SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 45
 
¿CÓMO LO  REGISTRO?
DOCUMENTACION DE ENFERMERIA DATOS ACTIVIDADES RESULTADOS
INFORMAR DATOS ANORMALES HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS EVOLUCION Y RESULTADOS COMUNICACION Y REGISTROS INFORME AL MEDICO CUALQUIER DATO QUE  SOSPECHE QUE PUEDA SER ANORMAL
DOCUMENTACION DE ENFERMERIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
La conducta de un individuo en la sociedad tiene implicancia en la vida social, su desarrollo pacífico y fructífero, contribuyendo a la subsistencia de la comunidad. Las normas sociales son de diversa especie y jerarquía según sean las conductas que pretenden regular
[object Object],[object Object],[object Object],IMPLICANCIAS ETICO -LEGALES DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA
NORMAS ETICO- MORALES
NORMAS JURIDICO-LEGALES ,[object Object],[object Object],[object Object]
NORMATIVA ETICO-LEGAL DE LA ENFERMERIA El ejercicio profesional de la Enfermería en la vida social, establece relación con los pares profesionales, pacientes, empleadores y la sociedad. Esta relación va a estar regida por normas de carácter ético- legal La Enfermería se rige por el código sanitario, que establece la  definición de la profesión en el  MARCO LEGAL  que esta puede desenvolverse.
La enfermería en el plano Moral o Etico se rige por la conciencia frente a la sociedad y se refiere a los valores como:  - La honradez - La caridad  - La misericordia  y  otros NORMATIVA ETICO- LEGAL DE LA ENFERMERIA
[object Object],[object Object],REGISTROS DE ENFERMERIA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NATURALEZA JURIDICA DEL REGISTRO
Similar a la importancia legal, agregando la obligación de registrar, sustento auxiliar eficaz para el motivo central de la enfermería, o sea la conservación y recuperación de la salud. IMPORTANCIA ETICA DEL REGISTRO DE ENFERMERIA
DIGNIDAD  HUMANA DERECHO A LA INTIMIDAD EL SECRETO PROFESIONAL LA CONFIDENCIALIDAD ANALISIS ETICO -  LEGAL DE LOS REGISTROS
Es aquello  que JAMAS debe transcender Exigencia ética  Es el compromiso Es la promesa Es el Pacto tácito De no divulgar lo conocido durante el desempeño de una profesión SECRETO PROFESIONAL ,[object Object],[object Object],[object Object]
Derecho a controlar la  información sobre él, a la autonomía,  a la libertad personal respecto a su intimidad y privacidad, información dada al paciente, su valoración, diagnósticos  y evolución son  “propiedad del paciente”. LA CONFIDENCIALIDAD “ Es el aspecto de la intimidad del enfermo conocida a través de la actividad sanitaria”
CONTRIBUCION DE LOS REGISTROS AL DESARROLLO DISCIPLINARIO Y PROFESIONAL Favorecerá al desarrollo la existencia de documentos  con constancia de actividades realizadas Pueden ser sometidos a análisis  y comparación Posibilita el intercambio  de información sobre  cuidados Mejorando la calidad de atención
Desde el punto de vista moral y profesional  la ausencia  de registros puede entenderse como una  falta  por el  equipo de salud que pone en cuestión  si asume o no  la responsabilidad de su actuación. RESPONSABILIDAD  SOBRE NUESTRAS ACCIONES
RESPONSABILIDAD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PERSPECTIVA ETICA
El equipo de salud tiene la responsabilidad  de lograr estrategias para alcanzar el objetivo general,  que es brindar una atención en la promoción, mantención y prolongación de la salud en la población. CALIDAD DE LOS REGISTROS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EXIGENCIAS DE UN BUEN REGISTRO
CARACTERISTICAS DE LOS REGISTROS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CONSIDERACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Haga anotaciones objetivas sin emitir juicios de  valor Ej : Correcto : No va a la Iglesia Incorrecto : No es religioso Evite términos que tengan una connotación negativa Ej:  “ BORRACHO” “ DESAGRADABLE”
Formularios Hospitalarios
Registros y tratamiento diario
Registro y tratamientos
Registros de Enfermería
Registros de Prestaciones
Registro de Ingreso medico
Registros y Evolución Medica
Preparación Pre Operatoria
Protocolo Quirúrgico
Consentimiento informado
Recetas Especiales
Formularios GES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Epicrisis Médica
Hoja de ingreso y egreso hospitalario
REGISTRE Los datos de la  valoración  que observa. Las  intervenciones  que realiza el paciente a su  actuación  y cualquier  acción  que usted lleve a cabo  según su  respuesta.
Informe verbal I ,[object Object]
Informe verbal II ,[object Object]
[object Object],[object Object]
OBSERVAR Y VALORAR  A... A LA HORA DE REGISTRAR

