: Profesionales no médicos que realizan actos médicos. Médicos que invaden campos consagrados legalmente a otras profesiones. Intrusismo empírico: Medicina Tradicional o Popular: son personas no médicos que realizan el acto médico (Brujos, Chamanes, Curanderos, etc.,) Uso de criterios diagnósticos y métodos terapéuticos pseudo científicos Personas no profesionales que realizan actos médicos: son personas no médicas quienes realizan métodos invasivos o no, los cuales deben ser realizados por el especialista respectivo. Intrusismo político administrativo: Uso de personal no médico en la administración de programas médico-asistenciales y sanitarios que deben estar bajo la coordinación de personal médico.
  9. Principios básicos