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Ingreso y egreso del paciente (1)
Ingreso y egreso del paciente (1)Ingreso y egreso del paciente (1)
Ingreso y egreso del paciente (1)
Angel Madocx
 
Recibo y entrega de turno
Recibo y entrega de turnoRecibo y entrega de turno
Recibo y entrega de turno
wildert31
 
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientesComunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
Elena Plaza Moreno
 
SOAPIE- Registros de Enfermeria
SOAPIE- Registros de EnfermeriaSOAPIE- Registros de Enfermeria
SOAPIE- Registros de Enfermeria
miguel hilario
 
Admision,transferencia y alta de pacientes
Admision,transferencia y alta de pacientesAdmision,transferencia y alta de pacientes
Admision,transferencia y alta de pacientes
Overallhealth En Salud
 

La actualidad más candente (20)

Ingreso y egreso del paciente (1)
Ingreso y egreso del paciente (1)Ingreso y egreso del paciente (1)
Ingreso y egreso del paciente (1)
 
Trato digno
Trato dignoTrato digno
Trato digno
 
Pae 3ª Etapa: Planificación
Pae 3ª Etapa:  PlanificaciónPae 3ª Etapa:  Planificación
Pae 3ª Etapa: Planificación
 
Recibo y entrega de turno
Recibo y entrega de turnoRecibo y entrega de turno
Recibo y entrega de turno
 
Pae power point
Pae power pointPae power point
Pae power point
 
Implicancias legales registros enfermería - CICAT-SALUD
Implicancias legales registros enfermería - CICAT-SALUDImplicancias legales registros enfermería - CICAT-SALUD
Implicancias legales registros enfermería - CICAT-SALUD
 
Notas de enfermeria
Notas de enfermeriaNotas de enfermeria
Notas de enfermeria
 
Enfermería
EnfermeríaEnfermería
Enfermería
 
PATRONES FUNCIONALES Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PATRONES FUNCIONALES Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIAPATRONES FUNCIONALES Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PATRONES FUNCIONALES Y DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 
Egreso Hospitalario fundamentos de enfermería
Egreso Hospitalario   fundamentos de enfermería Egreso Hospitalario   fundamentos de enfermería
Egreso Hospitalario fundamentos de enfermería
 
Ingreso y egreso
Ingreso y egresoIngreso y egreso
Ingreso y egreso
 
Expediente clinico kardex y notas de enfermeria
Expediente clinico kardex y notas de enfermeriaExpediente clinico kardex y notas de enfermeria
Expediente clinico kardex y notas de enfermeria
 
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientesComunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes
 
Cuadros PAE
Cuadros PAECuadros PAE
Cuadros PAE
 
Notas de enfermería lineamientos
Notas de enfermería lineamientosNotas de enfermería lineamientos
Notas de enfermería lineamientos
 
HTA
HTAHTA
HTA
 
SOAPIE- Registros de Enfermeria
SOAPIE- Registros de EnfermeriaSOAPIE- Registros de Enfermeria
SOAPIE- Registros de Enfermeria
 
proceso de atención de enfermería ( PAE)
 proceso de atención de  enfermería ( PAE) proceso de atención de  enfermería ( PAE)
proceso de atención de enfermería ( PAE)
 
Informe de Enfermeria
Informe de EnfermeriaInforme de Enfermeria
Informe de Enfermeria
 
Admision,transferencia y alta de pacientes
Admision,transferencia y alta de pacientesAdmision,transferencia y alta de pacientes
Admision,transferencia y alta de pacientes
 

Similar a Registros

Expediente clinico y acpectos eticos y legales
Expediente clinico y acpectos eticos y legalesExpediente clinico y acpectos eticos y legales
Expediente clinico y acpectos eticos y legales
alondraalfaro
 
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasasBIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
FerrerBaltherNoro
 
Investigación en atención primaria curso cmp
Investigación en atención primaria curso cmpInvestigación en atención primaria curso cmp
Investigación en atención primaria curso cmp
wilderzuniga
 
Valoracion por patrones funcionales en ppt
Valoracion por patrones funcionales  en pptValoracion por patrones funcionales  en ppt
Valoracion por patrones funcionales en ppt
Orlando Romerozea
 

Similar a Registros (20)

Expediente clinico y acpectos eticos y legales
Expediente clinico y acpectos eticos y legalesExpediente clinico y acpectos eticos y legales
Expediente clinico y acpectos eticos y legales
 
Calidaddeatencionydemandas
CalidaddeatencionydemandasCalidaddeatencionydemandas
Calidaddeatencionydemandas
 
Practica de psicopatologia presentacion
Practica de psicopatologia presentacionPractica de psicopatologia presentacion
Practica de psicopatologia presentacion
 
1 auditoria oms
1  auditoria oms1  auditoria oms
1 auditoria oms
 
Acto médico en medicina del trabajo Delito del intrusismo (1).pptx
Acto médico en medicina del trabajo Delito del intrusismo (1).pptxActo médico en medicina del trabajo Delito del intrusismo (1).pptx
Acto médico en medicina del trabajo Delito del intrusismo (1).pptx
 
CUADRO BIOETICA.pdf
CUADRO BIOETICA.pdfCUADRO BIOETICA.pdf
CUADRO BIOETICA.pdf
 
Bioetica
BioeticaBioetica
Bioetica
 
BASICA T 2 A 28.docx
BASICA T 2 A 28.docxBASICA T 2 A 28.docx
BASICA T 2 A 28.docx
 
Calidad En Atención Médica
Calidad En Atención MédicaCalidad En Atención Médica
Calidad En Atención Médica
 
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasasBIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
BIOÉTICA PRIMERA FASE 2024.pdfsasasasasas
 
Practico de psicologia médica
Practico de psicologia médicaPractico de psicologia médica
Practico de psicologia médica
 
1_Fundamentos_cientificos_que_guian_el_cuidado_de_enfermeria.pdf
1_Fundamentos_cientificos_que_guian_el_cuidado_de_enfermeria.pdf1_Fundamentos_cientificos_que_guian_el_cuidado_de_enfermeria.pdf
1_Fundamentos_cientificos_que_guian_el_cuidado_de_enfermeria.pdf
 
Principios cientificos guian la enfermeria
Principios cientificos guian la enfermeriaPrincipios cientificos guian la enfermeria
Principios cientificos guian la enfermeria
 
Investigación en atención primaria curso cmp
Investigación en atención primaria curso cmpInvestigación en atención primaria curso cmp
Investigación en atención primaria curso cmp
 
Registros de Enfermería
Registros de EnfermeríaRegistros de Enfermería
Registros de Enfermería
 
Clínica propedéutica
Clínica propedéuticaClínica propedéutica
Clínica propedéutica
 
La historia clinica para un paciente 27 DE ENERO.pdf
La historia clinica para un paciente 27 DE ENERO.pdfLa historia clinica para un paciente 27 DE ENERO.pdf
La historia clinica para un paciente 27 DE ENERO.pdf
 
Valoracion por patrones funcionales en ppt
Valoracion por patrones funcionales  en pptValoracion por patrones funcionales  en ppt
Valoracion por patrones funcionales en ppt
 
Bioetica (1)
Bioetica (1)Bioetica (1)
Bioetica (1)
 
Bioetica (1)
Bioetica (1)Bioetica (1)
Bioetica (1)
 

Último

Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéuticaÍndigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
Indigo Energía e Industria
 
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptxLO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
roque fernandez navarro
 

Último (16)

Proponen la eliminación del Consejo de la Magistratura
Proponen la eliminación del Consejo de la MagistraturaProponen la eliminación del Consejo de la Magistratura
Proponen la eliminación del Consejo de la Magistratura
 
Informe Estudio de Opinión en Zapopan Jalisco - ABRIL
Informe Estudio de Opinión en Zapopan Jalisco - ABRILInforme Estudio de Opinión en Zapopan Jalisco - ABRIL
Informe Estudio de Opinión en Zapopan Jalisco - ABRIL
 
PRECIOS_M_XIMOS_VIGENTES_DEL_5_AL_11_DE_MAYO_DE_2024.pdf
PRECIOS_M_XIMOS_VIGENTES_DEL_5_AL_11_DE_MAYO_DE_2024.pdfPRECIOS_M_XIMOS_VIGENTES_DEL_5_AL_11_DE_MAYO_DE_2024.pdf
PRECIOS_M_XIMOS_VIGENTES_DEL_5_AL_11_DE_MAYO_DE_2024.pdf
 
TEORÍA PARA ENTENDER MEJOR DE LA AGENDA SETTING.pptx
TEORÍA PARA ENTENDER MEJOR DE LA AGENDA SETTING.pptxTEORÍA PARA ENTENDER MEJOR DE LA AGENDA SETTING.pptx
TEORÍA PARA ENTENDER MEJOR DE LA AGENDA SETTING.pptx
 
LA CRÓNICA COMARCA DE ANTEQUERA _ Nº 1079
LA CRÓNICA COMARCA DE ANTEQUERA _ Nº 1079LA CRÓNICA COMARCA DE ANTEQUERA _ Nº 1079
LA CRÓNICA COMARCA DE ANTEQUERA _ Nº 1079
 
2024-05-02-Carta-145-aniversario-PSOE.pdf
2024-05-02-Carta-145-aniversario-PSOE.pdf2024-05-02-Carta-145-aniversario-PSOE.pdf
2024-05-02-Carta-145-aniversario-PSOE.pdf
 
Carta de Sabrina Shorff enviada al juez Kevin Castel
Carta de Sabrina Shorff enviada al juez Kevin CastelCarta de Sabrina Shorff enviada al juez Kevin Castel
Carta de Sabrina Shorff enviada al juez Kevin Castel
 
Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéuticaÍndigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
Índigo Energía e Industria No. 15 - digitalización en industria farmacéutica
 
Boletín semanal informativo 17. Abril 2024
Boletín semanal informativo 17. Abril 2024Boletín semanal informativo 17. Abril 2024
Boletín semanal informativo 17. Abril 2024
 
PRESENTACION PLAN ESTRATEGICOS DE SEGURIDAD VIAL - PESV.pdf
PRESENTACION PLAN ESTRATEGICOS DE SEGURIDAD VIAL - PESV.pdfPRESENTACION PLAN ESTRATEGICOS DE SEGURIDAD VIAL - PESV.pdf
PRESENTACION PLAN ESTRATEGICOS DE SEGURIDAD VIAL - PESV.pdf
 
Horarios empresa electrica quito 25 de abril de 2024
Horarios empresa electrica quito 25 de abril de 2024Horarios empresa electrica quito 25 de abril de 2024
Horarios empresa electrica quito 25 de abril de 2024
 
El abogado de los Arrieta se queja ante la embajada de España por la presenci...
El abogado de los Arrieta se queja ante la embajada de España por la presenci...El abogado de los Arrieta se queja ante la embajada de España por la presenci...
El abogado de los Arrieta se queja ante la embajada de España por la presenci...
 
Red de Fraude de Markus Schad Müller en Fondos de Inversión.pdf
Red de Fraude de Markus Schad Müller en Fondos de Inversión.pdfRed de Fraude de Markus Schad Müller en Fondos de Inversión.pdf
Red de Fraude de Markus Schad Müller en Fondos de Inversión.pdf
 
calendario de tandeos macrosectores xalapa mayo 2024.pdf
calendario de tandeos macrosectores xalapa mayo 2024.pdfcalendario de tandeos macrosectores xalapa mayo 2024.pdf
calendario de tandeos macrosectores xalapa mayo 2024.pdf
 
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptxLO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
LO QUE NUNCA DEBARIA HABER PASADO PACTO CiU PSC (Roque).pptx
 
tandeos xalapa zona_alta_MAYO_2024_VF.pdf
tandeos xalapa zona_alta_MAYO_2024_VF.pdftandeos xalapa zona_alta_MAYO_2024_VF.pdf
tandeos xalapa zona_alta_MAYO_2024_VF.pdf
 

Registros

  • 1.  
  • 2. ¿CÓMO LO REGISTRO?
  • 3. DOCUMENTACION DE ENFERMERIA DATOS ACTIVIDADES RESULTADOS
  • 4. INFORMAR DATOS ANORMALES HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS EVOLUCION Y RESULTADOS COMUNICACION Y REGISTROS INFORME AL MEDICO CUALQUIER DATO QUE SOSPECHE QUE PUEDA SER ANORMAL
  • 5.
  • 6. La conducta de un individuo en la sociedad tiene implicancia en la vida social, su desarrollo pacífico y fructífero, contribuyendo a la subsistencia de la comunidad. Las normas sociales son de diversa especie y jerarquía según sean las conductas que pretenden regular
  • 7.
  • 9.
  • 10. NORMATIVA ETICO-LEGAL DE LA ENFERMERIA El ejercicio profesional de la Enfermería en la vida social, establece relación con los pares profesionales, pacientes, empleadores y la sociedad. Esta relación va a estar regida por normas de carácter ético- legal La Enfermería se rige por el código sanitario, que establece la definición de la profesión en el MARCO LEGAL que esta puede desenvolverse.
  • 11. La enfermería en el plano Moral o Etico se rige por la conciencia frente a la sociedad y se refiere a los valores como: - La honradez - La caridad - La misericordia y otros NORMATIVA ETICO- LEGAL DE LA ENFERMERIA
  • 12.
  • 13.
  • 14. Similar a la importancia legal, agregando la obligación de registrar, sustento auxiliar eficaz para el motivo central de la enfermería, o sea la conservación y recuperación de la salud. IMPORTANCIA ETICA DEL REGISTRO DE ENFERMERIA
  • 15. DIGNIDAD HUMANA DERECHO A LA INTIMIDAD EL SECRETO PROFESIONAL LA CONFIDENCIALIDAD ANALISIS ETICO - LEGAL DE LOS REGISTROS
  • 16.
  • 17. Derecho a controlar la información sobre él, a la autonomía, a la libertad personal respecto a su intimidad y privacidad, información dada al paciente, su valoración, diagnósticos y evolución son “propiedad del paciente”. LA CONFIDENCIALIDAD “ Es el aspecto de la intimidad del enfermo conocida a través de la actividad sanitaria”
  • 18. CONTRIBUCION DE LOS REGISTROS AL DESARROLLO DISCIPLINARIO Y PROFESIONAL Favorecerá al desarrollo la existencia de documentos con constancia de actividades realizadas Pueden ser sometidos a análisis y comparación Posibilita el intercambio de información sobre cuidados Mejorando la calidad de atención
  • 19. Desde el punto de vista moral y profesional la ausencia de registros puede entenderse como una falta por el equipo de salud que pone en cuestión si asume o no la responsabilidad de su actuación. RESPONSABILIDAD SOBRE NUESTRAS ACCIONES
  • 20.
  • 21. El equipo de salud tiene la responsabilidad de lograr estrategias para alcanzar el objetivo general, que es brindar una atención en la promoción, mantención y prolongación de la salud en la población. CALIDAD DE LOS REGISTROS
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Haga anotaciones objetivas sin emitir juicios de valor Ej : Correcto : No va a la Iglesia Incorrecto : No es religioso Evite términos que tengan una connotación negativa Ej: “ BORRACHO” “ DESAGRADABLE”
  • 37.
  • 38.  
  • 40. Hoja de ingreso y egreso hospitalario
  • 41. REGISTRE Los datos de la valoración que observa. Las intervenciones que realiza el paciente a su actuación y cualquier acción que usted lleve a cabo según su respuesta.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45. OBSERVAR Y VALORAR A... A LA HORA DE REGISTRAR